臨床常見細(xì)菌及其特點(diǎn)

臨床常見細(xì)菌及其特點(diǎn)臨床常見細(xì)菌及其特點(diǎn)一般分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌革蘭氏陽性球菌主要包括葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬等凝固酶陽性常見金黃色葡萄球菌（一）葡萄球菌屬表皮葡萄球菌人型葡萄球菌凝固酶陰性溶血葡萄球菌腐生葡萄球菌A：凝固酶陽性金黃色葡萄球菌生物學(xué)特點(diǎn)：凝固酶陽性，β溶血，耐鹽。傳染源與傳播途徑：；金黃色葡萄球菌可存在于人類鼻咽部粘膜和皮膚表面，可經(jīng)手，打噴嚏，皮膚傷口傳播。疾?。孩俳瘘S色葡萄球菌引起的食物中毒，②化膿性感染中最常見的病原菌。皮膚和皮下組織感染如：癤癰、膿腫等③嚴(yán)重的肺炎④腦膜炎、心內(nèi)膜炎等甚至敗血癥、膿毒血癥等全身性感染、同時(shí)也可引起中毒性休克綜合癥⑤接受血液透析治療的晚期腎臟疾病患者特別容易感染金葡菌。⑥金葡菌尤其耐藥金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一耐藥性：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），對各類青霉素，頭孢菌素和其他β-內(nèi)酰胺類均交叉耐藥。mecA基因是MRS特有的耐藥基因。B：凝固酶陰性表皮葡萄球菌人型葡萄球菌溶血葡萄球菌腐生葡萄球菌生物學(xué)特性凝固酶陰性，不溶血不溶血凝固酶陰性凝固酶陰性，不溶血新生霉素敏感菌落色素不定新生霉素耐藥傳染源和途徑皮膚導(dǎo)管→血液免疫力低下泌尿道機(jī)會(huì)致病疾病腫瘤患者和新生兒敗血癥，結(jié)膜炎前列腺炎常見菌尿路感染，院內(nèi)感染的重要致病菌尿道和傷口感染敗血癥，結(jié)膜炎尤其是女性導(dǎo)管和植入裝置引起感染尿道和傷口感染靜脈藥癮者引起心內(nèi)膜炎非常多見耐藥性對甲氧西林耐藥（MRS），耐藥性對β-內(nèi)酰胺類藥物交叉耐藥對氨基糖苷類類，大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹若酮類常協(xié)同耐藥（二）鏈球菌肺炎鏈球菌化膿性鏈球菌無乳鏈球菌草綠色鏈球菌生物學(xué)特性α溶血，奧普托欣抑制β溶血β溶血α溶血被膽鹽溶解桿菌肽敏感桿菌肽耐藥傳染源和途徑約30%正常人鼻咽定居，人類口咽部帶菌泌尿生殖道和口腔、泌尿道、呼吸道飛沫傳播（一般不具胃腸道胃腸道正常菌群高度傳染性，因健康人患后很少發(fā)病）疾病大葉性肺炎（血色或鐵銹色“鏈球菌喉”成人：妊娠期婦女、心內(nèi)膜炎(繼發(fā)于痰）、腦膜炎和中耳炎常見猩紅熱尿道感染導(dǎo)致羊膜炎牙外傷）致病菌鏈球菌膿皰病子宮內(nèi)膜炎。壞死性筋膜炎新生兒:敗血癥、腦膜炎其它：繼發(fā)急性腎膜炎。對于妊娠婦女小球腎炎、風(fēng)濕熱<37周的早產(chǎn)或羊膜等破裂>18小時(shí)者應(yīng)給予青霉素治療可減少新生兒發(fā)病耐藥性對青霉素耐藥菌株日漸增多erMs基因存在對青霉素，頭孢菌素紅霉素，克林霉素敏感率較高/耐藥。對慶大霉素耐藥（三）腸球菌屬原屬鏈球菌常見為糞腸球菌和屎腸球菌生物學(xué)特性：溶血或不溶血，觸酶陰性傳染源和途徑：胃腸正常菌群，傷口感染，機(jī)會(huì)感染的致病菌致?。阂炎鳛獒t(yī)院感染重要的致病菌，國外上升為第3位的院感菌，泌尿道感染比較常見耐藥性：（1）對頭孢菌素，苯唑西林，單環(huán)類天然耐藥，對青霉素敏感性較鏈球菌低，耐藥由β-內(nèi)酰胺類親和力降低的低分子量的PBPs引起（2）耐藥性最嚴(yán)重的為耐萬古霉素的VRE表型共有VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、VanG六型，最常見為VanA、VanB(3).