劉美美 老年年人腦出血急救技術8.31

《老年人急救技術》老年人腦出血的急救護理主講人：劉美美目錄contents01腦出血概述OVERVIEWOFCEREBRALHEMORRHAGE03老年人腦出血的急救護理EMERGENCYNURSINGOFSENILECEREBRALHEMORRHAGE02老年人腦出血的常見誘因及早期癥狀COMMONINDUCEMENTSANDEARLYSYMPTOMSOFSENILECEREBRALHEMORRHAGE腦出血的概述OVERVIEWOFCEREBRALHEMORRHAGEPART

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1.1了解腦卒中是一組急性腦血管病的總稱，是由于腦部血管破裂或阻塞，導致血液不能流入大腦引起腦組織損傷的一組疾病，腦卒中又稱中風、腦血管意外。腦卒中（stroke）+++出血性腦卒中缺血性腦卒中1.2腦出血的概念腦出血又稱自發(fā)性腦出血，是指：非外傷性所致的腦實質內出血，通常又稱為腦溢血，或出血性腦卒中。腦出血發(fā)病急，致殘率高，預后差，死亡率隨著年齡的增長而增高,腦出血已經成為了我們必須關注的健康問題。+++腦出血的誘因及表現(xiàn)CLINICALMANIFESTATIONSOFCEREBRALINFARCTIONPART

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2.1腦出血的發(fā)生過程1.不可改變的危險誘因2.2老年人腦出血的常見誘因有心腦血管疾病家族史的隨著年齡增高，發(fā)病率遞增家族史性別及氣候變化年齡男性概率大于女性，秋冬季好發(fā)2.可預防的危險誘因2.2老年人腦出血的常見誘因高血壓長期高血壓致腦內小血管管壁發(fā)生玻璃樣變，在長期高血壓的影響下，導致血管壁薄弱、變脆，彈性下降，當血壓驟然升高時容易破裂而導致腦出血。1高血糖、高血脂糖尿病、高血脂患者并發(fā)癥最常見的動脈粥樣硬化，使腦出血的危險性增高數倍。2心臟病及血液系統(tǒng)疾病冠心病、心肌梗塞、心律失常、血小板減少以及凝血功能障礙參與血管因素和血流動力學因素，從而誘發(fā)腦出血。3情緒激動情緒激動是腦出血的又一重要誘因，因生氣、情緒激動導致心跳加快、血壓突然升高所致。4吸煙酗酒長期吸煙酗酒可促發(fā)動脈硬化，使血管脆性增加，血壓增高或凝血機制改變和腦血流加速而促發(fā)腦出血。5其他動靜脈畸形、腦淀粉樣血管病、血液病、煙霧病、抗凝及溶栓治療等。61、頭痛、頭暈2.3老年人腦出血的常見癥狀腦出血最初期的常見癥狀表現(xiàn)為：頭部出現(xiàn)劇烈的疼痛感，而這種疼痛感主要位于大腦出血的一側同時可伴有頭暈的癥狀。2、惡心、嘔吐2.3老年人腦出血的常見癥狀惡心、嘔吐通常會發(fā)生在腦出血的早期，同時嘔吐時還會伴隨著劇烈的頭痛，嚴重者甚至會呈現(xiàn)噴射樣的嘔吐。主要是由于腦出血時顱內壓會升高、腦膜受到刺激而引起的，嚴重者嘔吐物為咖啡色胃內容物，表示出現(xiàn)了應激性上消化道出血。導致嘔吐的原因3、肢體偏癱2.3老年人腦出血的常見癥狀偏癱是指一側上下肢及同側舌和面部肌肉的運動障礙，主要是因為腦出血多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，尤其損傷內囊的概率較大。而內囊部分的神經傳導束比較密集，這其中就包含控制肢體運動的神經。如果出血形成的血腫損傷內囊，可導致神經沖動無法正常傳導，最終引起偏癱。4、言語不清2.3老年人腦出血的常見癥狀腦出血患者在早期可能會有口齒不清、講話困難的情況出現(xiàn)。這主要是因為腦部出血壓迫到了相關的語言中樞或傳導通路，繼而出現(xiàn)語言障礙。5、意識障礙2.3老年人腦出血的常見癥狀由于腦部受到嚴重而廣泛損害，意識障礙也成為腦出血的癥狀中不可忽視的。據報道60%～80%腦出血患者可出現(xiàn)意識障礙，除少部分輕型腦出血患者，意識可保持清醒外，大腦出血和腦室出血意識障礙都比較嚴重；腦干出血患者可迅速出現(xiàn)昏迷。急救護理措施FIRSTAIDNURSINGMEASURESPART

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3.1早期識別我國目前推廣的“中風120”便于公眾對腦卒中的識別方法，幫助患者和家屬迅速識別腦卒中并立即撥打120就醫(yī)。3.2腦出血的緊急處理1、拔打120第一時間撥打120，同時保持鎮(zhèn)定，不要慌亂，告知所在位置、病人情況等關鍵信息，為急救人員準確到達正確地點提供便捷，同時迅速評估患者意識、呼吸節(jié)律和深淺以及心率情況，明確是否有呼吸、心搏驟停。如果發(fā)現(xiàn)有呼吸、心搏驟停的，應立即進行心肺復蘇；如果不存在呼吸、心搏驟停者，則迅速完成生命體征的測量，包括血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度以及血糖等；同時等待救援期間，不盲目采取不恰當的處置方式，比如挪動患者、搖動頭部、亂用藥，按人中穴等危險做法。3.2腦出血的緊急處理2、調整體位應采取平臥頭側位，患者的頭部應處于高位，可以在頭下墊軟枕，減少腦部充血、減輕腦部水腫，保證安全環(huán)境下減少挪動，原地等待救援。3.2腦出血的緊急處理3、保持呼吸道通暢患者在突發(fā)腦出血時，同時可伴有暈倒、昏迷、短暫喪失意識等癥狀，這種情況下，首先要保持呼吸道通暢。如果患者佩戴活動性義齒，應盡快取出，松解衣領及褲帶如果患者出現(xiàn)嘔吐或是口腔有異物堵塞的情況，要及時進行清理，避免發(fā)生誤吸、窒息等加重病情。癥狀一般僅持續(xù)幾分鐘3.2腦出血的緊急處理4、合并癲癇的緊急處理部分腦出血的患者可誘發(fā)癲癇的發(fā)生，發(fā)作時患者會突發(fā)喪失意識、跌倒、呼吸暫停、口吐白沫、全身強直性抽搐，部分患者還會咬破唇舌，大小便失禁。禁止掐人中、