2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應(yīng)用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次/min，呼吸29次/min，BP108/75mmHg，精神差，咽喉部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側(cè)頜下和頸部可觸及數(shù)個花生米大小淋巴結(jié)，活動，無粘連和壓痛，軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。如該患兒血常規(guī)：Hb125g/L，WBC6.7×10/L，L0.66，N0.24，Plt342×10/L；異型淋巴細(xì)胞占17%，血清嗜異凝集反應(yīng)1：80，應(yīng)診斷為（）。A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、白血病C、扁桃體炎D、淋巴瘤E、噬血細(xì)胞綜合征F、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。診斷明確后，治療包括（提示：患者平素喜食肥膩食品，不喜運(yùn)動。）（）。A、降糖B、降壓C、調(diào)脂D、減重E、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療F、口服阿司匹林3.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史患者經(jīng)過治療后，支氣管胸膜瘺痊愈。術(shù)后病理：右肺上葉尖后段不規(guī)則形低分化腺癌，部分為大細(xì)胞癌，大小約5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌組織浸潤支氣管壁全層及肺膜，支氣管切緣未見癌組織，肺門淋巴結(jié)與支氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性低分化腺癌。術(shù)后分期那項(xiàng)是正確的是（）。A、T2N1M0B、T3N2M0C、T1N1M2D、T2N2M0E、T3N1M0F、T1N2M0G、T4N2M04.患者男，21歲，不慎從3米高處墜落，雙足著地，出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛，腰痛不能站立。查體：腰1棘突有壓痛和叩擊痛，雙足足跟部腫脹，觸痛（+），可觸及骨擦音，雙下肢感覺正常，雙足伸足、伸趾正常，雙膝關(guān)節(jié)伸屈正常。關(guān)于脊髓損傷的臨床類型以下敘述正確的是（）。A、完全截癱：骶段骶4、骶5無任何感覺和運(yùn)動功能保留B、脊髓半傷：一側(cè)脊髓損傷，損傷同側(cè)的本體感和運(yùn)動功能喪失，而對側(cè)的溫痛覺喪失，除銳器傷外，多是不完全損傷C、中央脊髓綜合征：幾乎只發(fā)生于頸脊髓損傷，感覺及運(yùn)動均為不完全四肢癱，骶部感覺未受損，運(yùn)動癱瘓上肢重于下肢，手部最重D、前脊髓綜合征：脊髓前側(cè)大部分受損，僅后索白質(zhì)保留，其本體感覺保存，溫痛觸覺及運(yùn)動功能喪失或障礙E、脊髓圓錐綜合征：脊髓骶段損傷，此處圓錐與骶神經(jīng)根共存，圓錐與神經(jīng)根均損傷時下肢感覺及運(yùn)動功能，膀胱與直腸功能障礙或喪失，僅圓錐損傷時腰骶神經(jīng)根支配之下肢感覺及運(yùn)動功能保留但骶區(qū)會陰區(qū)感覺障礙，膀胱與直腸功能障礙或喪失，肛門反射與球海綿體反射消失F、馬尾綜合征：腰2以下為馬尾損傷，下肢感覺與運(yùn)動功能、膀胱與直腸功能部分障礙或完全喪失，雙側(cè)可不在同一平面G、無放射影像異常的脊髓損傷：多見于脊髓損傷，亦見于胸脊髓損傷，兒童多見，X線片上未見脊椎異常，但MRI有的可見椎間盤突出壓迫脊髓5.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)僅見于急性出血壞死性胰腺炎（）A、胰腺腫大B、脂肪壞死C、嘔吐、腹脹D、休克E、發(fā)熱6.患兒，女，3歲，發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。診斷明確后，應(yīng)采用以下何種治療為宜（）。A、退燒B、喹諾酮類抗生素+激素C、頭孢菌素類抗生素+激素D、僅用激素E、環(huán)甲膜穿刺F、霧化吸入G、祛痰、鎮(zhèn)咳7.患者，女，52歲，左鼻涕中帶血，左面部隆起，伴左磨牙松動、疼痛2個月，曾在外院拔除左上頜牙齒2顆。檢查鼻腔未見新生物，左中鼻道少許膿性分泌物，左上拔牙處未愈合?；顧z證實(shí)為左上頜竇癌，該病臨床上診斷應(yīng)與哪些疾病鑒別（）。A、血管瘤B、乳頭狀瘤C、鼻息肉D、上頜竇良性出血性新生物E、上頜竇囊腫F、上頜竇真菌病8.男，2歲。生后母乳不足，未及時添加輔食，食欲差，有時腹瀉，逐漸消瘦。因清晨出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓急診來院。體檢：體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度A、急性心力衰竭B、低鉀血癥C、脫水伴休克D、低鈣血癥E、自發(fā)性低血糖F、體溫調(diào)節(jié)能力下降9.男性，6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是（）A、三角巾懸吊患肢3周B、手法復(fù)位，"8"字繃帶外固定C、手術(shù)內(nèi)固定D、不予處理E、臥床2周10.男性患者，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。若患者出現(xiàn)刺激性干咳，心率加快癥狀，分析腫瘤細(xì)胞可能侵犯的是（）。A、喉返神經(jīng)B、氣管C、膈神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、臂叢神經(jīng)F、咽11.原發(fā)性肝癌最早轉(zhuǎn)移的途徑是（）A、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、以上均不是12.以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是（）。A、重癥支氣管哮喘B、肺栓塞C、急性間質(zhì)性肺炎D、吉蘭-巴雷綜合征E、ARD13.患兒男性5歲，生后5月起出現(xiàn)口唇青紫及四肢末梢發(fā)紺，L3～4可聞及Ⅲ級收縮期雜音，X線胸片示肺野清晰，肺血少，心外形呈靴型，經(jīng)皮氧飽和度80%。該患兒最可能診斷為（）。A、肺動脈狹窄B、室間隔缺損C、大動脈轉(zhuǎn)位D、法洛氏四聯(lián)癥E、完全性房室通道F、房間隔缺損14.患者男，24歲。在38℃炎熱氣溫下?lián)屝匏焦?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。根據(jù)血Na濃度計(jì)算補(bǔ)水量，公式：補(bǔ)水量（ml）=［血鈉測得值（mmol/L）-血鈉正常值（mmol/L）］×體重（kg）×k（k為常數(shù)）。該患者的補(bǔ)水量應(yīng)為（）。A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700mlF、5200ml15.疲勞性骨折常常發(fā)生在下述哪個部位（）A、髕骨上極B、尺骨鷹嘴C、第二、三跖骨D、第一趾骨E、尺骨下段16.試述功能失調(diào)性子宮出血的診斷方法和治療原則。17.女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白升高，血白細(xì)胞13×109/L，尿常規(guī)檢查正常。下列哪項(xiàng)檢查有助于排除風(fēng)濕熱（）。A、X線胸片B、肺功能C、心電圖D、心臟超聲E、頭顱CTF、血抗"O"檢查18.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療原則有何異同（）。A、完全相同B、完全不同C、可以相同，也可以不同D、早期相同，晚期不同E、晚期相同，早期不同19.胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)（）A、糖的代謝B、蛋白質(zhì)的代謝C、脂肪代謝D、水、鹽的代謝E、鈣磷代謝20.患者，男，50歲，3個月前與人爭執(zhí)時被人掌摑右側(cè)臉部，當(dāng)時右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鳴、耳痛，聽力下降?；颊弋?dāng)時求醫(yī)，可能會有哪些體征和檢查結(jié)果（）。A、鼓膜破裂B、RT（+）C、聽力曲線示氣、骨導(dǎo)曲線一致性下降，無氣骨導(dǎo)差D、聽力曲線示骨導(dǎo)正?；蚪咏＃瑲鈱?dǎo)聽閾提高E、WT偏向右側(cè)F、ABR波V潛伏期-強(qiáng)度函數(shù)曲線右移21.患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。如果立位腹平片發(fā)現(xiàn)第3腰椎左側(cè)可見結(jié)石影，則考慮（）。A、結(jié)核性腹膜炎B、膀胱癌C、左側(cè)輸尿管結(jié)石D、慢性胰腺炎E、胰腺癌F、慢性膽囊炎22.患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提問：明確診斷后應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療方案（）。A、立即開始胰島素治療B、首先飲食控制4周C、先用磺脲類降糖藥D、磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥E、應(yīng)用免疫抑制劑F、雙胍類降糖藥23.骨折的血管并發(fā)癥方面，下列哪一項(xiàng)不對（）A、脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈B、肱骨髁上骨折可傷及肱動脈C、動脈損傷有破裂、受壓、痙攣等情況D、骨折治療不當(dāng)，包扎過緊可造成缺血性肌攣縮E、懷疑有骨筋膜室綜合征時應(yīng)抬高患肢，越高越好24.患者男，65歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)10年，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢，引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示：室上性心動過速。動脈血?dú)夥治鍪荆篜aO280mmHg，PaCO235mmHg。預(yù)防患者出現(xiàn)上述情況的關(guān)鍵措施為（）。A、術(shù)前患者基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至正常范圍B、術(shù)后預(yù)防性給予小劑量激素C、術(shù)后預(yù)防性給予適量鎮(zhèn)靜劑D、術(shù)后預(yù)防性給予碘劑E、術(shù)后預(yù)防性給予丙硫氧嘧啶F、術(shù)后預(yù)防性給予β受體阻斷劑25.患者，男，42歲，入睡打鼾伴憋氣15年，白天嗜睡，精神疲勞，記憶力下降。身高165cm，體重95kg。高血壓病史3年，血壓145/95mmHg。下列哪些措施有利于診斷（）。A、電子鼻咽喉鏡B、試驗(yàn)C、上氣道CT+三維重建D、顱腦MRIE、PSG檢測F、食管測壓26.患者女，71歲，有"高血壓"病史數(shù)年，因"摔傷后右髖部腫痛、活動受限1天"入院。查體：右髖部腫脹、壓痛，向各方向主、被動活動受限，右下肢縱向叩擊痛陽性。X線片檢查如下： 應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人移位型股骨頸骨折主要基于以下考慮（）。A、術(shù)后可盡快活動肢體及部分負(fù)重，有利于迅速恢復(fù)功能，防止骨折合并癥B、可以避免發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血壞死后二次手術(shù)C、使用期限長D、術(shù)后并發(fā)癥少E、術(shù)式相對簡單，手術(shù)時間較短F、費(fèi)用較低27.患者女，42歲。發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。該患者麻醉管理應(yīng)注意（）。A、避免心動過緩B、避免心動過速C、保持足夠血容量，但應(yīng)注意輸注速度和量D、發(fā)生快速型房顫，首選β受體阻滯藥E、避免缺氧和二氧化碳蓄積F、對左室較小的重度二尖瓣狹窄患者，應(yīng)保持較低的LVEDP，維持較慢的心率，以防左室破裂28.慢性化膿性中耳炎的治療原則是（）A、消除病因B、控制感染C、清除病灶，通暢引流D、恢復(fù)聽功能E、以上均正確29.患者，男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB105g/L，糞便隱血（+++）。進(jìn)一步應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查（）。A、胃腸鋇餐透視B、胃液分析C、電子胃鏡D、腹部B超E、幽門螺桿菌檢測F、血淀粉酶30.病歷摘要：患者，男性，36歲，確診糖尿病1周，體檢為發(fā)現(xiàn)明顯異常。在飲食治療中，下列哪一種（或哪幾種）可以考慮適當(dāng)多進(jìn)食一些（）。A、綠葉蔬菜B、粗谷物C、可樂D、豆類E、冰淇淋F、月餅G、塊根類H、低糖的水果31.最新成人心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓與人工通氣的比例（）A、30：2B、15：2C、5：1D、15：1E、15：332.下列哪項(xiàng)最適宜作為監(jiān)測休克患者補(bǔ)液的指標(biāo)（）A、動脈血壓B、心率C、尿量D、肺動脈楔壓E、心輸出量33.患者38歲，GP，因停經(jīng)40周，入院待產(chǎn)。孕婦系IVF助孕。入院查體：生命體征平穩(wěn)，內(nèi)科查體無特殊。宮高40cm，腹圍112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：雙胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口1cm。胎兒監(jiān)護(hù)：NST有反應(yīng)型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT陰性。該患者目前可考慮的處理為（）。A、按摩子宮B、宮縮藥物C、補(bǔ)充血容量D、B-Lych背帶式子宮捆綁術(shù)E、切除子宮F、宮腔紗布填塞G、結(jié)扎盆腔血管34.男性，30歲，2個月來感右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動覺減退，右足趾位置覺減退此病變部位應(yīng)考慮在（）。A、T2水平橫貫性損傷B、右側(cè)T2水平后索損傷C、左側(cè)T4水平半側(cè)損傷D、右側(cè)T2水平半側(cè)損傷E、右側(cè)T4水平側(cè)索損傷35.繼發(fā)性前房積血的特點(diǎn)是（）A、出血量較大B、傷后3～5天出現(xiàn)C、傷后1～2周出現(xiàn)D、對視力預(yù)后影響較大E、凝血塊分解凝縮致血管再破裂而形成36.患者，女，35歲，晨起后出現(xiàn)左眼閉合不全、口角歪斜等癥狀，意識清醒，運(yùn)動自如，至醫(yī)院診治現(xiàn)行相關(guān)輔助檢查有（）。A、面神經(jīng)電圖B、顳骨CTC、SchirmertestD、鐙骨肌反射E、味覺試驗(yàn)F、MRIG、耳部及耳周檢查37.男性患者，46歲，幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升，查體：體溫38℃，脈搏100次／分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×10／L，中性粒細(xì)胞85%。該病最可能的診斷是（）。A、慢性支氣管炎合并感染B、肺膿腫C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺炎F、支氣管肺癌38.