中醫(yī)培訓課件：《中藥封包技術(shù)》

中藥封包技術(shù)一、什么是封包療法：中藥封包療法是將加熱好的中藥藥包置于身體的患病部位或身體的某一特定位置如穴位上。通過熱奄包的熱蒸氣使局部的毛細血管擴張血液循環(huán)加速利用其溫熱達到溫經(jīng)通絡、調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒為目的的一種外治方法。二、作用行氣活血溫經(jīng)祛寒通絡止痛三、操作方法

1.辨證選藥。2.將備好的藥物稍打碎，裝入棉布袋內(nèi)，扎好袋口。醫(yī)院袋分：特大（15X15cm）大（10X10cm）中（5X5cm）小（＜

5X5cm）四種型號。操作方法：

3.將藥袋置于蒸鍋或微波爐中加熱至50℃左右。4.敷藥初，先輕提藥袋，使其間斷接觸皮膚，至溫度適宜時將藥袋熱敷患處。(熱敷的溫度控制在：40℃-50℃中風病人熱敷溫度為：40℃-45℃以不燙傷患者為原則。因偏癱患者肢體功能知覺障礙，特別把握溫度控制，以免燙傷，而引起不良事件發(fā)生。5、每日1-2次，每次10-20分鐘，可重復加熱使用，用后晾干，以防發(fā)霉。

熱奄包為什么采用封閉式包扎？

1.增加藥物對局部皮膚的滲透性

2.延長作用時間

3.不易脫落

4.簡單有效

熱奄包蒸鍋：中藥熱奄包中藥四、適應證：

中風、頸椎病、落枕、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎、胃痛、腹脹、痛經(jīng)、滑囊炎、肋軟骨炎、狹窄性腱鞘炎、強制性脊柱炎、尿潴留等。五.禁忌證：

1.皮膚對該藥物過敏者、局部皮膚病損禁用。2.妊娠期禁用，哺乳期、經(jīng)期婦女慎用。3.不明腫塊、出血傾向者慎用。4.24小時急性期內(nèi)用冷敷，禁止熱敷。六、注意事項：

1.此治療有內(nèi)病外治的效果，但許多疾病仍需內(nèi)外兼治。2.出現(xiàn)過敏反應時應停止治療，嚴重者需積極對癥治療。3.藥熨的過程中注意觀察局部皮膚情況，避免皮膚燙傷。小水泡可以自行吸收，大水泡（直徑大于1厘米以上）必須在嚴格無菌消毒下，用無菌注射器挑破，必要時涂紫藥水，起到收斂作用，注意預防感染。4.藥熨溫度不適宜超過50℃，操作前先讓病人試溫，以能耐受并感到舒適為宜。5.藥包冷卻后，晾干可以重復加熱使用，每周更換一次。七、常見疾病應用：排除禁忌癥后，多種內(nèi)外科疾病均可采用中藥封包治療，下面分述：1、頸肩腰腿痛：

包括：頸椎病、落枕、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。藥物：菟絲子、決明子、吳茱萸、萊菔子、白芥子、紅花等。操作方法：每日1次或多次在痛處治療。取舒適體位，取藥袋在小腹部或腰骶部封包。每日1次，每次10-20min2、胃痛又稱胃脘痛，是指上腹部近心窩處發(fā)生疼痛為主的病證，多見于急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、胃粘膜脫垂等。操作步驟：1、辨證選藥（1）寒凝氣滯：胃痛劇烈，感寒、冷飲而發(fā)或加重，得溫痛減。藥物：粗鹽、吳茱萸、蔥頭、韭菜、生姜（2）脾胃虛寒：胃痛隱隱，喜溫按，食吐清水，納少。藥物：草烏、干姜各6份，赤芍、白芷、南星各2份，肉桂1份。或用吳茱萸、干姜等。

2.操作：

每日1次或多次在上腹部封包。每次10-20min。

封包對虛、寒型胃痛效果較好，但對其他類型的胃脘疼痛，多須結(jié)合內(nèi)服藥物調(diào)治。

3.中風臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言語謇澀或不語、偏身麻木等為主癥。病位在腦，涉及肝腎。

操作步驟：1、辨證選藥（一）風痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語謇或失語.半身不遂.肢體麻木.舌暗紫，苔滑膩。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。治療中燙傷的患者：導致事件的可能原因：1、護理人員對病人及家屬宣教不到位。2、不及時巡視病房查看。3、護理人員責任心不強、缺乏安全風險的預見性。4、交接班時未仔細查看熱敷部位的皮膚情況。5、以病人及家屬知識面有關(guān)，未意識到燙傷危害性、存在僥幸的心理。(提供補救措施和改善建議）

補救措施：1.給予患者及家屬心理安慰。2.報告值班醫(yī)師，密切觀察患者皮膚情況，遵醫(yī)囑做好相應的處理。3.與家屬做好溝通并及時上報護士長，科主任，護士長應在24小時內(nèi)上報護理部。整改措施：組織科室人員進行討論，查找原因：1.加強安全意識的宣教：特別是新入院的患者，如：入院宣教及陪護的宣教可用舉例的方法給患者及家屬做好講解。認真執(zhí)行交接班制度，做好床頭交接，班班做好熱敷部位皮膚交接。2.加強巡視病房，注意觀察病人熱敷部位的皮膚情況，并及時詢問患者的感受，以便家屬及護理人員及時做好調(diào)整。3.治療中、治療后要做手放，眼不放，以免大意造成病人的意外燙傷。4、加