醫(yī)院培訓(xùn)課件：《護(hù)理核心制度培訓(xùn)》

護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度什么是制度、核心制度學(xué)習(xí)的目的和意義核心制度有哪些核心制度講解概念什么是制度概念

制度：一般含義指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或規(guī)定。在不同的行業(yè)、不同的部門(mén)、不同的崗位都有其具體的做事準(zhǔn)則，目的都是使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。概念

核心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點(diǎn)規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守的工作規(guī)則。學(xué)習(xí)的目的

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、分級(jí)護(hù)理、交接班、搶救工作制度在臨床工作中至關(guān)重要，是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。學(xué)習(xí)的意義護(hù)理工作的特點(diǎn)

與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為工作繁瑣、細(xì)碎要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要

學(xué)習(xí)的意義護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)

大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩

學(xué)習(xí)的意義近年來(lái)醫(yī)療糾紛發(fā)生特點(diǎn)

近年來(lái)，隨著醫(yī)療糾紛數(shù)量不斷增多、性質(zhì)不斷惡化、賠付額不斷上漲，醫(yī)患關(guān)系的不斷緊張，加強(qiáng)病人安全管理，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院管理中永恒話題。在醫(yī)院管理的各項(xiàng)規(guī)章制度中，“保證患者安全”既是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的核心，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全的基石。護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對(duì)制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、護(hù)理會(huì)診制度十、患者健康教育制度十一、病房一般消毒隔離制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度（不良事件）十四、術(shù)前患者訪視制度護(hù)理核心制度安全輸血管理制度患者身份識(shí)別制度防范患者跌倒、墜床的管理制度防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程壓瘡的預(yù)防制度壓瘡預(yù)報(bào)管理制度等等一、護(hù)理質(zhì)量管理制度l、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，各護(hù)理單元成立由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)組成的質(zhì)控小組。

2、制訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，修訂完善，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3、建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，包括：目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋。一、護(hù)理質(zhì)量管理制度4、質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量管理小組定期對(duì)全院各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、反饋、有改進(jìn)措施。

5、定期對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，參與質(zhì)量管理。二、病房管理制度

1、病房由護(hù)士長(zhǎng)、科主任負(fù)責(zé)管理，(護(hù)士長(zhǎng)不在由護(hù)士長(zhǎng)指定人或責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，值班時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)）。定期召開(kāi)工休座談會(huì)，進(jìn)行健康教育，征求病員意見(jiàn)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)病房管理工作。

2、工作人員自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，做到認(rèn)真診治、精心護(hù)理、合理用藥、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。二、病房管理制度3、時(shí)刻保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說(shuō)話輕，關(guān)門(mén)輕、操作輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得搬動(dòng)。

5、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日打掃病房?jī)纱?、過(guò)道三次。每周大清掃、擦窗一次。用消毒劑擦床頭柜每日一次，要求一柜一巾，病房與醫(yī)護(hù)辦公室拖把應(yīng)分別放置。二、病房管理制度

6、工作人員要佩帶服務(wù)牌上崗，上班時(shí)，均應(yīng)衣冠整潔，必要時(shí)應(yīng)戴口罩，不得在病區(qū)內(nèi)吸煙，上班時(shí)間不得從事與工作無(wú)關(guān)的事情，如玩手機(jī)或電腦、娛樂(lè)等。

7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環(huán)境衛(wèi)生、住院須知、查房時(shí)間、治療時(shí)間、住院期間的有關(guān)注意事項(xiàng)等。床單元的物品按基數(shù)交給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回清潔處理。二、病房管理制度

8、住院病人未經(jīng)允許不得擅自離開(kāi)病房。9、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦妥交接手續(xù)。

