外科學(xué)考題(甲狀腺、乳腺疾病)

外科學(xué)考題帶答案（甲狀腺、乳腺疾?。?/p>

一、選擇題

A型題

1.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是下列哪一型？

A.未分化癌

B.濾泡狀腺癌

C.乳頭狀腺癌

D.髓樣癌

E.鱗癌

2.下列除哪一條外，都是亞急性甲狀腺炎具有的特點(diǎn)？

A.基礎(chǔ)代謝率略增高

B.甲狀腺疼痛，并可波及耳、儆部

C.先前有上呼吸道感染史

D.腺體堅(jiān)硬如石

E.甲狀腺增大，并有壓痛

3.甲狀腺癌根治術(shù)不會(huì)產(chǎn)生：

A.手足抽搐

B.血鈣過多

C.磷的排泄減少

D.血鈣過少

E.任何這些癥狀

4.甲狀旁腺功能亢進(jìn)可伴有：

A.血鈣升高、血磷降低

B.血鈣、血磷都升高

C.血鈣降低、血磷升高

D.血鈣、血磷都升高

E.血鈣、血磷均無異常

5.功能性甲狀旁腺腺瘤通常是：

A.良性和單發(fā)的

B.惡性和單發(fā)的

C.良性和多發(fā)的

D.惡性和多發(fā)的

E.混合的

6.乳腺癌最常見的部位是：

A.內(nèi)上象限

B.外上象限

C.內(nèi)下象限

D.外下象限

E.乳暈區(qū)

7.年輕女性病人有分界不清的乳房腫塊，月經(jīng)來潮時(shí)有明顯疼痛，提示:

A.乳腺癌

B.乳腺炎

C.乳腺病

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺纖維腺瘤

8.關(guān)于乳房檢查，除了哪條外，下列各條都是正確的？

A.觸痛提示炎癥或囊性乳腺病

B.一個(gè)硬的無痛性不規(guī)則結(jié)節(jié)時(shí)癌癥的特征

C.檢查時(shí)以手指掌面而不是指尖作捫診

D.乳頭內(nèi)陷表示有病變

E.多發(fā)性結(jié)節(jié)提示囊性乳腺病

9.關(guān)于乳腺癌，除了哪條外，下列各條都是正確的？

A.乳腺癌多無疼痛

B.單發(fā)的乳房包塊為其主要癥狀

C.累及Cooper韌帶，使乳頭回縮、凹陷

D.皮下淋巴管堵塞，皮膚呈“桔皮樣”改變

E.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移多見于腋窩

10.乳腺病的突出表現(xiàn)是:

A.乳房脹痛和乳頭溢液

B.乳房脹痛和腫塊

C.乳房脹痛

D.乳房腫塊

E.乳頭溢液

11.除哪條外，下列都是急性乳腺炎的臨床表現(xiàn):

A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱

B.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

D.乳房皮膚紅腫、增厚、粗糙

E.乳房疼痛，局部紅腫、發(fā)熱

12.乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：

A.經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至肺

B.經(jīng)內(nèi)側(cè)淋巴管達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)

C.經(jīng)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.經(jīng)皮下淋巴管轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)乳房

E.經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至骨

13.下列除哪個(gè)外，都屬于乳房肉瘤：

A.乳房間質(zhì)肉瘤

B.乳房淋巴肉瘤

C.乳房纖維肉瘤

D.乳房分葉狀纖維腺瘤

E.乳房纖維腺瘤

14.關(guān)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，下列哪一條不正確：

A.腫瘤小，常不能觸及

B.多見于經(jīng)產(chǎn)婦

C.可從乳頭溢出血性液

D.除乳頭溢液外，一般無自覺癥狀

E.屬于良性病變，不會(huì)惡變

15.關(guān)于乳腺癌病因，下列不正確的是:

A.病因不清楚

B.雌激素和乳腺癌發(fā)病有直接關(guān)系

C.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)年齡晚與乳腺癌發(fā)病有關(guān)

D.初次足月產(chǎn)的年齡與乳腺癌發(fā)病有關(guān)

