院前急救應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案

院前搶救應(yīng)急預(yù)案1

總則

1.1

編制目標(biāo)

落實(shí)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，在完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系基礎(chǔ)上，深入加強(qiáng)院前搶救工作建設(shè)，做好轄區(qū)內(nèi)突發(fā)衛(wèi)生事件預(yù)防控制和醫(yī)療救治工作，最大程度維持搶救患者基礎(chǔ)生命體征、減輕患者痛苦。逐步形成院前搶救和醫(yī)院急診科、院內(nèi)綜合技術(shù)一體化醫(yī)療服務(wù)體系。

1.2

編制依據(jù)

以《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《中國(guó)傳染病防治法》、《國(guó)務(wù)院相關(guān)建設(shè)發(fā)展城市小區(qū)搶救服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院相關(guān)全方面加強(qiáng)應(yīng)急管理工作意見(jiàn)》等法律法規(guī)、政策和預(yù)案為依據(jù)。

1.3

院前搶救關(guān)鍵任務(wù)和模式

廣義上院前搶救是指?jìng)T在發(fā)病或受傷時(shí)，有救護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必需搶救，以維持基礎(chǔ)生命體征和減輕痛苦醫(yī)療活動(dòng)行為總稱，即傷員還未抵達(dá)醫(yī)院前救治。狹義院前搶救專指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基礎(chǔ)要素所組成專業(yè)搶救機(jī)構(gòu)，在病人抵達(dá)醫(yī)院前實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)醫(yī)療活動(dòng)。

所以，院前搶救關(guān)鍵任務(wù)：

（1）接收呼救。

（2）安排、協(xié)調(diào)和實(shí)施院前搶救。

（3）指揮大型災(zāi)難搶救。

我院臨時(shí)院前搶救模式關(guān)鍵：

院前型：以院前搶救為關(guān)鍵任務(wù)，不設(shè)床位，出診時(shí)隨車人員為搶救醫(yī)師。

1.4

適用范圍

本預(yù)案適適用于轄區(qū)內(nèi)忽然發(fā)生，造成或可能造成本轄區(qū)居民身心健康嚴(yán)重?fù)p害多種疾病、傳染病、食物中毒和職業(yè)中毒和多種事故災(zāi)難或突發(fā)社會(huì)安全事件等引發(fā)嚴(yán)重影響居民健康突發(fā)衛(wèi)生事件院前搶救工作。

1.5

工作標(biāo)準(zhǔn)

（1）部門主導(dǎo)，主動(dòng)參與

在上級(jí)部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，組織協(xié)調(diào)急診科及對(duì)應(yīng)職能、臨床科室人員參與院前搶救處理工作。

（2）快速反應(yīng)，規(guī)范救治

加強(qiáng)院前搶救信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)能夠立即接收呼救，提升全院衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)院前搶救實(shí)踐識(shí)別和應(yīng)急處理能力，做到早接收、早救治；普及全院衛(wèi)生人員搶救專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)依法監(jiān)督，確保各類搶救事件應(yīng)搶救治方法規(guī)范有效。

（3）加強(qiáng)宣傳教育，群轉(zhuǎn)結(jié)合

利用醫(yī)院宣傳力量建立志愿者隊(duì)伍，經(jīng)過(guò)加強(qiáng)宣傳，教育群眾基礎(chǔ)了解怎樣快速取得院前搶救服務(wù)、做好取得搶救服務(wù)準(zhǔn)備，怎樣在專業(yè)救護(hù)人員抵達(dá)之前正確處理急診問(wèn)題，和怎樣選擇所救治醫(yī)院，使院前搶救工作取得最好效果。

2院前搶救組織領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)

2.1

院前搶救領(lǐng)導(dǎo)小組

在上級(jí)部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和本院技術(shù)人員組成情況相結(jié)合，設(shè)置院前搶救領(lǐng)導(dǎo)小組：由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)院前搶救領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)，相關(guān)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，統(tǒng)籌安排全院搶救力量；各職能及臨床科室主任為院前搶救領(lǐng)導(dǎo)小組組員，依據(jù)組長(zhǎng)安排具體實(shí)施各項(xiàng)院前搶救工作。

2.2

院前搶救領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）能力建設(shè):

負(fù)責(zé)本院專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員面對(duì)院前搶救救治能力。

（2）技術(shù)支撐

:負(fù)擔(dān)相關(guān)技術(shù)方案編制工作，技術(shù)方案應(yīng)于現(xiàn)行搶救技術(shù)規(guī)范、方案保持一致；指導(dǎo)、幫助各科室制訂院前搶救應(yīng)急預(yù)案；分析轄區(qū)內(nèi)各類院前搶救事件救治方法，提出改善意見(jiàn)；不定時(shí)組織相關(guān)培訓(xùn)和演練。

（3）監(jiān)督管理；依據(jù)院前搶救相關(guān)管理制度和監(jiān)督方案，對(duì)院前搶救工作及相關(guān)科室進(jìn)行長(zhǎng)久管理，確保院前搶救工作效率和最大程度成功率，為院內(nèi)救治做好準(zhǔn)備工作。

3

院前搶救隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)度及培訓(xùn)

3.1

隊(duì)伍建設(shè)

3.1.1

調(diào)度員：較強(qiáng)分析判定能力和語(yǔ)言溝通能力，接聽(tīng)電話時(shí)能夠快速將現(xiàn)場(chǎng)、地點(diǎn)問(wèn)詢清楚，必需時(shí)辨明謊報(bào)；熟練掌握本市地理交通和地形地物，才能在指令中簡(jiǎn)練、明確表示現(xiàn)場(chǎng)地址，合理地調(diào)配搶救資源。

3.1.2

司機(jī)：方向感明確，對(duì)轄區(qū)地形地物熟悉，駕駛技術(shù)過(guò)關(guān)，做到駕駛技能穩(wěn)、準(zhǔn)、快。在接到院前搶救信息具體地址，以最快速度抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

3.1.3

搶救醫(yī)生：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)有較強(qiáng)分析判定能力、語(yǔ)言溝通能力及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，含有全方面知識(shí)，靈敏思維，能夠簡(jiǎn)練問(wèn)詢病史，快速查體，綜合分析，正確判定，快速采取有力方法，消除危及生命原因，熟練掌握多種操作技能，滿足各類急危重病人搶救診療需要。

3.2

院前搶救隊(duì)伍調(diào)度

健全調(diào)度制度，努力做到國(guó)際上普遍要求受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車，嚴(yán)格值班制度；要做好隨車統(tǒng)計(jì)制度，正確立即統(tǒng)計(jì)傷病人病情和院前搶救情況及其療效；定時(shí)檢驗(yàn)車載藥品，隨時(shí)補(bǔ)充缺失藥品；堅(jiān)持車輛維修、保養(yǎng)制度，一直保持車輛完好狀態(tài)；建立通訊器材維修、保養(yǎng)制度，一直保持搶救通訊指揮系統(tǒng)靈敏有效。