10、發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傳染卡上報(bào)。三、搶救工作制度（危重病人搶救制度）要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)三、搶救工作制度（危重病人搶救制度）病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。有相應(yīng)的搶救物品、藥品管理登記。醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。三、搶救工作制度（危重病人搶救制度）當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。三、搶救工作制度（危重病人搶救制度）及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)方可執(zhí)行。搶救時(shí)，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，搶救結(jié)束后經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)四、分級(jí)護(hù)理制度衛(wèi)生部2009.3月重新修訂后頒布，同年7.1執(zhí)行四、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，根據(jù)病情的輕重緩急以及自理能力評(píng)估結(jié)果，給予病人不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理為黃色。護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)決定？特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理護(hù)理要求設(shè)立專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情和生命體征變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。一級(jí)護(hù)理護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。二級(jí)護(hù)理護(hù)理要求每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；案例1產(chǎn)婦因妊娠期高血壓、巨大兒？入院。于6月10日10：50剖宮產(chǎn)一男嬰，重3800G,評(píng)分10分，于6月12日20:00護(hù)士巡視病房患兒無(wú)異常，00：35突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口吐白沫、肌張力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加壓給氧，并轉(zhuǎn)兒科搶救，后因肺出血及消化道出血死亡。案例1

家屬對(duì)新生兒死亡原因有異議？案例1未落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度病情觀察不及時(shí)。

20：00～00：35，無(wú)醫(yī)護(hù)人員巡視。五、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)服藥、注射、輸液查對(duì)輸血查對(duì)手術(shù)患者查對(duì)飲食查對(duì)患者身份查對(duì)標(biāo)本查對(duì)五、查對(duì)制度一、處理醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)二次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。

三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，不超過(guò)6小時(shí)。五、查對(duì)制度四、輸血，取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢后，值班護(hù)士將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出。將血袋注明科室、受血者姓名，在1h內(nèi)返還配血室，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。五、查對(duì)制度五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。五、查對(duì)制度七、手術(shù)查對(duì)制度（一）六查十二對(duì)：六查：到病房接患者時(shí)查；患者入手術(shù)間時(shí)查；麻醉前查；消毒皮膚前查；開(kāi)刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶物品、藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。（二）手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。（三）手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。五、查對(duì)制度八、供應(yīng)室查對(duì)制度（一）回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。（二）清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（三）包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。（四）滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（五）滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（六）發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。（七）隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（八）一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。（九）及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。安全用藥管理之5個(gè)“正確”正確的病人（rightpatient）、正確的藥物（rightdrug）、正確的劑量（rightdose）、正確的途徑（rightroute）和正確的時(shí)間（righttime）。做好5個(gè)“正確”，確保安全。輸血查對(duì)配血合格后，由我院檢驗(yàn)科人員負(fù)責(zé)到縣醫(yī)院輸血科領(lǐng)血和送血。雙方必須共同查對(duì)患者檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，核對(duì)相關(guān)信息。查血袋上的采血日期、有效期，血液有無(wú)凝塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無(wú)破損。查對(duì)交叉配血報(bào)告單上與血袋標(biāo)簽上的受血者的姓名，供血者的代碼，受、供血者的血型、血袋號(hào)及血量是否相符。無(wú)誤時(shí)，共同簽字進(jìn)行發(fā)放。檢驗(yàn)科人員取到血液后送入病房與病房護(hù)理人員再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋編號(hào)、血液劑量、血液成分、血型、及交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)無(wú)誤方可開(kāi)始輸血。

輸血查對(duì)輸血前由2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血的“三查八對(duì)”制度。三查；查血液有效期，輸血裝置是否完好，在有效期內(nèi)，查血液質(zhì)量。八對(duì)；床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋編號(hào)、血液劑量、血液成分、血型、及交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)無(wú)誤方可輸入。輸血時(shí)，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床前，再次對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型等及交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)無(wú)誤方可進(jìn)行輸血。輸血查對(duì)輸多袋血時(shí)，護(hù)士每輸一袋血時(shí)需在交叉配血報(bào)告單上的相應(yīng)血袋號(hào)后簽輸注開(kāi)始時(shí)間并簽名，并在輸多袋血之間或者血與藥物之間要輸注生理鹽水進(jìn)行間隔。輸血完畢應(yīng)將血袋及不良反應(yīng)反饋單及時(shí)送回檢驗(yàn)科，血袋需保留24小時(shí)（血袋用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋包好，放4℃的冰箱內(nèi)保存），以備必要時(shí)送檢。飲食查對(duì)床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類(lèi)是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類(lèi)是否相符。對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)?；颊呱矸莶閷?duì)

醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，必須以病人腕帶信息作為識(shí)別方法，確保安全。病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收科室責(zé)任護(hù)士及時(shí)修改腕帶的相關(guān)信息。

為提升護(hù)理質(zhì)量，確?；颊哚t(yī)療安全，特制定我院患者身份查對(duì)制度?；颊呱矸莶閷?duì)1．建立“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)卡：（1）對(duì)昏迷、神志不清、老年人、病危、病重、手術(shù)、特殊情況（智力問(wèn)題、腦萎縮等）等患者，佩戴腕帶標(biāo)識(shí)。（2）填寫(xiě)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、電話號(hào)碼、診斷，腕帶填寫(xiě)應(yīng)字跡清晰、填寫(xiě)準(zhǔn)確，填寫(xiě)完畢后應(yīng)經(jīng)2人核對(duì)無(wú)誤后才可使用?！巴髱А痹瓌t上佩戴在病人“左手”，若損壞需及時(shí)更換，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí)應(yīng)核對(duì)以上項(xiàng)目。腕帶佩戴部位皮膚完整、無(wú)擦傷、手部血運(yùn)良好。（3）佩戴腕帶標(biāo)識(shí)實(shí)行班班交接，加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查?；颊呱矸莶閷?duì)

2．護(hù)士在給患者進(jìn)行各項(xiàng)操作前必須核對(duì)患者身份。詢問(wèn)患者全名時(shí)需確定患者有具體回應(yīng)，由患者說(shuō)出自己的姓名（請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？），不得直接稱(chēng)呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無(wú)法回答時(shí)由家屬代為回答確認(rèn)。杜絕以患者的床號(hào)或房間號(hào)來(lái)確認(rèn)其身份。要求使用患者的姓名及年齡作為患者身份核對(duì)的兩個(gè)要素。

3．完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室）的患者識(shí)別措施、交班程序與記錄。

4．不同病人身份識(shí)別的方式：患者身份查對(duì)（1）意識(shí)清楚，有自主行為能力的患者使用床號(hào)、姓名、年齡三種結(jié)合的方式來(lái)識(shí)別身份。（2）對(duì)同姓名的患者除應(yīng)分開(kāi)收住外，進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)制度，用床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、地址或職業(yè)或身份證號(hào)五種病人信息來(lái)確認(rèn)患者身份，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。注：男性佩戴藍(lán)色腕帶標(biāo)識(shí)。

女性佩戴紅色腕帶標(biāo)識(shí)。

檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)

根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)。采集標(biāo)本前核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)。采集標(biāo)本時(shí)，病人如有疑問(wèn)，及時(shí)查清，無(wú)誤后方可執(zhí)行。案例2

中午12：50，中班護(hù)士剛處理完13床、+13床的術(shù)后醫(yī)囑，這時(shí)13床張某某呼叫，拿起+13床病人的藥到13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去，剛回到護(hù)士站坐下，病人家屬過(guò)來(lái)說(shuō)藥掛錯(cuò)了，護(hù)士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人家屬已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時(shí)更換輸液器，并向病人道歉，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，病人無(wú)不良反應(yīng)。案例2引發(fā)護(hù)理服務(wù)投訴案例2未落實(shí)查對(duì)制度錯(cuò)誤的病人。

