綜合項目施工現(xiàn)場應(yīng)急專項預(yù)案資料

審批：審核：編制：四川鴻成佳建筑工程有限責(zé)任企業(yè)年月日目錄一、工程概況 3二、應(yīng)急預(yù)案組織管理 31、施工現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案小組 32、組員職責(zé) 33、應(yīng)急管理對象 54、應(yīng)急響應(yīng)步驟 55、應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 6三、應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施管理 61、應(yīng)急電話 62、搶救箱 73、其它應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施 7四、現(xiàn)場應(yīng)急搶救方法 81、現(xiàn)場搶救概念和搶救步驟 82、現(xiàn)場應(yīng)急處理方法 9五、應(yīng)急培訓(xùn) 18六、應(yīng)急演練 19七、應(yīng)急善后處理 19一、工程概況1、本工程建設(shè)地點在成城市三圣鄉(xiāng)，工程名稱為三圣片區(qū)第三期（公共服務(wù)配套設(shè)施）洪柳西居民運動場項目工程。2、本工程工期要求為210日歷天，計劃開工日期為9月20日。質(zhì)量等級為合格。3、工程規(guī)模（建筑面積）：本工程關(guān)鍵有運動場及配套設(shè)施服務(wù)用房組成，建設(shè)凈用地4582.38㎡。其中服務(wù)用房建筑面積63.06㎡，建筑層數(shù)：一層，建筑檐口高度4.3m；為坡屋頂建筑，獨立基礎(chǔ)。二、應(yīng)急預(yù)案組織管理經(jīng)過識別潛在事件或緊急情況，為預(yù)防或降低可能隨之引發(fā)安全事故影響，制訂施工現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案和方法，并成立施工現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組。1、施工現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案小組組長：蔡彬元副組長：伍曉東組員：何庸楷、沈小蓮2、組員職責(zé)組長：負(fù)責(zé)組織制訂現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案，并負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)時現(xiàn)場指揮實施。副組長：參與制訂現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案，并負(fù)責(zé)組織應(yīng)急響應(yīng)時現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場疏散、人員安排、傷員搶救、外部聯(lián)絡(luò)等。保健搶救員：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資及設(shè)備采購和保管，應(yīng)急響應(yīng)時對傷員進(jìn)行初步檢驗，并采取對應(yīng)搶救方法進(jìn)行施救，直至傷員送至醫(yī)院或醫(yī)生來到現(xiàn)場，確保搶救連續(xù)性。組員：幫助副組長在應(yīng)急響應(yīng)時落實實施現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場疏散、傷員搶救等。項目駕駛員：應(yīng)急響應(yīng)時如傷員傷勢較輕，現(xiàn)場搶救后傷情較穩(wěn)定，由駕駛員負(fù)責(zé)立即將傷員送至醫(yī)院進(jìn)行深入檢驗診療?，F(xiàn)場保衛(wèi)人員：關(guān)鍵負(fù)責(zé)在采取逃生和緊急疏散時組織工作，并負(fù)責(zé)疏散后疏散情況檢驗，確保全部人員能立即有序地疏散至指定集合地點（集合地點必需有有效安全距離和其它安全特征）。醫(yī)院地址:成城市第二人民醫(yī)院（成城市錦江區(qū)慶云南街10號）聯(lián)絡(luò)電話：3、應(yīng)急管理對象自然災(zāi)難，如地震、暴雨、洪澇、山體滑坡等；火災(zāi)或爆炸可能造成事故；食物中毒；操作失誤可能造成事故；有毒有害氣體泄漏等。搶救傷員，采取搶救方法開啟應(yīng)急方法匯報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組事故發(fā)生4、應(yīng)急響應(yīng)步驟搶救傷員，采取搶救方法開啟應(yīng)急方法匯報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組事故發(fā)生事故處理、解除應(yīng)急將傷者送醫(yī)院深入檢驗診療現(xiàn)場調(diào)查、依據(jù)傷者情況決定是否撥打報救電話現(xiàn)場采取應(yīng)對方法，控制事故擴(kuò)大事故應(yīng)急響應(yīng)步驟圖事故處理、解除應(yīng)急將傷者送醫(yī)院深入檢驗診療現(xiàn)場調(diào)查、依據(jù)傷者情況決定是否撥打報救電話現(xiàn)場采取應(yīng)對方法，控制事故擴(kuò)大5、應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急響應(yīng)總標(biāo)準(zhǔn)是：保護(hù)職員生命健康為第一位，在緊急危險情況下，應(yīng)先搶救人員，后搶救生存設(shè)施和保護(hù)環(huán)境。三、應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施管理1、應(yīng)急電話現(xiàn)場項目管理人員全部配置移動電話，電話號碼為：、，作為現(xiàn)場事故應(yīng)急處理電話，同時確保和外界能隨時聯(lián)絡(luò)，并將搶救電話號碼張貼于醒目處，如天氣查詢121、火警電話119、救護(hù)電話120、報警電話110。事故應(yīng)急處理電話安裝在項目綜合辦公室，晚上由保衛(wèi)人員值班，隨時確保電話通暢，應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組組員移動電話應(yīng)確保二十四小時不關(guān)機(jī)，保持聯(lián)絡(luò)通暢。電話報救時應(yīng)注意以下幾點：說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么方法，方便讓救護(hù)人員事先做好搶救準(zhǔn)備；講清楚傷者（事故）發(fā)生具體地理位置；依據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況由應(yīng)急預(yù)案小組組長決定是否應(yīng)撥打報救電話事故發(fā)覺人電話或口頭通知施工現(xiàn)場責(zé)任人，并保護(hù)好現(xiàn)場和采取對應(yīng)方法施工責(zé)任人立即電話通知應(yīng)急預(yù)案小組組長開啟應(yīng)急方法說明撥打報救電話單位和聯(lián)絡(luò)電話，方便救護(hù)車（消防車、警車）找不到地方時隨時聯(lián)絡(luò)；電話掛斷前應(yīng)問詢接聽人是否還有不清楚地方，確定清楚后方可掛斷電話。依據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況由應(yīng)急預(yù)案小組組長決定是否應(yīng)撥打報救電話事故發(fā)覺人電話或口頭通知施工現(xiàn)場責(zé)任人，并保護(hù)好現(xiàn)場和采取對應(yīng)方法施工責(zé)任人立即電話通知應(yīng)急預(yù)案小組組長開啟應(yīng)急方法應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)方案2、搶救箱2.1搶救箱配置搶救箱配置應(yīng)以簡單和使用為標(biāo)準(zhǔn)，確?，F(xiàn)場搶救基礎(chǔ)需要，并可依據(jù)不一樣情況給予增減，定時檢驗補(bǔ)充，確保隨時可供搶救使用。