按病情采取“直接轉(zhuǎn)送、先救后送、邊救邊送、邊送邊聯(lián)絡(luò)”方法，最大程度地降低轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者死亡率，深入為實(shí)施院內(nèi)救治爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。

3.3院前搶救隊(duì)伍培訓(xùn)

定時(shí)有領(lǐng)導(dǎo)小組選派搶救經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師對(duì)院前搶救隊(duì)伍人員進(jìn)行包含搶救技能、法律法規(guī)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行專業(yè)考評(píng)，將考評(píng)成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案和年度考評(píng)表。

4

院前搶救終止

（1）開(kāi)展病人出診、救治和轉(zhuǎn)診工作。

（2）院前搶救出診人員負(fù)責(zé)對(duì)搶救情況按要求程序?qū)Τ鲈\及患者情況進(jìn)行匯報(bào)、登記。

（3）檢驗(yàn)車載藥品、設(shè)備使用情況，立即補(bǔ)充完善。

急診搶救預(yù)案

一、準(zhǔn)備階段

1、接到電話，值班醫(yī)生、護(hù)士作好接診準(zhǔn)備同時(shí)立即匯報(bào)科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及急診室護(hù)士長(zhǎng)；2、匯報(bào)醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部、保衛(wèi)科等；

3、必需時(shí)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；

4、由科主任牽頭成立搶救指揮組；

5、通知相關(guān)科室醫(yī)師，調(diào)集護(hù)理人員、工勤人員到急診科集中；（一線：為在班急診醫(yī)生護(hù)士及工人；二線：增加輸液室、內(nèi)科觀察室護(hù)士及相關(guān)科室醫(yī)生；三線：調(diào)出班，請(qǐng)求病房工人支援）

6、依據(jù)傷員人數(shù)及病情成立數(shù)個(gè)搶救小組，每組全部有醫(yī)生、護(hù)士、工人組成；

7、劃分搶救區(qū)，危重病人搶救區(qū)：急診搶救室；急診大廳：輕傷病人診療區(qū)；成人輸液室：輕傷病人觀察區(qū)；

8、通知手術(shù)室、供給室、藥房、血庫(kù)等做好準(zhǔn)備；

9、通知醫(yī)院宣傳部門，進(jìn)行必需攝影、攝像工作；

二、預(yù)檢分診

1、指定專員負(fù)責(zé)病人登記及統(tǒng)計(jì)；

2、依據(jù)傷情進(jìn)行預(yù)檢分診，并做好標(biāo)識(shí)；紅色為危重病人；綠色為輕傷病人；黑色為死亡病人；

3、保衛(wèi)部門幫助維持秩序；

三、搶救階段

1、對(duì)需緊搶救治病人進(jìn)行搶救，如心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇等；

2、出示特優(yōu)卡，為危重病人提供優(yōu)先檢驗(yàn)、診療、住院；

3、完善各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)；

4、搶救完成，由專員護(hù)送住院；需急診手術(shù)者由醫(yī)生護(hù)士護(hù)送至手術(shù)室；危重病人轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房；輕病人相對(duì)集中進(jìn)行診療；

四、終末階段

1、于6小時(shí)內(nèi)完善搶救統(tǒng)計(jì)；

2、搶救物品終末消毒處理；

3、補(bǔ)充消耗物品；

4、搶救儀器消毒后再次檢驗(yàn)性能確保處于應(yīng)急備用狀態(tài)；

5、搶救室地面、空氣消毒；

6、進(jìn)行搶救總結(jié)、討論。臨床緊急用血預(yù)案1

目標(biāo)

為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制訂緊急用血工作預(yù)案。

2

編制依據(jù)

2.1

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

2.2

《艾滋病防治條例》

2.3

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

3

指導(dǎo)思想和基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理，確保輸血安全。

4

組織及職責(zé)

4.1

為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。

組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)處主任

副組長(zhǎng)：輸血科主任

組員：各臨床科室主任

4.2

職責(zé)

4.2.1

醫(yī)務(wù)處主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決議和現(xiàn)場(chǎng)指揮。

4.2.2

醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)和信息上報(bào)，并監(jiān)督實(shí)施預(yù)案。

4.2.3

輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案具體實(shí)施。

4.2.4

其它各科主任具體負(fù)責(zé)各部門應(yīng)急工作。

5

緊急用血管理預(yù)案

5.1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢靜脈通路，最好靜脈插管，經(jīng)過(guò)該插管采集供血型判定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。

5.2輸血科在確定庫(kù)存血液不足時(shí)，立即和采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，說(shuō)明哪種血液不能滿足緊急輸血需要。

5.3假如有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并和輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號(hào)。若無(wú)法識(shí)別患者（如患者昏迷），可在病案號(hào)基礎(chǔ)上加緊急入院號(hào)（如01號(hào)、02號(hào)……），避免在確定受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)犯錯(cuò)。

5.4假如在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對(duì)同一名患者《臨床輸血申請(qǐng)單》，應(yīng)使用和第一份《臨床輸血申請(qǐng)單》和血標(biāo)本上相同標(biāo)識(shí)編號(hào)，方便輸血科技術(shù)人員確定處理是同一名患者。

5.5急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可低血壓狀態(tài)可減緩出血，預(yù)防在傷口處形成一個(gè)不堅(jiān)固止血血栓被血流沖走。

5.6對(duì)于低血壓急需手術(shù)患者應(yīng)立即送手術(shù)室。

5.7尤其緊急情況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請(qǐng)單》上標(biāo)明血液需求緊急程度，并統(tǒng)一特定用語(yǔ)表示含義：“火急”：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。申請(qǐng)單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)立即到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

5.8輸血科在接到《臨床輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必需正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)還未完成交叉配血試驗(yàn)。以后，應(yīng)立即判定供、受者血型并依據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相協(xié)議型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型情況下，對(duì)于有生育需求女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。

5.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要和患者或其親屬簽署《輸血診療同意書(shū)》說(shuō)明利弊。血漿和冷沉淀能夠相容性輸注。

5.10若已輸入大量0型紅細(xì)胞成份后，能否輸注和患者同型血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型紅細(xì)胞和新采集患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，能夠輸注和患者原血型同型血液（在改輸原同型血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)因?yàn)锳BO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。

5.11

RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，實(shí)施《RhD陰性及其它稀有血型血液輸注管理規(guī)程》。

5.12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒(méi)有檢測(cè)到抗-D，男性患者或無(wú)生育需求女性患者可輸RhD陽(yáng)性血，但必需取得患者或其親屬同意，并在《輸血診療同意書(shū)》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

5.13患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗-D，但患者是有生育需求婦女（包含未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須采取以下方法：①

通知患者和家眷病情,并說(shuō)明在緊急情況下輸注利和弊，并在輸血診療同意書(shū)注明給患者帶來(lái)后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位，輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命必需條件；第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果，可能造成妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（尤其是對(duì)未生育女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血診療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血診療不妥，知情后患者或家眷簽字認(rèn)可。②

臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。③

醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必需取得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。

5.14

緊急用血能夠欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。

6

應(yīng)急保障方法

6.1

血液供給擔(dān)心：假如市中心血站沒(méi)有足夠庫(kù)存血液，則立即和中血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，并匯報(bào)科主任。遇有特殊血型血液（如Rh陰性）時(shí)，若血站沒(méi)有庫(kù)存，當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時(shí)，可向市血站申請(qǐng)輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血站確實(shí)無(wú)法處理時(shí)，要求血站和省血液中心或其它血站進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，尋求適宜血液供給臨床，以確保患者診療需要。當(dāng)和其它供血單位聯(lián)絡(luò)仍無(wú)法處理時(shí)，要和臨床科室聯(lián)絡(luò)，進(jìn)行患者直系親屬血型檢驗(yàn)工作，發(fā)覺(jué)和需血患者相同血型獻(xiàn)血人員后，立即和市血站聯(lián)絡(luò)進(jìn)行采血，血液采集和檢驗(yàn)要求市血站按緊急情況處理，以最快速度完成各項(xiàng)檢驗(yàn)，確保立即供給臨床。

6.2發(fā)生停電時(shí)，首先和電工班進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，確定發(fā)生原因和估量停電時(shí)間。若為短暫停電，有急需輸血患者時(shí)，則將設(shè)備連接到備用電源（UPS）進(jìn)行配血試驗(yàn)，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)整溫度達(dá)成要求后進(jìn)行融化（注意監(jiān)測(cè)溫度），以確保臨床搶救診療。血液發(fā)出無(wú)法打印匯報(bào)單時(shí)，可手工填寫(xiě)匯報(bào)單，以確保臨床輸血程序正常進(jìn)行。待來(lái)電后再補(bǔ)打匯報(bào)單。

6.3配血離心機(jī)為配血專用離心機(jī)，出現(xiàn)故障后會(huì)影響交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再打開(kāi)電源，檢驗(yàn)是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。

6.4當(dāng)冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量熱水后，加入蒸餾水調(diào)整溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)整水溫至37度后進(jìn)行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進(jìn)行工作。

6.5輸血微機(jī)管理系統(tǒng)故障后，不管是軟件問(wèn)題，還是硬件問(wèn)題，首優(yōu)異行重新開(kāi)啟，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則優(yōu)異行手工填寫(xiě)輸血匯報(bào)單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打匯報(bào)單。

7

預(yù)案開(kāi)啟和終止

7.1

應(yīng)急響應(yīng)

7.1.1

在正常工作日，醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救事件后，立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。

7.1.2

節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)處及代班領(lǐng)導(dǎo)。

7.2

接到嚴(yán)重自然災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案實(shí)施。

7.3

接到緊急用血事件通知科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包含血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血前期準(zhǔn)備。

7.4

緊急輸血無(wú)患者家眷簽字需報(bào)醫(yī)務(wù)處立案，全部需簽署同意書(shū)隨即補(bǔ)簽。

7.5

應(yīng)急終止

緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預(yù)案終止。

8

總結(jié)評(píng)定和改善

對(duì)每一起臨床緊急用血事件，要進(jìn)行總結(jié)評(píng)定，立即發(fā)覺(jué)過(guò)程中存在問(wèn)題和不足，提出改善提議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定時(shí)組織對(duì)本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。

9

本預(yù)案經(jīng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)同意后實(shí)施。

10

附則

10.1

本預(yù)案由臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

10.2

本預(yù)案自公布之日起施行。醫(yī)院放射性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案總則第一條

為使本單位一旦發(fā)生放射診療突發(fā)事件時(shí)，能快速采取必需和有效應(yīng)急行動(dòng)，保護(hù)工作人員、公眾及環(huán)境安全，依據(jù)國(guó)家《放射性同位素和射線裝置安全和防護(hù)條例》及《放射診療管理要求》等制度要求，結(jié)合本院實(shí)際，制訂本應(yīng)急預(yù)案。

第二條

本預(yù)案適適用于醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生一切和放射診療活動(dòng)相關(guān)事件，其中影像科和放療科是關(guān)鍵監(jiān)管對(duì)象。

第三條

本預(yù)案所提及放射性突發(fā)事件是指，是指放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)難、放射性同位素丟失、被盜或射線裝置、放射性同位素失控而造成工作人員或公眾受到意外、非自愿異常照射。

第四條

放射性突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持快速匯報(bào)；主動(dòng)搶救；生命第一；科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，預(yù)防事故擴(kuò)大；

保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，搜集證據(jù)工作標(biāo)準(zhǔn)。

第五條

醫(yī)院成立放射性突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對(duì)醫(yī)院依法處理放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。

組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)：

醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長(zhǎng)：卞立琴

副組長(zhǎng)：衛(wèi)金金

組

員：楊素英、張晨琳、劉曉梅、張翔、李三超。（二）職

責(zé)：

1.定時(shí)對(duì)輻射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射安全防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)覺(jué)事故隱患，立即落實(shí)整改；

2.發(fā)生放射性突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)開(kāi)啟本預(yù)案；

3.事故發(fā)生后立即組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行輻射事故應(yīng)急處理；

4.負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門立即匯報(bào)事故情況；

5.負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案研究確定和組織實(shí)施工作；

6.負(fù)責(zé)快速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員撤離工作，并立即控制事故影響，預(yù)防事故擴(kuò)大蔓延。

應(yīng)急處理程序

（一）放射性同位素泄漏引發(fā)事故處理：

1、放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知現(xiàn)場(chǎng)全部工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，保衛(wèi)科配合負(fù)責(zé)封鎖現(xiàn)場(chǎng)；科室組員和總務(wù)后勤人員協(xié)調(diào)怕配合切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍步驟，快速開(kāi)展檢測(cè)，嚴(yán)防對(duì)醫(yī)院人員、食物、水源和醫(yī)院周圍環(huán)境污染；

2、發(fā)覺(jué)人立即上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組立即上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)可能造成環(huán)境污染事故，必需配合環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)行處理；

3、對(duì)可能受放射性核素污染或放射損傷人員，立即采取臨時(shí)隔離和應(yīng)急醫(yī)療救援方法，盡最大能力減輕放射性意外對(duì)人體危害，保障病人及醫(yī)護(hù)人員生命。

4、在采取有效個(gè)人安全防護(hù)方法情況下組織專門人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，快速確定放射性同位素種類、活度、污染范圍和污染程度，采取方法根本清除放射源污染。污染現(xiàn)場(chǎng)還未達(dá)成安全水平以前，不得解除封鎖。

（二）人體受超劑量射線照射引發(fā)事故處理：

1、放射科一旦出現(xiàn)超劑量照射情況，醫(yī)院相關(guān)部門立即協(xié)同處理病人醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及治

