2024年大學試題(醫(yī)學)-X線技術(醫(yī)學)筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節(jié)）2024年大學試題(醫(yī)學)-X線技術(醫(yī)學)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.在X線機中高壓變壓器油主要用于高壓發(fā)生器箱內和X線管管套內的起（）和（）作用。2.口服膽囊造影的準備工作，哪項不妥：（）A、造影前3d禁服影響膽囊功能的藥物B、造影前2d服易消化、少渣食物C、造影前1d勿服脂肪餐D、造影前1d服瀉劑，清潔灌腸E、造影檢查日晨禁食3.介入放射學的血管造影術的目的是：（）、（）和（）。4.乳腺攝影中所用的IP為（）A、標準型B、能量減影型C、多層體層型D、高分辨率型E、低分辨率型5.觀察心臟大血管的搏動情況常采用：（）A、記波攝影B、高千伏攝影C、放大攝影D、熒光攝影E、體層攝影6.顯影液中保護劑最主要的作用是（）。7.逐行掃描的頻帶寬度是（）A、1.5MHzB、2.5MHzC、3.5MHzD、6.5MHzE、13MHz8.胸部后前立位，身體正中矢狀面與片盒（）；胸部側位，身體矢狀面與片盒（）；胸部前后坐位，身體正中矢狀面與膠片（）；胸部右前斜位，身體冠狀面與暗盒（）；胸部左前斜位，身體冠狀面與暗盒（）。9.體內CT值最高的組織是（）A、肝臟B、前列腺C、骨髓質D、骨皮質E、脾臟10.胸部右前斜位影像，照片的上緣包括（），下緣包括（），前、后緣包括（）。11.照片化學顯影的后處理過程包括（）A、顯影過程B、漂洗過程C、定影過程D、水洗過程E、干燥過程12.作子宮輸卵管造影時，為什么會發(fā)生靜脈或淋巴逆流？13.數字攝影中不能進行圖像重建的是（）A、DRB、MRC、DSAD、CTE、CR14.CCD的輸出電路區(qū)由（）、（）、（）和場效應管源極跟隨器輸出級組成。15.皮樣囊腫和囊性畸胎瘤是同一種腫瘤嗎？16.灌注法膽系造影的5種造影方法為（）、（）、（）、（）和（）。17.心臟腫塊見于哪些疾??？18.腹部平片對于腎癌和腎盂癌的鑒別診斷有何意義？19.CR系統(tǒng)與原有X線機匹配使用時（）A、需要更換原有的X線機B、需改造原有的X線機C、攝影技術與原有的不同D、不需做任何處理E、需更換X線球管20.頸椎左、右斜位最適宜于檢查哪種疾患：（）A、頸椎脫位B、頸椎病C、頸椎結核D、頸椎骨折E、以上都不是21.增感屏熒光體的顆粒大，增感率（）；增感屏支持體的熒光反射率（），增感率高。22.請簡述如何攝取胸部側位。23.在顱底照片上發(fā)現(xiàn)一側卵圓孔擴大有何臨床意義？24.攝取膀胱區(qū)前后位時，宜：（）A、患者仰臥攝影臺上B、矢狀面與臺面平行C、膠片長軸與人體長軸垂直D、恥骨聯(lián)合上4cm處置膠片中心E、中心線應傾斜10°～15°角25.外平衡診視床需單獨安裝（）、（）和（）。26.淺談顳下頜關節(jié)側位的攝影體位、中心線及照片顯示情況？27.簡述金屬陶瓷旋轉陽極X線管的主要優(yōu)點。28..幽門梗阻時在右膈下可見到什么變化？29.簡述X線照片影像的傳遞和形成過程。30.接地電阻測量時電流探針和地線的距離是（）A、10mB、20mC、40mD、50mE、60m31.指出在普通X線膠片中，不應包含的結構層次（）A、結合膜B、保護膜C、防靜電層D、防光暈層E、乳劑膜32.X射線攝影的基礎基于（）A、熒光效應B、感光效應C、電離效應D、生物效應E、穿透性33.下列哪項為非離子型對比劑（）A、碘化油B、碘曲倫C、碘番酸D、碘化鈉E、雙碘酞葡胺34.請敘述子宮輸卵管造影的造影方法。35.氣管支氣管系的特殊平面有（）、（）、（）和（）。36.精路造影的方法有哪幾種？怎樣攝影？37.氣體、碘油及硫酸鋇對比劑在應用中誤入血管均可發(fā)生栓塞，嚴重者可危及生命。38.腦血管造影可使用45%以下濃度的泛影鈉溶液，每次注射10ml。39.延時器的主要作用是：①（）；②（）；③（）。40.使用X線管規(guī)格表時必須要考慮誤差因素，我國規(guī)定管電流允許誤差為（）A、±5%B、±8%C、±10%D、±15%E、±20%41.X線機控制臺面板上的顯示器件主要有（）和（）。42.X線管燈絲加熱電路43.有關明膠的性質說明，錯誤項為（）A、保護AgBr晶體顆粒不結塊、不沉淀B、具有多孔性，有利于顯影液滲透和膠片制作C、提供感光中心D、具有熱熔冷凝性E、易溶于水44.造影中發(fā)生意外的常見原因是什么？怎樣采取搶救措施？45.肋骨切線位攝影時，中心線應：（）A、腋中線處前后位向頭側傾斜20°～30°角B、腋中線處后前位向足側傾斜20°～30°角C、腋后線處前后位向頭側傾斜20°角D、腋后線處后前位向足側傾斜20°角E、腋前線處垂直攝影46.簡述攝像管式攝像機的工作原理。47.椎管、心血管、數字減影血管造影應首選對比劑為（）A、泛影鈉B、碘化油C、泛影葡胺D、碘苯六醇E、碘番酸48.下述哪種對比劑的水劑和油劑，均可用于支氣管造影：（）A、鋇膠漿B、丙碘酮C、碘化油D、乙碘油E、碘苯酯49.在CR系統(tǒng)中GT的含義是（）A、旋轉量B、旋轉中心C、移動量D、頻率增強E、諧調曲線類型50.頭顱正中矢狀面與臺面中線平行者：（）A、蝶鞍側位B、顱底頂頦位C、莖突側位D、倫氏（Runstrüm）位E、顱底頦頂位51.如何設計右側腕關節(jié)正側位。52.如何在腦室（或氣腦）造影片上分析后顱窩占位病變？53.對發(fā)生在下葉背支支氣管的肺癌病人為什么要重視觀察較大支氣管？54.除了被照體本身的因素外，對照片對比度影響最大的是（）A、線質和散射線B、X線量C、膠片對比度D、增感屏特性E、沖洗技術55.哪些疾病可在新生兒腹部平片上發(fā)現(xiàn)異常？56.構成X線照片影像的四大要素不包括（）A、密度B、厚度C、對比度D、銳利度E、失真度57.簡述焦點的增漲的概念及原因。58.胃一般分為（）、（）、（）3部分及（）和（）。59.十二指腸球后潰瘍應與哪些疾病鑒別？60.“含氣支氣管影像”在肺部大片狀陰影的鑒別診斷中有何價值？61.WS是評價屏一片組合系統(tǒng)（）特性的一個重要參量，它表示照片斑點單位長度上的能量隨著（）變化的分布狀況，單位是（）。62.碘酞葡胺進入腦、脊髓段蛛網膜下腔易發(fā)生：（）A、惡心B、喉頭痙攣C、肌肉痙攣D、腎功能衰竭E、血管性水腫63.胃腸雙對比造影檢查時鋇劑應具備的條件是：（）、（）、（）、（）。64.椎管造影的適應證為蛛網膜粘連及急性蛛網膜下腔出血等。65.心臟DSA選用半軸位，主要是用于觀察：（）A、法洛四聯(lián)癥B、三尖瓣閉鎖C、單心室D、心內膜墊缺損E、房室間隔缺損66.在某次醫(yī)學檢查中，如果病人有某種疾病，而檢查也表明有該疾病，則該檢查可作為（）。67.鑒別乳腺囊性病變有困難時怎么辦？68.裸管X線機是用（）輸送給高壓X線管的，沒有防電擊、防散射設施。69.對比劑是怎樣引入人體達到造影目的的？70.肩關節(jié)攝影時，應當適用下列哪項呼吸方式（）A、平靜呼吸不屏氣B、平靜呼吸下屏氣C、深吸氣后屏氣D、深呼氣后屏氣E、均勻連續(xù)淺呼吸71.X線機自耦變壓器的類型有（）式和（）式兩種，多采用（）結構形式。72.下列哪項不屬于骨盆的體表標志（）A、髂嵴B、髂前上棘C、恥骨聯(lián)合D、尾骨E、坐骨73.X線膠片特性曲性的直線部（）A、密度與照射量的變化不成比例的部分B、密度與照射量的變化成比例的部分C、不是攝影中力求應用的部分D、密度與照射量沒聯(lián)系的部分E、以上都不是74.所謂綜合評價，按照QA和QC的術語可敘述為：以（）為依據，用（）作為客觀評價手段，以（）作保證，三者有機結合，而且注意（）的綜合評價影像質量的方法。75.顯示乳突膽脂瘤的最佳位置是：（）A、勞氏位B、許氏位C、倫氏位D、梅氏位E、斯氏位第2卷一.