E.乳腺纖維腺瘤與乳腺癌有關(guān)

K型題

1.下列哪些可能是甲狀腺切除術(shù)的并發(fā)癥？

①喉返神經(jīng)麻痹

②甲狀腺功能低下

③甲狀旁腺功能低下

④氣管塌陷

A.①②③B.①③C.②④D.②E.①②③④

2.單純性甲狀腺腫的病因可分為：

①甲狀腺素原料缺乏

②甲狀腺素需要量增加

③甲狀腺素合成障礙

④甲狀腺素分泌障礙

A.①②③B.①③C.②④D.②E.①②③④

3.下列屬于良性病變的是：

①乳腺纖維腺瘤

②乳腺病

③乳管內(nèi)乳頭狀瘤

④乳腺分葉狀囊肉瘤

A.①②③B.①③C.②④D.②E.①②③④

4.下列有關(guān)急性乳腺炎正確的有：

①急性乳腺炎多發(fā)于初產(chǎn)婦

②急性乳腺炎早期即應(yīng)切開引流，否則易形成膿腫

③患側(cè)乳腺應(yīng)停止—乳，以吸奶器吸盡乳汁

④急性乳腺炎是乳汁淤積引起的非化膿性感染

A.①②③B.①③C.②④D.②E.①②③④

5.乳腺癌的治療包括：

①手術(shù)治療

②化學(xué)藥物治療

③放射治療

④內(nèi)分泌治療

A.①②③B.①③C.②④D.②E.①②③④

6.乳癌根治術(shù)切除的范圍包括：

①整個(gè)乳房

②胸大、小肌

③腋窩淋巴結(jié)

④鎖骨下淋巴結(jié)

A.①②③B.①③C.②④D.②E.①②③④

二、名詞解釋

1.甲狀腺危象

2.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

3.乳腺囊性增生病

4.急性乳腺炎

5.Cooper韌帶

6.乳腺腺葉

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定及其意義。

2.乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。

3.乳腺囊性增生病的病因是什么？

四、問答題

1.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的分型及其臨床特點(diǎn)？

2.試述單純性甲狀腺腫的治療原則。

3.乳房的淋巴液輸出途徑有哪些？

4.乳腺癌的治療有哪些手段？有哪些手術(shù)方式（簡(jiǎn)述切除范圍）？

5.急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？治療原則是什么？

6.乳腺癌術(shù)后放療的指癥有哪些？

答案

A型題

1.C2.D3.B4.AS.A

6.B7.C8.D9.C10.B

11.D12.C13.E14.E15.E

K型題

1.E2.E3.A4.B5.E

6.E

名詞解釋

1.甲狀腺危象：是甲亢手術(shù)后危機(jī)生命的并發(fā)癥，病因不明，可能和甲狀腺素

分泌過多有關(guān)，多發(fā)生于術(shù)后12?36小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)熱和心率增快，體溫可升

至39C,脈率增至120?160次/分以上，可出現(xiàn)煩躁不安、謔妄、甚至昏迷。

2.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，

多無突眼，容易發(fā)生心肌損害。

3.乳腺囊性增生?。阂卜Q慢性囊性乳腺病、乳腺病。是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，

其病理形態(tài)復(fù)雜，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；或腺管內(nèi)

表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，也有發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者，主要

為乳管及腺泡上皮增生。

4.急性乳腺炎：乳腺的急性化膿性感染，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)

婦更為多見，往往發(fā)生于產(chǎn)后3?4周。

5.Copper韌帶：乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺

筋膜深層，稱為Cooper韌帶。

6.乳腺腺葉是乳腺的基本單位，每一腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和

腺泡組成，每一腺葉有其獨(dú)立的導(dǎo)管。

簡(jiǎn)答題

1.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定：在清晨患者完全安靜、空腹時(shí)測(cè)量血壓、脈率，計(jì)算公式:

基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）基礎(chǔ)代謝率正常為±10%,+20?30%為

