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文檔簡(jiǎn)介

PT操作考試題庫一.肌肉的牽伸1.腓腸肌Gastrocnemius腓腸肌跨越膝和踝關(guān)節(jié)。如果腓腸肌太緊,牽拉一個(gè)關(guān)節(jié)將引起另一個(gè)關(guān)節(jié)僵硬,牽拉膝關(guān)節(jié)會(huì)使腳跟部更難背屈,所以最好同時(shí)牽拉膝和足根部,使該肌全部受到牽拉,能使雙腳放平,促其正確站立。2.股四頭肌Quadriceps仰臥位注意股直肌牽拉時(shí)患者的體位,牽伸側(cè)下肢稍屈膝,非牽伸側(cè)下肢伸膝。3.肩后伸肌

Latissimus

Dorsi俯臥位

治療師上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨,下方手從掌側(cè)握住肘關(guān)節(jié)。

上方手將肱骨被動(dòng)后伸至最大范圍,以拉長肩前屈肌群。

4.腕背伸肌仰臥位或坐位屈肘90°,前臂旋后或中立位,手指放松,被動(dòng)屈腕至最大范圍,再進(jìn)一步牽拉腕伸肌,將患者肘關(guān)節(jié)伸直。5.髂腰肌Iliopsoas俯臥位/仰臥位牽伸側(cè)下肢稍屈膝,非牽伸側(cè)下肢伸膝一手固定骨盆,一手放于股骨遠(yuǎn)端6.腘繩肌

Hamstring仰臥位保持患肢膝關(guān)節(jié)充分伸展,固定對(duì)側(cè)下肢在膝0°伸展位,髖關(guān)節(jié)中立位注意:髖外旋時(shí),屈髖的牽拉力作用與腘繩肌中間,髖內(nèi)旋時(shí)屈髖的牽拉力作用于腘繩肌外側(cè)8.胸大肌鎖骨部纖維水平內(nèi)收7.胸大肌胸肋部纖維內(nèi)收9.腕掌屈肌群掌長肌橈側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌10.臀大肌Gluteal

Maximus臀下神經(jīng)11.髖內(nèi)收肌群長、短、大閉孔神經(jīng)3級(jí)檢查在側(cè)臥位12.比目魚肌Soleus單關(guān)節(jié)肌跑步時(shí)間長容易出現(xiàn)酸痛,為什么?13.肱二頭肌

Bicepsbrachii雙關(guān)節(jié)肌盂上結(jié)節(jié)(長),喙突(短)→橈骨粗隆14.梨狀肌Piriformis定位:ASIS-坐骨結(jié)節(jié)與PSIS-股骨大轉(zhuǎn)子的交點(diǎn)梨狀肌綜合征二.MMT1.三角肌Deltoid2.腕掌屈肌群3.腕背伸肌群4.肩前屈肌群5.股四頭肌6.腘繩肌1+級(jí)肌力演示側(cè)臥,去重力位起始段50%7.肩內(nèi)旋肌群8.肱三頭肌9.屈髖肌群10.腰方肌肌力訓(xùn)練11.設(shè)計(jì)腘繩肌肌力檢查及訓(xùn)練12.臀大肌13.肩外旋肌群14.肱二頭肌15.背闊肌肌力訓(xùn)練16.肩后伸肌群17.髖外展肌群三.特殊檢查1.后抽屜試驗(yàn)PosteriorKT10007.演示上肢聯(lián)合反應(yīng)檢查健側(cè)屈肘,觸摸患側(cè)胸大肌8.肱骨中段損傷后縱向叩擊痛檢查4.演示下肢聯(lián)合反應(yīng)檢查髖內(nèi)收肌抗阻2.股骨中段骨折后縱向叩擊痛檢查3.病理征檢查:(1)Babinskisign(2)Hoffmannsign(3)掌頦征palm-chinreflex5.直腿抬高試驗(yàn)檢查伸膝屈髖髖內(nèi)收髖內(nèi)旋加強(qiáng)試驗(yàn):下降少許,加上踝背伸6.下肢膝腱、跟腱反射檢查8.ACL損傷檢查前抽屜試驗(yàn):90度,前內(nèi)側(cè)束Lachman試驗(yàn):30度,后外側(cè)束10.研磨試驗(yàn)檢查