療等問(wèn)題，同時(shí)立即上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、放射事故發(fā)生后應(yīng)立即停止使用相關(guān)儀器，并進(jìn)行檢修。待問(wèn)題查明后，經(jīng)檢修及判定后方可重新投入使用。

（三）放射源丟失、被盜事故處理：

1、一旦發(fā)生放射源丟失、被盜情況，科室立即組織人員做好事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，同時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和保衛(wèi)科匯報(bào)，快速匯報(bào)公安部門，主動(dòng)配合，幫助做好案件調(diào)查、偵破工作，早日找回丟失、被盜反射源，將事故危害縮小到最小范圍。

2、事故后處理，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)科室要認(rèn)真分析思索，找出日常管理工作中問(wèn)題所在，落實(shí)好整改意見(jiàn)，避免類似事件再次發(fā)生。

（四）放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)難印發(fā)事故處理：

1、放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)難時(shí)，立即按下紅色緊急按鈕，關(guān)閉總電源，快速將病員轉(zhuǎn)移到安全地帶。立即采取臨時(shí)隔離和應(yīng)急醫(yī)療救援方法，盡最大能力減輕放射性意外對(duì)人體危害，保障病人生命。

2、醫(yī)務(wù)人員快速封鎖現(xiàn)場(chǎng)，預(yù)防輻射范圍擴(kuò)大。同時(shí)立即匯報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

3、組織專門人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，快速確定放射性污染范圍和污染程度，采取方法根本清除放射源污染。污染現(xiàn)場(chǎng)還未達(dá)成安全水平以前，不得解除封鎖。

4、封鎖解除后，組織專員檢修設(shè)備，確保設(shè)備安全性后再投入使用。

事故匯報(bào)及善后

1、發(fā)生放射事故科室必需于2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、放射性同位素丟失、被盜放射事故由保衛(wèi)科向公安機(jī)關(guān)匯報(bào)，造成環(huán)境放射性污染，還應(yīng)該同時(shí)匯報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門；人體受到超劑量照射放射事故由預(yù)防保健科向市疾病預(yù)防控制中心匯報(bào)。

3、不按要求程序和時(shí)限匯報(bào)或阻撓、干擾相關(guān)科室實(shí)施職責(zé)，對(duì)相關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任；造成重大損失或重、特大事故，將報(bào)請(qǐng)公安機(jī)關(guān)追究責(zé)任科室和責(zé)任人治安或刑事責(zé)任。

4、事故處理以后，必需組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取方法預(yù)防類似事故反復(fù)發(fā)生。

麻醉科醫(yī)療事故預(yù)防及處理預(yù)案

一、預(yù)防

1.

加強(qiáng)科室管理及質(zhì)量監(jiān)控

（1）組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生行政法規(guī)。

（2）嚴(yán)格實(shí)施《麻醉科工作常規(guī)》（已訂），工作常規(guī)人手一份。

（3）麻醉藥品、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及麻醉統(tǒng)計(jì)單由專員管理。

（4）加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師管理，定時(shí)業(yè)務(wù)及操作技能指導(dǎo)，在日常醫(yī)療工作中遵照本院醫(yī)師負(fù)責(zé)制

（5）建立科室獎(jiǎng)罰制度。對(duì)于違反工作常規(guī)造成隱患者，給公開(kāi)批評(píng)及經(jīng)濟(jì)處罰；反之，對(duì)于立即發(fā)覺(jué)并糾正隱患者，給表彰及獎(jiǎng)勵(lì)。

（6）一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，必需遵照當(dāng)事人向科主任匯報(bào)，科主任向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)逐層上報(bào)制度。

2.

加強(qiáng)科室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

（1）制訂新職員階段性培訓(xùn)計(jì)劃，并由專員負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行操作技能階段性考評(píng)。

（2）定時(shí)進(jìn)行全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新知識(shí)介紹。

（3）不定時(shí)地進(jìn)行新技術(shù)、新設(shè)備操作演示。

（4）激勵(lì)科室人員參與中國(guó)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，提升本身職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)技能。

3.

多種麻醉操作預(yù)防方法

（1）加強(qiáng)術(shù)前隨訪，制訂適宜麻醉方案，麻醉醫(yī)師根據(jù)每日手術(shù)麻醉排班表，進(jìn)行術(shù)前隨訪工作。隨訪時(shí)醫(yī)師依據(jù)病人病史、手術(shù)方法，估量手術(shù)難易程度和病人耐受情況，并結(jié)合自己對(duì)多種麻醉方法掌握和熟練程度，必需時(shí)咨詢上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)，制訂適宜麻醉方案。

（2）要求：術(shù)前隨訪認(rèn)真負(fù)責(zé)，具體了解病人現(xiàn)病史、既往史、生化檢驗(yàn)和影像學(xué)檢驗(yàn)匯報(bào)，如有疑問(wèn)，立即和病房手術(shù)醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，包含手術(shù)方法及其術(shù)中可能對(duì)病人生理造成影響。訪視病人時(shí)深入口頭復(fù)習(xí)病史，告之病人圍麻醉期注意事項(xiàng)，解除病人對(duì)麻醉顧慮，為麻醉方案最終決定提供依據(jù)。隨即，簽署麻醉知情同意書(shū)或麻醉前家眷談話統(tǒng)計(jì)。假如在訪視過(guò)程中對(duì)麻醉方案制訂有困難，隨訪醫(yī)師回麻醉科向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，共同處理。

（3）靜吸復(fù)合麻醉在實(shí)施過(guò)程中，麻醉誘導(dǎo)期可能發(fā)生血壓下降、通氣困難、插管困難，甚至造成牙齒損傷等情況。術(shù)畢麻醉清醒期可能發(fā)生自主呼吸恢復(fù)延遲或清醒延遲、拔管困難等情況。預(yù)防方法：麻醉操作前檢驗(yàn)麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備工作情況，準(zhǔn)備好必需氣管插管器械，準(zhǔn)備適宜麻醉誘導(dǎo)藥品及其它對(duì)應(yīng)必備搶救藥品。病人如有牙齒松動(dòng)，要合適固定。誘導(dǎo)前適度補(bǔ)液，在上級(jí)醫(yī)師率領(lǐng)下，誘導(dǎo)時(shí)

26

/

42

注意注藥速度和病人通氣情況，避免血壓猛烈波動(dòng)和通氣不足發(fā)生。氣管插管時(shí)要有良好肌松，操作要輕柔，避免無(wú)須要損傷。如遇插管困難，可依據(jù)手術(shù)要求，選擇喉罩通氣道或纖支鏡下氣管插管。術(shù)中親密觀察病人生命體征改變，發(fā)覺(jué)異常立即和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，排除可能手術(shù)操作干擾，利用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)，維持病人生命體征平穩(wěn)。當(dāng)碰到難以處理病情時(shí)，必需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，嚴(yán)格實(shí)施上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。術(shù)畢拔管等可參見(jiàn)“復(fù)蘇室常規(guī)”。