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因及病理哪項(xiàng)是不正確的（）A、抵抗力、免疫力差者易發(fā)生B、95%以上繼發(fā)于肺結(jié)核C、是一種血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血運(yùn)差，易發(fā)生皮質(zhì)骨結(jié)核E、松質(zhì)骨結(jié)核可分中央型和邊緣型39.男，10歲，有外傷，根據(jù)所提供圖像，選擇最佳選項(xiàng)（） A、未見異常B、骺移骨折C、青枝骨折D、腕關(guān)節(jié)脫位E、踝關(guān)節(jié)脫位40.圖中藍(lán)色箭頭所示為前臂（） A、外展B、內(nèi)收C、屈曲D、旋前E、旋后41.2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當(dāng)?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對癥等治療5天，體溫高達(dá)39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應(yīng)，嗜睡加重。本病臨床過程中胸片特點(diǎn)可有（）。A、病程初期，臨床癥狀很重，而胸片僅表現(xiàn)為肺紋理重，一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)小片浸潤影B、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)時，而胸片可有肺膿腫或肺大泡等C、X線特點(diǎn)為多樣性、多發(fā)性、多變性D、皮下氣腫E、支氣管胸膜瘺F、縱隔積氣42.某孕婦，即往體健，孕34周，主因胸悶、活動后心悸氣短一周，近三天癥狀加重，一般體力活動明顯受限，夜間能平臥，偶有憋醒。提示：該病人診斷圍產(chǎn)期心肌病，心功能Ⅲ級，早期心力衰竭。下列哪項(xiàng)處理較恰當(dāng)（）。A、立即住院治療B、積極治療后剖宮產(chǎn)終止妊娠C、羊膜腔利凡諾引產(chǎn)D、靜點(diǎn)催產(chǎn)素引產(chǎn)E、地塞米松促胎肺成熟F、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)43.患者男，20歲，機(jī)器砸傷致左手流血、活動受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見一長約7cm的傷口，傷口活動性出血，深達(dá)皮下，環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位。離斷指體的保存方式是（）。A、置于冰鹽水中B、置于消毒碘伏中C、置于常溫生理鹽水中D、用干燥敷料包裹即可E、用濕敷料包裹，置于放置冰袋的低溫冷藏箱中保存F、用敷料包裹，置于生理鹽水中保存G、用敷料包裹，置于消毒碘伏中保存44.女，34歲。反復(fù)腹痛、腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺、口腔潰瘍。根據(jù)上述癥狀最可能的診斷是（）A、潰瘍性結(jié)腸炎B、慢性闌尾炎C、細(xì)菌性痢疾D、腸結(jié)核E、克羅恩病45.與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同的是，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（）A、好發(fā)于小關(guān)節(jié)B、常為對稱性C、多繼發(fā)于肺結(jié)核D、多為多發(fā)E、血清類風(fēng)濕因子陽性46.目前Rb的治療說法錯誤的是（）A、為提高患兒生存質(zhì)量，一般不再主張?jiān)缙谡矍駼、化療僅作晚期姑息治療C、眼球摘除時，視神經(jīng)切除應(yīng)大于10mmD、鞏膜表面放射敷貼治療優(yōu)于外放射治療E、腫瘤大于50％眼球容積并玻璃體播種、視力喪失者，仍應(yīng)進(jìn)行眼球摘除術(shù)，術(shù)后輔助放療化療47.3歲患兒，因進(jìn)行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。病因診斷應(yīng)如何考慮（）。A、G6PD缺陷癥B、自身免疫性溶血性貧血C、地中海貧血D、丙酮酸激酶缺乏癥E、蠶豆病F、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥48.患者，男性，30歲，60kg，因遭遇車禍入院。入院查體患者呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱，稍粗，BP85/45mmHg，脈搏細(xì)速，115次/分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。該患者的麻醉首選（）。A、局麻B、針麻C、硬膜外阻滯D、肋間神經(jīng)阻滯E、氣管插管全麻F、腰麻49.患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T2N1M0）行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù)，術(shù)后有咽瘺發(fā)生，經(jīng)換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。如果決定手術(shù)同期修補(bǔ)缺損，該患者不適宜采用的材料是（）。A、胸鎖乳突肌肌皮瓣B、頦下皮瓣C、游離皮片D、前臂橈側(cè)游離皮瓣E、股前外側(cè)游離皮瓣F、游離腹直肌肌皮瓣G、頸闊肌肌皮瓣50.一健康的7歲兒童從約2米高樹上跌下，右手掌著地，即感右肘部疼痛難忍，繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障礙。2小時后由家人陪送來急診。按損傷發(fā)生過程及力的性質(zhì)應(yīng)是什么損傷（）。A、急性損傷B、慢性損傷C、外傷性損傷D、病理性損傷E、擦傷F、刺傷51.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運(yùn)動時尤劇。既往體健。如果上述所選的癥狀及體征均存在，對于確診該疾病具有重要作用的檢查是下列哪一項(xiàng)（或哪幾項(xiàng)）（）。A、血常規(guī)B、肝功能C、胃鏡D、甲狀腺功能E、神經(jīng)誘發(fā)電位F、胸片G、大便查找寄生蟲卵H、血糖52.按臨床表現(xiàn)與組織病理改變不同，濕疹可分為（）、（）、（）及三型。53.患者男，50歲，因腰背部疼痛來院就診，10年前因肺結(jié)核行抗結(jié)核治療后治愈。近半年來，午后潮熱，夜間盜汗癥狀逐漸加重，伴腰背部疼痛。門診X線片提示：左下肺少量結(jié)核結(jié)節(jié)。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，最常受累的部位是（）。A、脊柱B、長骨干骺端C、膝關(guān)節(jié)D、髖關(guān)節(jié)E、腕關(guān)節(jié)F、踝關(guān)節(jié)54.2歲小兒，出生后半個月開始出現(xiàn)便秘，進(jìn)行性加重，常需要輔以瀉藥。體檢：精神尚好，消瘦，腹脹，可見腸型及腸蠕動波，X線示腸管擴(kuò)張，腹腔內(nèi)可見液平面。應(yīng)采取的治療措施為（）。A、抗生素治療B、手術(shù)治療C、胃腸減壓，輸液D、低壓鹽水灌腸E、空氣灌腸復(fù)位術(shù)F、輸白蛋白55.在肝破裂的手術(shù)中經(jīng)反復(fù)止血創(chuàng)面仍然滲血明顯，此時可考慮采用的止血方法（）A、指壓法B、加壓包扎法C、填塞法D、止血帶法E、手術(shù)止血56.患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。此患者的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意（）。A、停用異山梨酯和美托洛爾治療B、繼續(xù)異山梨酯和美托洛爾治療C、評估心功能狀態(tài)D、術(shù)前訪視減少患者的焦慮和恐懼E、術(shù)日晨肌內(nèi)注射安定鎮(zhèn)靜劑57.