13床與+13床案例3患兒，男，出生后不久出現(xiàn)全身皮膚黃染，并且迅速加重伴不吃、不哭以新生兒溶血病于10月23日15:00收住入院，入院后即刻在無(wú)菌操作下行經(jīng)股動(dòng)、靜脈外周同步換血療法，術(shù)程順利。術(shù)后配合藥物、光照等療法。10月30日14:00護(hù)士加液體時(shí)將果糖0.5克看成5.0克輸注。17:00患兒出現(xiàn)病情變化，科室立即組織搶救，于24:00搶救無(wú)效后死亡。案例3引發(fā)醫(yī)療糾紛，巨額賠償，護(hù)士辭退。案例3未落實(shí)查對(duì)制度錯(cuò)誤的劑量。果糖0.5克看成5.0克輸注案例4

40床病人呼叫鈴響，需要續(xù)瓶。在治療室臺(tái)面拿出40病床的液體，氨基酸500ml加氯化鉀10ml,仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、液體質(zhì)量后續(xù)瓶并簽名，交代不適按鈴。后被發(fā)現(xiàn)氨基酸被當(dāng)作平衡液。

案例4家屬發(fā)現(xiàn)后引起不滿案例4未落實(shí)查對(duì)制度錯(cuò)誤的藥物名稱(chēng)。

氨基酸被當(dāng)作平衡液案例5患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑生理鹽水100ml加凝血酶粉500u

用法：Nf。護(hù)士A處理醫(yī)囑，抄出標(biāo)簽并輸入電腦。把鼻飼用藥寫(xiě)成了靜滴，電腦也輸入為靜滴。并叫B護(hù)士核對(duì)，A護(hù)士就去配置了該液體，C護(hù)士給病人輸注了液體。案例5后被另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)了該問(wèn)題，于予糾正。案例5未落實(shí)查對(duì)制度錯(cuò)誤的用法。把鼻飼用藥寫(xiě)成了靜滴案例6男性，58歲。因食道癌根治術(shù)中輸入B型全血200ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細(xì)弱及血壓下降。當(dāng)時(shí)誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過(guò)深所致。1小時(shí)后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。立即停止輸血，并復(fù)查血型O型，進(jìn)行搶救，但終因嚴(yán)重溶血性反應(yīng)而死亡。案例6？？？案例6未落實(shí)輸血查對(duì)制度錯(cuò)誤的血型。

O輸入B型安全保證—認(rèn)真核對(duì)正確的做事，做正確的事第一次應(yīng)把事情做正確保證措施、制度規(guī)范查對(duì)制度貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程六、交接班制度交接班要求交接班方式交接班內(nèi)容六、交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要總結(jié)，扼要布置當(dāng)天工作。三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。六、交接班制度四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。六、交接班制度七、交班內(nèi)容：患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等，及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法（一）文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。（二）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（三）口頭交接：一般患者采取口頭交接。交接班要求交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。交接班必須按時(shí)。接班者提前10-15分鐘到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀病區(qū)交班報(bào)告、重點(diǎn)病人(危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。交接班要求交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交接班要求交接雙方共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求。對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。交接班方式書(shū)面交班口頭交班床邊交班交班內(nèi)容病人動(dòng)態(tài)：包括住院患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)（院）、手術(shù)、分娩、一級(jí)護(hù)理、病危、病重、死亡等人數(shù)，以及新入院、重危、搶救、死亡、大手術(shù)前后、有特殊變化、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等。交班內(nèi)容物品交接：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。

交不清不接，接不清不走床頭交接班規(guī)范參加人員：護(hù)士長(zhǎng)、交班護(hù)士、分管護(hù)士（接班護(hù)士）、主班。站位：接班護(hù)士位于患者右側(cè)；交班者與其余護(hù)士位于患者左側(cè)且交班者位于排首；護(hù)士長(zhǎng)則位于床尾，便于全面觀察，對(duì)整個(gè)交班過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。

