住院患者跌倒墜床等意外事件報告新規(guī)制度處理專項預(yù)案和工作作業(yè)流程

項城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院患者墜床、跌倒意外事件管理制度一、患者墜床、跌倒預(yù)防方法1、新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險原因患者，依據(jù)《項城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險評定表》進行評定，評分中度以上者采取對應(yīng)預(yù)防方法，床頭懸掛安全警示標識，并通知患者及家眷注意防范。2、護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常患者，必需用床欄或約束帶保護，并做好交接班。3、做好安全宣傳教育工作，對長久臥床體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、昏蒙為關(guān)鍵癥狀者、常常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)通知其起床或行走時應(yīng)動作緩慢或由護士（按鈴呼叫護士）陪同。4、給存在發(fā)生跌倒、墜床危險原因高?；颊邷y量體重和沐浴時，護士必需守護在旁，不得離開。5、做好入院宣傳教育，通知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢驗有專員陪同，檢驗前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。6、夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。后勤保潔員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”警示牌。7、晚夜班加強巡視，必需時為病人準備床欄并拉起。8、對服用抗精神病藥品和特殊藥品者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）加強觀察。9、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)立即通知管床或值班醫(yī)生，匯報護士長、科主任，護士長接到匯報后要立即評定事件發(fā)生后影響，如實上報護理部。10、當班護士幫助醫(yī)生對患者進行救治及傷情判定，遵醫(yī)囑落實各項診療和護理。11、護士長組織對意外事件發(fā)生過程立即調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，分析原因并提出改善意見或方案。護士長將討論結(jié)果和改善意見或方案報送護理部。二、發(fā)生跌倒和墜床處理預(yù)案1、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應(yīng)立即通知科室責(zé)任人，如患者病情許可，同時將其移至搶救室，聯(lián)絡(luò)家眷；2、對患者受傷情況，當班醫(yī)生應(yīng)做初步判定，測量BP、P、HR、意識及判定有沒有皮膚擦傷、骨折等；3、科室責(zé)任人到場后，應(yīng)問清事件發(fā)生具體情況，對此作出對應(yīng)應(yīng)急處理，同時向上級主管部門匯報；4、統(tǒng)計事件經(jīng)過及患者情況并填寫《護理不良事件匯報表》；5、科室責(zé)任人立即組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，采取針對性整改方法，降低跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。三、工作步驟加強觀察不存在危險原因存在危險原因評定住院患者加強觀察不存在危險原因存在危險原因評定住院患者通知醫(yī)生護士立即趕到發(fā)生墜床、通知醫(yī)生護士立即趕到發(fā)生墜床、跌倒時落實各項護理方法上報護士長，科主任上報護士長，科主任幫助醫(yī)生查看受傷情況，判定病情,配合搶救或處理護士長依據(jù)情況逐層上報護士長依據(jù)情況逐層上報護士遵醫(yī)囑診療，加強病情觀察和心理護理護士遵醫(yī)囑診療，加強病情觀察和心理護理組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果及改善方案報送護理部組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果及改善方案報送護理部通知家眷，做好撫慰工作通知家眷，做好撫慰工作由護理質(zhì)量管由護理質(zhì)量管理委員會組織分析及整改做好交接班、據(jù)實統(tǒng)計事件經(jīng)過做好交接班、據(jù)實統(tǒng)計事件經(jīng)過四、患者跌倒、墜床等意外事件匯報制度1、患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時，當班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報科室責(zé)任人，由科室責(zé)任人立即匯報醫(yī)務(wù)科，同時填寫護理安全不良事件匯報表，報表內(nèi)容包含跌倒、墜床等意外事件發(fā)生具體時間、地點、經(jīng)過、原因及事后處理情況，對患者造成影響和采取撲救方法。醫(yī)務(wù)科具體了解具體情況后，制訂整改方法；2、科室設(shè)置匯報標準，激勵主動匯報，堅持非處罰性主動匯報標準，促進不良事件良性轉(zhuǎn)歸；3、上報程序：發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判定病情→采取搶救方法→上報護士長→護士長依據(jù)情況逐層上報項城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-01-01附件：項城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險評定表分值項目123年紀45—59歲60-70歲≥75歲跌倒史過去六個月內(nèi)無跌倒史過去三個月內(nèi)無跌倒史前30天有跌倒史平衡狀態(tài)行走時需要助行器或一個人幫忙行走時需要助行器或兩個人幫忙，偶然步伐不穩(wěn)步伐不穩(wěn)神志狀態(tài)只認識人和地點只認識人神志不清或判定障礙，輕易沖動，煩躁不安健康狀體食欲不振，輕微睡眠障礙嚴重睡眠障礙營養(yǎng)不良，體重嚴重下降視力戴眼鏡視力模糊，白內(nèi)障，青光眼嚴重視力障礙語言能力表示缺點，但能了解對方言語困難嚴重言語障礙藥品降壓藥影響中樞神經(jīng)藥品降壓藥和安眠藥慢性疾病一個兩種多個排尿異常尿頻夜尿，壓力性尿失禁尿急，有尿管注：（1）輕度