下列哪種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣（）A、嗜鹽菌食物中毒B、沙門菌食物中毒C、變形桿菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒桿菌中毒58.患者，女性，45歲，公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭吵，互不相讓，在爭執(zhí)中患者突然倒地，大哭大叫，滿地打滾，扯頭發(fā)，撕衣服，捶胸頓足，以頭撞地，半小時后僵臥于地，推之不應(yīng)，呼之不語，雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?，腿部失去知覺，送至綜合性醫(yī)院，經(jīng)各科會診及相關(guān)輔助檢查，均排除其他科疾病，轉(zhuǎn)至精神科住院治療?；颊呓?jīng)過治療，病情好轉(zhuǎn)，出院時醫(yī)生怎樣做較為恰當(dāng)（）。A、同意患者提出的私下到患者家中為患者進(jìn)行治療請求B、規(guī)勸患者出院之后，不要再耍小性子，免得大家都要和她一起受罪C、患者提出準(zhǔn)備和醫(yī)生發(fā)展友誼，醫(yī)生經(jīng)過慎重考慮后表示接受D、為了不使患者失望，盡量滿足患者提出的所有要求E、告訴患者，在一段時間內(nèi)需要門診隨訪F、建議做夫妻治療59.患者女，24歲，農(nóng)民。2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話多，疑神疑鬼，胡言亂語，打人毀物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盜，丟失500元，當(dāng)晚徹夜不眠，反復(fù)想自己做事考慮不周。情緒激動，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解。2天來病情加重，哭笑無常在地上打滾，躁動不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。追問病史，既往無類似情況發(fā)生，半年來曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激動、睡眠差，多汗等多次就診，具體診療不詳。體格檢查：T：37.4℃，心率120次/分，R：30次/分，血壓135/90mmHg，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙手細(xì)微震顫，心肺未聞及病理性雜音，腱反射亢進(jìn)。精神狀況檢查：被約束在擔(dān)架上抬入病室，蓬頭散發(fā)，滿身污穢，大聲喊叫，扮鬼臉，嬉笑，向周圍亂吐口水，自語內(nèi)容零亂，思維破裂或不連貫。問話不答，說一些不相關(guān)的話，無法深入接觸。定向力、記憶力及智能檢查不配合。目前患者最可能的診斷為（）。A、應(yīng)激相關(guān)障礙B、心境障礙（躁狂相）C、精神分裂癥D、癔癥E、感染所致精神障礙F、甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙G、分裂樣精神病60.某女，孕產(chǎn)，自然流產(chǎn)1次，平素月經(jīng)規(guī)律，5～6／30日?，F(xiàn)閉經(jīng)45天，晨起惡心、嘔吐5天就診。提示：查體T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，婦科檢查：外陰（-）、宮頸Ⅰ度糜爛，子宮前位，如孕40天大小，無壓痛，雙附件（-）。提示：化驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)陽性，可考慮的疾病有（）。A、妊娠劇吐B、宮內(nèi)早孕C、異位妊娠D、葡萄胎E、絨毛膜癌F、閉經(jīng)溢乳綜合征61.患者男，38歲。腹部疼痛4小時入院，患者于4小時前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、腹脹，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史，無外傷史、肝炎病史。患者可能為（）。A、急性闌尾炎B、急性腸梗阻C、胃癌D、胃潰瘍穿孔E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎62.下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥（）A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性腸梗阻63.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是（）A、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)B、中樞興奮劑，糾正酸中毒C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素64.男性，50歲，主因四肢無力1年就診，既往體健。查體：神清語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級，肌張力高，四肢腱反射亢進(jìn)，雙上肢Hoffmann’s征陽性，雙下肢Babinski’s征陽性，四肢痛覺對稱。雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌萎縮，全身可見肌肉跳動，心肺未見異常。提問：此患者肌電圖有何特點(diǎn)（）。A、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢B、運(yùn)動單位動作電位（MUAPs）時限增寬C、可見纖顫電位D、可見正銳波E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常F、插入電位消失65.患者女性，右眼接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后，第2天發(fā)現(xiàn)角膜水腫，前房可見與角膜相連的透明膜狀物。患眼可能發(fā)生了（）A、術(shù)后葡萄膜炎B、術(shù)后眼內(nèi)炎C、后彈力層撕脫D、晶體皮質(zhì)殘留E、晶體前囊與角膜粘連66.患者女，38歲。65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛及反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測血壓100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請婦產(chǎn)科會診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)?；颊咔逍眩珶┰瓴话?，給予咪達(dá)唑侖5mg，患者情緒安定。10分鐘后又開始煩躁不安，又給予咪達(dá)唑侖5mg，無效，給予冬眠半量后患者入睡，5小時后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正確的是（）。A、輸血反應(yīng)是引起患者煩躁不安的主要原因B、術(shù)前過量的阿托品及術(shù)后疼痛是引起患者術(shù)后煩躁的主要原因C、有機(jī)磷中毒是患者術(shù)后煩躁的主要原因D、低血容量是引起患者術(shù)后煩躁的原因E、咪達(dá)唑侖不是治療術(shù)后煩躁的首選藥物F、阿片類藥物有助于治療術(shù)后煩躁67.男孩，4歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音。以下治療措施正確的是（）。A、早期足量應(yīng)用阿托品，重復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化B、立即洗胃，必要時反復(fù)洗胃C、靜脈注射葡萄糖及大劑量維生素C，以促進(jìn)毒物排泄D、可應(yīng)用解磷定靜脈緩慢注射E、用硫酸鎂導(dǎo)瀉F、因病人有惡心、嘔吐可以應(yīng)用甲氧氯普胺注射68.