（4）椎管內(nèi)麻醉在術(shù)前訪視時(shí)即應(yīng)排除病人有穿刺部位周圍感染征象之可能。術(shù)中常見(jiàn)異常為麻醉平面過(guò)高、惡心、嘔吐和寒戰(zhàn)等。術(shù)后較常見(jiàn)并發(fā)癥為穿刺部位疼痛、術(shù)后頭痛、局部神經(jīng)支配節(jié)段皮膚感覺(jué)異常甚至影響運(yùn)動(dòng)功效。預(yù)防方法：穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，注意局部解剖結(jié)構(gòu)，助手配合幫助安放體位，進(jìn)針時(shí)注意速度和層次突破感。當(dāng)發(fā)生病人下肢彈跳等情況時(shí)，應(yīng)退出穿刺針重新操作，且術(shù)后隨訪時(shí)要問(wèn)詢患者是否有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常。當(dāng)藥品注入椎管后，立即調(diào)控麻醉平面，使之合乎手術(shù)要求，又不影響病人呼吸。合適補(bǔ)液，必需時(shí)小劑量阿托品或麻黃素靜脈內(nèi)注射可預(yù)防低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐及寒戰(zhàn)發(fā)生。注意面罩供氧。術(shù)后發(fā)生腰背部疼痛時(shí)，可叮囑病人腰下墊薄枕及熱敷理療。有部分病人會(huì)發(fā)生術(shù)后坐起頭痛，提議多補(bǔ)液和飲水，多平臥，必需時(shí)口服安定。對(duì)于發(fā)生局部皮膚節(jié)段感覺(jué)過(guò)敏或功效異常者，提議立即協(xié)同病房和相關(guān)科室進(jìn)行必需診療。

（5）神經(jīng)阻滯局麻藥誤入血管是常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可造成呼吸、循環(huán)抑制。預(yù)防方法：操作輕柔，定位正確，可使用神經(jīng)阻滯定位儀。注藥前抽吸針筒，明確無(wú)血液進(jìn)入，可預(yù)防麻醉藥誤入血管引發(fā)中毒。一旦病人出現(xiàn)口唇麻木、驚厥等征象時(shí)，面罩吸氧，同時(shí)準(zhǔn)備全麻下氣管內(nèi)插管。

（6）復(fù)蘇室提供患者術(shù)后清醒及拔管理想環(huán)境，專員負(fù)責(zé)?？赡馨l(fā)生問(wèn)題是清醒延遲、自主呼吸恢復(fù)不良等。預(yù)防方法：進(jìn)復(fù)蘇室后接呼吸機(jī)，排除患者體內(nèi)殘余麻醉氣體，適時(shí)吸除氣管內(nèi)和口腔內(nèi)分泌物。如自主呼吸恢復(fù)不良，可酌情使用肌松拮抗劑。拔除氣管導(dǎo)管后注意觀察患者呼吸道是否通暢，呼吸節(jié)律是否正常，有沒(méi)有呼吸費(fèi)力現(xiàn)象及是否完全清醒。一般病人出清醒室標(biāo)準(zhǔn)為完全清醒，自主呼吸勻齊，每分通氣量滿意，指脈血氧飽和度在吸空氣狀態(tài)下5-10分鐘后仍能維持在96-97%以上。在送護(hù)患者回病房時(shí)有專職麻醉醫(yī)師陪同和監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，并做好病房交接班工作。

（7）急插管麻醉值班醫(yī)師在接到病區(qū)急插管通知后立即前往。每次值班交班后，值班人員須檢察急插管箱內(nèi)喉鏡、貯氣曩、氣管導(dǎo)管、牙墊、導(dǎo)引管芯和麻醉和搶救藥品。抵達(dá)病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估量插管困難需行靜脈麻醉者，須行家眷談話并簽署麻醉談話紀(jì)錄。

（8）無(wú)痛人流及胃腸鏡檢察通常為靜脈麻醉，時(shí)間短，清醒快，術(shù)后并發(fā)癥少。預(yù)防方法：門診完成術(shù)前訪視，包含系統(tǒng)病史回顧，注意提醒患者取出活動(dòng)型假牙，寬松緊身衣服，連接心電和呼吸監(jiān)護(hù)儀。靜脈全麻藥品及必需搶救藥品準(zhǔn)備完成后，施行靜脈全身麻醉。術(shù)中通常保持患者自主呼吸。術(shù)畢等候患者意識(shí)完全清醒，各生命體征平穩(wěn)時(shí)，能在家人攙扶下自由走動(dòng)時(shí)，才可許可其離開(kāi)門診手術(shù)室。

（9）疼痛門診作為一個(gè)新門診?？?，其風(fēng)險(xiǎn)貫穿于診療，診療和診療后隨訪，是高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)科之一，關(guān)鍵有：

1）疼痛門診把疼痛作為診療關(guān)鍵對(duì)象，而疼痛作為一個(gè)癥狀，幾乎覆蓋全身各部位，跨越醫(yī)院全部學(xué)科。疼痛病因復(fù)雜性，多臟器多部位相關(guān)性，決定了疼痛病因診療是較困難，有一部分診療和診療被迫僅限于對(duì)癥診療，對(duì)于疼痛病因不明患者，這種診療在減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量同時(shí)，可能會(huì)因患者麻痹大意而延誤病因診療和診療。預(yù)防方法有：1）在本?？崎T診開(kāi)設(shè)早期，接診病人以其它專科診療明確，又缺乏有效止痛手段進(jìn)行診療頑固性疼痛病人為主。2）加強(qiáng)跨學(xué)科合作，對(duì)門診初診疼痛患者依據(jù)其疼痛部位、性質(zhì)規(guī)律、特征、進(jìn)行判別診療，采取會(huì)診等形式，和相關(guān)專業(yè)科室親密合作，努力爭(zhēng)取明確病因，在進(jìn)行病因診療同時(shí)，輔助進(jìn)行對(duì)癥止痛診療。3）在接診門診疼痛患者時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)問(wèn)詢病史，認(rèn)真進(jìn)行體檢，并詳盡通知病患注意事項(xiàng)，提供診療提議。