輕度甲亢，+30?60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。

2.答：乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥是：國(guó)際臨床分期的0、I、II及部分III期病人。已

有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、全身情況差、主要臟器有嚴(yán)重疾病、年老體弱不能耐受手術(shù)者屬于

手術(shù)禁忌。

3.答：乳腺囊性增生病的病因：（1）體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激

素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。（2）部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激

素受體的質(zhì)和量異常，使乳房各部分增生程度參差不齊。

問答題

1.答：原發(fā)性甲旁亢包括無癥狀型及癥狀型二類。無癥狀型病例可僅有骨質(zhì)疏

松等非特異性表現(xiàn)，常在普查時(shí)因血鈣增高而被確診。我國(guó)目前以癥狀型原發(fā)性

甲旁亢為多見，按其癥狀可分為三型：

I型最為多見，以骨病為主，也稱骨型。病人可訴骨痛，易發(fā)生骨折。骨

膜下骨質(zhì)吸收是本病特點(diǎn)，最常見于中指機(jī)側(cè)或鎖骨外1/3處。

II型以腎結(jié)石為主，故稱腎型。在尿路結(jié)石病人中，甲狀旁腺腺瘤者約為

3%,病人在長(zhǎng)期高血鈣后，逐漸發(fā)生氮質(zhì)血癥。

III型為兼有上述2型（腎骨型）的特點(diǎn)，表現(xiàn)有骨骼改變及尿路結(jié)石。

2.答：治療原則：

1.青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫，可以不給藥物治療。應(yīng)多食含

碘豐富的海帶、紫菜等。

2.對(duì)于20歲以前年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，手術(shù)治療不但妨礙了此

時(shí)期甲狀腺的功能，復(fù)發(fā)率也很高?？山o予小量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲

狀腺素的分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大，有較好療效。常用劑量為30?60mg,

每日2次，3—6月為一療程。

3.有以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，施行甲狀腺大部切除術(shù)：

（1）壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者；

(2)胸骨后甲狀腺腫；

(3)巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；

(4)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者；

(5)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。

3.答：乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富，其淋巴液輸出有四個(gè)途徑：①乳房大部分淋巴

液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)；部分乳房上部

淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)(Roner淋巴結(jié))，直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)；通

過鎖骨下淋巴結(jié)后，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)；②部分乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通

過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)(在第1、2、3肋間比較恒定存在，沿胸廓內(nèi)血

管分布)；③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)；

④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。

4.答：乳腺癌的治療手段主要有：手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、放

射治療、免疫治療、生物治療等。

手術(shù)治療主要有下列術(shù)式：

(1)乳腺癌根治術(shù)(radicalmastectomy)：手術(shù)應(yīng)包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸

小肌、腋主骨下淋巴結(jié)的整塊切除。

(2)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)(extensiveradicalmastectomy)：即在上述清除腋下、

腋中、腋上淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)(即胸

骨旁淋巴結(jié))。

(3)乳腺癌改良根治術(shù)(modifiedradicalmastectomy)：有兩種術(shù)式，①保

留胸大肌，切除胸小肌。②保留胸大、小肌。

(4)全乳房切除術(shù)(totalmastectomy)：手術(shù)范圍必須切除整個(gè)乳腺，包括腋

尾部及胸大肌筋膜。

(5)保留乳房的乳腺癌切除術(shù)(lumpectomyandaxillarydissection)：手

術(shù)包括完整切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃。腫塊切除時(shí)要求腫塊周圍包裹適量正常乳

腺組織，確保切除標(biāo)本的邊緣腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。

5.答：急性乳腺炎臨床表現(xiàn)為：乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，隨著炎癥發(fā)展，

病人可有寒顫、高熱、脈博增快，常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯

增高。一般起初呈蜂窩織炎樣表現(xiàn)，數(shù)天后可形成膿腫，膿腫可以是單房或多房

性。

治療原則：消除感染、排空乳汁。

6.答：目前根治術(shù)后不作常規(guī)放療，而對(duì)復(fù)發(fā)高危病例，放療可降低局部復(fù)發(fā)