下列疾病中適于使用復(fù)方碘劑治療的是（）A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象B、甲亢合并妊娠C、甲亢性心臟病D、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)E、甲亢伴重度浸潤性突眼69.糖尿病引起多尿的原因是（）A、尿崩癥B、尿滲透壓升高C、腎糖閾低D、多飲水E、膀胱括約肌病變70.患者女，64歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3個月。查體：雙膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥有（）。A、感染B、傷口愈合不良C、假體松動D、脛骨或股骨骨折E、腓總神經(jīng)損傷F、肺動脈栓塞患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)紅腫，疼痛難忍，有膿腫，抽出約2ml膿性滲液，ESR↑，C-反應(yīng)蛋白↑，WBC正常，膿培養(yǎng)為革蘭氏陽性菌。71.女性，62歲，曾被診斷為“輕型”糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為“腦血管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)院治療。在急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項(xiàng)應(yīng)首先進(jìn)行（）A、頭顱CT或MRIB、腦脊液檢查C、動脈血?dú)夥治鯠、血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查E、糖化血紅蛋白測定72.顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%～90%，腦脊液約占10%，血液占2%～11%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時其主要的代償機(jī)制為（）A、腦壓縮B、顱內(nèi)腦脊液量減少C、腦血流量減少D、腦移位E、血壓增高以維持腦血流量73.女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCC3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。應(yīng)診斷為（）。A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒74.男，28歲，急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛，體檢：體溫36.9℃，中上腹可捫及一包塊，邊界不清，最可能的診斷是（）A、胰腺膿腫B、胰腺假性囊腫C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎復(fù)發(fā)E、胰腺癌75.患者，男，18歲，反復(fù)鼻腔、口腔出血2年，每次出血量約150～250ml。檢查：輕度貧血貌。血壓114/63mmHg，HR87次/分，HB7.8。鼻腔檢查：左鼻腔后段可見淡紅色新生物，表面有血跡，觸之易出血。電子鼻咽鏡檢查：鼻咽部有約3cm×2.5cm×2cm新生物，表面可見血管紋。為了手術(shù)安全有效，減少術(shù)中出血，可采用以下哪些措施（）。A、術(shù)前行DSA+供血血管檢查B、手術(shù)中采用控制性低血壓C、術(shù)前應(yīng)用止血藥物D、術(shù)前應(yīng)用抗生素E、術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑F、術(shù)前心理輔導(dǎo)第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓140／70mmHg，心率110次／分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286μmol／L，血鉀5.8mmol/L。不正確的治療措施是（）A、應(yīng)用亞甲藍(lán)1～2mg/kgB、應(yīng)用二巰丙磺鈉（Na-DMPS）C、應(yīng)用大量維生素CD、大量輸液以促進(jìn)毒物排出E、徹底洗胃、導(dǎo)瀉2.患者女，25歲。3個月來四肢乏力，晨輕暮重。今日下午勞累后癥狀明顯加重，出現(xiàn)說話含糊不清、吞咽困難，無肢體感覺異常及二便障礙。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。該患者經(jīng)積極藥物治療后呼吸困難癥狀未見好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)首選的治療措施為（）。A、立即靜滴地塞米松B、繼續(xù)口服溴吡斯的明C、立即靜滴慶大霉素，加強(qiáng)抗感染治療D、立即給予呼吸興奮劑E、立即氣管插管，人工呼吸支持F、加強(qiáng)護(hù)理，叩背咳痰，改善通氣功能3.呼吸機(jī)的作用（）A、人為產(chǎn)生呼吸動作B、改善通氣C、改善換氣D、減少呼吸做工E、糾正病理性呼吸動作4.甲亢手術(shù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的關(guān)鍵是（）A、術(shù)中勿過多擠壓甲狀腺B、手術(shù)切除腺體適當(dāng)C、術(shù)中止血徹底D、術(shù)畢沖洗切口E、基礎(chǔ)代謝率降到正常范圍再進(jìn)行手術(shù)5.巨大動靜脈畸形栓塞術(shù)后或切除術(shù)后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生的臨近部位的腦出血和腦水腫最可能是（）A、術(shù)后殘腔血腫和腦腫脹B、正常灌注壓突破綜合征C、腦血管意外D、腦血管痙攣E、出血性腦梗死6.16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍高，咽部充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗?；純簯?yīng)隔離至（）。A、出疹后5天B、疹退后5天C、出疹后7天D、疹退后7天E、合并肺炎隔離至出疹后10天F、合并肺炎隔離至疹退后10天G、合并肺炎隔離至出疹后14天H、合并肺炎隔離至疹退后14天7.下列哪項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)（）A、甲狀腺攝131I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T3、T3及rT3E、甲狀腺刺激免疫球蛋白8.患者男性，50歲左右，突然意識喪失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。醫(yī)護(hù)人員趕至現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài)，口角有血沫，四肢間斷發(fā)生抽搐，抽搐時有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁；心率88次／分，脈搏有力。有助癲癇診斷的檢查首選（）A、腦血流圖B、腦電圖C、顱腦CTD、腦脊液檢查E、眼底檢查9.男，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130/min。最可能與診斷無關(guān)的檢查是（）A、血?dú)夥治鯞、血電解質(zhì)測定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血培養(yǎng)10.盤狀角膜炎最常見的原因?yàn)椋ǎ〢、單純皰疹病毒B、帶狀皰疹病毒C、梅毒D、麻風(fēng)病毒E、腺病毒11.甲氨喋呤治療疾病時，易出現(xiàn)下列哪些副作用（）。A、黃褐斑B、口腔潰瘍C、痤瘡D、白細(xì)胞減少E、出血性皮疹12.早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、甲狀腺抗體的測定B、TRH興奮實(shí)驗(yàn)C、血清T3、T4、TSH測定D、甲狀腺掃描E、骨齡測定13.男性，25歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年，經(jīng)常住院治療。