外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）-試卷16

外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）-試卷16

（總分：56.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：17,分?jǐn)?shù)：34.00）

1.男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一

定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.導(dǎo)尿管插入深度不足

B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)

C.導(dǎo)尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂J

E.骨盆骨折合并膀胱損傷

解析：解析：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性提示有骨盆骨折，骨盆骨折需注意有無(wú)直腸、膀胱、尿道損

傷，而橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。

2.下述哪項(xiàng)不是骨折專有體征

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.畸形

B.骨擦音

C.反?；顒?dòng)

D.壓痛4

E.淤血、腫脹

解析：

3.Harrington手術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸適應(yīng)證為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.年齡15~18歲

B.主凸角度大于30°,主凸的頂點(diǎn)在第8胸椎以上

C.主凸角度大于40°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸

D.主凸角度大于70°,術(shù)前采用石膏或牽引矯形V

E.主凸角度在40°?70°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸

解析：解析：適應(yīng)證為年齡10?18歲；主凸角度大于40°,主凸的頂點(diǎn)在第10胸椎以上；主凸角度大

于70°,術(shù)前采用石膏或牽引矯形。

4.女，20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。1個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼

痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠。最適宜的處理是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.服止痛藥

B.攝X線片復(fù)查4

C.按摩熱敷

D.局部封閉

E.氣功治療

解析：

5.16歲男性患者，洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良好。最可能的診

斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.軟骨瘤

B.骨軟骨瘤V

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨囊腫

E.骨化性肌炎

解析：解析：骨軟骨瘤臨床特點(diǎn)：青少年多見，無(wú)特殊癥狀，需進(jìn)一步做X線檢查。顯示有正常骨組織的

仍有疣狀腫物，界限清楚。

6.肱骨踝上骨折損傷肱動(dòng)脈未予早期處理，后期將出現(xiàn)

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.Volkman畸形J

B.并指畸形

C.爪形手畸形

D.垂腕畸形

E.槌狀指畸形

解析：解析：肱骨牌上骨折損傷肱動(dòng)脈未予早期處理，可造成前臂的缺血壞死，造成Volk—man畸形。

7.骨肉瘤可以有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血磷升高

B.血總蛋白濃度升高

C.血鈣升局

D.血堿性磷酸酶升高J

E.血酸性磷酸酶升高

解析：解析：血堿性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫學(xué)檢查重要指標(biāo)，其他不升高。

8.患者女性，35歲。外傷后患肢垂腕畸形，各指、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背樓側(cè)皮膚感

覺麻木，考慮應(yīng)是哪條神經(jīng)損傷

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尺神經(jīng)

B.桃神經(jīng)V

C.正中神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

解析：解析：垂腕畸形，手指不能伸直，手背槎側(cè)皮膚感覺麻木為梯神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

9.處理開放性骨折最關(guān)鍵的步驟是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)用抗生素

B.徹底清創(chuàng)V

C.修復(fù)軟組織

D.及早閉合傷口

E.固定骨折

解析：解析：徹底清創(chuàng)是開放性骨折處理的關(guān)鍵步驟.清創(chuàng)術(shù)包括兩個(gè)內(nèi)容：一為清創(chuàng)，二為修復(fù)，因?yàn)?/p>

骨組織感染后果十分嚴(yán)重，所以對(duì)徹底清創(chuàng)要求更為嚴(yán)格。

10.前臂缺血性肌攣縮，多見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肱骨牌上骨折J

B.桃骨骨折

C.尺骨骨折

D.尺、槎骨骨折

E.CoUes骨折

解析：解析：前臂缺血性肌攣縮指前臂肌肉供血不足造成肌肉變性壞死，漸被瘢痕代替形成攣縮。肱骨鐮

上骨折為最常見原因，骨折發(fā)生后，骨折端壓迫或直接損傷朧動(dòng)脈或肢體腫脹肘關(guān)節(jié)屈曲，肘及前臂筋膜

壓力過高壓迫靜脈或動(dòng)脈，造成前臂肌肉缺血。

11.脊髓型頸椎病與下列哪些疾病無(wú)關(guān)

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難

B.上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)

C.大小便障礙

D.壓頭及牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性J

E.不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高

解析：解析：頸椎病脊髓型病人頸椎活動(dòng)受限不明顯，壓頭試驗(yàn)和牽拉試驗(yàn)多為陰性，無(wú)棘突部壓痛，常

有不規(guī)則的軀干和下肢感覺隙礙；腱反射亢進(jìn)，肌張力增高。早期可有雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊發(fā)麻，行走困

難，繼而一側(cè)或雙側(cè)上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者可致四肢癱瘓，小便潴留。因此答案為

D?

