第六節(jié) 靜脈輸液法課件

第六節(jié)

靜脈輸液法第六節(jié)靜脈輸液法學習目標1.理解靜脈輸液的目的、常用溶液及作用

2.掌握靜脈輸液的方法

3.掌握靜脈輸液速度的計算

4.掌握輸液故障排除法第六節(jié)靜脈輸液法靜脈輸液:利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。第六節(jié)靜脈輸液法輸液的目的補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。補充營養(yǎng)，供給熱量。輸入藥物，治療疾病。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，降低腦壓稀釋并排出毒素第六節(jié)靜脈輸液法常用溶液晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液第六節(jié)靜脈輸液法常用溶液膠體溶液右旋糖酐代血漿濃縮白蛋白水解蛋白靜脈高營養(yǎng)溶液第六節(jié)靜脈輸液法周圍靜脈輸液法用物準備輸液器1套注射盤1套，另加加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、必要時備小夾板及繃帶液體及藥物：按醫(yī)囑準備輸液卡、輸液架第六節(jié)靜脈輸液法實施步驟密閉式輸液備齊用物，核對，解釋檢查藥液，打開鋁蓋中心，套上網(wǎng)袋掛于輸液架排氣選擇靜脈，扎止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳再次排氣及核對，行靜脈穿刺，見回血后再平行進針少許“三松”：松止血帶、調(diào)速器、拳頭，固定針頭第六節(jié)靜脈輸液法實施步驟調(diào)節(jié)滴速：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。另視病情及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)交待注意事項，做好記錄輸液完畢，除去膠布，拔針整理用物及床單位第六節(jié)靜脈輸液法實施步驟開放式輸液用物與密閉式輸液法基本相同，將無菌輸液器改為無菌輸液瓶一套步驟消毒瓶塞及瓶頸，翻起橡膠塞，沖洗瓶口及輸液瓶和橡膠管，倒入液體，蓋瓶蓋倒液時，瓶口互不緊貼，以免污染加藥時，取下注射器針頭，距瓶口1cm處注入。第六節(jié)靜脈輸液法注意事項做好查對，嚴防差錯嚴格無菌操作，加藥時注意配伍禁忌勤巡視，防漏液，防反應(yīng)選擇合適靜脈，注意保護血管調(diào)節(jié)合適滴速，觀察病人反應(yīng)第六節(jié)靜脈輸液法頸外靜脈穿刺目的需要長期靜脈輸液，周圍靜脈不易穿刺者周圍循環(huán)衰竭需控制輸液速度及測量中心靜脈壓者大量失血失液，需糾正血容量，提高血壓者長期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強的藥物或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療的患者心跳驟停插入心臟起搏導(dǎo)管第六節(jié)靜脈輸液法操作前準備病員的準備評估病人病情、意識、活動能力等情況做好心理護理昏迷病人應(yīng)取得家屬配合普魯卡因皮試了解病人穿刺部位的皮膚、血管情況

第六節(jié)靜脈輸液法用物的準備治療盤1套，另加1％普魯卡因、無菌生理鹽水、無菌手套、寬膠布（2×3cm）、酒精燈、輸液器無菌穿刺包：穿刺針2根、硅膠管2條、6號針頭2個、5ml和10ml注射器各1付、尖頭刀片、鑷子、紗布、洞巾、彎盤溶液：根據(jù)醫(yī)囑準備輸液卡、輸液架第六節(jié)靜脈輸液法穿刺部位頸靜脈三角－下頜角與鎖骨上緣中點聯(lián)線之上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺點。多采用右側(cè)第六節(jié)靜脈輸液法操作步驟穿刺針操作法取體位，使頭低肩高，頸部伸展平直常規(guī)消毒穿刺部位，打開穿刺包，戴手套，鋪洞巾1％普魯卡因行局部麻醉沖洗穿刺針及硅膠管，按壓頸靜脈三角穿刺針呈45?進針，入皮后呈25?沿靜脈穿刺見回血按住針栓孔，持硅膠管送入10cm左右，同時抽回血，注入生理鹽水第六節(jié)靜脈輸液法操作步驟退出穿刺針，再次抽回血，移去洞巾，接上輸液器輸入液體用無菌紗布與膠布覆蓋穿刺點并固定暫停輸液時，用0.4％枸櫞酸鈉或肝素封管每天更換敷料，用0.9％過氧乙酸溶液擦拭消毒硅膠管，常規(guī)消毒局部皮膚拔管時，消毒穿刺點，硅膠管末端接注射器，邊抽吸邊拔管，局部加壓數(shù)分鐘，無菌紗布覆蓋并固定第六節(jié)靜脈輸液法注意要點嚴格無菌操作，局部皮膚常規(guī)消毒并保持清潔干燥避免穿刺部位出現(xiàn)血腫，尤其是凝血機制差者，必要時壓迫局部1～2分鐘或加壓包扎穿刺點較低者注意有無氣泡，一旦發(fā)生氣胸，立即拔管按氣胸處理術(shù)后2～3天注意有無針孔滲液，觀察局部有無水濕靜脈推注藥物時速度應(yīng)慢，防加重心臟負擔嚴密觀察并發(fā)癥，防止氣血栓及靜脈炎第六節(jié)靜脈輸液法教學小結(jié)1、輸液的目的及常用溶液2、周圍靜脈輸液法3、輸液故障及排除法

第六節(jié)靜脈輸液法目標檢測1、從早8點開始輸液1000ml,每分鐘滴注60滴，其輸完時間是(C)A、11點30分B、12點

C、12點10分D、13點10分2、可供給病員水分和熱量的溶液是(A)A5-10%葡萄糖注射液B0.9%氯化鈉

C50%葡萄糖氯化鈉D5-10%葡萄溶液3、輸液時，液體不滴，用手擠壓近針頭端橡膠管有阻力，松手后又無回血，可能會出現(xiàn)什么原因(B)A針頭滑出血管外

B針頭阻塞

C壓力過低