2）疼痛診療中風(fēng)險(xiǎn)：藥品診療中，除過(guò)敏、肝腎功效損害或因病人特異性體質(zhì)造成藥品急性反應(yīng)外，消炎鎮(zhèn)痛藥?？稍斐晌改c道不適甚至胃腸道出血；嗎啡類藥品?？稍斐沙砂a性、耐藥性、呼吸抑制和便秘和尿儲(chǔ)留等。非藥品診療中，神經(jīng)阻滯操作是止痛門診常見(jiàn)手段，這些有創(chuàng)操作常見(jiàn)并發(fā)癥有：局麻藥過(guò)敏和毒性反應(yīng)、穿刺部位出血感染、高位硬膜外造成呼吸心跳驟停、硬膜外操作誤入蛛網(wǎng)膜下腔造成術(shù)后頭痛，胸部肋間神經(jīng)阻滯產(chǎn)生氣胸等。為預(yù)防和盡可能避免診療工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也為了一旦出現(xiàn)不可避免意外情況，能把對(duì)病人損害降低到最低程度，我們采取關(guān)鍵方法有：1）加強(qiáng)門診醫(yī)師責(zé)任心，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人診療工作。2）完善門診診療常規(guī)，嚴(yán)格按常規(guī)操作，避免診療隨意性，建立意外情況處理預(yù)案，做到有備無(wú)患。3）在門診安排有一定臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師，并進(jìn)行必需崗前培訓(xùn)。4）進(jìn)行各項(xiàng)有創(chuàng)操作前，認(rèn)真做好病人及其家眷談話工作，尊重病人知情同意權(quán)，在患者充足了解診療風(fēng)險(xiǎn)前提下，進(jìn)行相關(guān)操作。5）診療中及診療后，立即觀察病情改變，立即統(tǒng)計(jì)，立即處理。6）改善門診硬件設(shè)施。

3）診療后隨訪中風(fēng)險(xiǎn)：疼痛性疾病病因復(fù)雜性，使對(duì)其癥狀轉(zhuǎn)歸隨訪觀察尤為關(guān)鍵，因?yàn)楝F(xiàn)在沒(méi)有疼痛診療病房，隨訪觀察只能在院外由患者本人進(jìn)行，這種情況引發(fā)了隨訪過(guò)程中，因病人缺乏必需醫(yī)學(xué)知識(shí)而可能延誤診療風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防方法有：1）加強(qiáng)門診宣傳教育，通知病人定時(shí)隨訪。2）對(duì)部分特殊病例，建立門診檔案，追蹤調(diào)查。

二、發(fā)生麻醉意外時(shí)處理：

1.局麻藥毒性反應(yīng)

（1）停止應(yīng)用局麻藥。

（2）面罩吸氧，必需時(shí)氣管插管控制呼吸，以確保氧供。

（3）用苯二氮卓類等藥品如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。

（4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等

支持循環(huán)功效。

（5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。

2.高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻

（1）停止應(yīng)用局麻藥

（2）面罩吸氧，必需時(shí)行氣管插管控制呼吸。

（3）快速補(bǔ)充血容量。

（4）應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律穩(wěn)定。

（5）如呼吸心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。

3.脊麻后頭痛

（1）去枕平臥

（2）對(duì)癥診療：口服止痛藥（如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥）。

（3）靜脈輸注0.45%低滲鹽水1L/d，激勵(lì)病人多飲水或含咖啡因成份飲料。

（4）靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg.

（5）嚴(yán)重者或用上述效果不顯著，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。

4.硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必需時(shí)行椎板切開(kāi)血腫清除。

5.蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫

（1）全身抗感染診療

（2）對(duì)癥診療：如發(fā)燒而需降溫，頭痛用止痛藥等

（3）局部膿腫則需引流

6.神經(jīng)、脊髓損傷

（1）退出穿刺針等，避免深入損傷。

（2）輔助應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。

（3）進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功效恢復(fù)。

7.和全身麻醉相關(guān)意外并發(fā)癥

（2）和氣管插管操作相關(guān)多種損傷

1）有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不上則可局部壓迫止血，必需時(shí)用含腎上腺素棉球或小紗布?jí)浩取?/p>

2）如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出，應(yīng)預(yù)防滑入氣管或食道。

3）如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。

（3）呼吸暫停

1）立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。

2）如無(wú)效，可插入喉罩，施行人工呼吸。

3）必需時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。

（4）上呼吸道梗阻

1）托起下頜，頭偏向一側(cè)，適適用于舌下墜而引發(fā)上呼吸道梗阻。

2）置口咽或鼻咽通氣道。

3）如無(wú)效插入適宜喉罩，必需時(shí)氣管內(nèi)插管，人工呼吸。

4）如因喉痙攣引發(fā)上呼吸道梗阻，或反流物引發(fā)，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。

（5）誤吸綜合征綜合

1）立即將患者頭偏向一側(cè)，充足吸引中咽部胃液和食物殘?jiān)取?/p>

2）氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗。

3）大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。

4）大劑量抗生素應(yīng)用。

5）呼吸支持。

（6）氣管導(dǎo)管插入食道或插入一側(cè)支氣管

1）導(dǎo)管過(guò)深插入一側(cè)支氣管，將導(dǎo)管退至總氣管，并聽(tīng)診確定。

2）導(dǎo)管插入胃，則應(yīng)退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并確定。

3）吸出胃內(nèi)氣體。

（7）心跳停止

按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行處理。

傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案

現(xiàn)在新發(fā)傳染病發(fā)生和流行，為傳染病預(yù)防和控制帶來(lái)了新挑戰(zhàn)，為了有效預(yù)防傳染病突發(fā)事件發(fā)生，立即控制和消除傳染病突發(fā)事件危害，依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息匯報(bào)管理措施》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等要求，依據(jù)我院實(shí)際，特確定我院傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

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一、適用范圍

本預(yù)案適應(yīng)于無(wú)傳染病流行或暴發(fā)時(shí)，預(yù)防傳染病流行或暴發(fā)；對(duì)傳染病流行或暴發(fā)時(shí)應(yīng)急處理工作；發(fā)生重大傳染病疫情時(shí)應(yīng)急處理工作；新發(fā)傳染病應(yīng)急處理工作。

1、重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量病人或

死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常年發(fā)病率水平。

2、傳染病流行是指任何和時(shí)間和地點(diǎn)相關(guān)傳染病發(fā)病率增加超出了通常水平，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義。

3、傳染病爆發(fā)是指在同時(shí)或較短時(shí)間內(nèi)，于同一病區(qū)或于某一病人群體中，出現(xiàn)數(shù)例或大量同類傳染病。

4、新發(fā)傳染病是指不明病原體，含有傳輸性疾病。

二、基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

1、預(yù)防為主，常備不懈。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升全院職員預(yù)防和控制傳染病流行或暴發(fā)意識(shí)和能力，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防方法，常備不懈地做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。堅(jiān)持傳染病疫情監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)警、警戒，立即發(fā)覺(jué)傳染病流行或暴發(fā)，做到早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早處理、早控制。

2、分級(jí)控制，快速有效。依據(jù)傳染病流行或暴發(fā)事件性質(zhì)、危害程度及范圍不一樣，采取不一樣應(yīng)對(duì)方法，依法采取強(qiáng)制性控制方法，把危害控制在最小范圍；在無(wú)傳染病流行或暴發(fā)事件時(shí)做好疫情監(jiān)測(cè)及預(yù)防工作。

三、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

1、成立醫(yī)院傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由劉天虎院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由賴龍劍、張肅川副院長(zhǎng)擔(dān)任，統(tǒng)一組織，協(xié)調(diào)應(yīng)急工作。辦公室設(shè)在防?？啤?/p>

