醫(yī)院培訓(xùn)課件：《石蠟療法》

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院石蠟療法主要內(nèi)容一、蠟療的簡(jiǎn)介二、蠟療的作用機(jī)理及功效三、蠟療的適應(yīng)癥與禁忌癥四、蠟療常用的治療方法五、操作程序六、蠟療的注意事項(xiàng)一、蠟療的簡(jiǎn)介蠟療：是一種利用加熱的蠟敷在患部，或?qū)⒒疾拷胂炓褐?/p>

將熱能傳至機(jī)體而治療疾病的一種理療方法。歷史：蠟療在我國(guó)有著悠久的歷史,用于很多疾病的治療，《本草綱目》中曾有記載：“……用蠟二斤，于悉羅中熔，捏作一兜鍪，勢(shì)可合腦大小，搭頭致額，其病立止也。于破傷風(fēng)濕、暴風(fēng)身冷、腳上凍瘡……均有奇效?！?。清代外科專家祁坤在《外科大成》一書中,對(duì)蠟療的操作方法及適應(yīng)證等方面進(jìn)行了比較全面的載述。中藥蠟療是將特制的中藥粉（如成份：石蠟、麻黃、紅花、透骨草等。功能主治：溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。用于風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)肌肉疼痛）加熱后放患處治療的一種方法。二、蠟療的作用機(jī)理及功效1、石蠟的物理特性：石蠟是是石油的產(chǎn)物，是高分子碳?xì)浠衔?，不溶于水，微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚等有機(jī)溶液，熔點(diǎn)為70℃左右。醫(yī)用石蠟是在石蠟中加入礦物油，按6:1或7:1的比例配制而成，常溫下為白色半透明固體，無(wú)臭無(wú)味，熔點(diǎn)50-60℃，石蠟具有熱容量大，導(dǎo)熱系數(shù)小的特性。因此，石蠟在溶解過(guò)程中吸收了大量的熱量，而釋放的過(guò)程非常緩慢。同時(shí)石蠟具有良好的延展性、可塑性和粘滯性。隨著熱能的放散，石蠟逐漸變硬，其體積可縮小10%~20%這些特性奠定了石蠟在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用基礎(chǔ)。2、作用機(jī)理1、溫?zé)嶙饔?、機(jī)械壓迫作用3、化學(xué)作用4、其他作用1、溫?zé)嶙饔茫?）促進(jìn)血液循環(huán)：蠟療的熱作用較深，可達(dá)皮下

0.2~1cm,治療后局部皮膚多呈桃紅色，局部皮溫可升

高8~18℃，局部皮膚血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速

（2）

消除炎癥：皮溫升高，血液循環(huán)加速，細(xì)胞膜通

透性加強(qiáng)，有利于細(xì)胞內(nèi)淋巴液、血液等滲出物的

吸收，減輕組織水腫（3）鎮(zhèn)痛2、機(jī)械壓迫作用（1）消除腫脹：體積縮小10％~20％，對(duì)皮膚及皮

下組織可產(chǎn)生柔和的機(jī)械壓迫作用，既可防止

組織內(nèi)淋巴液和血液滲出，又能促進(jìn)滲出物的

吸收。（2）加深溫?zé)嶙饔茫?）松解粘連，軟化瘢痕：機(jī)械壓迫作用可增

加膠原纖維組織的可延伸性。3、化學(xué)作用石蠟中的化學(xué)成分能刺激上皮組織生長(zhǎng)，有利于皮膚表淺潰瘍和創(chuàng)面的愈合。4、其他作用由于蠟含有油性物質(zhì)，對(duì)皮膚有潤(rùn)滑作用，可使皮膚柔軟并富有彈性。3、功效（1）溫經(jīng)止痛，疏通經(jīng)絡(luò)（2）活血化瘀，消腫散結(jié)（3）祛風(fēng)除濕，行氣止痛（4）透表達(dá)里，調(diào)節(jié)臟腑（5）益氣溫陽(yáng)，升陽(yáng)舉陷（6）扶正祛邪，調(diào)和陰陽(yáng)三、蠟療的適應(yīng)癥與禁忌癥（1）各種損傷及勞損：如肌肉、韌帶、肌腱的扭挫

傷，肌肉勞損，以及長(zhǎng)期伏案工作引起的肩頸

腰腿疲勞疼痛等。（2）關(guān)節(jié)病變：如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮、各種關(guān)節(jié)炎

肩周炎，腱鞘炎等（3）外傷或手術(shù)后遺癥：手術(shù)后粘連，瘢痕等，愈

合不良的傷口或慢性潰瘍等（4）神經(jīng)炎、周圍面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮

炎、皮膚硬化癥、濕疹、肌炎、骨髓炎等（5）脘腹脹痛、虛寒泄瀉、胃腸神經(jīng)官能癥、宮寒不孕等1、適應(yīng)癥2、禁忌癥

(1)皮膚對(duì)蠟療過(guò)敏者

(2)感染和開(kāi)放傷口

(3)嚴(yán)重皮膚病、傳染性皮膚病、周圍

循環(huán)嚴(yán)重障礙、

(4)高熱

(5)惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核

(6)出血性疾病、

(7)心、腎功能衰竭

(8)局部嚴(yán)重水腫、深部放射性治療

(9)1歲以下嬰兒。

四、蠟療常用的治療方法1、蠟餅法

2、浸蠟法

3、刷蠟法

4、蠟袋法1、蠟餅法

將已熔化的石蠟倒入準(zhǔn)備好的盤中，其厚度應(yīng)為2-4cm，待冷卻成餅狀以后，用刀輕輕地把石蠟與盤邊分開(kāi)，將柔軟的石蠟（45-55℃）從盤中迅速取出放在油布上，包好蠟的周邊放于治療部位，再用棉墊毛毯包好。這種方法操作簡(jiǎn)單，迅速，蠟溫恒定，主要用于機(jī)體較為平坦的部位，如腰背部、大腿、胸腹等。又稱石蠟浴，將蠟溶解后冷卻至55-60℃，先將患部涂上一層薄蠟，蠟?zāi)ひ笥谒柚委煵课坏姆秶?，然后將患部（上肢或者下肢）迅速再浸入蠟液中，并迅速抽出，稍冷卻后再浸入蠟液中，如此反復(fù)多次，形成厚度為4-8mm的蠟套，然后將患部浸入蠟液中。

浸蠟法熱效應(yīng)最強(qiáng)，且保持時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)械作用較強(qiáng)；但只適應(yīng)于手、足等肢體部位。治療時(shí)應(yīng)注意，每次浸蠟的高度都應(yīng)低于首次水平，以防燙傷皮膚；進(jìn)行手部治療時(shí)應(yīng)將手指分開(kāi)。

浸蠟法3、刷蠟法用排筆樣毛刷醮少量50-60℃的蠟液，迅速刷于患處，待蠟液冷卻凝成薄膜后再迅速刷蠟直至蠟?zāi)み_(dá)0.5cm，再將蠟餅放在基上。固定與保溫方法與蠟餅法相同，治療時(shí)間30-60分鐘。此方法適用于腰、背、腿部，能合患部同時(shí)受到溫?zé)岷蜋C(jī)械壓迫作用。4、蠟袋法

把石蠟裝入聚乙烯袋中（以袋子的1/3容量為佳），排出空氣后封口，這就制成了蠟袋，用測(cè)溫儀將溫度控制在50-60℃，可將蠟袋貼敷于疼痛的關(guān)節(jié)，每次貼敷時(shí)間為20-30分鐘。每日治療1-2次，以10-15次為一個(gè)療程。五、操作程序【目的】溫中散熱、消腫止痛、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)，改善運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)組織愈合之功效?！驹u(píng)估】1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。2、患者體質(zhì)、蠟療部位及皮膚情況。3、對(duì)熱的耐受程度。4、心理狀態(tài)?！靖嬷?、蠟療時(shí)易出汗，治療前注意補(bǔ)充水分。2、治療過(guò)程中如有不適及時(shí)告知護(hù)理人員。3、治療結(jié)束后，注意保暖，不能立即離開(kāi)病房或理療室，防止受涼受風(fēng)?！居?jì)劃】1、物品準(zhǔn)備：蠟療儀、醫(yī)用蠟、方盤、治療碗、刷子、小鏟、塑料紙、毛巾、綁帶。2、患者準(zhǔn)備：介紹蠟療的目的及方法，以取得配合3、環(huán)境準(zhǔn)備：病室舒適、整潔，溫濕度適宜。4、根據(jù)不同部位，選擇患者舒適持久的體位。將蠟餅敷于暴露的患部，用大毛巾包好。開(kāi)始治療時(shí)不要用手?jǐn)D壓蠟餅，以免內(nèi)部蠟液溢出發(fā)生燙傷。用毛毯等物保溫，治療時(shí)間30-40分鐘。5-10天為一個(gè)療程。5、去掉蠟餅，協(xié)助患者擦汗，安置患者舒適體位，囑患者保溫，整理床單。6、整理用物，洗手、記錄并簽名。7、將蠟餅放置于恒溫儀，融化備用。

六、蠟療的注意事項(xiàng)１、詢問(wèn)患者是否存在皮膚感覺(jué)障礙性疾?。喝缣悄虿　⒅财な中g(shù)后

等，如有皮膚感覺(jué)障礙應(yīng)作相應(yīng)處理給予特別注意，避免燙傷。２、治療前認(rèn)真測(cè)量石蠟的溫度，蠟療過(guò)程中要隨時(shí)調(diào)整治療強(qiáng)度，

防止?fàn)C傷。３、治療中或治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)或皮膚過(guò)敏者，應(yīng)停止治療，治療室溫度要適當(dāng)，通風(fēng)良好，如患者頭暈，心悸惡心嘔吐大汗，局部疼痛嚴(yán)重，水腫應(yīng)停止治療。4、熔蠟應(yīng)采用間接加熱法，蠟溫不超過(guò)100℃,加熱時(shí)防止水蒸氣進(jìn)入蠟鍋。5、蠟療膏一般可連續(xù)