參考題庫(共75題)1.X線機的高壓電纜按芯線的排列方式可分為（）和（）兩種。2.胃腸道造影輔助藥有：（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）及（）等。3.什么是椎管狹窄癥？4.膝關節(jié)內側后部半月板損傷，行膝關節(jié)造影最理想的位置是：（）A、常規(guī)正位B、常規(guī)側位C、內翻位D、中間位E、外翻位5.椎體滑脫是腰椎病的一個表現(xiàn)嗎？6.下述錯誤內容是（）A、照片上對比度與H-D曲線上的r值有關B、一般說，r值大的膠片，其寬密度小C、特性曲線的直線部的斜率為r值D、特性曲線上的任何一點r值是一定的E、特性曲線因膠片不同而不同7.什么是“老年肺”？8.肘關節(jié)標準側位投照時，肘部應屈曲：（）A、30°B、45°C、90°D、120°E、180°9.產生標識X射線的最低激發(fā)電壓U必須滿足的關系是（）A、eU≥WB、eU≤WC、eU≈WD、eU≠WE、eU∝W10.圖像重建的數學方法主要有（）A、聯(lián)立方程法B、反投影法C、濾波反投影法D、卷積反投影法E、迭代法11.怎樣分析排泄性泌尿系造影時的一側腎不顯影？12.為什么X線管的燈絲加熱變壓器初、次級線圈之間要具有良好的絕緣？13.軟X線攝影用X線機為（）靶X線機。14.體層方式可采用直線30°或小圓8°者：（）A、支氣管側位前斜位體層攝影B、顱底頜頂位體層攝影C、蝶鞍側位體層攝影D、舌下神經孔前后斜位體層攝影E、顱骨骨板體層攝影15.數字影像所有像素的陣列稱為（）。16.小兒胸部攝影有哪些生理特點？17.下列布局在控制臺內部底層的元器件有（）A、大功率電阻B、穩(wěn)壓器C、電路板D、空間電荷抵償變壓器E、自耦變壓器18.DR攝影是否經過A/D轉換（）A、是B、不確定C、否D、部分經過E、最后經過A/D轉換19.檢查頭部限局性隆起病變應照什么位置的照片？20.從胸膜炎到胸膜肥厚在病理上出現(xiàn)什么樣的變化？21.如何分析椎體變形？22.正常胸部后前位影像所見中，哪項不正確：（）A、胸廓包括完整，肺尖及兩肋膈角都顯示清晰B、鎖骨約與第4后肋重疊，胸鎖關節(jié)對稱C、兩肩胛骨投影于肺野之外D、橫膈下、脊椎最厚部略透明，密度>0.3E、照片的無組織遮擋處呈深黑，密度>2.523.診斷骶尾椎骨折和脫位應注意什么？24.膝關節(jié)髁間凹后前位，中心線應當：（）A、向足側傾斜35°B、向頭側傾斜35°C、向足側傾斜15°D、向頭側傾斜15°E、垂直射入膠片25.脊柱中第1、3、4、5腰椎體表定位點分別相當于（）、（）、（）、（）。26.簡述高壓插頭插入插座時應注意哪些事項？27.在正位胸片上哪些X線征象對于肺及胸膜病變的定位或定性診斷有幫助？28.膈上肋骨攝影時，中心線應當（）射入暗盒；膈下肋骨攝影時，中心線對準（）垂直暗盒射入。29.普通X射線攝影像與X－CT影像相比較，下面哪種說法正確（）A、普通X射線攝影像是多器官的重疊圖像，而X－CT像是清晰的斷層圖像B、普通X射線攝影像是清晰的斷層圖像，而X－CT像是多器官的重疊圖像C、普通X射線攝影像和X－CT像都是清晰的斷層圖像D、普通X射線攝影像和X－CT像都是多器官的重疊圖像30.碘過敏試驗的幾種方法中以哪種方法相對可靠：（）A、口服試驗B、結膜試驗C、口含試驗D、皮內試驗E、靜脈注射試驗31.使用焦點為0.3的X線管作放大攝影，最大的放大倍率是多少。32.發(fā)射X線對人體進行掃描的部件（）A、顯示器B、掃描架C、X線管D、計算機E、探測器33.X線攝影過程中，如果（）、（）及（）三者中一個因素發(fā)生移動，所攝影像就會出現(xiàn)運動性模糊。34.鷹嘴滑囊炎有哪些X線表現(xiàn)？35.變形性關節(jié)病是一種疾病嗎？36.椎管造影的適應證為（）、（）、（）及（）等。37.散射線的穿透力（）A、與原發(fā)射線相等B、與中心線相等C、與斜射線相等D、高于原發(fā)射線E、弱38.空回腸造影一般應禁飲食6～12h。39.回盲瓣異常見于哪些疾病？40.如何攝取踝關節(jié)正側位。41.軟X線攝影的基本原理是什么？42.觀察先天性肛門畸形，應攝取：（）A、腹部前后位B、腹部后前位C、腹部倒立前后位D、腹部倒立側位E、腹部側位43.陽極柄的作用是（），從而提高陽極的散熱能力。44.空載試驗、負荷試驗的目的是什么？45.正像和負像有何區(qū)別。46.簡述FSK302-1A程控X線機的電路構成。47.中間處理是指（）A、顯影前的處理B、定影前的處理C、水洗前的處理D、干燥前的處理E、曝光前的處理48.泛影鈉不能用于哪類造影：（）A、排泄性尿路造影B、各種血管造影C、瘺管造影D、術中及術后膽道造影E、腦室及椎管造影49.胃砂鐘樣變形見于哪些原因？50.肺部及心臟攝影時，中心線應當分別對準（）與（）垂直射入暗盒。51.熱敏干式膠片是一種（）的熱敏干式膠片。其結構由（）、保護層、（）和（）組成。52.膀胱軸位攝影時中心線應經恥骨聯(lián)合中點垂直射入膠片。53.如何觀察上頜竇體層攝影片？54.支氣管正位體層攝影時，臀部應抬高：（）A、10°B、20°C、30°D、40°E、50°55.有關防突波電阻的描述正確的是（）A、防突波電阻不是電阻B、防突波電阻可以用電容器代替C、防突波電阻可以增加次級過電壓D、防突波電阻可以減小次級過電壓E、防突波電阻在高壓初級電路-始終處于通電狀態(tài)56.骶髂關節(jié)類風濕性關節(jié)炎和結核應如何鑒別？57.乳癌手術并放療后發(fā)現(xiàn)的患側第2肋骨局限性破壞都是轉移引起嗎？58.眶下裂位于（）與（）之間，內緣為（）及（），外緣為（），形態(tài)為（），與眶上裂間約成（）角，與水平面、矢狀面和冠狀面約呈（）角。59.結腸腺瘤和乳頭狀腺瘤的X線表現(xiàn)有什么區(qū)別？60.CR系統(tǒng)的信息處理主要包括（）處理、（）處理和（）處理。61.何謂運動模糊？如何減少運動模糊對照片的影響。62.顯影液中不包括哪種物質（）A、氯化鈉B、碳酸鈉C、氫氧化鈉D、對苯二酚E、亞硫酸鈉63.簡述T顆粒技術的概念。64.容電流是交流電，常見的抵償方式有兩種：（）和（）。65.肺循環(huán)高壓包括（）和（）兩大類，其中（）屬于毛細血管前高壓，（）屬于毛細血管后高壓。66.散射線主要來自（）。在X線攝影中，散射線隨（）、（）及（）的增加而增加。67.如何理解正常骶髂關節(jié)的X線影像？68.進行肺結核、肺癌的集體檢查，最適用的方法是：（）A、X線平片B、放大攝影C、高千伏攝影D、記波攝影E、熒光攝影69.靜脈膽系造影，較理想的對比劑為：（）A、膽影葡胺B、吡羅勃定C、碘西他酸D、碘番酸E、碘甘葡胺70.四肢骨端的腫瘤如何引起關節(jié)對側骨端的破壞？71.DRD的像素尺寸是（）A、0.139mm×0.139rnmB、0.143mm×0.143mrnC、0.129mm×0.129mmD、0.153mm×0.153mm72.隔行掃描的頻帶寬度是（）A、1.5MHzB、2.5MHzC、3.5MHzD、6.5MHzE、13MHz73.人一生有兩套牙，分別為（）和（）。74.胃腸雙重對比造影用硫酸鋇應具備的條件為：（）A、高濃度B、低黏度C、細顆粒D、懸浮性強E、黏附性強75.間接轉換型平板探測器是一種以（）加（）光電二極管陣列為核心的X線影像探測器。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：絕緣；散熱2.參考答案：D3.參考答案：增加病變部位的血流量；減少病變局部的血流量；治療惡性腫瘤4.參考答案：D5.參考答案：A6.參考答案：防止顯影劑氧化7.參考答案：E8.參考答案：垂直；平行；垂直；呈45°～55°角；呈55°～65°角9.參考答案：D10.參考答案：下頸部；膈??；側胸壁11.參考答案：B,C,D,E12.參考答案： 子宮輸卵管造影時偶可發(fā)生造影劑逆流入血管、組織及淋巴等現(xiàn)象。