藥物使用管理制度（4篇）

第藥物使用管理制度（4篇）

藥物使用管理制度（精選4篇）

藥物使用管理制度篇1

抗感染藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一。在抗感染藥物治愈交挽救了許多患者生命的同時，也出現(xiàn)了由于抗感染藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的許多不良后果。為科學(xué)、合理應(yīng)用抗感染藥物，在治療過程中體現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)，提高我院感染性疾病的治療水平，減緩耐藥菌株的發(fā)展，降低患者醫(yī)療費用，節(jié)省衛(wèi)生資源，保障患者安全用藥，特修訂我院抗感染藥物使用管理條例。

一、醫(yī)師和藥劑人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握抗感染藥物的基本知識，掌握抗感染藥物的臨床應(yīng)用基本原則和聯(lián)合應(yīng)用原則，并在臨床治療中正確應(yīng)用。

二、藥物管理委員要定期檢查抗感染藥物的合理使用情況，對臨床提出新增抗感染藥品應(yīng)及時討論，確定是否購進(jìn)，對已購抗感染藥物品種要及時討論、總結(jié)、確定是否淘汰使用。

三、藥事委員會督促、指導(dǎo)制訂抗感染藥物的輪休計劃。

四、醫(yī)院院內(nèi)感染管理委員會定期公布臨床常見菌及耐藥試驗結(jié)果，并提供抗感染藥物更新?lián)Q代意見。

五、定期開展合理用藥講座，及時掌握抗感染藥物新動向、新知識。

六、藥劑調(diào)配人員發(fā)現(xiàn)處方中抗感染藥物使用不當(dāng)時，要及時與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，加以更正。

七、加大臨床藥學(xué)建設(shè)力度，培養(yǎng)和鍛煉臨床藥師，以便更好地指導(dǎo)臨床合理使用抗感染藥物。

八、定期抽查臨床病歷，發(fā)現(xiàn)不合理使用抗感染藥物的情況應(yīng)及時指出并提出合理使用建議。

九、藥庫對抗感染藥物的效期進(jìn)行掛牌管理，防止過期失效。

藥物使用管理制度篇2

為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品效期管理，減少醫(yī)院損失，使我科的藥品管理規(guī)范化，藥庫必須嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

一.藥庫保管員要按照微機(jī)打印的藥品采購單對采購計劃嚴(yán)格掌握1個月采購量(小品種可適當(dāng)增加)，如發(fā)現(xiàn)微機(jī)計劃量不妥，應(yīng)及時與微機(jī)室聯(lián)系，并附特殊說明給采購員。

二.藥庫應(yīng)嚴(yán)把驗收關(guān)，凡是未明確標(biāo)示有效期的藥品拒絕收貨，并反饋給采購員。收貨時藥品的剩余有效期不得少于該品種總有效期的2/3，否則，應(yīng)拒絕收貨(特殊情況除外)，并將情況反饋給采購員。

三.藥庫保管員要嚴(yán)格填寫入庫驗收單，必須將藥品的供應(yīng)單位、名稱、規(guī)格、產(chǎn)地廠家、單價、生產(chǎn)批號、有效期等書寫完整。

四.藥庫保管員要做好藥品動態(tài)分析記錄，對入庫2個月不出庫的藥品反饋給科主任，在了解醫(yī)院用藥情況或再行決定留存或退貨。

五.對于各藥房符合規(guī)定的沖退藥品，藥庫積極予以辦理，并與采購人員、藥品會計共同辦理有關(guān)退貨事宜。

六.藥庫與藥學(xué)部各部門間建立信息反饋機(jī)制，信息反饋應(yīng)以書面為準(zhǔn)，如因滯留信息或違背以上規(guī)定而造成的損失由責(zé)任人負(fù)責(zé)。藥品管理不善者，調(diào)離工作崗位，并取消年度評優(yōu)資格。

七.微機(jī)室應(yīng)按藥品入庫的先后順序出庫，藥庫按出庫單上的產(chǎn)地、規(guī)格、批號等發(fā)藥。

八.藥房驗收人員必須嚴(yán)格核對，所有項目完全與出庫單相符后方可簽字，否則應(yīng)讓藥庫調(diào)換。

九.藥房應(yīng)按藥品效期的先后有序擺放，近效期的先發(fā)藥，并建立效期藥品檔案。對估計在效期內(nèi)銷售不完的藥品，藥房主任應(yīng)在各藥房間自行調(diào)整。完全滯銷品種(各藥房均不銷售)，應(yīng)在失效期前6個月報采購員，其他普通藥品如造成過期失效，藥房主人負(fù)完全責(zé)任。

