嬰幼兒大小便

關(guān)于嬰幼兒大小便在照顧寶寶時(shí)，由于育嬰師接觸孩子的時(shí)間比較多，所以總是能最早發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況，尤其是孩子大小便異常情況，常常預(yù)示著某些疾病的發(fā)生，所以更多值得家長的注意。

第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------觀察小便------

小便是顯示身體健康情況的測量計(jì)之一，育嬰師應(yīng)仔細(xì)觀察寶寶小便的顏色、味道、量及次數(shù)。第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天寶寶尿液的正常指標(biāo)------尿量------

正常尿量隨年齡而異。除泌尿系統(tǒng)本身外尚與其他影響因素有關(guān)，如液體攝入量、不顯性失水（體溫、活動(dòng)量、呼吸狀態(tài)、環(huán)境溫濕度）、精神因素及藥物影響等，故個(gè)體差異較大。一般而言，新生兒每天尿量為４００ml，嬰幼兒為４００－６００ml，學(xué)齡前為６００－８００ml，學(xué)齡期８００－１４００ml。

尿量過多過少都不正常第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------排尿次數(shù)------

出生頭幾天攝入量少，每天排尿約４－５次；出生１周后，因新陳代謝旺盛，進(jìn)水量增多，而膀胱容量小，每天排尿可突然增加到２０－２５次；６個(gè)月－１歲，隨著半流質(zhì)輔食品的增加及腎功能的逐漸完善，每日排尿次數(shù)減少為１５－１６次；２－３歲每日平均尿次為１０次，學(xué)齡前和學(xué)齡期每天排尿６－７次。第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------尿色------

正常寶寶的尿液顏色大多為無色、透明或呈淺黃色；在出汗多、喝水少的時(shí)候顏色較深。

【提示】新生寶寶，最初幾天尿色發(fā)深，稍有混濁，冷卻后呈淡紅色，這是尿酸鹽的結(jié)晶，數(shù)天后會(huì)消失，是正?，F(xiàn)象。第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------尿味------

嬰幼兒剛排出的尿帶一種淡淡芳香，放一段時(shí)間后因尿中的尿素分解為氨，出現(xiàn)明顯氨臭味。

【提示】若寶寶剛排的小便里除氨氣味還有平時(shí)不太聞到的異味，說明嬰兒的健康狀態(tài)有異常。此時(shí)應(yīng)去小兒科咨詢第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天寶寶尿液的異常剛剛出生2-3天的寶貝，排出的尿液顏色較深，稍渾濁，放置后會(huì)有紅褐色的沉淀。這是尿酸鹽結(jié)晶，幾天后尿色就會(huì)變淺。正常寶貝的尿液是淺黃色、透明的，有一種特殊的清新氣味。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

尿液發(fā)黃時(shí)

寶貝尿液顏色的深淺與飲水的多少、汗液排出的多少密切相關(guān)。如果寶貝飲水多、出汗少，其尿量偏多，尿色淺而透明；如果寶貝飲水少，出汗多或正在發(fā)燒，那么寶貝的尿量就會(huì)減少，顏色也會(huì)變成深黃色，并且氣味較大。

特別提示：

1.新生兒的尿液發(fā)黃，要注意是否新生兒黃疸所致，如ABO溶血、Rh溶血、先天膽道閉鎖等癥，都可引起尿液發(fā)黃。

2.較大的寶貝尿色深黃，或呈醬油色或濃茶色，一定要注意是否患了急性肝炎，一旦患病要及時(shí)診治。

3.寶貝服用以下藥物時(shí)，尿色也會(huì)變成金黃或橘黃色，如呋喃坦啶、痢特靈、復(fù)合維生素B、核黃素、黃連素、大黃、番瀉葉、蘆薈等。第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天尿液發(fā)紅時(shí)新生兒在出生后幾天，尿液可以有淡紅色、紅褐色或黃褐色的沉淀，這是尿酸鹽的結(jié)晶。如果放在試管內(nèi)進(jìn)行加熱，結(jié)晶可以溶解，幾天后尿液就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)淡，并變得澄清起來。

特別提示：

1.當(dāng)寶貝出現(xiàn)尿色發(fā)紅，如洗肉水樣或如煙灰色時(shí)，一定要注意觀察眼瞼、雙下肢或陰部等部位有無浮腫，是否伴有高血壓。如果寶貝眼瞼浮腫的同時(shí)，并伴有精神煩躁、血壓增高，做尿常規(guī)化驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液中有大量紅細(xì)胞，提示寶貝可能患了急性腎小球腎炎，一定要去醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)診治，同時(shí)臥床休息，千萬不能疏忽。