這種情況雖不多見，但必須給予重視，以免引起不良后果。逆流的發(fā)生可單獨出現(xiàn)于血管或淋巴，也可二者同時出現(xiàn)。發(fā)生逆流的原因一般認為有兩種，一為技術問題，二為子宮本身病變所致。 （1）由于造影時間選擇不當；或在造影當中猛推造影劑，注入量過大，造成子宮內膜創(chuàng)傷；或因子宮很小，導管進不去，損傷子宮頸內膜，均可造成逆流。 （2）子宮本身的病變是發(fā)生血管或和淋巴逆流的重要因素，特別是子宮內膜結核為發(fā)生逆流的最常見原因。北京婦產醫(yī)院在152例行造影診斷盆腔結核的病例總結中，發(fā)現(xiàn)發(fā)生宮旁靜脈逆流者20例次，占13.2%；發(fā)生宮旁淋巴逆流者19例次，占12.5%，兩者有時同時出現(xiàn)。上述兩種征象被列為子宮結核的表現(xiàn)之一。其他如子宮內膜息肉、子宮內膜異位癥可造成子宮內造影劑充盈缺損，逆流多發(fā)生于缺損部；子宮肌瘤造成的宮內粘膜慢性炎癥等，即使在低壓下造影，亦可發(fā)生逆流現(xiàn)象。因此，在透視下造影時，如發(fā)現(xiàn)有宮腔充盈缺損、宮體不成形或輸卵管閉鎖等現(xiàn)象，必須警惕逆流的發(fā)生。 靜脈逆流的X線表現(xiàn)為：逆流造影劑開始進入毛細血管，然后轉入靜脈叢及大血管，造影劑的走行符合靜脈走向，先下行然后通向上方。淋巴逆流的X線表現(xiàn)為：宮體全部或部分呈云霧狀混濁網狀結構，附近有顆粒狀影像。有時靜脈逆流和淋巴逆流不易鑒別。 關于發(fā)生逆流原因的鑒別問題，必須結合具體情況認真分析。造影中注意有無宮腔變形、變小，子宮有無充盈缺損，輸卵管有無阻塞等現(xiàn)象，這些表現(xiàn)均可是產生逆流的原因之一。 此外，在注藥時如發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腹部疼痛或出現(xiàn)逆流，應即刻停止注入，并注意觀察病人有無咳嗽、咯血、憋氣、呼吸困難、脈搏增快等肺栓塞表現(xiàn)。同時讓患者保持安靜，防止發(fā)生腦栓塞。只要我們在工作中嚴格遵守操作規(guī)程，透視下認真觀察，逆流現(xiàn)象是可以避免的。13.參考答案：E14.參考答案：輸出門；浮置電容；復位門15.參考答案： 最近我們遇見一男性病人，29歲，偶然胸透視時發(fā)現(xiàn)右胸內腫物，4個多月后入院。胸片顯示右上前縱隔有一種物，打下約12cmx9cmx9cm，邊緣整齊，腫物周邊有鈣化影。在術前討論X線診斷時，有人認為是皮樣囊腫。術后病理報告為囊性畸胎瘤。究竟囊性畸胎瘤與皮樣囊腫是一種病還是兩種病呢？ 廣義上“畸胎瘤”是一種瘤樣新生物，是組織形成時胚胎發(fā)育異常的結果，但有些情況具真性腫瘤的性質，可為惡性瘤發(fā)展的基礎?；チ霭雌涑煞挚煞譃橛袉我唤M織組成的類組織性畸胎瘤（例如表皮樣囊腫），有數種組織組成，其構造很像某種器官的類器官性畸胎瘤（例如皮樣囊腫），以及具有多樣器官的萌芽，猶如完整機體的類機體性畸胎瘤。狹義上，只將類機體性畸胎瘤稱作為畸胎瘤，而將具皮樣結構的類器官性畸胎瘤稱作皮樣囊腫。但在實際應用中“皮樣囊腫“和“囊性畸胎瘤”的區(qū)分又不十分嚴格，最常見的例子是將卵巢的囊性畸胎瘤稱作皮樣囊腫。實際上，皮樣囊腫，呈囊性，肉眼看來主要由皮膚及其附屬器以及其分泌之皮脂組成，象皮樣結構，故由此得名。但有些經組織學詳細檢查，在囊壁中均能找到與類機體畸胎瘤內所見相同的各種組織，故實屬囊性畸胎瘤。由此可見，不應將皮樣囊腫與囊性畸胎瘤等同起來，至少說，將兩者混同是不夠確切的。16.參考答案：經皮肝穿刺膽管造影；手術中膽管造影；術后“T”形管造影；膽囊穿刺置管造影；纖維內鏡膽胰管造影17.參考答案： 這里所說的心臟腫塊，是指腫塊陰影與心影相連，在正、側位片上均不能與心影分開。右心緣的心臟腫塊可見于右心房平滑肌瘤、發(fā)生于右肺靜脈下干的肺靜脈曲張、心包囊腫等。右心房平滑肌瘤可表現(xiàn)為右心房部位的限局性突出。肺靜脈曲張可與二尖瓣狹窄、關閉不全或狹窄及關閉不全并存，也可以單獨存在。此癥發(fā)生于右肺靜脈下干時可表現(xiàn)為與右心房相連的腫塊陰影。心包囊腫也可表現(xiàn)為右心緣腫塊影。胸部CT平掃及增強掃描有助于上述疾病的鑒別。 左心緣的限局性突出可見于室壁瘤、縮窄性心包炎、心肌限局性增厚等情況。左心室壁瘤多發(fā)生在心臟左下方（心膈角上方），其邊緣光滑，可有鈣化。在某些縮窄性心包炎病例，由于發(fā)生心包限局性增厚，心包未增厚部分可出現(xiàn)限局性膨出，膨出部分多為左心室，此時易誤診為腫瘤。左心緣限局性突出還可見于心肌限局性增厚。我們曾遇到一例室間隔室壁瘤伴左側心緣心肌限局性增厚的病例，尸檢前將心肌限局性增厚部分誤診為室壁瘤。此外，心包囊腫、心包脂肪墊也可表現(xiàn)為左心緣限局性突出，二者在CT影像上有明顯的差別，故可借此進行鑒別診斷。此外，當肺癌腫塊累計心臟時，也可形成心臟腫塊。此時腫塊往往形狀不規(guī)則，可發(fā)生于心臟的任何部位。18.參考答案： 腎腫瘤有良惡之分，但絕大部分為惡性，可見腎腫瘤的早期診斷對于早期治療有重要意義。X線檢查在腎腫瘤的診斷上占重要位置，其中最簡便的方法便是腹部平片。在腹部平片上，腎腫瘤可引起腎臟影的以下幾種變化： ①腎影增大； ②腎影形狀的異常； ③腎軸的改變； ④在腎區(qū)內見鈣化影。 由于腫瘤生長部位不同，腫瘤大小不同，在腹部平片上腎腫瘤的表現(xiàn)也不一樣，有時甚至看不到異常。如腎盂癌，雖然因它侵犯腎盂最早、臨床上早期出現(xiàn)血尿而容易引起人們的重視，但由于腫瘤位于腎的中心部位，往往在腫瘤較小時就診，因而多不影響腎影形狀，在腹部平片上常不引起腎臟形態(tài)、輪廓及大小的變化，或僅有輕度腎影增大。而腎實質癌則多發(fā)生在腎的某一局部，侵犯腎盂較晚，臨床上癥狀出現(xiàn)也晚，早期常不易發(fā)現(xiàn)，當臨床癥狀出現(xiàn)時，腫瘤多半已長得較大，使腎臟局部增大（可發(fā)生在腎上極或下極），從而使腎臟變形，并可發(fā)生移位或旋轉。此時在腹部平片上可見腎輪廓增大變形（腎上極或下極增大），腎軸發(fā)生變化，腎脊角增大或縮小。有些腫瘤可出現(xiàn)鈣化影，有人統(tǒng)計，腎實質腫瘤發(fā)生鈣化者占15～30%，而腎盂癌鈣化則屬罕見。 腎腫瘤雖然在腹部平片上有這些征象，對提示腎腫瘤存在的可能性有很大幫助，但最后確診尚需做泌尿系造影，或行B型超聲或CT檢查。19.參考答案：D20.參考答案：B21.參考答案：高；高22.參考答案： ①被檢者側立于攝影架前，患側胸壁貼近暗盒，身體矢狀面與暗盒平行； ②兩臂上舉，交叉抱頭，使兩肩盡量不與肺部重疊； ③暗盒或上緣平第7頸椎，前胸壁及后背部與暗盒邊緣等距； ④中心線水平投射，平第5胸椎高度經側胸壁中點，垂直暗盒射入。23.參考答案： 卵圓孔通過三叉神經下頜支，其后外方通過頸內動脈腦膜支，其后方又有巖小神經通過。有人統(tǒng)計，正常人卵圓孔的長徑為5～9mm，寬徑為3～5mm。雙側不對稱者占80%。在X線片上發(fā)現(xiàn)單側卵圓孔增大的原因有： ①正常變異，有人認為卵圓孔的大小和形狀與通過的導靜脈有關； ②病變：如鼻咽癌、三叉神經瘤、脊索瘤等引起的卵圓孔增大，其中以鼻咽癌較多見； ③投照位置影像：投照位置不正時，兩側卵圓孔可不對稱。 在臨床上多因三叉神經痛、鼻咽癌、多發(fā)顱神經損害要求拍顱底片，但發(fā)現(xiàn)卵圓孔異常者僅占顱底像的一小部分。我們認為，在判斷卵圓孔是否異常時應當把大小、形狀和邊緣結合起來，骨質破壞所致的卵圓孔增大往往有邊緣不整和形狀不規(guī)則。此外還要注意卵圓孔附近的骨質有無異常。24.參考答案：A,C,D25.參考答案：熒光屏；點片裝置；平衡傳動系統(tǒng)26.參考答案： （1）攝影體位：通常一次攝取兩側顳下頜關節(jié)的張口位和閉口位片，以資對照。