內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：下丘腦垂體疾病找答案（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：下丘腦垂體疾病找答案（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

患者因庫(kù)欣病行垂體腺瘤切除術(shù)后1年，定期隨訪疾病是否復(fù)發(fā)，需要定期隨訪療效的指標(biāo)是()A．131I吸收率B．T3、T4水平C．尿17羥、尿17酮水平D．全（江南博哥）天血糖監(jiān)測(cè)E．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律正確答案：E2、單選

患者女，47歲，因“左胸痛8個(gè)月，加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個(gè)月”來(lái)診。吸煙史20余年。查體：BP100/70mmHg；慢性病面容，反應(yīng)遲鈍，無(wú)其他特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿鈉72mmol/L，24h尿量1100ml，血滲透壓245mmol/kg，尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗(yàn)前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380mmol/kg（試驗(yàn)前）降至最低225mmol/kg（負(fù)荷后3h），空腹血漿AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X線片：左肺門分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。若患者接受化療，方案中應(yīng)盡可能回避的藥物是（）。A.潑尼松B.柔紅霉素C.環(huán)磷酰胺D.阿糖胞苷E.順鉑正確答案：C3、單選

腺垂體功能減退，常先出現(xiàn)（）。A.視野受損B.產(chǎn)后無(wú)乳，閉經(jīng)C.繼發(fā)性糖尿病D.繼發(fā)性低血糖E.皮膚色素沉著正確答案：B4、單選

腺垂體功能減退癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)（）。A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均減少C.24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇及游離皮質(zhì)醇水平降低D.血漿皮質(zhì)醇水平降低，節(jié)律消失E.血清總T4、游離T4均降低，總T3、游離T正常正確答案：D5、單選

有關(guān)腺垂體功能減退癥的藥物治療，錯(cuò)誤的是（）。A.激素替代治療需要長(zhǎng)期、甚至終身維持治療B.應(yīng)激情況下需要適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量C.治療過(guò)程中先補(bǔ)充甲狀腺激素，然后補(bǔ)給糖皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素宜從小劑量開(kāi)始，緩慢遞增劑量E.一般不必補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素正確答案：C6、單選

下列不能用于搶救腺垂體功能減退癥引起的垂體危象患者的是（）。A.靜推50％葡萄糖B.靜滴氫化可的松C.小劑量甲狀腺素治療D.注意保溫E.可用鎮(zhèn)靜安眠藥正確答案：E7、單選

垂體瘤放射治療的安全劑量是（）。A.35～80GyB.＜45GyC.35～100GyD.＜100GyE.50～100Gy正確答案：B8、單選

女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細(xì)弱?；颊呓?jīng)診斷后，立即補(bǔ)充甲狀腺片每日60mg，2天后，惡心、嘔吐癥狀加重。此時(shí)最可能的解釋是（）。A.診斷錯(cuò)誤B.甲狀腺片替代過(guò)量C.應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代D.可能出現(xiàn)了低鉀血癥E.由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象正確答案：E9、名詞解釋

巨人癥正確答案：生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，在骨骺閉合之前，生長(zhǎng)較同齡兒童高大骨骺閉合后，身高可達(dá)2m或以上。10、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述肢端肥大癥的肺部表現(xiàn)。正確答案：肢端肥大癥患者肺部疾病發(fā)生率增高，肺功能異常，肺活量降低，總肺活量增加，可有上呼吸道和小氣道狹窄，從而增加呼吸道感染、喘鳴和呼吸困難，可有睡眠呼吸暫停綜合征，與舌大向后脫垂、吸氣性咽下部塌陷有關(guān)，故而增加患者死亡率。11、單選?生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥最常見(jiàn)的原因是()A．特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥B．遺傳性生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥C．顱咽管瘤D．神經(jīng)纖維瘤E．原發(fā)性GH不敏感綜合征正確答案：A12、判斷題

垂體是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐，也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他各部位的調(diào)控。正確答案：錯(cuò)13、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述SIADH的主要診斷依據(jù)。正確答案：①血清鈉降低(常低于130mmol/L)；②尿鈉增高常超過(guò)30mmol/L；③血漿滲透壓降低(常低于270mOsm/L)；④尿滲透壓超過(guò)血漿滲透壓；⑤有關(guān)原發(fā)病和用藥史；⑥血漿AVP不適當(dāng)?shù)卦龈撸虎邿o(wú)浮腫，腎功能、腎上腺皮質(zhì)功能正常。14、單選