護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士

其它護(hù)士交班者左右接班者床頭床頭交接班規(guī)范內(nèi)容神志、生命體征體位、傷口敷料、各種管道(包括引流管、胃管、尿管、氣管切開(kāi)等)的護(hù)理情況各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等)的數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器使用情況；輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、持續(xù)靜脈輸注液體及治療藥物口腔、皮膚及易受壓部位飲食、服藥、睡眠及二便護(hù)理記錄單的填寫(xiě)需要交接的其他情況床頭交接班規(guī)范床頭交接順序以病人主訴或疾病需要為側(cè)重點(diǎn)，一般“自上而下”進(jìn)行，按照頭部、頸部、胸部、腹部、會(huì)陰部、下肢、尾骶部順序進(jìn)行。交班過(guò)程中危重病人體檢由接班護(hù)士實(shí)施，交班護(hù)士協(xié)助.床頭交接班規(guī)范注意事項(xiàng)交接過(guò)程中，注意交、接護(hù)士與患者三方的互動(dòng)；注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；交班者要口頭交清，接班者要認(rèn)真仔細(xì)聽(tīng)清、看清、記清、查明，做到“三清一明”；接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清發(fā)生的差錯(cuò)事故或物品遺失等問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。十不交接衣著穿戴不整齊不交接危重病人正在搶救時(shí)不交接病人出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接皮試結(jié)果未觀察不交接醫(yī)囑未處理不交接床邊處置未做好不交接物品數(shù)目不清不交接清潔衛(wèi)生未處理好不交接未為下班工作做好用物準(zhǔn)備不交接交班報(bào)告未完成不交接案例7某護(hù)士上N班，10:30匆忙趕到科室，更衣后立即與P班護(hù)士交班，并讓P班護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，P班護(hù)士走了，在清點(diǎn)完所有物品、藥品后開(kāi)始巡視病房。發(fā)現(xiàn)38床病人口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即予CPR，復(fù)蘇無(wú)效病人死亡。案例7分析原因案例7未落實(shí)護(hù)理床邊交接班未做到“三清一明”；聽(tīng)清、看清、記清、查明。未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。七、給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。七、給藥制度四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)，并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記表六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七、給藥制度

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品根據(jù)醫(yī)療廢物分類(lèi)管理進(jìn)行處理。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。案例8某醫(yī)院急診室來(lái)了一位急診搶救病人，呼吸急促、痰液無(wú)法咳出，急診科護(hù)士立即準(zhǔn)備好電動(dòng)吸引器準(zhǔn)備吸痰，打開(kāi)吸引器后發(fā)現(xiàn)吸引器故障無(wú)法吸痰，立即更換吸引器，后病人因病情危重?fù)尵葻o(wú)效死亡.案例8家屬認(rèn)為醫(yī)院搶救不及時(shí)，儀器故障導(dǎo)致延誤搶救，造成病人死亡，引起糾紛。案例8未落實(shí)交接班制度和搶救工作制度搶救物品交接。吸引器故障無(wú)法吸痰牢記

交接班過(guò)程中“三清一明”：聽(tīng)清、看清、記清、查明，做到“三清一明”；

搶救物品“五定”制度：

定時(shí)核對(duì)，查數(shù)量及質(zhì)量、簽名；定人保管，每日清點(diǎn)并記錄；定點(diǎn)放置；定量供應(yīng)；定期消毒。安全用藥管理之5個(gè)“正確”：正確的病人、正確的藥物、正確的劑量、正確的途徑和正確的時(shí)間。八、護(hù)理查房制度

隨著患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理乃至后勤服務(wù)等方面需求的不斷提高，以及為進(jìn)一步推進(jìn)我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。落實(shí)護(hù)理查房制度，對(duì)妥善地處理好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)、保證護(hù)理工作的質(zhì)量以及減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生能夠產(chǎn)生積極的效果八、護(hù)理查房制度一、目的1、通過(guò)行政查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確認(rèn)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平。2、通過(guò)業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感。3、通過(guò)教學(xué)查房，提高低年資護(hù)士的綜合素質(zhì)和操作技能，同時(shí)也提高高級(jí)護(hù)士的帶教水平。4、通過(guò)夜查房，解決和處理夜間護(hù)理工作中的重點(diǎn)問(wèn)題，保證夜間護(hù)理工作順利進(jìn)行。八、護(hù)理查房制度二、內(nèi)容和要求1、護(hù)理行政查房