攝影時被檢者俯臥攝影床上，頭側轉，頭顱正中矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直。將頭顱置于四分割的照片換片盒上，外耳孔置于照射野的中心（膠片的1/4），膠片其他部位由鉛板覆蓋。曝光先攝取閉口位片。曝光完畢，被檢者保持體位不變，更換膠片位置。然后令被檢者盡力張口，曝光攝取張口位片。繼之，按照同樣方法攝取對側顳下頜關節(jié)的張口、閉口位照片。攝影時，每個位置均放左或右及以鉛字“O”代表張口的標記。 （2）中心線：向足端傾斜25°角，入射點與頭顱橫徑有關，一般成人在對側外耳孔上方8cm處。 （3）照片顯示：為顳下頜關節(jié)側位影像。因X線傾斜后，穿過扁平的顳骨鱗部，此處骨質密度小且比較均勻，雖與顳下頜關節(jié)重疊，但影響甚小，顳下頜關節(jié)。局部顯示清晰，關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)、髁突、關節(jié)間隙及張閉口時關節(jié)結構的相互關系均可顯出若攝影時體位有誤，如頭顱矢狀面與膠片不平行，面低枕高呈角，可致巖骨與顳下頜關節(jié)重疊。若頦高頂低或中心線傾角過小，則致蝶鞍與顳下頜關節(jié)重疊，關節(jié)顯影不清，應查找原因，及時補充攝影。27.參考答案：固定陽極X線管和旋轉陽極X線管的管殼用硬質玻璃制成，在X線管使用一段時期后，陰極鎢絲的蒸發(fā)和陽極靶面的鎢蒸發(fā)將會在對應區(qū)域的管殼玻璃上積聚一層鎢沉積層，此時二次電子就會受其吸引轟擊玻璃壁，使X線管損壞。金屬陶瓷旋轉陽極X線管的玻璃管殼由金屬和陶瓷組合而成，金屬部分位于X線管中間并接地，以吸收二次電子，陶瓷起絕緣作用。這樣二次電子就不會沉積在管殼上，使管壁上的電場和電位梯度保持不變，解決了在使用中X線管由于管壁擊穿而壽命終結的問題。28.參考答案： 幽門梗阻時偶可伴有膈下游離氣體或間位結腸，以右側多見。膈下游離氣體呈鐮狀氣帶，間位結腸則可見到結腸帶。膈下游離氣體的出現(xiàn)可由于穿孔，也可因為幽門梗阻與小腸氣囊腫同時存在，小腸氣囊腫破裂時在膈下出現(xiàn)游離氣體。幽門梗阻為什么會并發(fā)間位結腸呢？有人認為，幽門梗阻可使肝十二指腸韌帶將肝向下牽引，幽門梗阻時肝臟下移與右半側結腸脹氣可能是引起右側間位結腸的兩個條件。右側間胃結腸可部分嵌入，即結腸腸管達右膈穹窿中部；也可完全嵌入，即結腸腸管嵌至右膈穹窿的全長。 幽門梗阻病人可主訴腹痛，嘔吐、一些經驗較少的臨床醫(yī)生可能把幽門梗阻誤診為腸梗阻。即使臨床上以診斷出幽門梗阻，當透視發(fā)現(xiàn)右膈下氣體陰影時，也許只考慮到胃腸道穿孔、小腸氣囊腫破裂，很少會想到可以合并間位結腸，我們曾有過這樣的經驗教訓。29.參考答案： X.線管產生的X線，穿過被檢體（三維空間分布）時，由于組織的吸收和散射而衰減，使透過后的X線強度分布出現(xiàn)差異。 到達熒光屏、影像增強器等，直接轉換成可見光強度的分布、通過屏-片系統(tǒng)使膠片感光，經過化學處理后將膠片上不可見的潛影轉換成可見的光密度分布的照片影像。30.參考答案：C31.參考答案：D32.參考答案：B33.參考答案：C34.參考答案： 病人仰臥于攝影床上，兩腿抬高固定于托腿架上。 消毒后將導管插入子宮頸管內，并以橡皮塞頂緊以免對比劑外溢。 對比劑須加溫至體溫，以免注入后引起子宮輸卵管痙攣造成閉塞假象。 抽取對比劑時，注意排空氣體，以免氣體注入宮腔后形成假性充盈缺損。 透視下先觀察盆腔情況，然后徐徐注入對比劑。 注射壓力不宜過大，以免引起脹痛和子宮輸卵管破裂。一般在子宮輸卵充盈或病人悶脹時停止注射。35.參考答案：氣管、支氣管系特殊平面；左、右側主支氣管系特殊平面；左側段支氣管系特殊平面；右側段支氣管系特殊平面36.參考答案： 精路造影是將對比劑注入輸精管內，是精路顯影的一種檢查方法。 對比劑為碘苯酯及乙碘油，用量2～3ml。局部消毒麻醉后，于陰囊一側做切口，分離出輸精管。注射針指向精囊端，刺入輸精管內，緩慢注射對比劑1.5～2ml。然后調轉針頭，指向睪丸方向，注入對比劑0.3～0.7ml。一側注藥完畢，再做另側；有時在陰囊兩側消毒后，用19或20號腰穿針或靜脈注射針，直接穿刺輸精管注藥；亦可用逆行插管法做輸精管造影。 系利用膀胱鏡插入后尿道，在精阜處將輸尿管導管分別插人兩側射精管內，深1～3cm，注入對比劑2～3ml后攝片。一般采用精路造影前后位。患者仰臥攝影臺上呈標準正位，恥骨聯(lián)合對準臺面中線。暗盒長軸與臺面平行，置于濾線器托盤上。膠片上緣達髂前上棘，下緣包括陰囊。經恥骨聯(lián)合垂直射入膠片中心，也可向足側傾斜10°～15°射入膠片中心。37.參考答案：正確38.參考答案：正確39.參考答案：在曝光前(延時時間內)使旋轉陽極迅速啟動，在旋轉陽極未達到額定轉速前不能進行曝光；在延時時間內，X線管及其他電子管的燈絲開始加熱或增溫；各部分電路由透視工作狀態(tài)轉為攝影工作狀態(tài)時，為攝影電路做好準備40.參考答案：C41.參考答案：指示燈；顯示儀表42.參考答案：X線管燈絲加熱電路(又稱管電流調節(jié)電路)是將電壓送給燈絲加熱變壓器，再送至X線管燈絲，從而控制X線管管電流的電路。43.參考答案：E44.參考答案： 造影中發(fā)生意外的常見原因包括碘制劑對比劑反應、麻醉藥反應、腹部加壓引起的迷走神經反應、氣體栓塞、碘油及鋇栓塞、鋇劑反應、水中毒、對比劑外溢等。下面將其表現(xiàn)及搶救措施簡要敘述如下。 （1）碘制劑對比劑反應：見于使用碘制劑對比劑的各類造影檢查，如支氣管造影、子宮輸卵管造影、排泄性尿路造影等。輕度反應為面部潮紅、灼熱、胸悶、惡心、腹痛、蕁麻疹等，一般癥狀較輕；重度反應出現(xiàn)程度不同的循環(huán)、呼吸衰竭或血管神經性水腫，如血壓下降、心臟驟停、呼吸困難等；遲發(fā)反應，是造影后數日出現(xiàn)的不同程度的過敏癥狀。搶救措施：輕度反應，一般不需治療，可減慢注藥速度或暫停注射對比劑，也可口服非那根25mg；重度反應時必須終止檢查。呼吸衰竭時皮下注射1%。腎上腺素0.25～1ml，循環(huán)衰竭時用1‰腎上腺素0.5～1ml加25%葡萄糖10ml，靜脈注射；血管神經性水腫時，可靜脈或肌內注射苯海拉明20mg或肌內注射非那根25mg。 （2）麻醉藥反應：見于使用局部麻醉藥的各類造影檢查。輕度反應可有興奮或抑制、多言或嗜睡、惡心嘔吐等表現(xiàn)，也可能為重度反應的先驅表現(xiàn)。重度時有四肢抽搐、痙攣或癲癇樣發(fā)作，甚至因呼吸或循環(huán)衰竭而死亡。搶救措施：包括及時給氧或施行人工呼吸，保持呼吸道通暢。抽搐者可用硫噴妥鈉0.5g，溶于生理鹽水20ml內，緩慢注射（使用此藥應注意呼吸情況）；呼吸不良者可肌內或靜脈注射山梗菜堿3mg；循環(huán)衰竭者靜脈注射麻黃素15～30mg及肌注阿拉明0.2～1.0ml。 （3）腹部加壓引起的迷走神經反應：多見于排泄性尿路造影。輕者面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，脈搏細弱等休克癥狀，嚴重者意識障礙，甚至心臟驟停。搶救措施：立即去掉腹部壓迫物為最有效的方法。同時皮下注射阿托品0.5mg，有休克和心臟驟停時應做相應處理。 （4）氣體栓塞：多見于腹腔和腹膜后造影。腦栓塞時有偏癱、昏迷及抽搐等；肺栓塞時有呼吸困難、氣促及發(fā)紺等；冠狀動脈栓塞時出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或心絞痛、氣急、休克等。搶救措施：患者取頭低足高左側臥位，并給氧氣，心臟內氣體未吸出前，禁做胸外心臟按壓。 （5）碘油及鋇栓塞：前者多見于子宮輸卵管造影、淋巴系造影等。后者多見于結腸氣鋇雙重對比造影發(fā)生腸破裂時。