2、組建醫(yī)院傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理工作組，分為預(yù)防控制、應(yīng)急、醫(yī)療救治、檢驗(yàn)、物資保障、督查工作等，各組按以下職責(zé)分工開(kāi)展醫(yī)院傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。

防?？埔罁?jù)國(guó)家和當(dāng)?shù)赜蛐l(wèi)生行政部門相關(guān)傳染病管理法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，確定全院傳染病控制規(guī)章制度，并具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制傳染病知識(shí)和技能培訓(xùn)、考評(píng)；進(jìn)行醫(yī)院傳染病發(fā)病情況監(jiān)測(cè)，定時(shí)對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，立即匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，立即發(fā)覺(jué)傳染病流行、暴發(fā)事件發(fā)生；立即預(yù)警，做到早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早處理、早控制。

醫(yī)務(wù)科在傳染病發(fā)生流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)防?？平M織相關(guān)科室、部門開(kāi)展傳染病調(diào)查和控制工作；依據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人診療和善后處理。全院工作人員必需無(wú)條件服從工作調(diào)配安排。

護(hù)理部在傳染病發(fā)生流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，依據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

總務(wù)后勤科負(fù)責(zé)物資準(zhǔn)備，醫(yī)院廢棄物搜集、運(yùn)輸及處理工作；負(fù)責(zé)組織污水處理。

藥劑科負(fù)責(zé)本院防治傳染病藥品應(yīng)用管理，立即為臨床提供防治傳染病藥品信息。

檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病病原微生物培養(yǎng)、分離判定、檢驗(yàn)診療。

臨床科室管理小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院傳染病病例及傳染病步驟進(jìn)行監(jiān)測(cè)，立即采取有效預(yù)防控制方法，發(fā)覺(jué)有醫(yī)院傳染病流行趨勢(shì)時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)院防?？?，并主動(dòng)幫助調(diào)查。

醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，做好個(gè)人防護(hù)，掌握傳染病診療標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)覺(jué)傳染病病例，如實(shí)填表匯報(bào)；立即查找傳染源，傳輸路徑，控制蔓延，主動(dòng)診療病人，發(fā)覺(jué)有傳染病流行趨勢(shì)時(shí)，立即匯報(bào)防?？?，并幫助調(diào)查，

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參與預(yù)防、控制傳染病知識(shí)培訓(xùn)，掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。

四、應(yīng)急響應(yīng)及應(yīng)急管理程序和方法：分為三種類型。

（一）、一級(jí)響應(yīng)：發(fā)生常見(jiàn)傳染病散發(fā)匯報(bào)和控制，當(dāng)出現(xiàn)常見(jiàn)傳染病散發(fā)病例時(shí)，

經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即按乙類傳染病6小時(shí)內(nèi)匯報(bào)，丙類傳染病于二十四小時(shí)內(nèi)匯報(bào)防保科?？剖覒?yīng)做好對(duì)應(yīng)病種隔離診療，采取有效控制方法。

（二）、二級(jí)響應(yīng)：出現(xiàn)傳染病流行趨勢(shì)時(shí)，或周圍地域有甲類傳染病或乙類傳染病中非典、人感染高致病性禽流感，肺痰疽等病例出現(xiàn)。

1、出現(xiàn)傳染病流行趨勢(shì)時(shí)，或周圍地域有甲類傳染病或乙類傳染病中非典、人感染高致病性禽流感，肺痰疽等病例出現(xiàn)時(shí)。醫(yī)院防保科應(yīng)立即匯報(bào)主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門，任何科室或個(gè)人不得私自公布疫情匯報(bào)。

2、主管院長(zhǎng)接到匯報(bào)，應(yīng)立即組織相關(guān)部門幫助防?？崎_(kāi)展相關(guān)傳染病防制知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和疫情監(jiān)測(cè)工作，并從人力、物力和財(cái)力方面給予確保。

3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)傳染病流行或暴發(fā)時(shí)，開(kāi)啟三級(jí)響應(yīng)。

4、當(dāng)其它地域發(fā)生傳染病流行或暴發(fā)時(shí)，或周圍地域有甲類傳染病或乙類傳染病中非典、人感染高致病性禽流感，肺痰疽等病例出現(xiàn)。應(yīng)對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)原因進(jìn)行調(diào)查并采取對(duì)應(yīng)控制方法。

（三）、三級(jí)響應(yīng)：出現(xiàn)傳染病流行或暴發(fā)時(shí)，有甲類傳染病或乙類傳染病中非典、人感染高致病性禽流感，肺痰疽等病例出現(xiàn)或新發(fā)傳染病出現(xiàn)時(shí)。

1、應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；確診為傳染病，按《傳染病防治法》相關(guān)要求進(jìn)行匯報(bào)。

2、臨床科室必需立即隔離診療，查找原因，幫助調(diào)查和實(shí)施控制方法。

3、防保科必需立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基礎(chǔ)步驟為：（1）、證實(shí)流行或暴發(fā)。（2）、

查找傳染病源。（3）、查找引發(fā)傳染病原因。（4）、制訂和組織落實(shí)有效控制方法：包含對(duì)病人作合適診療，進(jìn)行正確消毒處理，必需隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。?）、分析調(diào)查資料，分析流行或暴發(fā)原因，推測(cè)可能傳染病源、傳染病路徑或傳染病原因，結(jié)合試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果和采取控制方法效果綜合做出判定。（6）、寫(xiě)出調(diào)查匯報(bào)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂防范方法。

4、我院傳染病突發(fā)事件應(yīng)急匯報(bào)電話：

五、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組員名單：

組

長(zhǎng)：卞立琴

副組長(zhǎng)：衛(wèi)金金

溫福敏

孫衛(wèi)國(guó)

成

員：代振興

張晨琳

武靜靜

劉曉梅

醫(yī)院重大傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案

為了有效、立即控制重大傳染病發(fā)生和流行，提升我院應(yīng)急處理和醫(yī)療救治能力，做到早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早隔離、早診療，控制傳染病疫情蔓延，現(xiàn)制訂我院傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及處理重大疫情救治教授組。

1、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組

長(zhǎng)：卞立琴

成

員：衛(wèi)金金

溫福敏

張晨琳

劉曉梅

2、教授組：組

長(zhǎng)：溫福敏

成

員：衛(wèi)金金

代振興

張晨琳

二、病例診療和匯報(bào)

1、全院各科室各級(jí)醫(yī)師在發(fā)覺(jué)法定傳染病，國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生行政部門列入乙類、丙類傳染病管理法定要求外其它傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科和保健科(感染科)。

2、保健科（感染科）接到匯報(bào)后，根據(jù)新《傳染病防治法》要求匯報(bào)內(nèi)容、方法、時(shí)限和程度進(jìn)行匯報(bào)。