患者，女性，25歲，因原發(fā)性閉經(jīng)就診，幼時(shí)智力尚可，以后學(xué)習(xí)逐漸落后，初中為畢業(yè)輟學(xué)，查：身高1．4m，體形勻稱，有頸蹼，乳房、生殖器幼稚型。此時(shí)患者閉經(jīng)的原因可能為（）。A.精神因素B.垂體功能低下C.下丘腦病變D.卵巢發(fā)育不全E.甲狀腺功能減退正確答案：D15、單選

垂體微腺瘤是指瘤體直徑（）。A.<10mmB.<16mmC.<14mmD.<12mmE.<18mm正確答案：A16、單選

垂體瘤中最常見(jiàn)的是（）。A.生長(zhǎng)激素瘤B.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.無(wú)功能瘤正確答案：C17、單選?男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個(gè)月來(lái)，多尿，多飲，每日尿量超過(guò)6000ml16．預(yù)計(jì)這種異常表現(xiàn)在()A．空腹血糖高B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．尿比重低于1.005D．血肌酐升高E．肝酶升高正確答案：C18、單選

下列哪項(xiàng)可以肯定PRL瘤的診斷()A．PRL>300μg/LB．PRL>250μg/LC．PRL>150μg/LD．PRL>200μg/LE．PRL>100μg/L正確答案：A19、單選

下列哪項(xiàng)不屬垂體瘤的臨床表現(xiàn)()A．嚴(yán)重頭痛B．視力減退、視野缺損C．肢體癱瘓D．睡眠食欲異常E．性腺功能減退正確答案：C20、單選

患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來(lái)診。近1年來(lái)常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭起始治療的原則是（）。A.開(kāi)始即達(dá)有效治療劑量B.小劑量開(kāi)始，每日服用5次C.先予有效治療劑量的1/2D.先予有效治療劑量，若不耐受再減量E.小劑量開(kāi)始，個(gè)體化逐漸增加至有效治療劑量后分次服用正確答案：E21、單選

患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來(lái)診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。初診時(shí)篩查，應(yīng)該首選的檢查是（）。A.測(cè)定血鈉濃度B.測(cè)定尿相對(duì)密度C.測(cè)定血漿滲透壓D.測(cè)定尿滲透壓E.測(cè)定血漿AVP水平正確答案：B22、單選

患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無(wú)畸形，智力發(fā)育一般。檢查后考慮可能為拉倫侏儒癥（Larondwarf-ism），下列結(jié)果支持此項(xiàng)診斷的是（）。A.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平正常B.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平稍低C.GH升高，骨齡延遲，ACTH水平正常D.GH正常，骨齡延遲，ACTH水平正常E.GH下降，骨齡正常，ACTH水平增高正確答案：C23、單選

垂體瘤直徑達(dá)到多大即可壓迫鞍隔而引起嚴(yán)重頭痛()A．>0.1cmB．>0.5cmC．>1cmD．>2cmE．>3mm正確答案：C24、單選

關(guān)于肢端肥大癥淪述，下列哪項(xiàng)不正確()A．典型的外貌B．血中生長(zhǎng)激素升高C．血磷值升高D．繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)良好E．可伴有甲狀腺腫大正確答案：D25、單選

抗利尿激素分泌是來(lái)源于（）。A.漏斗柄B.腺垂體C.下丘腦的視上核和室旁核D.神經(jīng)垂體E.垂體的中間部正確答案：C26、單選

閉經(jīng)婦女，疑有垂體催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義()A．血生長(zhǎng)激素20μg/LB．泌乳素20μg/LC．血生長(zhǎng)激素10μg/LD．促卵泡激素10μg/LE．以上都不是正確答案：E27、單選

患者女，20歲，因“顱咽管瘤術(shù)后閉經(jīng)伴乏力、嗜睡，食欲減退，怕冷3年，惡心、嘔吐3d”來(lái)診。查體：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT4、FT3降低，TSH水平為正常參考值的低限，血鈉130mmol/L。下列處理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）。A.補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液B.血皮質(zhì)醇測(cè)定C.甲狀腺功能減退診斷明確，立即補(bǔ)充甲狀腺激素D.予以高熱量、高維生素食物E.先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C28、單選?患者女性，38歲，10年前土法接生產(chǎn)下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推測(cè)該患者最早出現(xiàn)的