肺栓塞時出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，腦栓塞時則出現(xiàn)偏癱、昏迷等癥狀。搶救措施：患者應采取頭部抬高右側臥位。采取對癥治療，呼吸困難時給予吸氧。 （6）鋇劑反應：見于硫酸鋇中含有可溶性鋇鹽（如氯化鋇、碳酸鋇等）的情況，如工業(yè)用硫酸鋇。鋇離子可使神經中毒，引起延髓麻痹?？扇苄凿^鹽的中毒劑量為0.2～1g，致死量為1～15g。可有呼吸困難、發(fā)紺、腹瀉、頭暈、運動障礙等癥狀，甚至死亡。搶救措施：發(fā)生鋇劑中毒機會較少，癥狀出現(xiàn)亦晚，除對癥治療外，一般應給予阿托品、二巰基丙醇、硫代硫酸鈉等藥物治療。故應嚴格使用醫(yī)用硫酸鋇。 （7）水中毒：多見于巨結腸癥患兒，行鋇灌腸時灌入水分太多的情況。水中毒時，患兒一般情況差、多汗、體溫下降、疲乏、寒戰(zhàn)等?？捎蓄^昏、頭痛、煩躁不安、多尿、心室顫動及心跳停止等。搶救措施：水中毒癥狀出現(xiàn)較緩慢，一般應注射高滲鹽水和口服氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）進行利尿。發(fā)生肺水腫及心力衰竭時應對癥治療。 （8）對比劑外溢：見于靜脈注射對比劑的情況。對比劑外溢至軟組織內，引起局部疼痛。搶救措施：局部熱敷，有炎癥時用透明質酸酶500單位，加1ml鹽水稀釋后做局部注射。45.參考答案：A,B,C,D,E46.參考答案： 攝像管工作時，靶要通過一個與靶壓電源連接，電視信號經耦合電容輸出。在攝像管靶面上對應于影像的每個像素都是由一定厚度的光敏半導體層組成的。光敏材料都具有一定的電阻率和介電常數。可把每個像素看成是一個縱向電阻R與一個電容C的并聯(lián)組合體，C值是固定的，R值隨著靶面該點亮度的變化而按比例變化。整個靶面可以看成是由40多萬個電阻與電容的并聯(lián)組合體組成的。 偏轉的電子束如同一個轉換開關，掃描過程就是用其依次逐個將并聯(lián)組合體的右端接地，并依次在負載電阻上檢出電信號。在掃描過程中，像素電容器兩端電壓和靶面電位隨時間和光照變化的情況。電子束未掃描且無光照射靶面時，理論上像素電阻無限大，像素電容器不放電。 電子束掃描至該像素時不需充電，無充電電流即無信號輸出；像素上有強光照射時，因像素電阻很小，像素電容器經像素電阻迅速放電，電子束再次掃描該像素，像素電容器充電多，充電電流大輸出信號強；像素為中等照度時，因像素電阻較小，像素電容器經像素電阻放電較慢；電子束再掃描該像素，像素電容器充電少，輸出信號幅度也較?。幌袼貎H有微弱光照時，像素電阻大，像素電容器經像素電阻放電最慢；電子束再次掃描時，像素電容器充電最少，輸出信號幅度也最小。 由于各像素照度不同，表現(xiàn)為像素電容放電快慢不同，在電子束下次掃描對像素電容充電時，照度大的對應充電電流大，在負載電阻上檢出的信號強，反之則弱。攝像管就是根據這樣的原理完成了影像的分解和光電轉換。47.參考答案：D48.參考答案：B49.參考答案：E50.參考答案：A,C,D51.參考答案： 用鉛皮將暗盒橫向分割后，先攝取右側腕關節(jié)后前位，再攝取右側腕關節(jié)側位。 右側腕關節(jié)后前位設計： ①被檢者側坐于攝影床陰極端； ②右側手呈半握拳，掌面向下緊貼暗盒； ③尺橈骨莖突連線中點置于照射野中心； ④中心線對準尺、橈骨莖突連線中點垂直暗盒射入；若攝取雙側腕關節(jié)時，中心線對準暗盒中心。 右側腕關節(jié)側位設計： ①被檢者側坐于攝影床陰極端； ②右側手呈半握拳或伸直，腕部尺側在下靠近暗盒； ③尺骨莖突置于照射野中心； ④中心線對準橈骨莖突垂直暗盒射入。52.參考答案： 充分顯示第三腦室后部、導水管、第四腦室是顯示后顱窩占位病變的條件，而掌握后顱窩的解剖是分析后顱窩占位病變的基礎。后顱窩占位的定位診斷應主要以腦室系統(tǒng)不同解剖部位的大小和形態(tài)變化為根據。 在診斷后顱窩病變時也要注意一些腦池改變。胼胝體池、三腦室上池、部分環(huán)池、四疊體池擴大為高壓性腦積水征，小腦溪移位見于后顱窩一側腫瘤，橋腦小腦角池向上移位見于橋小腦腫瘤，大池受壓見于扁桃下疝等。 表27后顱窩占位病變的腦室（或氣腦）造影所見分析圖解 53.參考答案：下葉背支支氣管原發(fā)性肺癌可表現(xiàn)為腫塊陰影、厚壁空洞陰影或片狀影，后者為肺不張或阻塞性肺炎表現(xiàn)。此時經支氣管造影活體層攝影檢查可見下葉背支支氣管狹窄或截斷。我們可根據X線所見作出肺癌的診斷。若考慮手術治療，對于病變范圍的觀察就十分重要，特別應重視觀察下葉底干支氣管、右中間段支氣管及主支氣管。這是為什么呢？第一，由于下葉背支支氣管主干較短，發(fā)生于背支主干或其附近的肺癌癌組織容易波及較大的支氣管。第二，背支支氣管壁內有豐富淋巴管網，它與中間段及下葉支氣管連接。背支支氣管發(fā)生肺癌時，腫瘤容易循淋巴管蔓延到較大支氣管。實踐證明：背支肺癌往往可累及右中間段、下葉底干支氣管及主支氣管。若不重視這個事實，忽略對于這些部位觀察，術前對于病變范圍估計不足，就會影響手術切除效果。54.參考答案：A55.參考答案： 新生兒腹部平片對于先天性消化管異常的診斷有價值。Gross氏認為幽門狹窄及先天性腸梗阻的臨床診斷需要在出生24小時后確定，而X線檢查可以更早些時間作出診斷。為了認識新生兒腹部平片的異常征象，了解新生兒腹部平片的特點是必要的。正常新生兒腹部平片有以下特點： （1）新生兒出生后15分鐘胃內充氣，1-3小時小腸充氣，3-8小時結腸充氣，4-15小時乙狀結腸和直腸充氣。 （2）結腸在腹部的周圍，結腸內可見斑點狀陰影，約有半數可見結腸袋。小腸克氏鄒壁不發(fā)達，不能區(qū)分十二指腸、空腸和回腸。 （3）腹脂線細，與充氣腸管重疊。 下列病變可在新生兒腹部平片上發(fā)現(xiàn)異常征象： （1）食管閉鎖：胃腸道內可無氣體。 （2）新生兒消化管穿孔（先天性消化管肌層缺欠及急性潰瘍）：可見膈下游離氣體。 （3）幽門狹窄：胃擴大充氣，腸管內不充氣或氣體較少。 （4）十二指腸閉鎖：可見充氣雙球征，其他腸管不含氣。 （5）腸回轉異常：可見充氣雙球征和下部氣體減少。 （6）先天空腸閉鎖及狹窄：閉鎖以上腸管內充氣并有氣液面。 （7）胎糞性腹膜炎：可見腸脹氣及氣液面，并可見鈣化。 （8）腸套疊：可見腸脹氣及氣液面，但新生兒腸套疊較少見。 （9）巨結腸：可見腸淤張。 （10）肛門閉鎖：倒立側位上可見直腸末端呈盲端。56.參考答案：B57.參考答案：X線管焦點的增漲值（B）是描述X線管焦點的極限分辨力隨著負荷條件的改變而相對變化的量，又稱散焦值或暈值。焦點增漲的原因是由于在管電流（毫安）增高時燈絲附近的電子密度較大，由電子間的庫侖斥力的作用，造成有效焦點增大的傾向。當毫安低時此傾向變小。管電壓升高時，電子束向陽極靶面撞擊的速度加快，該方向矢量增大，因此擴散程度也較小、反之，則引起較大的焦點增漲。58.參考答案：胃底；胃體；胃竇；胃小彎；胃大彎59.參考答案： 十二指腸球后潰瘍系指發(fā)生在十二指腸球部與降部交界處這一小段腸管的潰瘍。其主要X線征象為：龕影、粘膜皺襞紊亂或集中、局部狹窄。 在診斷球后潰瘍時，首先應區(qū)分是否為正常的粘膜皺襞，然后應與胰腺癌、Vater氏壺腹癌、胰腺炎、結腸癌十二指腸壁內浸潤、十二指腸癌、十二指腸結核、克隆氏病、肉瘤、環(huán)形胰腺、較小的十二指腸憩室等鑒別。除球后潰瘍外，成人能引起十二指腸腸腔狹窄的最常見疾病是十二指腸結核、十二指腸癌及胰頭癌。60.參考答案： 含氣支氣管影像在肺部大片狀陰影內產生的條件是： 1、肺泡內無氣體（如肺泡內充滿炎癥滲出物）； 2、其所屬支氣管仍有氣體。這是鑒別胸膜 病變與肺內病變的可靠征象。這個X線征象多見于肺炎，根據我們的觀察也見于右中葉肺不張，但肺癌引起大葉完全不張時這種表現(xiàn)比較少見。 也就是說，此征象在支氣管阻塞性肺實變時比較少見，而肺泡性肺實變時比較常見。這個征象可做為兩者鑒別診斷參考。但不能僅因看見了這一表現(xiàn)而排除肺癌的可能性。