Apley&Mcmurraytest擠壓+分離11.肩峰下撞擊征檢查(1)Neartest外展180度+內(nèi)旋(2)Hawkinstest前屈90+內(nèi)旋12.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)檢查Apprehensiontest前方上方13.肩袖肌的肌腱炎檢查SpeedtestEmptycantestLiftofftest14.THOMAS試驗(yàn)被測(cè)試者固定一側(cè)髖部(屈曲至末端)骨盆預(yù)后傾,拉長髂腰肌被動(dòng)不足15.Ober試驗(yàn)16.“4”字試驗(yàn)患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)屈曲并外旋,將足外踝部置于另側(cè)伸直位的膝部,狀如“4”字。檢查者一手按住健側(cè)髂前上棘處,另一手將屈曲的膝部下壓。骶髂關(guān)節(jié)疾患時(shí)有疼痛四.ROM的測(cè)量1.髖關(guān)節(jié)外展出現(xiàn)骨盆傾斜即停。2.肩關(guān)節(jié)外展防軀干側(cè)屈肩前屈代償3.髖關(guān)節(jié)伸展防骨盆抬高伸膝(若屈膝則股直肌被動(dòng)不足)4.踝關(guān)節(jié)跖屈注意移動(dòng)臂防合并踝內(nèi)外翻5.膝關(guān)節(jié)Q角男性:8~10度女性:15±5度Q角增加→股四頭肌對(duì)髕骨的外側(cè)拉力增加→髕骨外脫位6.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩外展90度若肩不能外展90度,則在肩0度位測(cè)。思考:為什么在0度位測(cè)比在90度位測(cè),肩內(nèi)外旋的角度小很多?7.肘關(guān)節(jié)屈曲坐站位均可。8.膝關(guān)節(jié)屈曲足部不離床俯臥位測(cè)量的不足:股直肌被動(dòng)不足10.髖關(guān)節(jié)屈曲當(dāng)骨盆開始后傾則停(PROM)11.肩關(guān)節(jié)屈曲防軀干代償12.踝關(guān)節(jié)背屈防內(nèi)外翻五.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

Jointmobilization1.膝關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)髕股關(guān)節(jié)脛股關(guān)節(jié)2.演示手部各關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)MPPIPDIP掌骨間關(guān)節(jié)3.演示腕關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)尺腕關(guān)節(jié)4.演示肘關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)尺橈近端關(guān)節(jié)六.演示PNF技術(shù)2.PNFD2屈曲模式(下肢)

3.PNFD1屈曲模式(上肢)

4.PNFD1屈曲模式(上肢)

5.PNFD1伸展模式(上肢)

6.PNFD2屈曲模式(上肢)七.演示被動(dòng)運(yùn)動(dòng):1.演示肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2.演示髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3.演示踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)4.舉例示范被動(dòng)不足和主動(dòng)不足5.演示膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)6.演示肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)7.演示腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)八.周圍N損傷的表現(xiàn)1.正中N的損傷特征:猿手2.尺N的損傷特征Clawhand爪形手3,4蚓狀肌3,4指深屈肌骨間?。ㄕ?背4)3.橈N的損傷特征垂腕支配前臂所有伸肌4.腋N的損傷特征三角肌,小圓肌方肩臂叢近端損傷5.脛神經(jīng)損傷表現(xiàn):拍地脛神經(jīng)于蟈窩中間最淺,伴行蟈動(dòng)、靜脈經(jīng)比目魚肌腱弓深面至小腿,小腿上2/3部行走于小腿三頭肌和脛后肌之間,于內(nèi)踝后方穿屈肌支持帶進(jìn)入足底,支配小腿后側(cè)屈肌群和足底感覺。股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng),引起小腿后側(cè)屈肌群及足底內(nèi)在肌麻痹,出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻,足趾跖屈、外展和內(nèi)收障礙,小腿后側(cè)、足背外側(cè)、跟外側(cè)和足底感覺障礙。6.腓總N損傷表現(xiàn)腓深神經(jīng):脛前肌腓淺神經(jīng):腓骨長短肌,第三腓骨肌7.股N損傷表現(xiàn)股四頭肌無力,扶膝步態(tài),聯(lián)系脊髓灰質(zhì)炎九.步態(tài)分析1.演示小腿三頭肌無力的步態(tài)表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)跖屈控制障礙,支撐相末期延長和下肢推進(jìn)力(蹬離期)降低,導(dǎo)致非受累側(cè)骨盆前向運(yùn)動(dòng)延遲,步長縮短,同時(shí)患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲力矩增加,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲和膝塌陷步態(tài)。

2.演示臀中肌無力的步態(tài)患者在支撐相早期和中期骨盆向患側(cè)下移超過5度,髖關(guān)節(jié)向患側(cè)凸,患者肩和腰出現(xiàn)代償性側(cè)彎,以增加骨盆穩(wěn)定度。Trendelenberg