2.如果寶貝服用利福平、氨基比林、酚磺胺等藥物，或者食用甜菜，也會(huì)使尿液發(fā)紅。但尿液檢查時(shí)沒有紅細(xì)胞，應(yīng)該注意除去假象。第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天排尿頻繁時(shí)一般情況下，寶貝的年齡越小，排尿次數(shù)越多；天氣越寒冷，汗液排泄少，尿液也會(huì)增多，排尿次數(shù)過多。但每次的尿量也會(huì)很多，這是正?，F(xiàn)象。但當(dāng)寶貝頻頻排尿，而每次的尿量卻很少，或有尿褲子的現(xiàn)象，或排尿疼痛，這是出現(xiàn)了膀胱刺激癥狀?？赡苁悄虻腊l(fā)生了感染，應(yīng)該及時(shí)帶寶貝就醫(yī)。

特別提示：

1.小男孩一定要注意查看尿道口是否發(fā)紅，有無包皮過緊。尿道口不能充分暴露其排尿不能成直線，或由于尿堿積存在龜頭的刺激而發(fā)生尿頻。

2.小女孩在排泄后一定要及時(shí)清理會(huì)陰，清潔時(shí)要從會(huì)陰向肛門處擦拭，然后用水或濕巾擦拭，以防引起尿道感染。第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天尿液發(fā)白時(shí)寶貝的尿液發(fā)白，就好像米湯一樣，其實(shí)，寶貝的尿液發(fā)白一般出現(xiàn)在寒冷的冬季，往往還會(huì)有白色沉淀。這往往是由于尿中的尿酸鹽增多而形成的結(jié)晶，如果在尿中加入一些酸，如冰醋酸，結(jié)晶就會(huì)很快溶解，尿液立刻變得清澈透明。

特別提示：如果寶貝不但尿色發(fā)白，而且尿液渾濁或有特殊的臊臭氣味，同時(shí)伴有尿頻、尿急，排尿時(shí)哭啼，大多是發(fā)生泌尿系感染，形成了膿尿，一定要及時(shí)帶寶貝看醫(yī)生。第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天小便總結(jié)：小便異常反映的疾?。?/p>

（1）小便次數(shù)較多，每次尿量少，小便時(shí)哭鬧疼痛，可能尿道有炎癥。

（2）小便金黃色或橘黃色，可能受維生素B2、黃連素、痢特靈等藥物的影響。

（3）小便啤酒色或尿色發(fā)紅，為血尿、多見于腎炎、此病多于3—8歲的孩子，2歲以下少見，有的新生兒由于鹽結(jié)晶把尿布染紅，不算病態(tài)。

（4）小便棕黃色或濃茶色，搖晃時(shí)黃色沾在便盆上，泡沫也發(fā)慌、多見于黃疸型肝炎。

（5）小便乳白混濁，如加熱后變清則為正?，F(xiàn)象，加熱后變得更混濁則不正常。

（6）小便放置片刻有白色沉淀，如果孩子一切正常，尿檢查除鹽類結(jié)晶外，無其他異常，不屬病態(tài)，多喝水，少吃蔬菜水果等含無機(jī)鹽多的食物，沉淀即會(huì)消失。

第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------尿尿信號------

辨認(rèn)寶寶何時(shí)將要排便，需要不斷地觀察和總結(jié)，以找到寶寶小便前發(fā)出的特有信號。如打尿顫，睡夢中突然扭動(dòng)身體，玩時(shí)突然發(fā)呆等。

【提示】對寶寶發(fā)出的大小便信號沒有及時(shí)響應(yīng)，將會(huì)嚴(yán)重影響寶寶以后信號的發(fā)送，這對寶寶大小便訓(xùn)練非常不利。第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------建立條件反射------

在對排便功能的學(xué)習(xí)敏感期，對寶寶的排便要求及時(shí)做出反應(yīng)，可幫助寶寶建立條件反射。以后只要將寶寶抱成排便姿勢，寶寶就會(huì)排便了。

【提示】即使如此，訓(xùn)練成功的幾率也不高，不必著急，更不能強(qiáng)迫寶寶，此階段訓(xùn)練的目的不是成功，而是幫助寶寶形成條件反射。第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------適時(shí)訓(xùn)練------

寶寶每天排尿次數(shù)、間隔因人而異，一般在剛睡醒、吃完奶或飲水之后１５分鐘左右時(shí)，最有尿意。連續(xù)兩次后，間隔會(huì)長一些，了解規(guī)律后就可以有意識地把尿。如此連續(xù)執(zhí)行１５－３０天，即可養(yǎng)成習(xí)慣，注意不要隨意更改訓(xùn)練時(shí)間。

【提醒１】

固定便盆位置有利于形成條件反射。

【提醒２】

把尿時(shí)間不宜過長，３－５分鐘即可，寶寶沒有便意，就過會(huì)兒再試。長時(shí)間處于把尿姿勢，會(huì)使寶寶產(chǎn)生排斥情緒，適得其反。