有人統(tǒng)計，約10%肺癌所至的大葉梗阻性肺不張仍可見此征象。一般來說體層攝影比普通胸片更容易發(fā)現(xiàn)這一征象，3~4級支氣管充氣比細小支氣管充氣容易顯示。含氣支氣管影像是在一定條件下產生的。以肺炎為例，并不是所有肺炎都有這種表現(xiàn)，發(fā)展比較快，占一個大葉以上的肺炎這種征象相當明顯。當發(fā)展成肺硬變時還可見含氣支氣管影像扭曲變形，甚至可見支氣管擴張影像。61.參考答案：噪聲；空間頻率；mm262.參考答案：C63.參考答案：高濃度；低黏稠度；附著性能好；懸浮性能好64.參考答案：錯誤65.參考答案：A66.參考答案：金標準67.參考答案：乳腺囊性病變可見于囊腫、結核、兩性腫瘤和惡性腫瘤等，在乳腺平片上均可表現(xiàn)為邊緣清晰、銳利的圓形或類圓形陰影。據文獻報告，在乳腺囊性病變中惡性腫瘤占0.2～2.18%。單純從X線片上鑒別上述幾種病變是比較困難的。為了搞清病變的性質，除注意臨床情況及穿刺檢查之外，有人提出用乳腺囊內氣造影。具體方法是局麻下穿刺，抽出囊內液體，然后再出入空氣，拍乳腺正側位片。注意要盡力抽出囊內液體，注入氣體量不能超過抽出液體量的3/4。抽出之液體可進行細胞學檢查，如找到惡性細胞即可確定惡性腫瘤診斷，但未找到惡性細胞時不能除外乳腺惡性腫瘤。再乳腺囊內氣造影片上，如果在囊內見到軟組織塊影則應考慮為腫瘤。L.Tabar及ZPentek報告了乳腺囊腫氣造影132例，其中20例為腫瘤（11例為癌、9例為囊性良性腫瘤）。68.參考答案：裸線69.參考答案： 對比劑引入人體的方法，按引入途徑不同可分為直接引入法和生理排泄法兩大類。 （1）直接引入法：系將對比劑通過天然孔道、病理瘺管或體表穿刺等途徑注入體內。如胃腸道鋇餐造影、尿路逆行造影等屬于天然孔道直接引入法；如術后T形管造影、瘺管造影等屬病灶瘺管直接引入法；如心血管造影、經皮穿刺肝膽系造影屬體表穿刺直接引入法。 （2）生理排泄法：系將對比劑經口服或靜脈注入體內，由器官排泄至臟器的管腔中顯影，如排泄性尿路造影和膽系造影等均屬于生理排泄法。70.參考答案：B71.參考答案：抽頭調壓式，抽頭；滑動混合調壓，抽頭；滑動混合調壓72.參考答案：E73.參考答案：B74.參考答案：診斷要求；物理參量；成像的技術條件；盡量減少病人受檢劑量75.參考答案：D第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：同心圓式；三角形式2.參考答案：山莨菪堿；阿托品；維生素K；番瀉葉；蓖麻油；藥用炭；新斯的明；枸櫞酸和碳酸氫鈉3.參考答案： 椎管狹窄癥是Verbiest氏于1954年提出的。椎管狹窄癥是否為一獨立疾病目前還有爭論，實際上它是一個各種原因引起的椎管狹窄的綜合征，骨組織或軟組織異常均可引起椎管狹窄，在臨床上有腰腿疼、跛行、肢體麻木、力弱等，亦可有排便障礙。按病變范圍，椎管狹窄癥可分為局部性、節(jié)段性及廣泛性三種。先天發(fā)育異常、退行性骨椎病、峽部不連及滑脫、手術后、外傷和骨病均可是椎管狹窄的原因。 X.線檢查對于椎管狹窄癥的診斷很有幫助： ①在平片或CT影像上，可根據椎管前后徑和橫徑的大小、椎管徑與椎體徑的比例變化來了解椎管是否狹窄； ②脊髓造影是診斷椎管狹窄癥較好的方法，在造影片上可見狹窄的部位及范圍，一般來說，先天性的椎管狹窄范圍較長，而后天性的椎管狹窄比較限局。把造影和平片的X線表現(xiàn)結合起來分析是很重要的。4.參考答案：E5.參考答案： 峽部不連是引起椎體滑脫的常見原因，但椎體滑脫也可為其他原因所引起，例如腰椎病就能引起椎體滑脫。 脊椎病常見的X線表現(xiàn)是： ①椎間隙狹窄； ②椎體緣骨質增生； ③韌帶鈣化； ④可有骨質稀疏。 退行性病變引起的腰椎椎體滑脫也是腰椎病的X線征象之一，但比前幾個征象少見。 脊椎病引起的腰椎椎體的滑脫是由于韌帶退變及肌肉軟弱所致，但椎弓完整。據文獻報告，脊椎病引起的腰椎椎體滑脫占各種原因引起的滑脫的25%左右，以第四腰椎向前滑脫多見，也可以發(fā)生在第四腰椎以下。如何判斷滑脫的程度呢？Meyerding氏建議分為三度：向前滑脫不到1/3者為一度，滑脫1/3至2/3者為二度，2/3以上者為三度。亦有主張分為四度者。 診斷脊椎病引起的腰椎滑脫時應注意觀察幾項： ①觀察有無椎體滑脫：主要從側位（最好是神位側位）片上觀察； ②除外峽部不連：要在側位或斜位片上觀察； ③注意有無小關節(jié)發(fā)育異常； ④觀察有無腰椎病的其他X線征象。 脊椎病的腰椎椎體滑脫常是椎管狹窄的原因之一，在臨床上可有腰疼、慢性坐骨神經痛、假性血管綜合征及尿失禁等表現(xiàn)。由此可見，從X線片上診斷脊椎病的腰椎椎體滑脫對幫助臨床鑒別診斷很有意義。6.參考答案：D7.參考答案： “老年肺”一詞是指發(fā)生了退行性變化的老年人的肺臟。與青年相比，老年人的肺臟肺活量減少，殘氣量增加，最大通氣量減少，肺內氣體分布不均勻，最大擴散能力低下，總之肺機能減退。這種變化與肺泡系形態(tài)學變化有關。據研究，老年肺的肺泡孔增大、增多，其原因不明，但肺泡壁毛細血管及肺泡間隔間質的萎縮是發(fā)生這種改變的主要因素。隨著人的年齡增加，肺泡壁毛細血管變細，數目減少，因而擴散氧的能力減低。肺泡間隔以外的間質數量無明顯變化。因毛細血管減少，間質相對增加。肺泡上皮細胞無明顯變化?？梢?，老年肺在形態(tài)上類似肺氣腫表現(xiàn)。 目前在分類上經常把老年肺作為肺氣腫的一個類型，但我們應充分認識老年肺與疾病所至的肺氣腫是不同的。在日常X線診斷工作中不要把老年肺和疾病所至的肺氣腫混淆。 老年肺表現(xiàn)為兩肺透過度增加，兩肺可見細網狀紋理（在胸片上才可以看到），粗細近似，分布均勻，橫膈位置低，可在第七肋骨前端，活動范圍略減。這種老年肺是年齡變化所引起，并不是疾病。疾病引起的肺氣腫常見于慢性氣管炎等疾病，在臨床上有明顯癥狀，肺內往往可見纖維性改變，網狀紋理粗大而不規(guī)則，分布不均勻，以中下野居多，橫膈的位置一般比老年肺更低，但這還要看病變的范圍和嚴重程度。出現(xiàn)肺心病時還可見肺動脈高壓和右心增大表現(xiàn)。此外還要注意不要把老年肺的細網狀紋理誤認為癌性淋巴管炎。8.參考答案：C9.參考答案：A10.參考答案：A,B,C,D,E11.參考答案： 排泄性泌尿造影對于判斷腎功能較有價值。一側腎臟不顯影是某些腎臟疾病常見X線征象，據統(tǒng)計，腎結核時發(fā)生一側腎不顯影占21～44.1%，腎腫瘤時一側腎不顯影者占10%，此外如腎結石、多囊腎、腎外傷、腎動脈狹窄等均可使一側腎臟不顯影。但一側腎不顯影時并不都表示腎功能的喪失，如： ①由于造影時壓迫未達到阻止造影劑流動的目的； ②由于腎盂內炎癥刺激使造影劑迅速排出； ③由于腎盂積水使造影劑被稀釋。 這些情況都可使一側腎臟不顯影。先天性一側腎臟缺如時當然也看不見腎臟顯影。 我們感到在分析一側腎不顯影的造影片時應特別注意腎影輪廓： ①不顯影側看不到腎輪廓可為先天一側無腎； ②不顯影側腎影明顯增大多見于腎盂積水； ③不顯影側腎影輕度增大多見于腎結核； ④不顯影側腎影明顯縮小可見于萎縮腎；先天性腎發(fā)育不良； ⑤不顯影側腎接近正常大小可見于急性外傷等。 此外應注意，如果腸道準備不好，容易把顯影的腎臟誤認為是腸內容物而誤認為腎臟不顯影，也容易將腸內容物誤認為是腎盂積水。12.參考答案：燈絲加熱變壓器初級電壓在100～200V，次級在5～12V，初、次級電壓并不高。但由于在X線機電路中，燈絲加熱變壓器的次級與高壓變壓器次級連在一起，當高壓變壓器工作時，燈絲加熱變壓器次級便處于高電位下。因此，燈絲加熱變壓器的初、次級線圈間必須具有足夠的絕緣強度，以防次級高壓向初級低壓側產生擊穿現(xiàn)象，損壞低壓元件，危害人身安全。13.參考答案：鉬14.參考答案：A,B,D,E15.參考答案：圖像矩陣16.參考答案： 小兒不是成年人的縮影，有其自身的特點，這是由于與成年人不同的生理解剖特點所決定的。