醫(yī)院內(nèi)部文件和資料管理制度

醫(yī)院內(nèi)部文件和資料管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部文件和資料的管理，保證信息安全，提高工作效率，訂立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》《中華人民共和國(guó)電子簽名法》及相關(guān)法律法規(guī)，遵從信息保密原則。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部部門、工作人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等。全部與醫(yī)院內(nèi)部文件和資料管理相關(guān)的行為都必需遵守本規(guī)章制度。第三條文件和資料的定義文件：指由紙質(zhì)或電子形式記錄的包含文字、圖表、圖紙等內(nèi)容的文件。資料：指由各種形式記錄的與醫(yī)院工作有關(guān)的信息，包含但不限于報(bào)告、調(diào)查資料、病歷資料等。第四條規(guī)范性文件與引導(dǎo)文件的區(qū)分規(guī)范性文件：具有普遍管束力，規(guī)定醫(yī)院各項(xiàng)工作的文件，如制度、方法、規(guī)程等。引導(dǎo)文件：為了引導(dǎo)工作的需要，對(duì)相關(guān)事項(xiàng)作出的指示性文件，如通知、通告、指南等。第二章文件和資料的編制與發(fā)放第五條文件和資料的編制文件和資料的編制應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)章制度的要求，內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、合法、規(guī)范。文件和資料的編制由具備相應(yīng)職責(zé)和資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)，需經(jīng)相關(guān)部門審核并批準(zhǔn)后方可公布或使用。第六條文件和資料的發(fā)放經(jīng)批準(zhǔn)的文件和資料應(yīng)依據(jù)工作需要在指定的部門或人員之間進(jìn)行發(fā)放。發(fā)放的文件和資料應(yīng)注明發(fā)文單位、發(fā)文日期、文件標(biāo)題、頁(yè)碼等必需信息。第七條文件和資料的備份與存儲(chǔ)醫(yī)院應(yīng)對(duì)緊要文件和資料進(jìn)行備份。備份的文件和資料應(yīng)存放在安全可靠的地方，防止丟失、損壞或泄露。第三章文件和資料的管理第八條文件和資料的登記和歸檔全部文件和資料的發(fā)放、接收、借閱等行為應(yīng)進(jìn)行登記，確保流程清楚、有據(jù)可查。登記的內(nèi)容包含文件和資料名稱、編號(hào)、發(fā)放或接收單位、日期等必需信息。第九條文件和資料的保密依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和保密規(guī)定，涉及個(gè)人隱私、商業(yè)秘密等內(nèi)容的文件和資料應(yīng)予以嚴(yán)格保密。全部工作人員應(yīng)簽署保密協(xié)議，保證不泄露和私自使用文件和資料。第十條文件和資料的借閱與歸還文件和資料的借閱需經(jīng)批準(zhǔn)，并在借閱登記簿上簽字確認(rèn)。借閱后的文件和資料應(yīng)定時(shí)歸還，逾期需經(jīng)批準(zhǔn)方可延期。第十一條文件和資料的銷毀到達(dá)規(guī)定保管期限的文件和資料應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行銷毀。銷毀時(shí)應(yīng)組織專人負(fù)責(zé)，確保文件和資料徹底銷毀，不得外泄。第四章電子文件和資料管理第十二條電子文件和資料的存儲(chǔ)電子文件和資料應(yīng)存儲(chǔ)在特地的服務(wù)器或云存儲(chǔ)設(shè)備中。存儲(chǔ)的設(shè)備應(yīng)具備穩(wěn)定可靠的性能，有定期備份和恢復(fù)措施。第十三條電子文件和資料的管理權(quán)限電子文件和資料的訪問(wèn)和管理權(quán)限應(yīng)依照工作職責(zé)劃分，不得隨便泄露或竄改。有關(guān)電子文件和資料的操作應(yīng)留下操作記錄，方便追查和審計(jì)。第十四條電子文件和資料的安全防護(hù)電子文件和資料應(yīng)建立安全的訪問(wèn)和傳輸機(jī)制，采取防火墻、加密等技術(shù)手段加強(qiáng)安全防護(hù)。嚴(yán)禁將電子文件和資料存放在個(gè)人設(shè)備或私人云盤中。第五章監(jiān)督與懲罰第十五條監(jiān)督與檢查醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對(duì)文件和資料管理工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以矯正。相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)樂(lè)觀搭配檢查工作，并幫助供應(yīng)所需資料和信息。第十六條違規(guī)行為的處理對(duì)違反文件和資料管理規(guī)定的人員，依據(jù)情節(jié)輕重，可采取口頭警告、記過(guò)、記大過(guò)等紀(jì)律處分措施。在情節(jié)嚴(yán)重的情況下，可移送相關(guān)部門追究法律責(zé)任。第六章附則第十七條本制度的解釋本制度由醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)解釋，并依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對(duì)本制度的修改或增補(bǔ)，應(yīng)聽(tīng)取相關(guān)部門看法