公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性研究

摘要：信息技術(shù)的高速發(fā)展和新醫(yī)改政策的持續(xù)推進(jìn)，使得公立醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境出現(xiàn)了巨大的變化，對醫(yī)院的經(jīng)營管理水平提出了更高的要求。公立醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，加強(qiáng)對信息技術(shù)的應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的信息化升級，向著精細(xì)化和實(shí)時(shí)化轉(zhuǎn)變，從而有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。本文針對新醫(yī)改政策環(huán)境下，公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的必要性進(jìn)行分析，并提出有效的建設(shè)路徑，希望可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的信息化升級提供參考。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理信息化;必要性2009年3月，為了構(gòu)建中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，提高所有公民的健康水平，解決社會(huì)公眾治病就醫(yī)的難題，中共中央和國務(wù)院出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，對公立醫(yī)院的經(jīng)營管理工作提出了更高的要求。科學(xué)的對業(yè)務(wù)活動(dòng)流程進(jìn)行精簡，實(shí)現(xiàn)各類數(shù)據(jù)信息的分享和調(diào)用，是醫(yī)院向著管理會(huì)計(jì)模式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理模式現(xiàn)代化升級的重要基礎(chǔ)，而財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)就是這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要路徑。所以，針對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)環(huán)境和實(shí)現(xiàn)路徑進(jìn)行研究，對公立醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展有著重大意義。一、新醫(yī)改政策環(huán)境下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)相關(guān)概述（一）新醫(yī)改政策對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的影響有關(guān)部門從2017年開始加大了對醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施情況的監(jiān)督力度，積極進(jìn)行藥品流通體制的改革，取消藥品加成等政策的實(shí)施，使得公立醫(yī)院面臨的市場和政策環(huán)境出現(xiàn)了巨大的變化，對財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：首先，新的制度中針對預(yù)算管理提出了新的原則，包括定向補(bǔ)助、結(jié)余使用、超支不補(bǔ)、核定收支等，提出預(yù)算管理需要覆蓋到醫(yī)院的所有收支環(huán)節(jié)當(dāng)中，同時(shí)，制度中對預(yù)算管理需要堅(jiān)持的原則、執(zhí)行的流程等進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。其次，新制度針對醫(yī)院資金的應(yīng)用進(jìn)行了明確，要求醫(yī)院全面對債務(wù)情況進(jìn)行核算，了解自身資產(chǎn)消耗情況，積極開展風(fēng)險(xiǎn)控制工作。再次，新制度對成本控制的積極作用進(jìn)行了明確，對管理目標(biāo)、成本核算、管理范圍、分?jǐn)偡椒ǖ冗M(jìn)行了完善，為醫(yī)院成本歸集和分?jǐn)偣ぷ魈峁┝酥敢?，但是也增加了核算工作的難度，對財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的性能提出了更高的要求。最后，新制度對醫(yī)院的收入和支出類別進(jìn)行了重新界定，對會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了有效的調(diào)整，為科目計(jì)量和確認(rèn)提供了依據(jù)。綜合來說，面對外部環(huán)境的變化，醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)系統(tǒng)無法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，需要積極進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性首先，滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。作為醫(yī)院最關(guān)鍵的管理機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)部門需要積極參與到整體的經(jīng)營管理工作當(dāng)中，通過信息技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)不同部門之間系統(tǒng)的有效連接和高效協(xié)同。其次，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。通過財(cái)務(wù)管理的信息化升級，醫(yī)院可以更好地對內(nèi)部各類信息進(jìn)行收集和分析，對數(shù)據(jù)的深層次價(jià)值進(jìn)行挖掘，提高財(cái)務(wù)管理工作的及時(shí)性和實(shí)效性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，從而推動(dòng)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)水平的提升。最后，有利于新醫(yī)改的順利推進(jìn)。當(dāng)前為了有效推進(jìn)新醫(yī)改的落實(shí)，有關(guān)部門采用了多種模式，包括分級診療、醫(yī)療合作等，使醫(yī)療資源得到了更好的利用，強(qiáng)化了醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際效果。