幼兒應取立位或坐位，嬰兒可取仰臥前后位。 攝影前做好思想工作，使其取得主動配合，或多次做“示范”、“演習”攝影（不能曝光），讓患兒消除恐懼感，愉快接受檢查。對不能配合者，可采用固定帶固定幼兒臀部，其他應盡量與成人胸片要求相同。 小兒軀體短小，胸廓橫徑大于縱徑，需認真確定中心線投射點（入射點與成人胸片同），過低可使胸部影像成前凸斜位。 照射野不宜過大，應注意非攝影部位（尤其是生殖腺）的屏蔽防護。小兒大部分不能自控屏氣，應觀察呼吸規(guī)律，在其吸氣將完的瞬間攝影（鼓肚子時為吸氣位）。 大哭并不影響攝片，因為此時呼吸深度較大，呼吸間隔較長，選擇適當時間曝光的影像質量反而較好。也可在攝影曝光時讓幼兒家長按其口鼻不讓呼吸，小兒肺紋纖細，肺含氣量少，軟組織比例較大，盡量使用小焦點，短的曝光時間。17.參考答案：B,D,E18.參考答案：C19.參考答案：引起頭部限局性隆起的病變種類很多，可以是頭部軟組織病變，也可以是骨質的病變。如軟組織囊腫、軟組織或顱骨的血管瘤、骨瘤、上皮樣囊腫、骨纖維異常增殖癥、顱板內膽脂瘤、嗜酸性肉芽腫、黃社瘤、轉移瘤、凹陷骨折、結核、骨髓炎等。進行X線檢查的目的是觀察軟組織情況以及骨質改變，如骨質有無膨脹、凹陷、增生、破壞及病變范圍等。照什么樣位置的照片最合適呢？一般觀察顱頂部病變常規(guī)使用頭顱正側位片，但這類病變有時在頭顱正側位片上顯示不滿意，需加照突出部的切線位照片（即相當于病變區(qū)的側位片）。在切線位照片中，不僅可清楚地顯示軟組織與骨骼的相互關系，而且可清楚地觀察外板、板障和內板的受累情況。但標準切線位有時不易拍攝，尤其是頭部的隆起性病變較小時，投照有一定困難。遇到這種情況，可以考慮在透視下觀察，轉動到最合適的位置照點片詳細分析。投照條件一般比肺部病灶片稍高（例如增高10kV左右），有條件的可用濾線器。此法不僅適用于頭部局限性隆起病變，而且適用于進一步觀察某些頭顱破壞性病變。20.參考答案： 在胸部透視時發(fā)現(xiàn)胸腔積液和胸膜肥厚的機會不算少，從胸膜炎到胸膜肥厚在病理上經過什么樣的變化呢？有人根據動物實驗將這種變化分為三個階段。 第一階段：致害物侵襲24小時之內，上皮發(fā)生破壞，胸膜下組織腫脹，纖維生長，這三者被認為是致害物侵襲的直接結果。 第二階段：血管形成期。大量類纖維母細胞出現(xiàn)，上皮細胞和間質均發(fā)生變化，吞噬細胞吞噬纖維素，經10~14天纖維素可完全消失，胸膜腫脹肥厚，細胞成分主要形成脈管細胞進而形成血管，15天后其中殘留的真正動靜脈比周圍組織血管內壓低，于是出現(xiàn)管腔閉塞，脈管形成細胞變成纖維形成細胞進而形成硬化組織。 第三階段：發(fā)生在第二階段后10天，即纖維形成期。纖維化由淺層發(fā)展到深層，全過程即從上皮細胞破壞，胸膜下組織腫脹，血管形成到纖維形成需要30天左右時間。 我們在X線上往往只能看到滲出變化和胸膜增厚粘連變化，但實際上這個過程的病理變化要比X線所見細致的多。那種一見胸膜增厚陰影統(tǒng)統(tǒng)認為是治愈變化的看法是不夠全面的，應結合臨床表現(xiàn)提出診斷。21.參考答案： 分析表現(xiàn)為椎體變性的病變時首先要考慮得全面，其次要盡可能根據各種X線征象縮小可能性的范圍。下面根據日常工作中遇到的問題介紹一個分析圖解（見表21）。 （1）發(fā)現(xiàn)椎體變形時要區(qū)分多發(fā)或單發(fā)。多發(fā)病變又要區(qū)分連續(xù)性和非連續(xù)性，前者有Scheuermann氏病、Kummel氏病和軟骨病。Scheuermann氏病多發(fā)生在下胸椎，可同時累及4～5個或更多的椎體。Kummel氏病常累及胸腰段2～3個椎體，結核常同時有椎間隙狹窄和膿腫。非連續(xù)性病變包括老年性骨質稀疏、結核、轉移瘤、骨髓瘤等。 （2）發(fā)現(xiàn)椎體單發(fā)病變時要區(qū)分椎體徑增大病變和椎體徑不增大病變。前者有腫瘤、骨纖維異常增殖癥等膨脹性病變，還有壓縮骨折、Calve病等非膨脹性病變。至于椎體徑不增大的病變種類就更多了。 （3）椎體椎板密度變化：密度增高者有結核、骨髓炎、轉移瘤，密度不增高的病變較多。 （4）有無椎板病變：同時可有椎板病變者有轉移瘤、結核。 （5）有無椎間隙變化和椎旁軟組織陰影：椎間隙變窄以結核、骨髓炎多見，腫瘤少見。椎旁軟組織陰影可見于結核、外傷、骨髓炎和腫瘤。 （6）椎外骨質變化：有椎外骨質變化者有甲狀旁腺機能亢進、軟骨病、老年性骨質疏松癥、轉移瘤等。 22.參考答案：D23.參考答案： 骶尾部骨折或脫位的X線診斷必須以肯定的臨床癥狀和X線征象為依據。由于骶尾部外傷的機會較多，患者到放射科拍攝骶尾部照片的機會較多，但事實上，在X線片上發(fā)現(xiàn)骨折或脫位的機會卻較少。我們感到，骶尾部的骨折和脫位既容易漏診，也容易把正常所見誤為異常。以下幾點值得在診斷中注意： （1）了解外傷時的具體情況：一般來說骶尾部摔在棱角上比摔在平面上容易發(fā)生骨折，骨折多發(fā)生在骶椎下部，往往有劇烈壓痛。 （2）不要把正常像誤診為骨折或脫位：診斷骶尾部骨折或脫位時，要注意該部位變異較多這一特點。例如，尾椎一側或兩側可發(fā)生骶化，骶尾部的外形可不對稱，骶尾移行部的彎曲度個體差異較大等。由于第一尾椎變異和骶尾部彎曲度大，有時可給人以尾椎脫位的假象。此外，正常骶椎在側位片上因兩側重疊，還可形成骶椎下部前緣成角的假象，易被誤認為骨折。 （3）認真尋找骨折線：骶骨骨折線可以表現(xiàn)得很不鮮明，走行亦可不規(guī)則，發(fā)生錯位的情況較少，因此容易漏診。在診斷中一般先照側位片，如疑有骨折或脫位但又不能肯定時，應再加照正位片，必要時還可拍斜位片、體層攝影片進行觀察。骶骨骨折在側位片上表現(xiàn)為前緣或后緣的成角或中斷，也可為貫通骶骨前后面的橫斷骨折紋。在正位片上骨折線呈橫行，或骶骨下部左右骨皮質斷裂，遠端可有輕度錯位。24.參考答案：A25.參考答案：劍突末端與臍連線中點；臍上3cm；臍；臍下3cm26.參考答案：高壓插頭插入插座時，為了保持良好的絕緣，不致產生沿面高壓放電，插入前要將插頭與插座用乙醚或四氯化碳清潔處理，有必要時還要用電吹風作干燥處理，插入時用脫水凡士林或硅脂作填充劑，以排出插座內的空氣。插頭插入插座，插頭的插腳應與插座的接線柱內孔緊密接觸。插頭的插楔要對準插座的楔槽，不要轉動插頭，直插到位后用固定環(huán)固定即可。27.參考答案： 有些危重病人或手術后患者為觀察其胸部情況需要拍床邊胸片。當發(fā)現(xiàn)肺野內有一致密陰影時，就需要鑒別是胸膜病變還是肺內病變；如為肺內病變，有時還需了解病變的具體位置或性質。如何根據一張正位胸片來判斷病變的位置或性質呢？除應熟悉各肺葉、肺段在后前位片上的投影外，還可根據由于主動脈、心臟、橫膈與肺的天然對比的減弱或消失、含氣肺臟和肺血管天然對比的減弱或消失所產生的一些X線征象來判斷。如： （1）右心緣模糊：說明有中葉病變（炎癥或肺不張）。 （2）左心緣模糊：說明有左舌葉病變（炎癥或肺不張）。 （3）橫膈輪廓模糊：說明有肺基底部前方病變或胸膜病變。 （4）主動脈影模糊：主動脈邊緣模糊（升主動脈、主動脈弓或降主動脈）時說明其附近的肺組織有病變。 （5）在肺野陰影內出現(xiàn)充氣支氣管影像：說明病灶為肺泡實變（多為炎癥）。 （6）陰影內肺血管影清晰：說明陰影為胸膜病變。 （7）陰影內肺血管影消失：說明陰影為肺內病變。 認識這些征象對于判斷病變的位置或性質有一定幫助。要注意的是照片的質量是否合格，如照片質量差，可影響判斷的準確性。28.參考答案：向足側傾斜10°～15°角經被檢部；對準臍29.參考答案：A30.參考答案：E31.參考答案：M=1+0.2/F=1+0.2/0.3=1.67式中M為焦點的允許放大率、0.2為人眼的模糊閾值、F為焦點的尺寸。32.參考答案：C33.參考答案：X線管；被檢體；膠片34.參考答案： 鷹嘴滑囊位于鷹嘴突與皮膚之間，創(chuàng)傷和經常磨擦是其發(fā)炎的原因。