多發(fā)傷骨關(guān)節(jié)損傷病人的救治和康復(fù)

多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷

病人的救治和康復(fù)

沂南縣人民醫(yī)院

蔡建春針對(duì)上述情況，自1998年以來，我們提出并積極倡道“搶救生命第一、挽救肢體功能第一”的治療理念，在積極抗休克、搶救生命的同時(shí)，早期完成骨折固定、盡量恢復(fù)肢體的完整性，為肢體早期功能康復(fù)創(chuàng)造條件，實(shí)踐中體會(huì)到既提高了多發(fā)傷病人生命搶救成功率，又最大限度地為肢體早期功能康復(fù)創(chuàng)造條件恢復(fù)肢體功能，實(shí)現(xiàn)了兩者的統(tǒng)一。多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷的概念從臨床骨科角度，將人體分為24部分：頭面、胸、骨盆、脊柱各為一個(gè)部分，其他如肩包括鎖骨及肩胛骨在內(nèi)、肱骨干、肘、尺橈骨、腕手部、髖、股骨干、膝、脛腓骨及踝足部等皆為雙側(cè)，每一側(cè)為一個(gè)獨(dú)立的部分。凡兩個(gè)或兩個(gè)以上部位發(fā)生骨折者．均稱多發(fā)性骨折。同一部位內(nèi)多處骨折如多根肋骨骨折、恥骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力機(jī)制造成損傷如距小腿關(guān)節(jié)骨折合并腓骨近端骨折、孟氏骨折、蓋氏骨折等，均按單一損傷計(jì)算。對(duì)腦、肺、腹腔臟器、神經(jīng)、血管等其他系統(tǒng)損傷，均列為合并傷。早期救治

保證呼吸道通暢，迅速建立靜脈輸液通道（中心靜脈置管），快速輸液、輸血維持有效灌注、提升血壓迅速制止活動(dòng)性大出血。及時(shí)行X光及CT掃描檢查，掌握內(nèi)臟損傷及骨折情況，評(píng)估傷情。制定救治方案：先處理影響生命的合并傷（如血?dú)庑氐男厍婚]式引流、顱內(nèi)血腫的清除、腹內(nèi)臟器破裂的修補(bǔ)、肝脾破裂的修補(bǔ)、脾切除等）。早期救治早期救治老年股骨粗隆間骨折

治療方案的優(yōu)化選擇

沂南縣人民醫(yī)院蔡建春沂南縣人民醫(yī)院沂南縣人民醫(yī)院沂南縣人民醫(yī)院

重視骨折分型

骨折分型用于指導(dǎo)骨折治療，制定治療計(jì)劃時(shí)，準(zhǔn)確確定骨折類型十分必要?，F(xiàn)在最廣泛應(yīng)用的是Evans分型我們近幾年常規(guī)CT掃描，結(jié)合CT分型明確骨折斷端是否有嵌插，為治療方案選擇提供好影像材料。沂南縣人民醫(yī)院全身狀況評(píng)估

傷前活動(dòng)能力的綜合評(píng)估老年人活動(dòng)能力如何是判斷心肺功能狀態(tài)及儲(chǔ)備能力的重要指標(biāo)，通過了解患者的精神狀態(tài)，勞動(dòng)和日常生活自理能力獲得總體印象。沂南縣人民醫(yī)院全身狀況評(píng)估沂南縣人民醫(yī)院全身狀況評(píng)估沂南縣人民醫(yī)院治療方案選擇沂南縣人民醫(yī)院治療方案選擇沂南縣人民醫(yī)院治療方案選擇高齡股骨粗隆間骨折中的穩(wěn)定性骨折病人，影像顯示斷端嵌插的，不主張切開復(fù)位內(nèi)固定治療；該類骨折病人早期在床上可適度活動(dòng)，骨折愈合也不成問題且愈合快，即使愈合后有髖內(nèi)翻畸形，對(duì)高齡老人亦能接受。沂南縣人民醫(yī)院治療方案選擇沂南縣人民醫(yī)院沂南縣人民醫(yī)院沂南縣人民醫(yī)院康復(fù)指導(dǎo)結(jié)論接骨理念的再思考

沂南縣人民醫(yī)院蔡建春接骨理念的再思考接骨理念的再思考古為今用：弘揚(yáng)古代的精粹，這個(gè)時(shí)代的精辟，為今天所用；洋為中用：批判地吸收外國(guó)文化中一切有益的東西，為我所用。作為新時(shí)代的骨科醫(yī)生應(yīng)具備：了解中國(guó)接骨歷史，熟悉并掌握傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法，了解傳統(tǒng)中醫(yī)骨科內(nèi)外用藥；接骨理念的再思考了解西方接骨史，熟悉骨科內(nèi)外固定的材料、方法、性能，并能正確運(yùn)用；掌握骨科解剖、生理、病理知識(shí)，學(xué)習(xí)骨科生物力學(xué)知識(shí)；充分運(yùn)用現(xiàn)代影響工具，為我們的工作實(shí)施精準(zhǔn)指導(dǎo)；樹立康復(fù)理念，科學(xué)康復(fù)指導(dǎo)；洞察病人心理，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。接骨理念的再思考堅(jiān)持古為今用、洋為中用，與時(shí)俱進(jìn)、活學(xué)活用；應(yīng)用辨證的思維，充分吸收中醫(yī)傳統(tǒng)接骨理念和手法中的精華部分，運(yùn)用現(xiàn)代化的方法、手段、科技成果，結(jié)合病人的病情、年齡、職業(yè)、體質(zhì)和需求，優(yōu)化方案選擇。接骨理念的再思考目前，國(guó)人的世俗理念、生活方式、經(jīng)濟(jì)水平、健康保障，不同于