右下肺可聞及濕啰音，心率86次／分，律齊，杵狀指（+）。哪項(xiàng)對鑒別Kartagener綜合征有意義（）。A、紫紺B、呼吸困難C、肺部干啰音D、鼻竇炎E、杵狀指F、心尖搏動位置14.男性，29歲，踢足球時不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動、休息后稍有好轉(zhuǎn)，2周后仍有明顯疼痛，且行走時左膝經(jīng)常"卡住"。遂來院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗(yàn)陽性，抽屜試驗(yàn)陰性對上述診斷有輔助作用的常用檢查方法有（）。A、正側(cè)軸位膝關(guān)節(jié)X線檢查B、膝關(guān)節(jié)MRIC、膝關(guān)節(jié)造影D、膝關(guān)節(jié)鏡E、膝關(guān)節(jié)骨掃描F、膝關(guān)節(jié)超聲15.Codman三角是下列哪種骨腫瘤的特點(diǎn)（）A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨肉瘤C、骨軟骨瘤D、骨纖維肉瘤E、尤文肉瘤16.患者女，26歲，農(nóng)民。因無明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進(jìn)行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對稱性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg。于2008年5月30日入院。該患者臨床表現(xiàn)不包括下列哪些項(xiàng)（）。A、癥狀涉及多系統(tǒng)B、有特征性皮膚損害C、口腔潰瘍D、實(shí)驗(yàn)室檢查提示免疫功能降低，并找到狼瘡細(xì)胞E、皮質(zhì)類固醇激素治療有效F、關(guān)節(jié)疼痛G、發(fā)熱、乏力、食欲減退H、精神癥狀17.治療閉經(jīng)，溢乳綜合征宜用（）A、酮康唑B、溴隱亭C、鏈脲佐菌素D、螺內(nèi)酯E、地塞米松18.心肌梗死后24小時內(nèi)避免給予（）A、洋地黃B、安體舒通C、嗎啡D、硝普鈉E、硝酸甘油19.男，50歲，左側(cè)耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可能的定位診斷為（）A、鞍區(qū)B、左小腦腦橋角C、左側(cè)腦橋D、左側(cè)延髓E、以上都不是20.患兒男，9歲，摔傷致右前臂疼痛、腫脹、活動障礙3小時，查體：右前臂腫脹明顯，局部壓痛，可見瘀斑，可觸及骨擦感。該患者應(yīng)該首先考慮的診斷是（）。A、右鎖骨骨折B、右肱骨骨折C、右尺橈骨骨折D、右肩胛骨骨折E、右臂叢神經(jīng)損傷F、右尺骨鷹嘴骨折21.患者男，64歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時，既往有胸痛發(fā)作病史，往有高血壓病史，未予重視。入院查體：BP140/70mmHg，P70次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率70次／分，律齊，未聞及雜音。病人血常規(guī)WBC10.0×10/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚體A、血常規(guī)B、ECGC、胸片D、心臟彩超E、心肌酶F、CTNIG、D-二聚體H、血?dú)夥治鯥、心肌核素顯像22.高眼壓癥包括以下幾點(diǎn)（）A、眼壓高于統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限B、長期隨訪會出現(xiàn)視盤和視野損害C、房角開放D、長期隨訪不會出現(xiàn)視盤和視野損害E、房角關(guān)閉23.患者男，21歲，不慎從3米高處墜落，雙足著地，出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛，腰痛不能站立。查體：腰1棘突有壓痛和叩擊痛，雙足足跟部腫脹，觸痛（+），可觸及骨擦音，雙下肢感覺正常，雙足伸足、伸趾正常，雙膝關(guān)節(jié)伸屈正常。為了明確診斷需要做的檢查是（）。A、雙足X線片B、腰椎X線片C、腰椎CTD、腰椎MRIE、全身骨掃描F、穿刺活檢G、抽血測ESR、C-反應(yīng)蛋白24.椎管內(nèi)腫瘤最常見的為（）A、脊膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、皮樣囊腫25.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史肺癌手術(shù)的禁忌證是（）。A、上腔靜脈綜合征B、肺性骨關(guān)節(jié)病C、副癌綜合征D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、聲帶麻痹F、膈神經(jīng)麻痹G、顱內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移26.一健康的7歲兒童從約2米高樹上跌下，右手掌著地，即感右肘部疼痛難忍，繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障礙。2小時后由家人陪送來急診。要明確診斷需做以下哪些檢查（）。A、詢問受傷時姿勢B、出現(xiàn)畸形否C、找壓痛部位D、環(huán)形壓痛E、拍攝X線片F(xiàn)、淤斑27.下列有關(guān)腦脊液鼻漏的敘述，哪些是錯誤的？（）A、在各種腦脊液鼻漏中，以外傷者最多見B、是否為腦脊液鼻漏，確診需進(jìn)行鼻腔流出物葡萄糖定量分析C、是否為腦脊液鼻漏，確診需進(jìn)行鼻腔流出物蛋白質(zhì)定量分析D、腦脊液鼻漏瘺孔定位較容易E、是否為腦脊液鼻漏，確診需進(jìn)行鼻腔流出物氨基酸定量分析28.女性，32歲，GP，規(guī)律產(chǎn)前檢查，現(xiàn)停經(jīng)24周，血壓145／90mmHg，身高160cm，體重80kg，宮高23cm，胎心率120次／分，下肢輕度水腫，尿蛋白（-）?，F(xiàn)停經(jīng)32周，自覺頭暈、頭痛、視物模糊3天來院就診，測血壓160／110mmHg，宮高30cm，胎心率130次／分，水腫（+++），尿蛋白（+++），血常規(guī)：Hb90g／L，PLT100×10g/L，以下說法正確的是（）。A、應(yīng)收住院進(jìn)行治療B、對孕婦行眼底檢查，血常規(guī)，凝血功能，心、肝、腎功能及電解質(zhì)等檢查C、B超和胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況和臍動脈血流等D、應(yīng)當(dāng)進(jìn)行降壓治療，但血壓不可低于130／80mmHgE、硫酸鎂可作為降壓藥使用F、積極應(yīng)用白蛋白，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，保證胎兒發(fā)育G、終止妊娠是重度子癇前期唯一有效的治療，因此促肺成熟后及早行剖宮產(chǎn)H、產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂24～48小時預(yù)防產(chǎn)后子癇29.病歷摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出現(xiàn)頭痛行頭顱CT檢查示垂體有一微腺瘤，3天后頭痛自行緩解，現(xiàn)為進(jìn)一步檢查而來診。下列可以用于治療該患者疾病的藥物是哪種（或哪幾種）（）。A、雙氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.B、美替拉酮（SU4885）C、安魯米特D、溴隱亭E、奧曲肽F、他巴唑G、賽庚定H、丙戊酸鈉30.急性中毒患者的治療原則應(yīng)采取的措施，不正確的是（）A、立即終止接觸毒物B、清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C、對癥處理很重要D、均要使用特效解毒藥E、清除體內(nèi)已被吸收的毒物31.