內(nèi)容：（１）查護(hù)理質(zhì)量，尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。（２）查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。（３）查崗位職責(zé)落實(shí)情況。（４）查護(hù)理記錄。（５）查護(hù)理操作。（６）查病房管理。（７）查護(hù)理安全隱患。八、護(hù)理查房制度

要求：（1）護(hù)理部查房：由護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次以上，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位職責(zé)落實(shí)情況、規(guī)章制度執(zhí)行情況，護(hù)理記錄、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理安全隱患及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行和無(wú)證人員帶教情況。（2）護(hù)理質(zhì)量考核查房：由護(hù)理部主持，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查各病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量工作，了解責(zé)任制整體護(hù)理開(kāi)展情況并對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行考核。八、護(hù)理查房制度2、業(yè)務(wù)查房

護(hù)理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級(jí)查房制度，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房。八、護(hù)理查房制度內(nèi)容：（１）分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。（２）基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理落實(shí)情況。（３）結(jié)合病例學(xué)習(xí)護(hù)理的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。八、護(hù)理查房制度要求：（１）護(hù)理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。（２）護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)業(yè)務(wù)查房，一年4次。（３）護(hù)士長(zhǎng)參加科主任查房每月2次。（４）查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。八、護(hù)理查房制度查房對(duì)象：

新收危重病人；住院期間發(fā)生病情變化或醫(yī)囑下病重、病危患者；壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人；院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確護(hù)理效果不佳的病人；潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。八、護(hù)理查房制度具體方法：①護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士每天早上組織對(duì)新入院、重危病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。②責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)匯報(bào)。③護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，由責(zé)任護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“責(zé)任組長(zhǎng)查房”等，病重、病危的患者至少有一次“護(hù)士長(zhǎng)查房”或“責(zé)任組長(zhǎng)查房”。④查房過(guò)程中，根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。⑤護(hù)士長(zhǎng)每季度組織一次本病區(qū)全體護(hù)理人員的查房并完成相應(yīng)的整護(hù)病歷。⑥護(hù)理部定期參與業(yè)務(wù)查房并提出改進(jìn)意見(jiàn)。八、護(hù)理查房制度3、護(hù)理教學(xué)查房

內(nèi)容：

1、

護(hù)理技能查房：由護(hù)士長(zhǎng)組織，護(hù)士和護(hù)生參加。觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行技能操作。

2、臨床案例教學(xué)：由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、主管護(hù)師或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。

3、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。八、護(hù)理查房制度要求：1、護(hù)理技能查房：護(hù)士長(zhǎng)組織有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行技術(shù)操作示范、規(guī)范性基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，通過(guò)演示、錄象、現(xiàn)場(chǎng)操作等方法，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

2、臨床案例教學(xué)：運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問(wèn)題和方法，在教與學(xué)的過(guò)程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。

3、臨床帶教查房：圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1～2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、案例討論等。八、護(hù)理查房制度4、護(hù)理夜查房

內(nèi)容：（１）掌握全院重危、搶救、手術(shù)病人的情況，認(rèn)真檢查服務(wù)質(zhì)量、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、搶救物品、、護(hù)士素質(zhì)、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、履行崗位職責(zé)情況。（２）指導(dǎo)和解決夜間護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。八、護(hù)理查房制度要求：（１）由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加，每晚進(jìn)行，對(duì)各臨床科室進(jìn)行檢查。（２）帶領(lǐng)值班護(hù)士進(jìn)行查房，了解患者情況，幫助解決疑難問(wèn)題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。（３）協(xié)助醫(yī)院總值班，調(diào)動(dòng)醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)參加特殊重大搶救任務(wù)。（４）查房中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐條記錄，重大事宜次日向護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)口頭匯報(bào)并提交值班記錄。（５）護(hù)理部對(duì)夜查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行匯總反饋、落實(shí)整改。九、護(hù)理會(huì)診制度

l、凡遇重大手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)，危重、疑難、搶救病人、壓瘡等護(hù)理工作中存在難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2、申請(qǐng)會(huì)診科室須填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單送護(hù)理部，將會(huì)診所需資料準(zhǔn)備齊全。

