村級(jí)兒保醫(yī)生培訓(xùn)教案(正稿)

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村級(jí)兒保醫(yī)生培訓(xùn)教案〔正稿〕

一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的全部0～6歲兒童〔轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍0～6歲兒童〕

二、工作內(nèi)容

〔一〕嬰幼兒體檢

1、新生兒家庭訪視

2、新生兒滿月檢查

3、3月齡、6月齡兒童體檢

4、6-8月齡、18月齡、30月齡兒童體檢

5、12月齡、24月齡、36月齡兒童體檢

6、4歲、5歲、6歲兒童體檢

〔二〕電子檔案錄入

〔三〕填寫(xiě)保健手冊(cè)、

湖北省婦幼保健管理登記冊(cè)

竹山縣0-6歲兒童保健手冊(cè)發(fā)放和服務(wù)券回收登記表0-6歲兒童健康體檢登記

〔四〕上報(bào)誕生及死亡信息、體檢及隨訪服務(wù)券到衛(wèi)生院

三、工作方法

1、調(diào)查摸底全鄉(xiāng)鎮(zhèn)0-6歲兒童數(shù)〔分年齡組統(tǒng)計(jì)〕

2、詢問(wèn)檢查對(duì)象是否建有〈兒童保健手冊(cè)〉

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3新生兒家庭訪視：新生兒出院后3—7天內(nèi)兒保醫(yī)生要上門(mén)進(jìn)行第一次隨訪，建立兒童保健手冊(cè)，按兒童保健手冊(cè)內(nèi)容上的要求給兒童家長(zhǎng)講清--體檢時(shí)間、地點(diǎn)，內(nèi)容，服務(wù)券的運(yùn)用與保管，隨訪，同時(shí)要進(jìn)行保健指導(dǎo)〔喂奶、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理、房屋通風(fēng)、衛(wèi)生、意外損害、保暖、中暑等等〕，

隨訪結(jié)束后要做登記〔手冊(cè)、發(fā)手冊(cè)、隨訪內(nèi)容〕，填寫(xiě)服務(wù)券并扯券〔家長(zhǎng)簽字的券才生效〕，預(yù)約下次體檢時(shí)間，回家后當(dāng)天要錄入電子檔案，粘貼服務(wù)券妥當(dāng)保存。發(fā)覺(jué)異樣不能解決的要實(shí)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生并轉(zhuǎn)診。

基本概念：1、正常兒--指胎齡≥37W并∠42W，誕生體重≥2500克并≤4000克。

2、高危兒--指是指那些在圍產(chǎn)期或誕生后存在可

能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷或發(fā)育障礙因素的小兒〔有高危兒卡〕。

3、體弱兒--新生兒誕生28天后還存在：早產(chǎn)兒、

低誕生體重兒、誕生一個(gè)月體重增重不足500克的嬰兒、體重∠*-2SD、活動(dòng)期佝僂病、中度以上營(yíng)養(yǎng)性貧血、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)呼吸道及消化道感染、智力發(fā)育遲緩、誕生缺陷等。

4、兒童營(yíng)養(yǎng)不良的劃分--I度營(yíng)養(yǎng)不良：精神狀

態(tài)正常。體重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.8cm-0.4cm，皮膚干燥，身高不影響。II度營(yíng)養(yǎng)不良：

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精神不振，煩躁擔(dān)心，肌張力減弱，肌肉松馳，體重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無(wú)光澤，身高較正常減低。III度營(yíng)養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁擔(dān)心交替涌現(xiàn)，智力發(fā)育落后，股肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消逝，額部涌現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無(wú)彈性，毛發(fā)干枯，身高超顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘，嚴(yán)峻者可因血清蛋白降低而涌現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

5、人體所需7大營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、碳水化合物〔糖〕、

脂肪、維生素、纖維素〔通便〕、微量元素、水。

隨訪內(nèi)容：

了解誕生時(shí)狀況、預(yù)防接種，新生兒疾病篩等。觀測(cè)家居環(huán)境，〔意外損害指導(dǎo)〕

詢問(wèn)喂養(yǎng)、睡眠、大小便、誕生時(shí)體重、身長(zhǎng)

體格檢查體溫、黃疸、臍部狀況、口腔發(fā)育等及全身體檢〔見(jiàn)手冊(cè)內(nèi)容〕

指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防?！惭垩住⒛氀?、腹瀉、肺炎、黃疸等〕

對(duì)于低誕生體重〔小于2500克〕、早產(chǎn)〔≥28W—∠37W〕、雙多胎或有誕生缺陷的新生兒依據(jù)實(shí)際狀況增加訪視次數(shù)

4新生兒滿月檢查：新生兒誕生后28--30天?！厕D(zhuǎn)正常兒管理，

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高危兒要轉(zhuǎn)體弱專案管理〕

隨訪內(nèi)容

詢問(wèn)和觀測(cè)新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等狀況測(cè)量體重、身長(zhǎng)、

