預(yù)檢分診作業(yè)流程圖修改版

岑鞏九洲醫(yī)院發(fā)燒病人預(yù)檢分診步驟圖門診預(yù)檢分診站（門診大廳測體溫處）問詢發(fā)燒病史及癥狀體征發(fā)燒病人預(yù)檢分診點(diǎn)問詢發(fā)燒史，有沒有外出或接觸禽類史，測Ｔ體溫：３８℃以下３８℃以上并伴有流感樣癥狀一般門診診治為病人及家眷戴口罩到發(fā)燒門診登記、轉(zhuǎn)至市傳染病醫(yī)院做好預(yù)檢分診處及發(fā)燒門診環(huán)境消毒、清潔傳染病疫情匯報(bào)制度為了深入加強(qiáng)我院傳染病疫情匯報(bào)管理，提升匯報(bào)效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供立即、正確監(jiān)測信息，依據(jù)《中國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，依據(jù)我院實(shí)際情況制訂本制度。1、本院為法定傳染病責(zé)任匯報(bào)單位，本院實(shí)施職務(wù)醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任匯報(bào)人。2、在診療過程中發(fā)覺法定傳染病，由首診醫(yī)生或其它實(shí)施職務(wù)人員，按要求規(guī)范填寫傳染病匯報(bào)卡，并立即通知疫情匯報(bào)人員3、匯報(bào)病種：甲種傳染?。菏笠?、霍亂乙類傳染?。簜魅拘苑乔头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻診、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉等。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理其它傳染病。4、由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病搜集、審核、上報(bào)、訂正和查看工作，并定時(shí)進(jìn)行疫情資料分析。5、責(zé)任匯報(bào)人發(fā)覺甲類傳染病和乙類病中肺炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方法向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)。發(fā)覺其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)立即匯報(bào)。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診療后，就于12、二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)。其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)傳染病暴發(fā)疫情，按要求要求匯報(bào)。6、醫(yī)院各門診分別建立病門診日志，腸道門診設(shè)置腸道門診日志，對各類傳染病給予具體登記，并填報(bào)病匯報(bào)卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記簿，對本科全部入院傳染病人進(jìn)行具體登記，根據(jù)要求立即上報(bào)。試驗(yàn)室應(yīng)依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對全部傳染病或疑似傳染病患者進(jìn)行疫情匯報(bào)。7、對匯報(bào)病人診療變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行訂正匯報(bào)，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原匯報(bào)病名。發(fā)覺漏報(bào)傳染病，應(yīng)立即補(bǔ)報(bào)。8、傳染病匯報(bào)卡應(yīng)使用鉛筆填寫，內(nèi)容完整、正確、規(guī)范，字跡清楚。9、本字任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意她人隱瞞、謊報(bào)疫情。傳染病預(yù)檢分診制度設(shè)置傳染病檢點(diǎn)分診點(diǎn)，含有消毒隔離條件和必需防護(hù)用具，嚴(yán)格根據(jù)遠(yuǎn)規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。從事預(yù)檢、分診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和相關(guān)要求，認(rèn)真實(shí)施臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和相關(guān)工作制度。各科室醫(yī)護(hù)人員在接診過程中，應(yīng)該按要求對病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或疑似傳染病病人，應(yīng)該將病人分診至感染性疾病或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取改要消毒方法。依據(jù)傳染病流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門要求，做好特定傳染病預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到對應(yīng)一般科室就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或穎似病人，應(yīng)該依法采取隔離或控制傳輸方法，并根據(jù)要求對病人陪同人員和其它親密接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及期她必需預(yù)防方法。傳染病診療及轉(zhuǎn)診制度醫(yī)院實(shí)施傳染病預(yù)檢、分診制度對疑似傳染病病人，應(yīng)該引導(dǎo)至相對隔離分診點(diǎn)進(jìn)行初診。根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求傳染病診療標(biāo)準(zhǔn)和診療要求，采取對應(yīng)方法；對不能確定疑似傳染病應(yīng)立即上報(bào)疾控中心，根據(jù)要求匯報(bào)病疫情。根據(jù)要求對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診，對不含有傳染病診療條件科室，在發(fā)覺傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、具體地做好登記，根據(jù)傳染病管理相關(guān)要求進(jìn)行匯報(bào)，非危重病人轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)貍魅静？漆t(yī)院診療，危重病人先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染病?？漆t(yī)院深入診療。對傳染病病人或疑似傳染病病人書寫病歷統(tǒng)計(jì)和期她相關(guān)資料，并妥善保管。不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者包含個(gè)人隱私相關(guān)信息、資料。對肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)要求轉(zhuǎn)診到要求醫(yī)院歸口診療，同時(shí)填寫傳染病匯報(bào)和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人職員作期間應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，操作時(shí)必需戴工作帽和口罩，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生規(guī)范，下班、就餐、開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。設(shè)流動(dòng)水洗手或備有手消毒設(shè)施。三、醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入人體組織或無菌器官醫(yī)療用具必需滅菌；接觸皮膚粘膜器具和用具必需消毒（如體溫表、吸氧面罩等）。用過醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，根本清洗潔凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，根本清洗潔凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。四、依據(jù)物品性能選擇物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、多種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如多種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選擇化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選擇環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒方可選化學(xué)方法。五、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用具和一次性使用醫(yī)療用具。一次性使用醫(yī)療用具不得反復(fù)使用。六、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無菌敷料罐應(yīng)天天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超出二十四小時(shí)，提倡使用小包裝。

七、抽出藥液、開啟靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超出２小時(shí)后不得使用；啟封抽吸多種溶媒超出二十四小時(shí)不得使用。碘酒、酒精應(yīng)密閉保留，每七天更換２次，使用中消毒劑每日更換，容器每七天滅菌２－3次。八、多種診療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室。九、直接接觸患者床上用具如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長時(shí)，應(yīng)每七天更換；遇污染應(yīng)立即更換。更換后用具應(yīng)立即清洗和消毒。消毒方法應(yīng)正當(dāng)、有效。間接接觸患者被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定時(shí)清洗和消毒；遇污染應(yīng)立即更換、清洗和消毒。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭桌應(yīng)一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必需進(jìn)行終末清潔、消毒處理。嚴(yán)禁在病房、走廊清點(diǎn)更換衣物。十、診療用具如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)立即先清潔，后采取中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。十一、患者生活衛(wèi)生用具如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定時(shí)消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。

十二、病人使用吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保留于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定時(shí)更換消毒。十三、手衛(wèi)生實(shí)施衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。十四、室內(nèi)用具如桌子、椅子、凳子、床頭柜等表面無顯著污染時(shí)，采取濕式清潔。當(dāng)受到顯著污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔和消毒。消毒采取400mg/L～700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min。十五、地面清潔和消毒：地面無顯著污染時(shí)，采取濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等顯著污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔和消毒。地面消毒采取400mg/L～700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。十六、感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房和部門地面和物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，天天進(jìn)行消毒，遇顯著污染隨時(shí)去污、清潔和消毒。十七、清潔用具消毒，擦拭布巾：清洗潔凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其它有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。拖布：清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