率，提高生存質(zhì)量。指征如下：①病理報(bào)告有腋中或腋上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；②陽

性淋巴結(jié)占淋巴結(jié)總數(shù)1/2以上或有4個(gè)以上淋巴結(jié)陽性者和人病例；③病理

證實(shí)胸骨旁淋巴結(jié)陽性者（照射鎖骨上區(qū)）;④原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)而作根

治術(shù)后，尤其是腋淋巴結(jié)陽性者；⑤腋淋巴結(jié)陽性少于4個(gè)和T3或腋淋巴結(jié)陽

性超過4個(gè)和Tf者為放療的相對(duì)適應(yīng)證。

乳腺外科試題及答案

1

乳癰初起臨床癥狀為：

A.乳頭溢液，不痛不癢

B.乳房脹痛，惡寒發(fā)熱

C.乳頭破碎，痛如刀割

D.乳房腫塊，脹痛不適

E.乳暈?zāi)[痛，皮色微紅

正確答案：B

2

以下關(guān)于乳癖的論述除哪項(xiàng)外均正確：

A.乳癖是乳腺組織的非炎癥非腫瘤的良性增生病

B.腫塊生長(zhǎng)與月經(jīng)無關(guān)

C.腫塊可表現(xiàn)出不同形態(tài)

D.癥狀與情志變化關(guān)系密切

E.好發(fā)于25?45歲中青年婦女

正確答案：B

3

以下除哪項(xiàng)之外均為乳痰病因病理：

A.體質(zhì)素虛，肺腎陰虛

B.情志不暢，肝郁化火傷陰

C.哺乳期營(yíng)養(yǎng)不良

D.肝氣犯脾，脾虛濕盛阻于乳絡(luò)

E.肺痛，噱瘍繼發(fā)

正確答案：C

4

以下除了哪項(xiàng)外均為乳癰的轉(zhuǎn)歸：

A.初起經(jīng)治療后腫消痛除而愈

B.潰膿通暢，腫消痛減，瘡口漸斂而愈

C.失治誤治發(fā)生癌變

D.膿出不暢，腫不消，身熱不退，形成袋膿，或傳囊之變

E.大量使用抗生素或寒涼藥后，形成僵硬腫塊，遷延不愈

正確答案：C

5

女性何時(shí)期乳房原有良性和惡性腫瘤可能增大：

A.青春期

B.妊娠期和哺乳期

C.絕經(jīng)期

D.更年期

E.以上都不是

正確答案：B

6

乳發(fā)發(fā)病多因：

A.脾虛濕盛

B.情志抑郁

C.內(nèi)傷脾胃

D.火毒外侵

E.以上都不是

正確答案：D

7

乳漏常發(fā)生在：

A.哺乳期女性

B.非哺乳期或非妊娠期女性

C.多產(chǎn)婦

D.男女兒童和中老年男性

E.初產(chǎn)婦

正確答案：B

8

乳癖的治療要點(diǎn)為：

A.切除腫塊

B.調(diào)暢情志

C.及早切除，防止轉(zhuǎn)移

D.抗爆治療

E.止痛、消塊

正確答案：E

9

乳巖的證型有以下幾種，除了：

A.情志郁結(jié)證

B.沖任失調(diào)證

C.毒蘊(yùn)潰爛證

D.氣血兩虛證

E.氣滯血瘀證

正確答案：E

10

下列哪項(xiàng)與乳巖的臨床表現(xiàn)不符:

A.腫塊堅(jiān)硬

B.腫塊和皮膚粘連

C.乳頭凹陷

D.腫塊疼痛周期性改變

E.橘皮樣改變

正確答案：D

11

中晚期乳巖的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符：

A.腫塊堅(jiān)硬

B.腫塊和皮膚粘連

C.乳頭溢液

D.乳頭凹陷

E.腫塊光滑

正確答案：E

12

臨床I期乳癌的診斷，下列哪一項(xiàng)不符：

A.腫塊在3cm以內(nèi)

B.腫塊活動(dòng)

C.腫塊和皮膚稍有粘連

D.同側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)