體格檢查〔見(jiàn)手冊(cè)內(nèi)容〕

發(fā)育評(píng)估〔對(duì)比手冊(cè)上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)身長(zhǎng)、體重進(jìn)行評(píng)估〕保健指導(dǎo)〔見(jiàn)手冊(cè)內(nèi)容〕

登記、扯券、報(bào)告隨訪結(jié)束后要做登記〔手冊(cè)、發(fā)手冊(cè)、隨訪內(nèi)容〕，填寫(xiě)服務(wù)券并扯券〔家長(zhǎng)簽字的券才生效〕，預(yù)約下次體檢時(shí)間，回家后當(dāng)天要錄入電子檔案，粘貼服務(wù)券并妥當(dāng)保存。

發(fā)覺(jué)異樣不能解決的問(wèn)題要實(shí)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生并實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)診。

5、3月齡、6月齡兒童體檢：〔體弱兒管理〕隨訪內(nèi)容〔見(jiàn)保健手冊(cè)〕方法同上

6、6-8月齡、18月齡、30月齡兒童體檢：組織檢查對(duì)象到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢〔查血常規(guī)〕

兒童健康體檢服務(wù)程序〔詢問(wèn)基本狀況→登記基

信息→進(jìn)行體檢→進(jìn)行登記、評(píng)價(jià)和保健指導(dǎo)→預(yù)防接種→預(yù)約下次體檢時(shí)間〔帶手冊(cè)和接種證〕

檢查內(nèi)容見(jiàn)兒童保健手冊(cè)

重點(diǎn)要進(jìn)行兒童輔食添加、小兒四病篩查與管理〔中重度貧血、佝僂病、小兒肺炎、腹瀉〕、小兒營(yíng)養(yǎng)〔不良、肥胖〕口腔發(fā)育異樣〔唇腭裂、高鄂弓、誕生牙〕、齲齒、

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視力低?；蚵?tīng)力異樣兒童，要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院處理。

7、12月齡、24月齡、36月齡兒童體檢：隨訪內(nèi)容〔見(jiàn)保健手冊(cè)〕方法同上

8、4歲、5歲、6歲兒童體檢：組織檢查對(duì)象到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢〔查血常規(guī)〕，方法同上。

9、登記、報(bào)表

1、登記：1〕竹山縣0-6歲兒童保健手冊(cè)發(fā)放和服務(wù)券回收登記表

2〕0-6歲兒童健康體檢登記

3〕兒童保健手冊(cè)

4〕電子檔案

5〕高危兒管理卡

6〕體弱兒管理登記

7〕佝僂病專案管理表

8〕湖北省婦幼保健管理登記冊(cè)〔分年登記

便于統(tǒng)計(jì)各年齡段的兒童數(shù)〕

2、上報(bào)：每月1-3日上報(bào)衛(wèi)生院

1〕《竹山縣0-6歲兒童保健手冊(cè)發(fā)放和服務(wù)券

收回登記表》

2〕服務(wù)券〔用粘貼頁(yè)按年齡順次粘貼〕

3〕5歲以下兒童死亡〔由衛(wèi)生院調(diào)查上報(bào)〕

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四、工作要求

1、兒童體檢配備工具

1〕設(shè)有相鄰的體檢室和測(cè)量室，運(yùn)用面積各不少于

15平方米，有保溫和通風(fēng)設(shè)備，有流淌水設(shè)施，洗手池和消毒設(shè)施。

2〕配置新生兒訪視包〔棉簽、碘伏、臍帶包、體溫表〕、體重計(jì)、臥式量床、身高計(jì)、壓舌板、兒童檢查床、兒童血壓計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)軟尺、聽(tīng)診器等，應(yīng)有計(jì)算機(jī)。

2、兒童保健專業(yè)人員基本要求

1〕兒童保健工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格；

2〕在需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

附件：

村級(jí)公共衛(wèi)生培訓(xùn)資料\0-6歲兒童健康體檢登記(村級(jí)運(yùn)用〕.*ls

收回登記〔村級(jí)運(yùn)用〕.*ls

兒童健康體檢服務(wù)流程圖.doc*

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兒童體格檢查常用指標(biāo)和方法.doc

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村級(jí)兒保醫(yī)生培訓(xùn)教案〔正稿〕

一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的全部0～6歲兒童〔轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍0～6歲兒童〕

二、工作內(nèi)容

〔一〕嬰幼兒體檢

1、新生兒家庭訪視

2、新生兒滿月檢查

3、3月齡、6月齡兒童體檢

4、6-8月齡、18月齡、30月齡兒童體檢

5、12月齡、24月齡、36月齡兒童體檢

6、4歲、5歲、6歲兒童體檢

〔二〕電子檔案錄入

〔三〕填寫(xiě)保