十.采購員對各用藥單位上報的近期藥品，應(yīng)及時查詢，并與供應(yīng)商聯(lián)系退換。

十一.嚴(yán)把付款關(guān)。采購員應(yīng)按入庫時間嚴(yán)格核實、確定完全銷完后方可辦理付款手續(xù)，特殊情況應(yīng)附說明。

十二.各藥房要做好藥品動態(tài)分析記錄，對一段時間內(nèi)根本銷不動的藥品要及時了解其他藥房銷售情況，并尋找原因，如屬完全滯銷品種應(yīng)及時與采購人員書面練習(xí)。

十三.藥庫保管員對入庫2個月不出庫的藥品應(yīng)反饋給科主任，在了解醫(yī)院用藥情況后，再行定奪。

各環(huán)節(jié)的信息反饋應(yīng)以書面為準(zhǔn)，如因滯留信息或違背以上規(guī)定而造成的損失由責(zé)任人負(fù)責(zé)，彌補不上者，調(diào)離工作崗位。對藥品管理不善的各室組負(fù)責(zé)人及工作人員，取消年度評優(yōu)資格。

藥物使用管理制度篇3

為了加強(qiáng)我院抗菌藥物的管理，保證抗菌藥物的合理應(yīng)用，特制定如下管理制度：

1、成立合理使用抗菌藥物專家咨詢小組，由主管院長、醫(yī)務(wù)部、院感科、臨床抗感染專家、藥劑科、檢驗科等組成。

2、制訂和實行抗菌藥物分級管理和審批制度，執(zhí)行情況必須在病程記錄上體現(xiàn)。

3、嚴(yán)格限制無指征的抗菌藥物使用，對于非感染性疾病、病毒性感染和發(fā)熱原因不明者，不要輕易應(yīng)用抗菌藥；同時要嚴(yán)格控制或盡量避免抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用和局部應(yīng)用，預(yù)防用藥僅適用于外科圍手術(shù)期及符合預(yù)防用藥指征的非手術(shù)病人，局部應(yīng)用只有在全身用藥局部感染灶難以達(dá)到有效濃度時才予以考慮。

4、在保證抗菌藥物有效、安全、合理、經(jīng)濟(jì)使用的基礎(chǔ)上，門診醫(yī)生以使用非限制級抗菌藥物為主，盡量避免特殊使用級抗菌藥物的使用。門診處方抗菌藥以單用為主，原則上不超過三天量，最多不超過7天，嚴(yán)格控制聯(lián)用，三聯(lián)用藥原則上禁用(抗結(jié)核藥物除外)。

5、臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時要遵循有效、安全、合理、經(jīng)濟(jì)的原則，確立診斷，在抗菌藥物進(jìn)入人體以前力求采好標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗，做到有樣必采，住院病人有樣可采送檢率必須達(dá)到60%以上。根據(jù)抗菌藥物的藥理學(xué)和藥動學(xué)特點，選擇有效藥物和合適的給藥方法。

6、培養(yǎng)與藥敏試驗結(jié)果還須結(jié)合臨床表現(xiàn)評價其意義。應(yīng)排除污染菌、正確菌群和寄殖菌所致的陽性培養(yǎng)結(jié)果。

7、經(jīng)驗性使用抗菌藥物時，必須參照本院的細(xì)菌分布狀況及其耐藥性情況，合理選用抗菌藥物。

8、選擇抗菌藥物時，應(yīng)做到：能用窄譜的，就不用廣譜，能用基本藥物就不用新型昂貴藥，能用單一用藥就不聯(lián)合用藥，實行抗菌藥物分線使用并有計劃地對同代藥物輪換使用。

9、對醫(yī)院感染、嚴(yán)重感染、難治性感染應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用覆蓋面廣、抗菌活性強(qiáng)的殺菌劑并建議聯(lián)合用藥。