E.同側(cè)腋窩可觸及淋巴結(jié)

正確答案：E

13

乳癖預(yù)防護(hù)理應(yīng)注意以下各項(xiàng)，除了：

A.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定

B.適當(dāng)控制脂肪類食物的攝入

C.應(yīng)及時(shí)抗結(jié)核治療

D.對(duì)發(fā)病的高危人群要定期檢查

E.治療月經(jīng)失調(diào)等婦科疾病和其他內(nèi)分泌疾病

正確答案：C

14

以下各項(xiàng)除哪項(xiàng)外均為乳癖腫塊特點(diǎn):

A.腫塊可于月經(jīng)前變硬增大，經(jīng)后可變軟，縮小

B.乳房疼痛與腫塊可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)

C.乳房腫塊形態(tài)各異

D.最常見于外上象限

E.乳房腫塊與情志變化無關(guān)

正確答案：E

15

乳癖腫塊形態(tài)各異，以下幾種為乳癖常見的腫塊類型，除了:

A.片塊型

B.結(jié)節(jié)型

C.混合型

D.索條型

E.彌漫型

正確答案：D

16

以下為乳核腫塊特點(diǎn)除了：

A.生長(zhǎng)緩慢

B.活動(dòng)度好，表面光滑

C.按之如橡皮球

D.乳房皮膚有橘皮樣改變

E.妊娠期可迅速增大，應(yīng)排除惡變者

正確答案：D

17

以下除哪項(xiàng)外均為乳核特點(diǎn)：

A.乳核是發(fā)生在乳房的良性腫瘤

B.常見于20?25歲青年婦女

C.相當(dāng)于西醫(yī)乳腺纖維腺瘤

D.腫塊表面光滑，推之活動(dòng)

E.可見乳頭溢液

正確答案：E

18

以下關(guān)于乳發(fā)的治療除哪項(xiàng)外均正確：

A.乳發(fā)初起時(shí)，宜瀉火解毒，佐以利濕

B.乳發(fā)初起方用龍膽瀉肝湯

C.乳發(fā)成膿時(shí)，應(yīng)在瀉火解毒基礎(chǔ)上佐以透托法

D.乳發(fā)成膿方選四妙勇安湯

E.乳發(fā)出現(xiàn)熱毒內(nèi)攻時(shí)治宜清熱解毒，涼血開竅

正確答案：D

19

乳癰成膿后應(yīng)及時(shí)切開排膿，棍據(jù)不同情況應(yīng)選用以下切口，除了:

A.循乳絡(luò)方向作放射狀切口

B.乳暈部做弧形切口

C.后位膿腫于乳房下部皺折處切開

D.膿腫稍低處

E.膿腫頂端

正確答案：E

20

以下除哪項(xiàng)外均為乳癰的臨床證型：

A.氣滯熱壅證

B.熱毒熾盛證

C.氣血兩虛證

D.正虛毒戀證

E.氣滯寒凝證

正確答案：C

21

以下除了哪項(xiàng)外均為乳房疾病的內(nèi)治法：

A.疏肝清熱法

B.扶正托毒法

C.解郁化痰法

D.健脾化濕法

E.調(diào)攝沖任法

正確答案：D

22

乳巖好發(fā)年齡為：

A.20?30

B.30?40

C.20-40

D.40~60

E.60歲以上

正確答案：D

23

哪種乳巖惡性度高，進(jìn)展快，預(yù)后差:

A.硬癌

B.濕瘡樣癌

C.炎性癌

D.粘液性癌

E.髓樣癌

正確答案：C

24

乳巖好發(fā)于：

A.青春期

B.哺乳期

C.妊娠期

D.絕經(jīng)期前后

E.老年期

正確答案：D

25

觸診乳房腫塊時(shí)應(yīng)注意腫塊下列情況，除了：

A.有無破潰

B.腫塊大小、形狀、數(shù)目

C.腫塊質(zhì)地、邊界

D.腫塊光滑與否

E.腫塊活動(dòng)度等

正確