為了保證有關(guān)工作的高效進(jìn)行，將財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部運(yùn)行各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效對接，強(qiáng)化內(nèi)部控制的效果，醫(yī)院需要積極利用信息技術(shù)所具有的優(yōu)勢，提高財(cái)務(wù)管理工作的系統(tǒng)化和全面化。二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)路徑（一）將財(cái)務(wù)管理信息化上升至戰(zhàn)略高度財(cái)務(wù)管理信息化是財(cái)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，醫(yī)院要從戰(zhàn)略高度對具體流程進(jìn)行整體規(guī)劃。首先，領(lǐng)導(dǎo)層。醫(yī)院要召開財(cái)務(wù)管理信息化專項(xiàng)會(huì)議，制定規(guī)范化的制度，確定具體的工作目標(biāo)、要求、標(biāo)準(zhǔn)等，提高領(lǐng)導(dǎo)人員的思想認(rèn)識，加深對財(cái)務(wù)信息化積極作用的理解，增加系統(tǒng)建設(shè)的投入支持。其次，財(cái)務(wù)人員。信息化建設(shè)過程中醫(yī)院要堅(jiān)持新公共服務(wù)理念，提高服務(wù)效果，為各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行提供支持，比如財(cái)務(wù)人員要根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)對信息化建設(shè)的實(shí)際需求提出意見，認(rèn)識到信息化建設(shè)在工作效率和質(zhì)量提高中的積極作用，深入了解其他醫(yī)院的建設(shè)情況，持續(xù)對系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化。最后，其他部門人員。醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況和新醫(yī)改的具體要求從制度層面對不同部門工作人員在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)過程中的角色和責(zé)任進(jìn)行明確，提高其參與各項(xiàng)工作的積極性和配合度。（二）選擇財(cái)務(wù)系統(tǒng)，做好制度建設(shè)1.確定財(cái)務(wù)信息化目標(biāo)為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化的目標(biāo)，醫(yī)院需要對具體流程和內(nèi)容進(jìn)行全面分析。管理人員需圍繞財(cái)務(wù)信息化建設(shè)薄弱點(diǎn)和關(guān)鍵控制點(diǎn)，積極利用先進(jìn)的管理工具和技術(shù)，推動(dòng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的對接，完成數(shù)據(jù)資料的分享和調(diào)用。在目標(biāo)方面，醫(yī)院要以數(shù)據(jù)分享和調(diào)用為中心，以新醫(yī)改的要求為基礎(chǔ)，利用管理協(xié)同理論，以預(yù)算管理模式為條線，將成本核算作為抓手，以會(huì)計(jì)核算為工具，績效管理為指引，構(gòu)建起科學(xué)有效的信息化管理平臺，將內(nèi)部業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、管理等系統(tǒng)進(jìn)行全面整合，將指標(biāo)和職責(zé)分配到不同的部門。同時(shí)，管理人員要對項(xiàng)目內(nèi)容和實(shí)施流程進(jìn)行分解，建立數(shù)據(jù)庫，為各個(gè)部門提供需要的數(shù)據(jù)，并積極利用數(shù)據(jù)挖掘和分析技術(shù)，構(gòu)建起動(dòng)態(tài)完善的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，幫助醫(yī)院創(chuàng)造出更多的價(jià)值。2.構(gòu)建財(cái)務(wù)系統(tǒng)醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況和發(fā)展需求制定科學(xué)完善的信息化建設(shè)計(jì)劃，并進(jìn)行管理系統(tǒng)的搭建。一方面，在方案制定方面。醫(yī)院要全面收集其他醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)有關(guān)的資料，對設(shè)計(jì)思路和實(shí)施方案進(jìn)行全面分析，結(jié)合自身業(yè)務(wù)弱點(diǎn)和應(yīng)用需求，確定財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)目標(biāo)。另一方面，醫(yī)院要積極進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化管理和控制軟件的引入，并將其與現(xiàn)有各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行有效對接，選擇與自身需求相匹配的軟件企業(yè)，聘請專業(yè)的技術(shù)人員對功能模塊、系統(tǒng)程序、數(shù)據(jù)功能等進(jìn)行優(yōu)化，從而為不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸提供接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)口徑的統(tǒng)一，為后續(xù)信息的分享和調(diào)用奠定基礎(chǔ)。3.設(shè)置管理模塊完成系統(tǒng)搭建以后，財(cái)務(wù)部門要結(jié)合自身業(yè)務(wù)需求，對系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)功能模塊和操作程序進(jìn)行優(yōu)化。首先，會(huì)計(jì)核算方面。財(cái)務(wù)系統(tǒng)要與其他部門系統(tǒng)進(jìn)行對接，在核算模塊中設(shè)計(jì)備查簿功能，設(shè)置負(fù)債表、收入?yún)R總表、補(bǔ)助收支表、現(xiàn)金流量表、收入資金明細(xì)表，完成數(shù)據(jù)的分享和調(diào)用。其次，在固定資產(chǎn)管理方面。醫(yī)院要積極利用條碼進(jìn)行管理，將系統(tǒng)與實(shí)物進(jìn)行對應(yīng)，及時(shí)按照資產(chǎn)的變動(dòng)情況進(jìn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)的更新，為資產(chǎn)追蹤奠定基礎(chǔ)。再次，預(yù)算管理方面，在開展財(cái)務(wù)、物資、成本預(yù)算以后，要將成本管理、財(cái)務(wù)管理、存貨核算等系統(tǒng)進(jìn)行有效對接。