12.下述哪種骨腫瘤肯定不是原發(fā)骨腫瘤

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.癌V

B.血管瘤

C.巨細(xì)胞瘤

D.纖維瘤

E.肉瘤

解析：解析：起源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，而骨組織為結(jié)締組織。

13.?般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型

B.全關(guān)節(jié)型早期

C.病灶內(nèi)有較大死骨

D.單純滑膜型J

E.竇道長(zhǎng)期不愈合

解析：解析：關(guān)節(jié)結(jié)核需要早期進(jìn)行病灶清除和抗結(jié)核藥物治療，以保存關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重功能。單純滑膜

經(jīng)穿刺抽膿、注入抗結(jié)核藥一般效果良好，保守治療無(wú)效者可考慮行滑膜切除術(shù)。

14.有關(guān)朧骨外上鐮炎，下列哪項(xiàng)不對(duì)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員

B.一旦確診應(yīng)手術(shù)松解4

C.局封常有效

D.是伸腕伸指肌腱止點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥

E.伸腕抗阻力試驗(yàn)（+）

解析：解析：肱骨外上鐮炎保守治療多有效，頑固性的才考慮手術(shù)治療。

15.有關(guān)正中神經(jīng)的敘述，正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腕部正中神經(jīng)損傷多見，運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為大魚際肌的四塊肌肉癱瘓

B.正中神經(jīng)手腕部時(shí)位于指淺屈肌腱深面，較表淺，易于損傷

C.正中神經(jīng)損傷對(duì)手部感覺的影響不如尺神經(jīng)損傷時(shí)影響大

D.支配1、2蚓狀肌與1、2骨間肌

E.單純感覺功能的障礙，也嚴(yán)重影響手的功能，拿東西時(shí)易掉，無(wú)實(shí)物感J

解析：

16.對(duì)1?3歲先天性髓脫位患兒。大多數(shù)采用何種治療方案

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.Salter截骨術(shù)

B.Chiari截骨術(shù)

C.手法復(fù)位，石膏外固定J

D.Steel截骨術(shù)

E.原位加蓋手術(shù)

解析：解析：1?3歲先天性髓脫位患兒多已站立負(fù)重行走，脫位多較明顯，但病理改變尚未固定，大多

數(shù)可采用手法復(fù)位和石膏外固定達(dá)到治愈目的。

17.槎神經(jīng)深支損傷會(huì)出現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.拇指不能外展

B.掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直4

C.手背麻木

D.虎口區(qū)麻木

E.1-3指全部及第4指槎側(cè)半背側(cè)麻木并掌指關(guān)節(jié)下垂

解析：解析：槎神經(jīng)深支為運(yùn)動(dòng)支，損傷后呈垂腕垂指畸形，由于掌指關(guān)節(jié)的伸直僅由梯神經(jīng)支配，故此

動(dòng)作不能完成必有槎神經(jīng)損傷，拇外展除撓神經(jīng)支配拇長(zhǎng)展肌外，正中神經(jīng)支配拇短展肌，也可有外展活

動(dòng)。

二、A1型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）

18.脛骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.不能有效地制動(dòng)

B.難于早期發(fā)現(xiàn)

C.近側(cè)骨折段血液供應(yīng)差

D.遠(yuǎn)側(cè)骨折段血液供應(yīng)差J

E.損傷暴力大

解析：

19.成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片上的主要鑒別點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.椎體的破壞程度

B.是否有死骨形成

C.椎旁軟組織陰影

D.椎間隙是否狹窄或消失J

E.椎體骨質(zhì)疏松的程度

解析：

20.醫(yī)師在分析病情時(shí)下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腰5神經(jīng)根受壓常表現(xiàn)有伸拇肌力減弱

B.腰5舐1椎間盤突出通常使部1神經(jīng)根受壓

C.腰5舐1椎間盤突出，感覺異常區(qū)在外踝部和足外側(cè)

D.踝反射異常表示腰5神經(jīng)根受壓J

E.脛前肌肌力減弱常見于腰3?4椎間盤突出

解析：解析：踝反射主要由S,神經(jīng)根支配。

21.關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.有明顯神經(jīng)損害表現(xiàn)

B.腰痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出V

C.馬尾神經(jīng)損害，出現(xiàn)大、小便障礙

I）.嚴(yán)格保守治療無(wú)效

E.受壓神經(jīng)支配的肌肉萎縮、肌力降低

解析：

22.骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診應(yīng)

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.立即切開筋膜減壓V

B.抬高患肢繼續(xù)觀察

C.立即靜脈用甘露醇脫水

D.使用激素

E.臥床制動(dòng)

解析：

三、A2型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：4.00）

23.一患者因車禍致傷，查骨盆擠壓分離試驗(yàn)（+）,下腹部壓痛，腹肌緊張。為排除腹內(nèi)臟器損傷，下列哪

項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單可靠

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.血常規(guī)檢查

B.X線攝片

C.腹腔穿刺J

D.B超

E.CT

解析：

24.一患者右膝部閉合性損傷。傷后右足不能主動(dòng)向背側(cè)伸展，其主要原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脛后神經(jīng)損傷

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.腓總神經(jīng)損傷J

D.脛前肌損傷

E.脛腓骨骨折

解析：

四、案例分析題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：4.00）

男性，24歲，右腕部出現(xiàn)一進(jìn)行性增大的質(zhì)硬腫物腫痛3個(gè)月，輕微外傷后疼痛加重。X線片示：桃骨遠(yuǎn)

端存在偏心溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，伴有病理性骨折，骨皮質(zhì)膨脹，有“肥皂泡樣改變”。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨肉瘤

B.骨樣骨瘤

C.內(nèi)生軟骨瘤

D.滑膜肉瘤

E.骨巨細(xì)胞瘤J

解析：

（2）.這種腫瘤組織內(nèi)的主要腫瘤細(xì)胞為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.巨細(xì)胞（破骨細(xì)胞）

B.I型基質(zhì)細(xì)胞J

C.軟骨細(xì)胞

D.滑膜細(xì)胞

E.成骨細(xì)胞

解析：

五、A3/A4型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：4.00）

老年男性，不慎摔倒，右髏部先著地，傷后感到馥部疼痛，