10、對(去甲)萬古霉素、第三、四代頭孢菌素、新型β一內(nèi)酰胺類、兩性毒素b、惡唑烷酮類等及其它價格昂貴、毒性大或較易產(chǎn)生耐藥性的品種應(yīng)嚴(yán)格審批制度，控制使用。

11、抗菌藥物的使用、停用、更改均要在病歷上詳細(xì)分析、記載。

12、抗結(jié)核藥物由?？漆t(yī)生開具。

13、醫(yī)院感染管理科定期統(tǒng)計和分析全院抗菌藥物使用率等，以便隨時掌握異常現(xiàn)象；并會同檢驗科定期公布全院常見病原菌分布及耐藥情況。

14、醫(yī)院藥劑科應(yīng)對各類抗菌藥物的使用情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報告合理使用抗菌藥物專家咨詢小組，咨詢小組及時進(jìn)行調(diào)查和整頓。

附件：

1、合理使用抗菌藥物專家咨詢小組

2、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用實施細(xì)則

3、病房抗菌藥物使用管理

4、門診科室抗菌藥物使用管理

5、合理使用抗菌藥物專家咨詢小組(見醫(yī)院相關(guān)文件)

6、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用實施細(xì)則

一、抗菌藥物分級原則：

根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，即：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

(二)限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性的抗菌藥物，不宜作為非限制級藥物使用。

(三)特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：

1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；

2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；

3.療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；

4.新上市，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的抗菌藥物；

5.價格昂貴的抗菌藥物。

3、病房抗菌藥物使用管理

(1)第一線藥物(非限制使用)：所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據(jù)臨床需要，在明確診斷的前提下，選擇合理的抗菌藥物，但也要力爭采集標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗。

(2)第二線藥物(限制使用)：根據(jù)患者病情，認(rèn)為需要二線藥物治療時，應(yīng)該有藥敏試驗結(jié)果證實；若無，應(yīng)由醫(yī)教科指定醫(yī)生或高級職稱醫(yī)師或科室主任的查房記錄，并簽名。

(3)第三線藥物(特殊使用)：根據(jù)患者病情，確實需要三線藥物治療時，使用前必須按規(guī)定提出申請，由具高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的三級醫(yī)生(或醫(yī)院專家小組)查房或會診同意后才能使用，三級醫(yī)生應(yīng)在病程錄上簽名。三級醫(yī)生外出期間，需報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科指定相應(yīng)級別的醫(yī)師會診后才能使用，并應(yīng)有會診記錄。

(4)下列情況可直接使用一線以上藥物進(jìn)行治療，但若培養(yǎng)及藥敏證實第一線藥物有效時應(yīng)盡可能改為第一線藥物。

a、感染病情嚴(yán)重者如：

(a)敗血癥、膿毒血癥(sepsis)等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥；

(b)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；

(c)臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；

(d)感染性心內(nèi)膜炎、化膿性包炎等；

(e)嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；

(f)重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；

(g)有混合感染可能的患者。

b、免疫功能低下患者發(fā)生感染時，包括

(a)接受免疫抑制劑治療；

(b)接受抗腫瘤化學(xué)療法；

(c)接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；

(d)血wbc1_109/l或中性粒細(xì)胞0.5_109/l；

(e)脾切除后不明原因的發(fā)熱者；

(f)艾滋病；

(g)先天性免疫功能缺陷者；

(h)65歲以上的'老年患者。

4、門診科室抗菌藥物使用管理

(1)第一線藥物(非限制使用)：所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據(jù)臨床需要，在明確診斷的前提下，選擇合理的抗菌藥物，但也要力爭采集標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗。

(2)第二線藥物(限制使用)：根據(jù)患者病情，認(rèn)為需要二線藥物治療時，應(yīng)該有藥敏試驗結(jié)果證實，如無，應(yīng)由已在醫(yī)務(wù)科審批備案的有資質(zhì)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生會診后，才能使用，會診醫(yī)師應(yīng)簽名，如果病情確實危重，可以越權(quán)開取一天量的藥物(指抗菌藥物)，但需在病歷上記載清楚。

(3)第三線藥物或三聯(lián)以上(含三聯(lián))抗菌藥物原則上不得使用。

(4)門診處方抗菌藥：靜脈給藥時原則上不超過三天，對診斷不明者，靜脈給藥時原則上以一日量，對老年慢性呼吸道感染疾病患者拒絕入院者，如確需連續(xù)使用抗菌藥物，可適當(dāng)延長；口服給藥時不超過7天量。