屎腸球菌的耐藥性較糞腸球菌高。二、革蘭氏陰性桿菌埃希菌屬大腸埃希菌克雷伯菌屬肺炎克雷伯菌沙門菌屬傷寒、腸炎沙門菌志賀菌屬痢疾、福氏、鮑氏、宋內(nèi)志賀菌變形桿菌屬奇異、普通變形桿菌腸桿菌科耶爾森菌屬鼠疫、小腸結(jié)腸耶爾森菌腸桿菌屬陰溝、產(chǎn)氣腸桿菌枸櫞酸桿菌屬枸櫞酸桿菌普羅威登斯菌屬斯氏、雷氏普羅威登斯菌常見陰性桿菌包括沙雷菌屬粘質(zhì)沙雷菌假單胞菌屬銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食非發(fā)酵菌不動(dòng)桿菌屬鮑曼不動(dòng)桿菌（一）腸桿菌科以下為常見腸桿菌科細(xì)菌的特點(diǎn)常見菌名（英文縮寫）生物學(xué)特性傳染源和途徑常見疾病耐藥性大腸埃希菌（Eco.）發(fā)酵葡萄糖泌尿道自身獲得性和泌尿道產(chǎn)ESBLs，產(chǎn)酶株對青霉素類，第一、二、三頭孢菌株及單環(huán)B內(nèi)酰類抗生素均產(chǎn)生耐，僅多數(shù)產(chǎn)吲哚自身糞便菌群常見菌；腹瀉；對頭霉素類，碳青霉素及酶抑制劑敏感動(dòng)力陽性當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或Eco侵入腸外組織或器官，可引起腸道外感染新生兒敗血癥和腦膜炎；傷口感染；膽囊炎等肺炎克雷伯菌（Kpn.）發(fā)酵葡萄糖上呼吸道和胃腸原發(fā)：肺部感染。動(dòng)力陰性道、屬于機(jī)會(huì)致尿道感染（插有導(dǎo)病菌尿道管的患者）傷寒、腸炎沙門菌屬非乳糖發(fā)酵家禽肉、蛋、未傷寒；胃腸炎；對一代，二代氨基糖發(fā)酵葡萄糖消毒奶、爬蟲類鐮狀cell患者骨苷類抗菌藥物天然耐氧化酶陰性龐物髓炎；腸道外感染藥。志賀菌屬與沙門菌屬類糞-口（只感染菌痢耐藥株不斷增加，對似，但無動(dòng)力人）四環(huán)素，鏈霉素，氟喹諾酮類的耐藥性有上升奇異、普通變形桿菌遷徙生長，水中，人類糞奇變：尿道感染產(chǎn)尿素酶便中普變：機(jī)會(huì)感染菌/鼠疫、小腸結(jié)腸鼠疫：凝固酶野生嚙齒動(dòng)物鼠疫耶爾森氏菌（+）兼性胞如：鼠蚤叮咬/內(nèi)寄生，飛沫傳播小腸：4oC生長食物直播傳播侵襲性結(jié)腸炎陰溝、產(chǎn)氣腸桿菌腸道正常菌群引起免疫力低下或易產(chǎn)生AmpC酶（陰溝突出）枸櫞酸桿菌灰白色，黏液條件致病菌，醫(yī)住院病人的感染，對1～3代頭孢菌素、單環(huán)B普羅威登斯菌狀，不溶血院感染的重要可導(dǎo)致敗血癥等內(nèi)酰胺類、頭霉素類及含病原菌酶抑制劑類耐藥。治療首選四代頭孢和碳青霉希類粘質(zhì)沙雷菌同上對多粘菌素和頭孢菌素天然耐藥非發(fā)酵菌假單胞菌屬：A、銅綠假單胞菌（Pae.）生物學(xué)特性：革蘭氏陰性，H2O2(+)，動(dòng)力(+)，廣泛存在于自然界（水和土壤），是重要的機(jī)會(huì)致病菌傳染源：常發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，細(xì)菌可存在于空調(diào)機(jī)的水管、引流管、呼吸機(jī)、蔬菜和鮮花。肥皂盒里的肥皂粘液，以及不流動(dòng)的水（蒸餾水或水龍頭內(nèi)的存水），易感患者的感染：在抗生素治療的住院患者中，假單胞菌的感染率可增加到70%。疾病：燒傷患者：引起蜂窩組織炎和敗血癥囊性纖維病患者（CF）:CF患者早期肺部即有定居，因?yàn)橛星v膜粘液