女性，32歲，原有腺垂體功能減退癥病史5年，一直服用潑尼松及甲狀腺素治療，近來因肺炎，出現(xiàn)高熱，休克，神志不清。如垂體危象診斷成立，治療哪項(xiàng)不正確（）A、首先給予50%的葡萄糖靜脈推注B、低溫者可給予小劑量甲狀腺素C、抗休克、保溫、抗感染治療D、給予5%葡萄糖鹽水加氫化可的松靜脈點(diǎn)滴E、可常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療32.鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷是（）A、頸2、3神經(jīng)根損傷B、胸鎖乳突肌損傷C、副神經(jīng)損傷D、膈神經(jīng)損傷E、臂叢神經(jīng)損傷33.妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用（）A、TSH檢測B、FT3、FT4檢測C、TSAb檢測D、甲狀腺131I攝取率E、TPO-Ab檢測34.1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。35.患者男性，31歲，高處墜落頸部創(chuàng)傷，致急性脊髓高位損傷。急診入院行頸椎減壓內(nèi)固定術(shù)。肌肉松弛藥應(yīng)不選用（）。A、羅庫溴銨B、維庫溴銨C、琥珀膽堿D、阿曲庫銨E、哌庫溴銨36.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，HCO3-48mmol／ml，PaO25．3kPa(40mmHg)。提問：其酸堿紊亂類型屬于（）。A、代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、復(fù)合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊亂（呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）E、呼吸性堿中毒型三重紊亂（呼吸性堿中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）F、復(fù)合性堿中毒37.女性，35歲，頸部增粗，伴失眠、易激動、食欲亢進(jìn)半年。查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，脈搏100次／分，血壓130/80mmHg，CT示胸骨后甲狀腺腫。為明確診斷抽血測T3、T4和TSH。下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，與病情最為相符（）A、T3顯著增高，T4略為增高，TSH增高B、T3略增高，T4顯著增高，TSH增高C、T3略增高，T4顯著增高，TSH降低D、T3顯著增高，T4略為增高，TSH降低E、T3、T4和TSH均顯著增高38.女性，28歲。不慎從高處跌落，半小時后急送醫(yī)院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。應(yīng)進(jìn)行下列何種處理（）A、行急診下肢手術(shù)B、密切觀察患者腹部情況及全身情況變化C、急診行剖腹探查術(shù)D、密切觀察病情的同時對右下肢進(jìn)行簡單的外固定E、探查胭動脈是否損傷，以便修復(fù)39.某產(chǎn)婦，26歲，第一胎孕38周，見紅8小時就診。查體：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未見異常，宮高33cm，腹圍91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．0cm股骨長6．9cm，羊水指數(shù)11．2cm。提示：檢查血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞2．34×10g/L，白細(xì)胞8．7×10g/L，中性0．74，血小板214×10g/L，陰道壁側(cè)切頂端向上外側(cè)有血腫，大小約10cm×8cm×6cm。其處理哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A、局部冷敷，待其自然吸收B、輸血C、清除積血，縫合止血D、陰道紗布填塞壓迫止血E、硫酸鎂濕熱敷F、抗生素預(yù)防感染40.下述哪項(xiàng)不是食管癌手術(shù)的禁忌證（）A、持續(xù)性胸背痛B、食管嚴(yán)重狹窄C、聲音嘶啞D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、發(fā)生食管氣管瘺41.患者男，23歲。因首次出現(xiàn)少語、少動、進(jìn)食少半個月，加重3天入院。既往體健?；颊咴诎雮€月前與女友分手后緩慢起病，講話少，不主動與家人講話，活動減少，基本不出門，有時見患者在自己房間里發(fā)呆，進(jìn)食量比以前減少。近3天來，患者病情加重，不語不動不進(jìn)食而被家人送入院。7天前有頭痛、咳嗽史，體溫37.8℃。對上述癥狀做何種處理較為合適（）。A、將丙米嗪適當(dāng)減量觀察B、增加丙米嗪的劑量C、換用其他抗膽堿能作用弱的抗抑郁藥D、換成阿米替林治療E、換成多塞平治療F、換成氯米帕明G、加用鹽酸苯海索42.患者男，40歲，2小時前用帶鉤的橡皮帶把煤氣瓶捆綁于摩托車后座時橡皮帶突然松脫，彈中右眼。右眼流出多量血液、眼部劇痛，視物不見，即到眼科急診。眼部檢查：VodLP/20cm，光定位準(zhǔn)確，Vos1.5。右眼下瞼內(nèi)側(cè)處皮膚裂傷、斜形創(chuàng)口長約15mm，結(jié)膜水腫（++）、混合充血（++++）、顳側(cè)結(jié)膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺損、熒光素染色（+）、基質(zhì)層水腫、后彈力層皺折（++），前房軸深約3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈"D"形、大小約6mm×5mm、直接和間接對光反射消失，晶狀體輕度震顫，其可見部分尚透明，眼底檢查隱見視盤，未能看清黃斑和視網(wǎng)膜細(xì)節(jié)。左眼眼部檢查未見異常。右眼瞼皮膚裂傷縫合術(shù)后1周，結(jié)膜水腫持續(xù)不消退，前房仍有鮮紅積血4mm，可能的原因是（）。A、繼發(fā)出血B、隱匿性鞏膜裂傷C、玻璃體積血D、虹膜新生血管E、睫狀體脫離F、視網(wǎng)膜脫離43.女孩，5歲，肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致伸直型肱骨髁上骨折，骨折端遠(yuǎn)端向后上方與橈側(cè)移位，手法復(fù)位時，下列哪項(xiàng)操作是錯誤的（）A、仰臥，屈肘50°，前臂置于中立位B、充分矯正旋轉(zhuǎn)移位C、必須完全矯正橈側(cè)移位D、充分矯正遠(yuǎn)側(cè)端的向后移位E、拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位44.患者，女，54歲，因體位改變時眩暈發(fā)作2周就診。近2周來，無明顯誘因發(fā)生躺下時短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作，伴有惡心，眩暈發(fā)作時無意識障礙、無黑矇、無肢體麻木等就診。下列哪些治療可適合該患者（）。A、Epley法B、Semont釋放法C、Brandt-Daroff訓(xùn)練方法D、Barbecue翻滾法E、管石顆粒復(fù)位法F、以上均是45.患者女，65歲，因“全身水腫2個月，心悸、氣促1周”來診?；颊吲吕?、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進(jìn)，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴(kuò)大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。應(yīng)給予的治療是（）。A、利尿劑B、L-T4替代，小劑量起始C、硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈治療D、ACEIE、口服地高辛F、調(diào)脂藥46.