2.1.1器械敷料類消毒注射器（或一次性針筒）、靜脈輸液器、心內(nèi)注射針頭兩個、血壓計、聽診器、體溫計、張口器及舌鉗、止血帶、止血鉗、剪刀、手術(shù)刀、氧氣瓶（便攜式）、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、繃帶、膠布、夾板、手電筒（電池）、鑷子、病歷統(tǒng)計、處方等。2.1.2藥品腎上腺素、異丙基腎上素、阿托品、慢心律、異博定、硝酸甘油、西地蘭、氨茶堿、安定、碳酸氫鈉、乳酸鈉、10%葡萄糖酸鈣、維生素、止血敏、安洛血、10%葡萄糖、25%葡萄糖、生理鹽水、乙醚、酒精、碘酒、高錳酸鉀等。2.2搶救箱使用注意事項2.2.1搶救箱由項目保健搶救員專門保管，搶救箱不能上鎖；2.2.2定時對搶救藥品進(jìn)行檢驗，對過期藥品進(jìn)行更換，每次搶救使用后要立即補(bǔ)充；2.2.3搶救箱放置在項目綜合辦公室，并應(yīng)通知項目內(nèi)部人員或貼牌通告。3、其它應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施3.1在現(xiàn)場出現(xiàn)不安全情況，甚至發(fā)生事故時可能出現(xiàn)采光和照明情況不好，所以在應(yīng)急處理時應(yīng)配置應(yīng)急照明，如可充電工作燈、電筒等；3.2如現(xiàn)場有危急情況時，可能對危險區(qū)需進(jìn)行隔離，所以應(yīng)配置警戒帶、各類安全嚴(yán)禁、警告、指令、提醒標(biāo)志牌等；3.3情況緊急時如需安全逃生、救生，還應(yīng)配置安全帶、安全繩、擔(dān)架等專用應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施。四、現(xiàn)場應(yīng)急搶救方法1、現(xiàn)場搶救概念和搶救步驟1.1現(xiàn)場搶救概念現(xiàn)場搶救，就是應(yīng)用搶救知識和簡單搶救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷員傷情，維持傷員基礎(chǔ)生命特征，比如呼吸、脈搏、血壓等?，F(xiàn)場搶救工作，為傷員下一步全方面醫(yī)療救治做好了必需處理和準(zhǔn)備，確保了救治連續(xù)性，降低了傷員救護(hù)難度和提升了危重傷員生存率。1.2搶救步驟搶救是對傷病員提供緊急監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大生存機(jī)會，搶救一定要遵照以下四個搶救步驟：1.2.1調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對傷病員或其它人員無任何危險，快速使傷病員脫離危險場所。1.2.2初步檢驗傷病員，判定其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必需時立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢，視具體情況采取有效止血、預(yù)防休克、包扎傷口、固定、保留好斷離器官和組織、預(yù)防感染、止痛等方法。1.2.3呼救；應(yīng)立即撥打搶救電話（120），并繼續(xù)施救，一直要堅持到救護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場接替為止；同時還應(yīng)將傷病員傷病情況和簡單救治過程向救護(hù)人員反應(yīng)清楚。1.2.4假如沒發(fā)覺危及傷病員體征，應(yīng)再進(jìn)行二次檢驗，以免遺漏其它損傷、骨折和病變；這么有利于現(xiàn)場施行必需搶救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。2、現(xiàn)場應(yīng)急處理方法2.1施工現(xiàn)場火警火災(zāi)搶救2.1.1火災(zāi)搶救施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時，應(yīng)立即了解起火部位、燃燒物質(zhì)等基礎(chǔ)情況，撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。在消防部門抵達(dá)前，對易燃易爆物質(zhì)采取正確有效隔離。如切斷電源，撤離火場內(nèi)人員和周圍易燃易爆物及一切珍貴物品，依據(jù)火場情況，機(jī)動靈活地選擇滅火器具。在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴(kuò)大，通常撲救不可能時，應(yīng)立即組織撤退撲救人員，避免無須要傷亡。撲滅火情可單獨采取、也可同時采取多個來滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中止法）進(jìn)行撲救。滅火基礎(chǔ)原理是破壞燃燒三個條件（即可燃物、助燃物、火源）中任一條件。在撲救同時要注意周圍情況，預(yù)防中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故發(fā)生。在滅火時，應(yīng)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，方便事后調(diào)查起火原因。2.1.2火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項（1）救火人職員應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（2）火災(zāi)襲來時要快速疏散逃生，不要貪戀財物。（3）必需穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡可能用浸濕衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。（4）身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣裳物覆蓋壓滅火苗。（5）大火封門無法逃生時，可用浸濕被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。2.1.3燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，應(yīng)立即采取搶救方法，使傷員立即和致傷原因脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（1）傷員身上燃燒著衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，預(yù)防手燒傷。如周圍有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受灼燒傷害。（2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性液體或不清潔粉和油劑。因為這么既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。（3）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。（4）經(jīng)現(xiàn)場處理后傷員要快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等改變。2.2嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場搶救是依據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件立即地、正確地采取臨時性地止血，清潔包扎，固定和運輸?shù)确矫娣椒ā?.2.1止血（1）壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔手帕、毛巾或其它棉織品替換，再用繃帶或布條加壓包扎止血。（2）指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采取指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。該方法簡便、快速有效，但不持久。（3）彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷出血時，通常止血包扎達(dá)不到理想止血效果而采取之。