由于多發(fā)生于礦工，所以常稱之為“礦工肘”。根據臨床表現(xiàn)，診斷鷹嘴滑囊炎并不困難。有時為了觀察有無骨折線或除外其他疾病而拍肘關節(jié)正側位片。鷹嘴滑囊炎在肘關節(jié)側位像上的表現(xiàn)為： 1、鷹嘴滑囊部位腫大的軟組織陰影，在不同病例，腫脹的程度不同； 2、鷹嘴滑囊的鈣化，可呈各種形狀，大小亦不相同。 鷹嘴滑囊的特有解剖部位出現(xiàn)軟組織腫脹和鈣化是X線診斷鷹嘴滑囊炎的主要根據。35.參考答案： 變形性關節(jié)病是原發(fā)退行性關節(jié)病和某些其他性質關節(jié)疾患處于關節(jié)病期的總稱。因而變形性關節(jié)病可分兩類，即原發(fā)性變形性關節(jié)病和繼發(fā)性變形性關節(jié)病。退行性關節(jié)?。ㄒ喾Q肥大性關節(jié)炎或骨性關節(jié)炎）屬于前者，后者中比較常見的有在創(chuàng)傷和無菌壞死基礎上發(fā)生的關節(jié)病。 關節(jié)軟骨和骨質的破壞及其修復變化是變形關節(jié)病X線表現(xiàn)的病理基礎，一方面關節(jié)軟骨軟化消失和軟骨下骨質發(fā)生破壞，另一方面形成新的軟骨和骨組織，因而改變關節(jié)原來的形狀，在骨與軟骨交界處尤為明顯。 變形性關節(jié)病經常發(fā)生在髖關節(jié)，但其他關節(jié)亦可發(fā)生此病。髖關節(jié)的變形關節(jié)病在X線照片上表現(xiàn)為髖關節(jié)腔狹窄，關節(jié)面變形硬化，股骨頭變形或囊變，有時可形成游離體。當從臨床上和X線上一時鑒別原發(fā)變形性關節(jié)病和繼發(fā)變形性關節(jié)病有困難時，則?；\統(tǒng)地稱之為變形性關節(jié)病。36.參考答案：椎管內占位性病變；蛛網膜粘連；椎間盤脫出；黃韌帶肥厚及椎管內血管畸形37.參考答案：E38.參考答案：正確39.參考答案： 回盲瓣由兩個組成，瓣膜呈半月形狀，位與大腸內，垂直于腸管的長軸。根據文獻報道，回盲瓣位于后內區(qū)者占85%，位于后區(qū)者占10%，位于外區(qū)者占1%，不能定位者為4%。在X線上，回盲瓣的厚度為1.2~2.5cm，超過2.5cm者應視為病變。 回盲瓣的病變可表現(xiàn)為回盲瓣增厚。在能引起回盲瓣異常的疾病中，良性病變比惡性腫瘤多，可見于闌尾及其周圍組織炎癥、結核、克隆氏病、阿米巴性腸炎、慢性非特異性潰瘍性腸炎、回盲瓣脂肪瘤病、特發(fā)性回盲瓣炎等。邊緣不正或邊緣不清是惡性征象，借此可與良性病變鑒別。40.參考答案： 用鉛皮將暗盒橫向分割后，先攝取踝關節(jié)前后位，再攝取踝關節(jié)側位。 肘關節(jié)前后位設計： ①被檢者坐于攝影床上，足向陽極端； ②被檢者下肢伸直且稍內旋10°～15°角，足尖向上置于暗盒； ③內、外踝連線中點上1cm置于照射野中心； ④中心線對準內、外踝連線中點上1cm垂直暗盒射入。 肘關節(jié)側位設計： ①被檢者坐于攝影床上； ②被檢側下肢屈膝，外側在下緊貼暗盒； ③外踝上1cm置于照射野中心； ④中心線對準內踝上方1cm垂直暗盒射入。41.參考答案： 40kV以下管電壓產生的X線，因其能量低，波長較長，穿透物質的能力較弱，稱軟X線，用這種射線攝影稱軟X線攝影?；驹恚篨線照片影像的清晰度與對比度有不可分割的關系。不同能量的X線穿過肢體時，被吸收衰減的方式及吸收系數不同，因而形成X線的對比變化，從而得到不同的X線攝影效果。 其吸收規(guī)律是：Ix＝I0e-μx隨著管電壓kV值的降低，物質對X線的吸收逐漸變?yōu)榭灯疹D效應吸收減少，光電吸收增加。在光電吸收作用中，光電吸收系數（μt）與原子序數（z）的4次方成正比，與波長（λ）的3次方成正比，即μt＝CZ4λ3。人體組織的原子序數不同，組織對不同能量的射線吸收系數也不同。原子序數的值越大，X線衰減系數越大，照片對比度越強。兩種厚度相同，僅吸收系數不同的物質，給予不同的管電壓時，因組織對X線的吸收系數（μ）不同，X線對比度則不同，管電壓越低，X線對比度越大，照片對比度越強。故軟X線攝取的軟組織照片對比度較硬X線攝取的軟組織照片的對比度好。42.參考答案：C,D43.參考答案：將陽極頭的熱量傳導到變壓器油中44.參考答案： 空載試驗是指高壓變壓器得電產生高壓，但不加于X線管，試驗的目的是檢驗高壓發(fā)生器內各高壓部件承受高壓的能力和有無短路故障。 負荷試驗是指在發(fā)生X線的情況下進行試驗。目的是對高壓電纜和X線管的質量進行初步判斷。45.參考答案：被檢體受X線照射后，由于透過X線量不同，形成帶有信息成分的X線影像，這種影像人眼是看不見的。當與熒光物質作用時，產生可見的熒光圖像。熒光亮的部分，表示被檢肢體吸收X線量少而透過的X線量多，如含空氣的肺、脂肪等、熒光暗的部分，表示被檢肢體吸收X線量多而透過的X線量少，如骨骼、鋇劑等。這種熒光圖像稱為正像、當穿過被檢肢體后的X線作用于膠片產生不同程度的感光，經后處理，在照片上顯示出物體內部結構的影像。用觀片燈觀察X線照片影像時，透過可見光強的部分表示被檢肢體組織密度高，吸收X線量多，如骨骼、鋇劑、而透過可見光少的部分表示被檢肢體組織密度低，吸收X線量少，如含氣的肺。這種照片影像稱為負像。46.參考答案：FSK302-1A程控X線機主要由電源伺服電路、微機電源電路、燈絲加熱電路、接口電路、采樣電路、微機電路（CPU）、操作顯示電路等構成。47.參考答案：B48.參考答案：E49.參考答案： 胃體局部變細，把胃分成上下兩部分，呈砂鐘樣，稱之為胃砂鐘樣變性。據統(tǒng)計，胃潰瘍有此表現(xiàn)者為0.6~4.0%，胃癌有此種表現(xiàn)者為1~5%。 引起胃砂鐘樣變形的各種原因如下： （1）痙攣性砂鐘樣胃 胃局部痙攣：胃潰瘍：早期胃癌。 胃的反射性痙攣：腹腔內臟疾?。菏改c潰瘍、膽石癥、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等；其他臟器疾?。杭顾璋A、鉛中毒等。 （2）器質性砂鐘樣胃 胃良性病變（良性砂鐘樣胃）：胃潰瘍（瘢痕性變化）；腐蝕性胃炎（瘢痕性變化）；胃結核、胃梅毒、肉芽腫性胃炎。 胃惡性病變（惡性砂鐘樣胃）：胃癌；肉瘤。 先天性異常 總之，X線檢查發(fā)現(xiàn)胃砂鐘樣變形時，第一要區(qū)別是功能性變化還是器質性變化。經較長時間觀察或復查證明形態(tài)有改變者為功能性變化，無改變者為器質性變化。第二要鑒別良性與惡性。此時要注意狹窄段的邊緣是否規(guī)則整齊，是否能觸及到腫塊。浸潤型胃癌患者的胃邊緣不規(guī)則，狹窄程度較潰瘍病為輕，可觸到腫塊。50.參考答案：第4或第5胸椎高度；第6或第7胸椎高度51.參考答案：單張式的透過型；感熱層；背層；基層52.參考答案：錯誤53.參考答案： 在副鼻竇疾病中，以副鼻竇炎最為常見，此外還可見副鼻竇囊腫、副鼻竇癌等疾病。這些病變最常累及上頜竇，其次為篩竇及額竇受累者較少。瓦氏位（Waters氏位）、柯氏位（Caldwell氏位）是檢查鼻竇最常用的投照位置。瓦氏位可觀察額竇、篩竇及上頜竇，柯氏位則可更好地觀察額竇及篩竇。觀察蝶竇病變可拍顱骨側位片或顱底片。近年來，由于CT檢查的日趨普及，對于副鼻竇癌特別是上頜竇癌的診斷常用CT檢查。 上頜竇癌與上頜竇炎的鑒別是臨床上常遇到問題之一。普通X線片對于判斷有無骨質破壞和破壞的程度有一定限度。因而常需要進行體層攝影。 體層片可用于觀察竇內軟組織情況、骨質破壞情況及癌對周圍組織的浸潤情況。尤其在觀察骨質破壞方面，體層片能起重要作用。上頜竇癌向下可破壞齒槽突，向內可破壞上頜竇內側壁并侵犯鼻腔及篩竇，向上可破壞眼眶，向后可累及翼腭窩、翼突、蝶骨體，甚至侵入顱中窩。對于顳下窩及鼻咽部的侵犯需借助CT進行診斷。 上頜竇癌破壞上壁和外壁的頻率較高。病變侵入眼眶的途徑有： ①病變向鼻側上方發(fā)展，侵入篩竇并破壞其側壁，進而侵入眼眶； ②病變向耳上方