最后，成本核算方面。要在系統(tǒng)內(nèi)對成本項(xiàng)目、分?jǐn)傄?guī)則、分?jǐn)傆?jì)劃等進(jìn)行設(shè)置，結(jié)合收支業(yè)務(wù)進(jìn)行核算單元的設(shè)置，完成成本歸集，根據(jù)部門特點(diǎn)進(jìn)行核算模型的設(shè)計(jì)，從而將成本歸集到不同的項(xiàng)目成本當(dāng)中。4.完善財(cái)務(wù)管理制度為了保證財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的合規(guī)性和可行性，公立醫(yī)院要建立科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理制度。首先，管理人員要積極對其他企業(yè)或者單位的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)案例進(jìn)行收集，對成功經(jīng)驗(yàn)和實(shí)施方案進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合其他單位的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行基礎(chǔ)架構(gòu)的設(shè)計(jì)，全面分析自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和發(fā)展需求制定出與實(shí)際情況相適應(yīng)的制度細(xì)則，初步設(shè)計(jì)出與醫(yī)院發(fā)展需求相匹配的財(cái)務(wù)管理制度。其次，以醫(yī)院制定的內(nèi)部控制制度和風(fēng)險(xiǎn)管理體系為基礎(chǔ)，對財(cái)務(wù)管理制度中存在的不足和問題進(jìn)行全面梳理，通過閉環(huán)監(jiān)管方法對制度的可行性和合理性進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，通過不斷的優(yōu)化有效提高財(cái)務(wù)制度的適用性和匹配度。最后，要對財(cái)務(wù)信息制度進(jìn)行優(yōu)化。5.實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采集首先，在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入管理方面。管理人員要利用系統(tǒng)對內(nèi)部項(xiàng)目的科目進(jìn)行類別劃分，使賬目記錄的科目與系統(tǒng)報(bào)表中的項(xiàng)目一一匹配；要將不同系統(tǒng)的接口進(jìn)行有效對接，使得系統(tǒng)可以每天自動(dòng)生成報(bào)表；將日結(jié)報(bào)表數(shù)據(jù)輸入到財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)當(dāng)中，進(jìn)行月結(jié)數(shù)據(jù)的匯總，通過項(xiàng)目的分解，滿足結(jié)轉(zhuǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)際需求。其次，數(shù)據(jù)收集方面。醫(yī)院要盡量減少現(xiàn)金使用，通過銀行進(jìn)行話費(fèi)、通信費(fèi)等的支付；款項(xiàng)支付額度超過一定限額后，需要利用公務(wù)卡收支。財(cái)務(wù)人員要利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行款項(xiàng)支付數(shù)據(jù)的下載，按照業(yè)務(wù)內(nèi)容和類別的不同導(dǎo)入系統(tǒng)當(dāng)中，按照規(guī)范化的形式選擇會(huì)計(jì)科目，自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的提取并生成憑證。再次，報(bào)銷流程管理。報(bào)銷人員利用系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)銷單的填寫，將申請表、報(bào)銷憑證等提交到平臺中完成審批，財(cái)務(wù)人員按照編號進(jìn)行有關(guān)資料的提取，審核簽字確認(rèn)，將結(jié)果反饋給出納進(jìn)行款項(xiàng)支付。最后，系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)分享。醫(yī)院要利用財(cái)務(wù)信息共享平臺進(jìn)行政策文件的發(fā)布，物資采購、庫存利用、工資結(jié)算等工作都與財(cái)務(wù)核算存在緊密的關(guān)聯(lián)，所以，醫(yī)院要將財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)有效的與不同部門的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行對接，從而快速高效地完成數(shù)據(jù)的分享和調(diào)用。6.建立共享信息系統(tǒng)公立醫(yī)院各個(gè)部門在運(yùn)行過程中會(huì)產(chǎn)生各種類型的數(shù)據(jù)信息，在不同部門之間建立起順暢的信息溝通渠道，推動(dòng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的深度融合，是解決信息孤島問題完成數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)。醫(yī)院要積極推動(dòng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)部門的對接，從點(diǎn)到面尋求業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)整合的節(jié)點(diǎn)，提高醫(yī)院收集到數(shù)據(jù)的可靠性和全面性。同時(shí)，要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持系統(tǒng)應(yīng)用、管理現(xiàn)行的原則進(jìn)行信息共享平臺的搭建，邀請外部專業(yè)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、管理制度等進(jìn)行優(yōu)化，推動(dòng)系統(tǒng)軟件的統(tǒng)一。同時(shí)，醫(yī)院要在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行殺毒軟件的安裝，并嚴(yán)格對操作日志進(jìn)行保存和檢查，建立規(guī)范的數(shù)據(jù)備份制度，安排專門的人員對系統(tǒng)和軟件進(jìn)行更新和維護(hù)，從而防范應(yīng)對數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)問題，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)資料的遺失或者泄露，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供全面真實(shí)的數(shù)據(jù)支持，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量的提高。