如當(dāng)肱骨上1/3段或股骨中段嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈管血液充足回流，然后在創(chuàng)傷部位近心端放上彈性止血帶，在止血帶和皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必需扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時統(tǒng)計上止血帶具體時間，爭取在上止血帶后2小時以內(nèi)立即將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應(yīng)臨時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時間地使用止血帶，肢體會因嚴(yán)重缺血而壞死。2.2.2包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒敷料或清潔醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既能夠保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可降低出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，降低損傷，降低疼痛，預(yù)防休克。2.2.3搬運經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后傷員，應(yīng)立即正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確搬運，可造成繼發(fā)性創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員關(guān)鍵點：（1）在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功效障礙、畸形改變，就提醒有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，預(yù)防骨折斷端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷周圍血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。在搬運嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克傷員時，要平臥運輸傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡可能避免振蕩。（3）在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員兩肩和兩腿或單肩背運傷員。因為這么會使傷員軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，造成死亡。2.2.4創(chuàng)傷救護(hù)注意事項（1）護(hù)送傷員人員，應(yīng)向醫(yī)生具體介紹受傷經(jīng)過。如受傷時間、地點、受傷時所受暴力大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落部位或間接擊傷部位，墜落過程中是否有其它阻擋或轉(zhuǎn)折。（2）高處墜落傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當(dāng)初神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留住醫(yī)院嚴(yán)密觀察。因為，從以往事故看，有相當(dāng)一部分傷者往往忽略這些癥狀，有傷者自我感覺很好，但很快因搶救不立即造成死亡。（3）在房屋坍毀、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。通常在解除肢體壓迫后，應(yīng)立即用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以降低和延緩毒性分解產(chǎn)物釋放和吸收。這種情況下傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。（4）胸部受損傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示更為嚴(yán)重，有時甚至完全表里分離。比如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已經(jīng)有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提升警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引發(fā)內(nèi)出血可能。比如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引發(fā)腎臟損傷出血。（5）人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時，常常是多個性質(zhì)外傷復(fù)合存在。比如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全方面考慮，綜合分析診療。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時，也較平靜或低聲呻吟，而且能正確回復(fù)問題，甚至在血壓已降至零時，還一直神志清楚而被斷送生命。（6）引發(fā)創(chuàng)傷性休克關(guān)鍵原因是創(chuàng)傷后猛烈疼痛，失血引發(fā)休克和軟組織壞死后分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)傷員要讓其平靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約200左右，立即止血、包扎、固定傷肢以降低創(chuàng)傷疼痛，立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救診療。2.3急性中毒現(xiàn)場搶救急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，忽然發(fā)生病變，是威脅生命脈關(guān)鍵原因。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭取立即確診，并快速給緊急處理。采取主動方法因地制宜、分秒必爭地給妥善現(xiàn)場處理和立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這對提升中毒人員搶救效率，尤為關(guān)鍵。2.3.1急性中毒現(xiàn)場救治標(biāo)準(zhǔn)（1）不管是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不管是自救還是互救、外來救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法立即使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源泉，排除吸收和未吸收毒物。（2）依據(jù)中毒路徑不一樣，采取以下對應(yīng)方法：1）皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場因接觸油漆、涂料、瀝清、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時，應(yīng)脫去污染衣物并用大量微溫水清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲等,對不溶于水毒物用適宜溶劑進(jìn)行清洗。2）吸入毒物（有毒氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下或密封倉庫、化糞池等密閉不通風(fēng)地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體和焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中磷化氫、硫化氫，煤氣（一氧化碳）泄漏，二氧化碳過量，油漆、涂料、保溫、粘合等施工時，苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生有毒品走私案有害氣體吠入造成中毒時，應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。