臨床如何進(jìn)行出入量統(tǒng)計(jì)

關(guān)于臨床如何進(jìn)行出入量統(tǒng)計(jì)

主要內(nèi)容※出入量的概念※出入量監(jiān)測的意義※出入量記錄的方法※記錄出入量中常見的問題和對策第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

一、出入量的概念※出量:

從體內(nèi)排出的所有液體。

顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分?！肓浚哼M(jìn)入體內(nèi)的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天非顯性失水

人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時(shí)的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

正常成人每日水的出入量平衡量

第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天二、出入量監(jiān)測的意義

臨床工作中通過對患者出入液量的觀察及正確記錄，及時(shí)了解病情動(dòng)態(tài)變化，并根據(jù)患者的病情變化制定相應(yīng)的治療措施，有效控制了因液體量過多或過少對患者治療造成的不良后果，減少了合并癥的發(fā)生。（如燒傷病人、脫水酸中毒病人、各種休克病人、心衰病人、腎功能障礙病人等的出入、水量情況可以指導(dǎo)醫(yī)生為病人制定合理的補(bǔ)液方案，同時(shí)觀察病人病情的發(fā)展?fàn)顩r和病情改善情況。）第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院常用食物含水量

第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院常用食物含水量

第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天出量包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體（如：腹水、胸水、胃液等）、各種引流量（如：腹腔引流液、膽汁、尿液）、出血量等。第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天尿量1、對昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導(dǎo)尿或是應(yīng)用接尿器。2、遺尿：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時(shí)測量。第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天其他出量1、引流量：同尿量一樣測量方法。2、滲出液（大面積燒傷）：用稱重法來記錄。3、嘔吐：同上法。4、腹瀉：（參考大便含水量來記錄）。第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（二）記錄出、入水量的方法液態(tài)出量：用有刻度的量杯或量筒準(zhǔn)確計(jì)量后，及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上。單位用ml表示。如液態(tài)大便用ml表示，納入出水量匯總計(jì)算。固態(tài)出量：如固態(tài)大便用克表示，另計(jì)為多少克轉(zhuǎn)換為ml。每天早上07：00做24h總結(jié)，不滿24h記錄為實(shí)際小時(shí)；出、入量總結(jié)數(shù)字下畫紅色雙橫線，做醒目提示，由夜班總結(jié)并記錄。第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天記錄注意事項(xiàng)出量記錄處記錄量外，還需要觀察其顏色、性質(zhì)并記錄。如：化膿性感染病人：可能引流液為黃色膿性液體，紅色、淡紅色血性液體等。如：消化道出血病人：可能引流液為鮮血、咖啡色液體、或草綠色胃液等。如：泌尿系手術(shù)后病人：可能引流液為鮮紅色血液、暗紅色、淡紅色血性液體或是引流液為清亮尿液等？不同性質(zhì)的引流液反映病情的不同狀態(tài)。護(hù)理記錄單均應(yīng)詳細(xì)記錄。第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

出入量記錄單

姓名安妮性別女

年齡45科別婦科病區(qū)四床號

21

住院號123456第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天四、常見問題及對策1、多記入量。2、少記入量。3、多記出量。4、少記出量。第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天剖析原因：1、人員因素：

★護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，大多依靠家屬和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出入量。

★護(hù)士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識或疏忽而造成漏記、多記或少記。2、使用不準(zhǔn)確的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天采取的措施：1、護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗(yàn)，要依據(jù)真實(shí)數(shù)據(jù)來記錄。2、做好家屬及陪護(hù)人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要性。多次宣教，教會他們記錄的具體方法，取得他們的配合。3、使用標(biāo)準(zhǔn)的量具。4、認(rèn)真評估病人的出入量，改進(jìn)操作方法，提高準(zhǔn)確性。鼓勵(lì)病人使用固定的水杯、餐盒，便器。記錄時(shí)每次寫上時(shí)間