（三）持續(xù)加大信息系統(tǒng)建設(shè)與投入為了保證財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院不但要做好人才培養(yǎng)，而且要增加資金、設(shè)備等資源投入，從而使財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)可以覆蓋到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)工作的效率和質(zhì)量。管理人員要全面梳理內(nèi)部各個(gè)部門的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和發(fā)展需求，兼顧不同科室之間的關(guān)聯(lián)，將其體現(xiàn)在系統(tǒng)當(dāng)中，從而在后續(xù)系統(tǒng)建設(shè)中將各個(gè)部門的系統(tǒng)進(jìn)行有效的連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的快速分享和調(diào)用，為風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開展奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院可以開設(shè)專門的賬戶用于財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)資金的儲存和支取，嚴(yán)格按照?？顚Ｓ玫脑瓌t進(jìn)行收支管理，從而保證資金鏈的充足。同時(shí)，醫(yī)院要設(shè)立專門的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)隊(duì)伍，安排專門的人員與軟件開發(fā)企業(yè)進(jìn)行對接，從而為各項(xiàng)工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。（四）引進(jìn)并培訓(xùn)復(fù)合型人才首先，公立醫(yī)院要認(rèn)識到財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)型升級的積極作用，將人員引入和培養(yǎng)上升到戰(zhàn)略高度。醫(yī)院要聘請專業(yè)機(jī)構(gòu)或者專業(yè)人士對內(nèi)部財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不但要提高他們的財(cái)務(wù)專業(yè)知識，還要使他們掌握信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，更好地對財(cái)務(wù)信息化軟件進(jìn)行應(yīng)用，加快數(shù)據(jù)傳遞的時(shí)效性，為財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行提供保障。其次，公立醫(yī)院要積極與綜合能力較強(qiáng)的軟件企業(yè)合作，結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和發(fā)展需求進(jìn)行財(cái)務(wù)軟件的開發(fā)，從而滿足財(cái)務(wù)管理工作的要求。再次，醫(yī)院要積極與地區(qū)內(nèi)的專業(yè)高等院校進(jìn)行合作，安排財(cái)務(wù)人員到高校內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而儲備更多的高水平人才。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)搭建和應(yīng)用以前，醫(yī)院需要積極對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，使他們發(fā)展成為既掌握財(cái)務(wù)專業(yè)知識，又熟悉信息系統(tǒng)應(yīng)用的復(fù)合型人才，從而更好地在服務(wù)器和主機(jī)上進(jìn)行信息的傳遞和分享，通過軟件系統(tǒng)進(jìn)行經(jīng)營環(huán)節(jié)的監(jiān)控，有效提高財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。此外，醫(yī)院要積極從外部進(jìn)行人才的引入，通過員工之間的溝通和交流，在內(nèi)部建立起良性健康的競爭環(huán)境，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)的提高。（五）構(gòu)建智慧型醫(yī)院公立醫(yī)院要積極推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)智慧型醫(yī)院的建設(shè)，將財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)有效與HIS系統(tǒng)進(jìn)行對接，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部數(shù)據(jù)快速高效的分享和調(diào)用。財(cái)務(wù)人員可以利用信息系統(tǒng)進(jìn)行所需數(shù)據(jù)資料的提取，自動(dòng)編制出財(cái)務(wù)報(bào)表，為數(shù)據(jù)分析工作的進(jìn)行提供便利，從而更加有效地對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的合理性進(jìn)行判斷，為管理層進(jìn)行經(jīng)營決策的調(diào)整奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院要對財(cái)務(wù)方案和風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行全面分析，在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的臨界值，比如藥品的零售價(jià)與采購價(jià)之間存在不對等問題或者醫(yī)院收取的耗材費(fèi)用與有關(guān)指標(biāo)存在偏差的情況下，信息化系統(tǒng)可以發(fā)出警示，提醒有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行問題的處理，從而將財(cái)務(wù)控制職能拓展到經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的前端。此外，醫(yī)院要對內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，對部門和崗位職責(zé)進(jìn)行明確，在各個(gè)部門之間