征/步態(tài)3.演示醉酒步態(tài)小腦功能障礙,下肢運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。指行路時(shí)軀干重心不穩(wěn),步態(tài)紊亂不準(zhǔn)確如醉酒狀。4.演示臀大肌無力的步態(tài)臀大肌步態(tài)臀大肌是主要的伸髖及脊柱穩(wěn)定肌。在足觸地時(shí)控制重力中心向前。肌力下降時(shí)其作用改由韌帶支持及棘旁肌代償,導(dǎo)致在支撐相早期臀部突然后退,中期腰部前凸,以保持重力線在髖關(guān)節(jié)之后。腘繩肌可以部分代償臀大肌,但是在外周神經(jīng)損傷時(shí),腘繩肌與臀大肌的神經(jīng)支配往往同時(shí)損害。5.演示穿配靜態(tài)AFO上、下樓梯方法側(cè)身下樓梯,或者以足跟作支撐下樓梯。6.演示右側(cè)偏癱病人上、下樓梯方法健上患下十.其他1.上肢反射抑制模式對(duì)抗上肢痙攣模式被動(dòng)外展外旋上肢、伸肘,使前臂旋后,伸腕和張開各手指。RIP2.演示偏癱病人向患側(cè)翻身的方法Bobath握手健側(cè)腿支撐上肢擺動(dòng)頭和軀干與上肢活動(dòng)相協(xié)調(diào)3.演示C6SCIA型病人臥-坐轉(zhuǎn)移快速擺臂,軀干旋轉(zhuǎn)雙肘支撐重心左右轉(zhuǎn)移,肘部閉鎖軀干前彎,勾腿坐起《運(yùn)動(dòng)療法》P2664.下肢反射抑制模式對(duì)抗下肢痙攣模式屈髖、外展外旋髖、屈膝、背屈踝5.演示偏癱病人坐站轉(zhuǎn)移三步曲1.屈膝100度左右,重心前移,骨盆保持前傾,軀干伸直2.臀部離床3.伸膝伸髖,軀干挺直6.演示橋式運(yùn)動(dòng)2種方法單橋雙橋5點(diǎn)-4點(diǎn)-3點(diǎn)支撐7.講述踝關(guān)節(jié)構(gòu)成8.演示典型痙攣模式靜態(tài)肩胛骨:肩:肘:前臂:腕手部:9.演示四肢癱病人腱效應(yīng)保持屈指肌一定的攣縮,當(dāng)患者伸腕時(shí),屈指肌腱由于被動(dòng)不足會(huì)屈曲握拳,患者可以利用此效應(yīng)來抓握重量較輕的物體。10.設(shè)計(jì)股四頭?。洪_、閉鏈運(yùn)動(dòng)開鏈:坐位踢沙袋閉鏈:下蹲11.大面積燒傷病人良姿位設(shè)計(jì)(90%以上)1.頸部燒傷:前部燒傷,去枕,并在肩后墊一小薄枕,使頭部充分后仰,防止頸部屈曲性攣縮;頸后部或兩側(cè)燒傷時(shí),頭保持中立位,防止攣縮、畸形。2.腋、胸、背、上臂燒傷:上肢充分伸展位,上臂可外展45~90°(不能超過90°),預(yù)防上臂與腋部及側(cè)胸部創(chuàng)面的粘連。3.肘部:上肢內(nèi)側(cè)燒傷時(shí),肘關(guān)節(jié)應(yīng)置于伸展位;上肢外側(cè)燒傷時(shí),肘關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲70~90°。前臂中立位。4.手部燒傷:手背燒傷時(shí),腕關(guān)節(jié)應(yīng)置于掌屈位;手掌燒傷時(shí),腕關(guān)節(jié)應(yīng)背屈40°,指關(guān)節(jié)伸直,拇指呈伸展位,各指間放置紗布卷,以免粘連。全手掌燒傷時(shí),拇指對(duì)掌,四指稍屈曲,呈保護(hù)位。5.臀部及會(huì)陰部燒傷:髖部應(yīng)保持伸直位,雙下肢充分伸展,預(yù)防疤痕攣縮及分腿運(yùn)動(dòng)障礙。6.下肢燒傷:下肢的前部燒傷,應(yīng)用三角架將膝關(guān)節(jié)屈曲置于15~30°位,若下肢后部燒傷,膝關(guān)節(jié)保持伸直位,必要時(shí)夾板伸直位固定。7.踝部燒傷:踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持在中立位,足背屈90°,防止跟腱縮短而形成足下垂。12.設(shè)計(jì)股四頭肌離、向心性收縮上下一級(jí)階梯先離心,后向心:超等長13.設(shè)計(jì)肱二頭肌向心性收縮坐位,檢查側(cè)上臂置治療床上,屈肘抬起啞鈴。尺神經(jīng)松動(dòng)治療師面對(duì)患者而站1治療師一手按壓肩胛骨下沉固定,2另一手抓手指,使指伸(4、5指尤為重要)肘伸展,腕背伸,前臂旋前。3肩外展110度,逐漸屈肘,使患側(cè)手掌面靠近耳朵。Normal

response:牽扯感涉及幾乎整個(gè)手上肢,不過傾向于尺神經(jīng)支配區(qū)域。2.脊N(slumptest)的檢查與治療Slumptest:坍塌試驗(yàn)患者端坐位,垂直狀態(tài)下胸椎和腰椎屈曲放松。治療師用其近側(cè)手前臂中段,按壓患者頸7,并施加壓力使頸椎屈曲。治療師用其遠(yuǎn)側(cè)手握患者的足趾,使下肢伸膝(或令患者主動(dòng)伸膝)。接著按壓使踝背屈。Normalre

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