肺部感染性疾病課件

肺炎病人的護(hù)理

肺部感染性疾病肺炎總論定義：肺炎是指包括終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)等在內(nèi)的炎癥病因以感染為主亦可見(jiàn)于理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物性肺炎。肺部感染性疾病流行病學(xué)我國(guó)每年250萬(wàn)肺炎患者,死亡12.5萬(wàn),為死亡原因第五位抗生素的應(yīng)用曾大大降低了肺炎死亡率，但隨著近年抗生素不規(guī)則使用等因素，肺炎再度成為重要死因之一肺部感染性疾病肺炎的分類病因分類細(xì)菌病毒真菌衣原體患病環(huán)境分類解剖分類分類肺部感染性疾病肺炎的環(huán)境分類社區(qū)獲得性肺炎CAP醫(yī)院獲得性肺炎HAP肺部感染性疾病重點(diǎn)掌握社區(qū)獲得性肺炎：也稱院外肺炎，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎：簡(jiǎn)稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指病人在入院時(shí)既不存在、也不處于潛伏期，而是在住院48h后發(fā)生的感染，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。肺部感染性疾病肺炎的解剖分類大葉性指整個(gè)肺葉或肺段的浸潤(rùn)性實(shí)變小葉性指終末細(xì)支氣管及遠(yuǎn)端肺泡炎性實(shí)變，呈雙肺下野小片狀分布間質(zhì)性炎癥以間質(zhì)為主，有肺泡壁細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫肺部感染性疾病肺炎的診斷要點(diǎn)癥狀和體征影像學(xué)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)及病原學(xué)肺部感染性疾病痰液檢查經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物找到病原菌肺部感染性疾病我國(guó)重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)障礙呼吸頻率>30次/分血?dú)夥治鲅醴謮?lt;60mmHg、氧分壓/吸入氧濃度<300,需行機(jī)械通氣治療血壓<90/60mmHg胸片顯示雙肺或多肺葉受累，或入院48h內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%尿量<20ml/h或<80ml/4h或急性腎衰竭需透析治療肺部感染性疾病治療抗感染治療對(duì)癥支持治療預(yù)防并處理并發(fā)癥及時(shí)有效肺部感染性疾病護(hù)理評(píng)估1、病史

(1)、患病及治療經(jīng)過(guò)

(2)、目前病情與一般情況2、身體評(píng)估

(1)、一般狀態(tài)

(2)、皮膚、淋巴結(jié)

(3)、胸部評(píng)估肺部感染性疾病護(hù)理評(píng)估3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

(1)、血常規(guī)

(2)、X線檢查

(3)、痰培養(yǎng)

(4)、血?dú)夥治龇尾扛腥拘约膊〕Ｒ?jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1、體溫過(guò)高⑴休息與生活護(hù)理⑵飲食與補(bǔ)充水分⑶降溫護(hù)理⑷病情觀察⑸用藥護(hù)理肺部感染性疾病降溫方法需要選擇特殊方法藥物物理降溫飲水肺部感染性疾病2、清理呼吸道無(wú)效有效咳嗽、咳痰胸部物理治療氣道濕化機(jī)械吸引肺部感染性疾病3、潛在并發(fā)癥

⑴病情監(jiān)測(cè)①生命體征②精神和意識(shí)狀態(tài)③皮膚、粘膜④出入量⑤實(shí)驗(yàn)室檢查肺部感染性疾?、聘腥拘孕菘藫尵扰浜息袤w位：仰臥中凹位②吸氧：高流量吸氧③補(bǔ)充血容量④用藥護(hù)理肺部感染性疾病

健康指導(dǎo)預(yù)防為先BECDA勞逸結(jié)合體育鍛煉治療原發(fā)病規(guī)則規(guī)律用藥注射疫苗肺部感染性疾病肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌或肺炎球菌(streptococcuspneumoniae)所引起,約占醫(yī)院外獲得性肺炎的半數(shù)以上。臨床起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性改變（大葉性）。肺部感染性疾病臨床表現(xiàn)癥狀誘因（淋雨、受涼、酗酒、疲勞）上感前驅(qū)癥狀起病急驟畏寒、高熱（39～400C）肌肉酸痛、胸痛咳嗽，痰中帶血絲咳鐵銹色痰（24～48小時(shí)后）肺部感染性疾病其他肺炎社區(qū)or院感葡萄球菌克雷白銅綠假單胞支原體病毒真菌肺部感染性疾病葡萄球菌肺炎1急性化膿性炎癥，病情較重，治療不當(dāng)，病死率較高。2致病物質(zhì)主要是毒素和酶具有溶解、壞死、殺白細(xì)胞、致血管痙攣?zhàn)饔?急起、高熱、痰多、膿性（膿血性）毒血癥狀明顯肺部感染性疾病肺部感染性疾病肺炎支原體肺炎1臨床上起病緩慢,劇烈刺激性咳嗽且遷延難愈是其臨床特征2WBC正?；蛏愿?2周后2/3冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,血清抗原、抗體檢測(cè)輔助診斷3治療仍以紅霉素、阿奇霉素首選。青霉素G、頭孢霉素對(duì)支原體無(wú)效肺部感染性疾病真菌性肺炎肺部感染性疾病重癥肺炎呼吸衰竭肺部感染性疾病重癥肺炎呼吸衰竭肺部感染性疾病肺部感染性疾病

ThankYou!肺部感染性疾病細(xì)菌性肺炎需氧革蘭陽(yáng)性球菌：肺炎鏈球菌、葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等需氧革蘭陰性桿菌：肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等厭氧桿菌：棒狀桿菌、梭形桿菌肺部感染性疾病痰液篩選肺部感染性