3、醫(yī)務(wù)科組織教授對(duì)重大或突發(fā)疫情進(jìn)行會(huì)診、救治。

三、病人診治

1、預(yù)檢分診工作：

⑴門診部要加強(qiáng)分診護(hù)士培訓(xùn)工作，認(rèn)真甄別發(fā)燒病人和非發(fā)燒病人，有呼吸道等癥狀發(fā)燒病人應(yīng)分診到感染科門診（發(fā)燒門診）。

⑵各臨床科室醫(yī)師在接診過(guò)程中注意問(wèn)詢病人相關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢。

經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)該將病人分診至感染科門診，同時(shí)對(duì)接診處進(jìn)行必需消毒處理。

2、病人轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)診

120搶救中心要加強(qiáng)司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，隨時(shí)做好重大傳染病及突發(fā)疫情對(duì)病人接診和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制

院感染科要依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范要求，做好醫(yī)院感染控制工作，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做好醫(yī)院廢物處理，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。

五、物質(zhì)貯備

設(shè)備科、藥劑科、總務(wù)科認(rèn)真做好必需診治、設(shè)備、診療藥品、防護(hù)設(shè)備、消毒器械和藥品，檢驗(yàn)設(shè)備和試劑貯備工作。每十二個(gè)月例行檢驗(yàn)兩次。

醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院感染突發(fā)事件分級(jí)

1.1

Ⅰ級(jí)醫(yī)院感染突發(fā)事件

1.1.1.10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

1.1.2.發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體醫(yī)院感染；

1.1.3.可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果醫(yī)院感染；

1.2

Ⅱ級(jí)醫(yī)院感染突發(fā)事件

1.2.1.5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

1.2.2.因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡；

1.2.3.因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身?yè)p害后果；

1.3

Ⅲ級(jí)醫(yī)院感染突發(fā)事件

1.3.1.發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

1.3.2.發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；

1.3.3.科室不能自行處理其它醫(yī)院感染突發(fā)事件。

32

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42

2、適用范圍

適適用于忽然發(fā)生，造成或可能造成醫(yī)患雙方身心健康等醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。

3、工作標(biāo)準(zhǔn)

3.1.預(yù)防為主，常備不懈。提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染突發(fā)事件防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范方法，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備應(yīng)急貯備工作。對(duì)各類可能引發(fā)醫(yī)院突發(fā)感染事件情況要立即進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早處理。

3.2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。突發(fā)事件應(yīng)急組織體系在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，根據(jù)預(yù)案要求，在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)工作。依據(jù)突發(fā)事件范圍、性質(zhì)和危害程度，對(duì)突發(fā)事件實(shí)施分級(jí)管理。

3.3.依法規(guī)范，方法果斷。要按攝影關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章要求，完善突發(fā)事件應(yīng)急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范突發(fā)事件應(yīng)急處理工作制度，對(duì)突發(fā)事件和可能發(fā)生突發(fā)事件做出快速反應(yīng)，立即、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、匯報(bào)和處理工作。

3.4.依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)事件應(yīng)急工作要充足尊重和依靠科學(xué)，要重視開(kāi)展防范和處理突發(fā)事件培訓(xùn)，為突發(fā)事件應(yīng)急處理提供保障。各相關(guān)小組要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。要廣泛組織、動(dòng)員廣大醫(yī)護(hù)人員參與突發(fā)事件應(yīng)急處理。

應(yīng)急組織體系及職責(zé)

4.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及組員：

組

長(zhǎng)：卞立琴

副組長(zhǎng)：衛(wèi)金金

成

員：錢中林

溫福敏

張晨琳

劉曉梅

職

責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。

4.2流調(diào)組

責(zé)任人：錢中林

職

責(zé)：負(fù)責(zé)組織對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，內(nèi)容包含事件名稱、初步判定事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、包含人數(shù)、死亡人數(shù)、關(guān)鍵臨床癥狀和體征、可能原因、病原學(xué)檢驗(yàn)等。

4.3診療救治組：

責(zé)任人：溫福敏

職

責(zé)：負(fù)責(zé)組織對(duì)突發(fā)事件包含人員進(jìn)行診療、救治。

4.4消毒、隔離技術(shù)指導(dǎo)：

責(zé)任人：張晨琳

職

責(zé)：負(fù)責(zé)依據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)。

4.5疫情信息：

責(zé)任人：李凱

職

責(zé)：負(fù)責(zé)依據(jù)傳染病匯報(bào)相關(guān)要求和突發(fā)事件信息匯報(bào)相關(guān)要求，負(fù)責(zé)疫情匯報(bào)和院內(nèi)信息交流工作。

4.6后勤保障組

責(zé)任人：張翔

職

責(zé)：負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)等物資日常貯備和應(yīng)急供給。依據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)工作。

5、醫(yī)院感染突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警和匯報(bào)

5.1監(jiān)測(cè)

建立有效醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院感染管理專職人員定時(shí)對(duì)病區(qū)進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，立即發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即向病區(qū)監(jiān)控醫(yī)生匯報(bào)，并于二十四小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例信息卡》匯報(bào)感染管理控制處。

5.2預(yù)警

感染管理控制處依據(jù)監(jiān)測(cè)信息，根據(jù)突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，立即分析其危害程度、可能發(fā)展趨勢(shì)，立即做出預(yù)警。

5.3匯報(bào)

5.3.1.匯報(bào)人：醫(yī)院任何部門為責(zé)任匯報(bào)部門，醫(yī)院感染臨床監(jiān)控小組組員為責(zé)任匯報(bào)人，全部醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)匯報(bào)人。

5.3.2.匯報(bào)程序：上班時(shí)間立即電話或直接匯報(bào)感染管理控制處，休息時(shí)間立即電話或直接匯報(bào)醫(yī)院總值班。

5.3.3.匯報(bào)時(shí)限：根據(jù)突發(fā)事件等級(jí)立即、正確地匯報(bào)。Ⅰ級(jí)突發(fā)事件立即匯報(bào)；Ⅱ級(jí)突發(fā)事件30分鐘內(nèi)匯報(bào)；Ⅲ級(jí)突發(fā)事件1小時(shí)內(nèi)匯報(bào)。

5.3.4.匯報(bào)監(jiān)督：任何部門和個(gè)人全部有權(quán)向感染管理控制處及總值班匯報(bào)突發(fā)事件及其隱患，也有權(quán)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舉報(bào)不推行或不根據(jù)要求推行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)部門和個(gè)人。

6、突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)和終止

6.1應(yīng)急反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，根據(jù)分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，做出對(duì)應(yīng)等級(jí)應(yīng)急反應(yīng)。采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)方法，以有效方法控制事態(tài)發(fā)展。

6.2應(yīng)急反應(yīng)方法

感染管理控制處接到突發(fā)事件應(yīng)急匯報(bào)后應(yīng)在30min內(nèi)，趕赴事發(fā)覺(jué)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)。

6.2.1.初步證實(shí)

初