【提醒３】

把尿訓(xùn)練趕早不如趕巧，掌握寶寶排便的規(guī)律和時(shí)間，是寶寶排便訓(xùn)練成功的關(guān)鍵。第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------訓(xùn)練物品------【便盆】選購便盆，要安全、舒適，容易清洗，盆底寬闊，高度適中，一般塑料制品就行。

【提示】款式不宜太花哨，否則寶寶會(huì)分心，只顧觀看顏色和圖案，而不利于排便的順利訓(xùn)練。

【衣服】選棉質(zhì)，寬松、吸水性強(qiáng)，易于清洗的褲子。能讓寶寶明顯感覺到弄臟后的不舒適感，又比較容易清理，有利于寶寶更好地配合訓(xùn)練。

【提示】訓(xùn)練最好在夏季進(jìn)行，寶寶穿的少，換洗方便，即使弄濕也好處理，也不必?fù)?dān)心著涼。如果寶寶成長到訓(xùn)練最佳時(shí)機(jī)剛好進(jìn)入涼爽季節(jié)，只要家里照顧的人手多，此時(shí)訓(xùn)練也未嘗不可。第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------把尿姿勢------姿勢１】抱起寶寶，解開尿布，讓寶寶的頭躺在胳肘窩里，前臂托住寶寶的身體，寶寶順勢一側(cè)依附在媽媽的懷里，手掌五指分開托住寶寶的屁股，另一手輕輕抓住寶寶的雙腳并提起分開。

【提示】

適用于１－２個(gè)月的寶寶。

【姿勢２】抱起寶寶，解開尿布，讓寶寶躺在懷里，雙手握住寶寶大腿并分開，同時(shí)輔以“噓噓”等聲音來作為排便的信號。

【提示】

適用于滿百天以后的寶寶。第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------良好態(tài)度最重要------

剛開始進(jìn)行排便訓(xùn)練，可能成功率較低。訓(xùn)練過程應(yīng)循序漸進(jìn)，不要和其他寶寶相比，更不能呵斥或者責(zé)怪寶寶。應(yīng)該保持輕松、寬容、多鼓勵(lì)的態(tài)度，切不可操之過急，以免寶寶反感。

【提示】把尿時(shí)不尿，弓腰蹬腿。抱起后一會(huì)兒就尿，是寶寶對訓(xùn)練反感的信號，應(yīng)提高警惕。------觀察小便------第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天胎便第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------觀察大便------正常大便

1.小寶寶出生后最初幾天排出的糞便，醫(yī)學(xué)上稱為胎糞：特點(diǎn)是沒有臭味、黏稠、顏色墨綠，一般3天后胎便就排干凈了。

2.吃母乳的孩子大便是金黃色的，像軟膏一樣，有酸性氣味，但沒有明顯臭味，一般每天排便3～4次。

3.吃牛奶的寶寶大便是淡黃色或土灰色的，像硬膏一樣，略帶臭味，呈中性或堿性反應(yīng)，每天大便l～2次。

4.母乳不足而添加牛奶的孩子，糞便與人工喂養(yǎng)的孩子基本相同。若添加奶糕或米粉；孩子的糞便就比較軟，量比較多，顏色有點(diǎn)暗褐，臭味明顯。若添加蔬菜泥，孩子的大便可能是菜色的，這都是正常的。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天------大便信號---0-6個(gè)月：面部潮紅、兩眼直視、身體抽動(dòng)7個(gè)月以上：“嗯”、身體前傾、面部潮紅、兩眼直視、身體抽動(dòng)、第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天異常大便：大便異常反映的疾?。?/p>

（1）大便灰白色，同時(shí)孩子的白眼珠和皮膚呈黃色，有可能為膽道梗阻或膽汁粘稠或肝炎。

（2）大便黑色，可能是胃或腸道上部出血或服用分支貧血的鐵劑藥物所致。

（3）大便帶有鮮紅的血絲，可能是大便干燥，或者是肛門周圍皮膚破裂。

（4）大便為小豆湯樣，可能為出血性小腸炎、這種情況多發(fā)生于早產(chǎn)兒。

（5）便淡黃色、呈糊狀、外觀油潤、內(nèi)含較多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次數(shù)都比較多，可能是脂肪消化不良。

（6）大便黃褐色稀水樣、帶有奶瓣、有刺鼻的臭雞蛋味，為蛋白質(zhì)消化不良。

（7）大便為蛋花湯狀、泡沫多、酸味重、量多，為碳水化合物消化不良。

（8）大便次數(shù)多、量少、綠色或黃綠色、含有膽汁、帶有透明絲狀粘液、孩子有饑餓表現(xiàn)，為奶量不足，饑餓所致或者是腹瀉。

（9）大便粘液性，鼻涕狀并帶血，多為