3）食入毒物：如誤食腐性毒物，河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動植物毒素，變質(zhì)食物、混凝土添加劑中亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對通常神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300～500mL,用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神智不清者，則可給洗胃，但因為洗胃有不少適應(yīng)條件，故通常宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。2.3.2急性中毒搶救注意事項（1）救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場搶救時，應(yīng)注意本身保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應(yīng)視情況，采取加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩，并有場外人控制、應(yīng)急，如有條件要使用防毒面具。（2）常見食入性中毒解救，通常應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙醫(yī)院救治。（3）在施工現(xiàn)場如已發(fā)覺心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳時間不長，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處，立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。2.4傷病員心跳驟停搶救在施工現(xiàn)場傷病員心跳呼吸驟停，即忽然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時搶救方法以下：2.4.1口對口（口對鼻）人工呼吸法操作方法（1）傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓自然擴(kuò)張，能夠在傷員肩背下方墊以軟物，使傷員頭部充足后仰，呼吸道盡可能通暢，降低氣流時阻力，確保有效通氣量。同時也能夠預(yù)防因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴撬開，用手指清除口腔內(nèi)異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道通暢。（2）搶救者跪臥在傷員一側(cè)，以近其頭部一手緊捏傷員鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領(lǐng)后，將頸部上抬，頭部充足后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準(zhǔn)備接收吹氣。（3）搶救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員嘴巴大口吹氣，通常先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否合適。（4）吹氣停止后，搶救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有沒有呼吸道梗阻。（5）如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中止，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在12～16次。（6）注意事項：1）口對口吹氣時壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快部分，經(jīng)10～20次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，無須捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為預(yù)防壓力過高，搶救者僅用頰部力量即可。2）如碰到牙關(guān)緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，搶救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時壓力應(yīng)稍大，時間也應(yīng)稍長，效果相仿。3）整個動作要正確，力量要合適，節(jié)律要均勻，不可中止，當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)密觀察傷員，以防呼吸再次停止。2.4.2體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指經(jīng)過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來替換心臟自然收縮，從而達(dá)成維持血液循環(huán)目標(biāo)，進(jìn)而求得恢得心臟自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法：（1）使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以確保擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。（2）搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人腰部。（3）搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準(zhǔn)其頸部凹陷下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重合于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段和其相連肋骨下陷3～4cm,間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。（4）擠壓后忽然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓彈性使胸骨復(fù)位。此時心臟舒張，大靜脈血液就回流到心臟。（5）注意事項：1）操作時定位要正確，用力要垂直合適，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，要注意預(yù)防因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官損傷或肋骨骨折。2）擠壓頻率通?？刂圃?0～80次/min左右，但有時為了提升效果可增加擠壓頻率到100次/min。3）搶救時必需同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必需同時進(jìn)行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時能夠先吸二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。4）搶救工作通常需要很長時間，必需耐心地連續(xù)進(jìn)行，任何時刻全部不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救邊送。5）假如發(fā)覺傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或有吞咽動作時，應(yīng)注意傷員是否已經(jīng)有自動心跳和呼吸。6）假如傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復(fù)時，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。假如停止搶救后，傷員仍不能維持正常心跳和呼吸，則必需繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。通常在心肺同時復(fù)蘇搶救30min后，若心臟自主跳動不恢復(fù)