(5)門診處方抗菌藥以單用為主，使用二聯(lián)抗菌藥物需要有藥敏試驗支持或經(jīng)科主任或門診辦主任簽字，三聯(lián)以上(含三聯(lián))抗菌藥物除了抗結(jié)核治療外原則上不得使用，如確需要，應(yīng)由門診辦主任審批并簽名。

(6)當(dāng)處方中含有抗菌藥物時，必須有使用該藥物的感染性疾病診斷。

(7)如果處方中某種抗菌藥物有規(guī)定的使用時間(如在輸液后第二天使用等)，則必須仔細(xì)交代病人并在處方或病歷中注明。

(8)上呼吸道系統(tǒng)感染患者如果需要使用抗菌治療，原則上要有血常規(guī)的支持，如果患者不愿意抽血化驗，應(yīng)在門診病歷上簽字說明。

(9)急診病人參照急診科管理。

(注：抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理措施

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則，根據(jù)感染部位與嚴(yán)重程度、病原菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，同時遵循以下有關(guān)分級管理的要求，合理使用抗菌藥物。

(一)不同類別抗菌藥物的使用

原則上預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

1.非限制使用級抗菌藥物：各級醫(yī)師均具有處方權(quán)，需按各種藥物適應(yīng)證合理用藥。

2.限制使用級抗菌藥物：住院病人由具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑，無副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。門急診病人由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。

3.特殊使用級抗菌藥物：住院病人由具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。無正高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。此外，經(jīng)具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意，或多學(xué)科疑難病例討論意見，可使用特殊使用級抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。急診處方須具有高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師或科室主任開具，一次處方不得超過3天，必要時應(yīng)請具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意后使用。

感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)師在使用限制使用級抗菌藥物、特殊使用級抗菌藥物時，其專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格要求可降低一個等級。

臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，積極開展相關(guān)病原學(xué)檢查，提高特殊使用級抗菌藥物目標(biāo)治療使用率，原則上用于以下各種情況：

(1)可能危及生命的重癥感染初始經(jīng)驗治療；

(2)病原菌不明確，有混合感染可能的病情較重患者經(jīng)驗治療；

(3)免疫功能低下或基礎(chǔ)病較嚴(yán)重的感染患者治療；

(4)病原檢查明確僅對該類藥敏感；

(5)國內(nèi)外權(quán)威抗感染治療指南推薦方案。

(二)特殊使用級抗菌藥物會診人員確定

由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師擔(dān)任。會診人員的認(rèn)定必須按照科學(xué)和負(fù)責(zé)任態(tài)度進(jìn)行，會診人員需要具有良好的專業(yè)水平和工作態(tài)度；

會診人員不宜過多，需要由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理小組按照科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)工作方式認(rèn)定，會診人員資質(zhì)定期進(jìn)行評審，不合格者及時停止其會診權(quán)限。

(三)特殊使用級抗菌藥物會診方式

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)具體情況采用現(xiàn)場會診或網(wǎng)絡(luò)會診等方式進(jìn)行，無論何種會診方式，均需要建立恰當(dāng)?shù)臅\流程，會診人員做好會診記錄，對同意使用特殊使用級抗菌藥物患者，需要有明確證據(jù)或指征。

(四)越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物的規(guī)定

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量僅限于1天用量。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

下列情況可越級使用抗菌藥物：

1.感染病情嚴(yán)重，具有相應(yīng)級別處方權(quán)的醫(yī)師無法及時到場處方藥物；

2.患者感染治療需要，特殊使用級抗菌藥物會診人員無法或沒能進(jìn)行會診時；

3.已有客觀證據(jù)表明病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。)

注：

1.本目錄收錄153種抗菌藥物品種，主要涵蓋了《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》、《中國國家處方集》、《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險目錄》和《第一批浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補藥物目錄(試行)》(20__年版基層部分)的抗菌藥物品種，其他一些具有臨床應(yīng)用價值的抗菌藥物也適當(dāng)收錄；

2.本目錄所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物(含抗真菌藥物)。不包括抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥和抗菌中成藥；也不包括局部用抗菌藥物；

3.標(biāo)注_的抗菌藥物品種，原則上僅限于二級甲等以上醫(yī)