患者，男，25歲，左耳聽力下降3天，伴耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐。檢查見雙耳外耳道及鼓膜正常。純音測聽示左耳感音神經(jīng)性聽力損失。聲阻抗結(jié)果正常。目前我國關(guān)于特發(fā)性突聾治療有效的標(biāo)準(zhǔn)為（）。A、0.25～4kHz各頻率恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平B、以上各頻段平均聽閾提高到此次患病前水平C、以上各頻段平均聽閾提高50dB以上D、以上各頻段平均聽閾提高30dB以上E、以上各頻段平均聽閾提高15～30dBF、以上各頻段平均聽閾改善不足15dB47.女，42歲。1個月前患咽痛，近日來心悸、怕熱。體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺稍大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)，光滑，質(zhì)韌，壓痛明顯。體溫37.8℃。血T4為232nmol/L（正常為52～155nmol/L），T3為5.4nmol/L（正常為1.7～2.3nmol/L），抗甲狀腺球蛋白抗體陰性。甲狀腺131I吸收率24h為0.04，最可能的診斷為（）A、甲狀腺癌B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、亞急性甲狀腺炎D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、單純性甲狀腺腫48.潰瘍性結(jié)腸炎患者使用抗膽堿能藥物時可誘發(fā)（）A、腸出血B、腸穿孔C、結(jié)腸癌變D、中毒性巨結(jié)腸E、腸瘺49.男童，8歲，因腦血管畸形入院待手術(shù)。晨起洗臉時突然倒地，昏迷，脈搏52次／分，雙瞳不等大，左：右約4mm：2mm，右側(cè)錐體束征陽性（）A、小腦幕切跡疝B、小腦扁桃體疝C、視神經(jīng)損傷D、顱內(nèi)低壓E、原發(fā)性腦干損傷50.慢性胰腺炎在我國以慢性膽道疾病為主要原因，在西方國家則與長期嗜酒有關(guān)。51.肝性腦病患者乳果糖灌腸為（）A、減少腸道氨的生成B、減少腸道氨的吸收C、促進(jìn)腸道氨的代謝D、減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成E、促進(jìn)錳的代謝52.消化性潰瘍X線檢查最具診斷意義的是（）A、輻射狀黏膜B、痙攣性切跡C、球部激惹D、局部壓痛E、龕影53.原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線表現(xiàn)是（）A、骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯B、骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應(yīng)不明顯C、骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯D、骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯E、骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜無反應(yīng)54.咽結(jié)核（）A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附著B、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，咽側(cè)索肥厚C、咽后壁、軟腭多發(fā)淺潰瘍，邊緣不齊，附有灰白色滲出物D、咽黏膜變薄、干燥，無光澤E、咽黏膜彌漫充血腫脹，咽后壁表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物55.關(guān)于固定，錯誤的是（）A、任何創(chuàng)傷均應(yīng)固定后再搬運(yùn)B、固定范圍應(yīng)包括遠(yuǎn)、近端的關(guān)節(jié)C、可用自體固定法D、固定的夾板不可與皮膚直接接觸E、有骨折時必須固定56.癲癎持續(xù)狀態(tài)必須是（）A、全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時B、連續(xù)的失神發(fā)作C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)逐漸擴(kuò)展E、全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清57.女，39歲，10年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是（）A、腺垂體功能減退癥B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、神經(jīng)性厭食癥D、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E、卵巢功能早衰癥58.顱內(nèi)動脈瘤的主要發(fā)病部位（）A、內(nèi)囊區(qū)B、大腦前動脈C、大腦中動脈D、大腦動脈環(huán)E、顱內(nèi)頸內(nèi)動脈虹吸段59.復(fù)治涂陰肺結(jié)核的治療方案可寫為（）。A、2HRZES／4～6HRB、4HRZES／4～6HREC、2HZES／4～6HRED、2HZES／4～6HRSE、2HRZES／4～6HRE60.患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。如果該患者使用甲巰咪唑2周后復(fù)查WBC2．8×10／L，N60％，可選用的治療藥物為（）。A、甲巰咪唑B、卡比馬唑C、丙硫氧嘧啶D、升白胺E、甲狀腺激素F、葉酸61.患者，24歲，孕38周，第一胎，陰道流液2小時入院。提示：查血壓120／80mmHg，未觸及宮縮，頭先露，胎心145次／分。下列檢查哪項(xiàng)有助于明確診斷（）。A、陰道液pH值＞7.0B、陰道液涂片未見羊齒狀結(jié)晶C、陰道液蘇丹Ⅲ染色可見橘黃色脂肪小粒D、陰道液0.5％硫酸尼羅藍(lán)染色可見橘黃色胎兒上皮細(xì)胞E、肛查推胎頭時可見有羊水流出F、陰道分泌物內(nèi)胎兒纖維結(jié)合蛋白含量＞0.05mg／LG、陰道液涂片可見羊齒狀結(jié)晶62.患者男性40歲，雙側(cè)眼瞼下垂1年，加重伴四肢無力1個月入院，早晨起床癥狀輕，下午癥狀加重。查體：神清語利，雙側(cè)眼瞼下垂，雙側(cè)眼球活動自如，四肢肌力4級。肌張力正常，四肢病理征陽性。肌電圖3Hz或5Hz重復(fù)電刺激出現(xiàn)衰減反應(yīng)，胸部CT為胸腺瘤。提問：首先考慮的診斷是（）。A、周期性癱瘓B、Guillain-Barr6綜合征C、Lambert-Eaton綜合征D、肉毒桿菌中毒E、甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病F、多發(fā)性肌炎G、肌營養(yǎng)不良H、糖原代謝性肌肉病I、重癥肌無力63.男性，25歲。車禍2小時后來院。左大腿中段外側(cè)皮膚傷口長約2cm，深及皮下，未見外露的骨折端。X線檢查示左股骨中上段橫斷骨折。正確的診斷是（）A、左股骨閉合性骨折，左大腿皮膚裂傷B、左股骨Ⅰ度開放性骨折C、左股骨Ⅱ度開放性骨折D、左股骨Ⅲ度開放性骨折E、以上都不是64.男，52歲，慢性肝病5年，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最可能的原因是（）A、上消化道出血B、肝腎綜合征C、營養(yǎng)吸收障礙D、脾功能亢進(jìn)E、自發(fā)性腹膜炎65.呼吸困難者下列哪項(xiàng)需轉(zhuǎn)診（）A、伴發(fā)燒者B、伴胸痛者C、產(chǎn)婦破水后突然發(fā)生呼吸困難者D、長骨骨折后突發(fā)呼吸困難者E、小兒氣管異物現(xiàn)場急救，順利取出異物，患兒神志清楚，呼吸平穩(wěn)66.急性腎功能衰竭病人少尿期或多尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是（）A、體內(nèi)內(nèi)生水過多B、抗利尿激素增多C、鈉潴留D、酸中毒E、未嚴(yán)格限