3、護(hù)理部成立相應(yīng)的護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)組，如造口及慢性傷口護(hù)理組、靜脈輸液護(hù)理組、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理組等。接到會(huì)診通知應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診，如遇緊急情況應(yīng)立即組織。4、參加會(huì)診人員有相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)組人員及申請(qǐng)科室的護(hù)理人員。

5、會(huì)診前應(yīng)與病人及家屬做好解釋工作，告知會(huì)診的目的及程序，消除緊張情緒，取得配合。

6、會(huì)診者應(yīng)詳細(xì)了解病情，分析討論護(hù)理難點(diǎn)問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議，會(huì)診科室護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)記錄會(huì)診經(jīng)過(guò)及小結(jié)。十、健康教育制度一、健康教育組織：

成立中醫(yī)護(hù)理健康教育推進(jìn)小組，成員由責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及門(mén)診護(hù)士組成，負(fù)責(zé)患者的健康教育實(shí)施。十、健康教育制度

二、健康教育內(nèi)容

1、住院病人健康教育內(nèi)容主要包括：（1）介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。（2）介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用等。（3）相關(guān)疾病知識(shí)宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食、情志、生活起居等知識(shí)指導(dǎo)，手術(shù)前后知識(shí)宣教、自我護(hù)理知識(shí)和出院健康指導(dǎo)等。2、門(mén)診病人健康教育內(nèi)容主要包括：一般指導(dǎo)(生活起居、情志調(diào)節(jié)、康復(fù)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復(fù)查等)、專(zhuān)科指導(dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。十、健康教育制度三、健康教育形式

1、個(gè)別指導(dǎo)：在護(hù)理查房時(shí)，由責(zé)任組長(zhǎng)結(jié)合病情、家庭情況和生活條件進(jìn)行具體指導(dǎo)。

2、集體講解，確定主題。門(mén)診利用病人候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情況及病人作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解。講解同時(shí)可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。

3、文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫(xiě)短文、圖畫(huà)或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。

4、座談會(huì)：在病人病情允許的情況下，護(hù)理人員組織病人對(duì)主題進(jìn)行討論并回答病人提出的問(wèn)題。

5、展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。

6、視聽(tīng)教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽(tīng)設(shè)備在候診大廳及住院病人活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行宣教。十、健康教育制度四、健康教育流程

1、評(píng)估健康教育對(duì)象的學(xué)習(xí)需要及接受能力。

2、制訂相適應(yīng)的目標(biāo)。

3、擬定適宜的健康教育內(nèi)容。

4、根據(jù)教育對(duì)象選擇健康教育的形式。

5、實(shí)施健康教育計(jì)劃。

6、對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

7、有針對(duì)性派發(fā)宣傳資料。十一、病房一般消毒隔離制度一、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。十一、病房一般消毒隔離制度五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收。七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。十一、病房一般消毒隔離制度九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專(zhuān)人回收。十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。十二、重點(diǎn)部門(mén)：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)鏡室、口腔科等執(zhí)行相應(yīng)部門(mén)的消毒隔離要求。十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行十二、護(hù)理安全管理制度1．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，杜絕一切差錯(cuò)事故的發(fā)生。2．加強(qiáng)各種物品、藥品和器械的保管，嚴(yán)格執(zhí)行各種物品交接班制度，保證供應(yīng)，避免丟失，特別加強(qiáng)毒、麻、貴重?fù)尵人幤返陌踩芾?，每班清點(diǎn)，專(zhuān)人專(zhuān)柜管理，做到帳物相符。3．加強(qiáng)手術(shù)室安全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