消毒供應(yīng)室工作新規(guī)制度職責(zé)操作作業(yè)流程

消毒供給室工作制度、職責(zé)、操作步驟目錄第一部分消毒供給室工作制度(一)消毒供給室查對(duì)制度……………1(二)消毒供給室安全管理制度………1(三)消毒供給室消毒隔離制度………2(四)消毒供給室溝通協(xié)調(diào)制度………3

(五)消毒供給室儀器保養(yǎng)維修制度…………………4

(六)消毒供給室監(jiān)測(cè)制度……………4

(七)消毒供給室質(zhì)量追溯制度………5

(八)消毒供給室通常工作制度………6(九)消毒供給室質(zhì)量管理制度………6

(十)消毒供給室去污區(qū)工作制度……7

(十一)消毒供給室檢驗(yàn)包裝及滅菌區(qū)工作制度……7

(十二)消毒供給室無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度………8

(十三)消毒供給室下收下送工作制度………………8

(十四)消毒供給室物品召回制度……9

(十五)消毒供給室缺點(diǎn)管理制度……9

第二部分消毒供給中心各類人員崗位職責(zé)消毒供給室各級(jí)人員職責(zé)一、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)……………………10二、主管護(hù)師職責(zé)…………………11三、護(hù)師職責(zé)…………11四、護(hù)士職責(zé)…………12五、滅菌員職責(zé)………12六、洗滌員職責(zé)………13七、質(zhì)檢員職責(zé)………13第三部分操作步驟下收操作步驟…………………14（二）回收操作步驟……………………14（三）清洗操作步驟……………………15（四）檢驗(yàn)和包裝步驟…………………16（五）滅菌操作步驟……………………19（六）滅菌物品卸載操作步驟………20（七）滅菌物品存放操作步驟…………20（八）下送操作步驟……………………21第四部分質(zhì)量監(jiān)測(cè)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)…………………22（二）消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)…………………22（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)…………………22（四）清洗消毒、滅菌設(shè)備檢驗(yàn)和驗(yàn)證……………23（五）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手監(jiān)測(cè)……23（六）空氣消毒設(shè)施監(jiān)測(cè)………………23第五部分監(jiān)測(cè)資料保留第六部分應(yīng)急處理（一）停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事應(yīng)急處理…………24（二）泛水、火災(zāi)應(yīng)急處理……………25（三）銳器刺傷防護(hù)…………………26消毒供給室工作制度、職責(zé)、操作步驟第一部分消毒供給室工作制度(一)消毒供給室查對(duì)制度1、回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物名稱，數(shù)量，包裝容器完整性和包內(nèi)器材品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保正確無(wú)誤并登記。

2、配置多種消毒液、清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效濃度、應(yīng)配置方法、應(yīng)配置濃度和注意事項(xiàng)等。

3、

包裝關(guān)鍵和特殊搶救物品時(shí),必需雙人核查包內(nèi)器材和敷料品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝材料清潔度,完整性,使用合理性及包外名稱標(biāo)簽,化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽),滅菌日期,使用期,雙方署名等是否完善,正確,包體積,重量,嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包,手術(shù)器械包必需經(jīng)過(guò)二人查對(duì)并署名后才能封包.

4、消毒滅菌員和質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì),即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格,裝鍋后:查壓力,查溫度,查時(shí)間,查濃度.下鍋時(shí):檢驗(yàn)有沒有濕包,破損包,查化學(xué)指示膠帶變色情況和監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)要求,在滅菌統(tǒng)計(jì)本上雙署名.

5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí),認(rèn)真查對(duì)包名稱,數(shù)量,滅菌,日期,使用期,化學(xué)指示膠帶變色情況和包裝容器清潔度,完整性,嚴(yán)密性是否達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)要求.確定無(wú)誤后,方可發(fā)放并登記.

(二)消毒供給室安全管理制度1、加強(qiáng)安全管理，杜絕事故發(fā)生。2、在使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿、多酶清洗劑含氯消毒劑時(shí)，必需做好職業(yè)防護(hù)隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等，處理破損玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。3、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院安全防火、防盜相關(guān)要求及供給室相關(guān)規(guī)章制度。4、天天下班前全方面檢驗(yàn)本科室各室水電、汽、門窗等安全情況。5、易燃、易爆物品，應(yīng)放置在陰涼、安全地方，并掛嚴(yán)禁煙火牌。6、定時(shí)配合醫(yī)院檢驗(yàn)消防設(shè)施。(三)消毒供給室消毒隔離制度1、工作人員上班要衣帽整齊，不戴首飾，不留長(zhǎng)指甲，護(hù)士穿白鞋或防水鞋，下班就餐應(yīng)脫去工作服。2、室內(nèi)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，并有實(shí)際屏障相隔，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制經(jīng)過(guò)，不得逆行。3、嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，出入無(wú)菌物品存放室應(yīng)換鞋。4、各工作間天天二拖、二掃，每七天大掃除一次，無(wú)菌間天天用消毒液拖地，每七天定時(shí)消毒洗刷拖鞋一次，各室有專用地拖。無(wú)菌間、包裝間柜、臺(tái)面天天用消毒液抹一次。5、無(wú)菌區(qū)、包裝間、監(jiān)測(cè)室、高壓爐室等天天用紫外線消毒二次，每次1小時(shí)，燈管每七天用酒精棉球擦拭一次，定時(shí)檢測(cè)強(qiáng)度，每個(gè)月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有統(tǒng)計(jì)。6、多種無(wú)菌包包裝嚴(yán)密，規(guī)格符合要求，包內(nèi)物品齊全，性能完好，大、中無(wú)菌包內(nèi)要放化學(xué)指示卡，包外面粘貼指示膠帶，標(biāo)明物品名稱、操作者、滅菌日期、失效期。7、無(wú)菌物品和有菌物品嚴(yán)格分開，無(wú)菌物品有顯著標(biāo)志，定位放置，滅菌日期超出一周應(yīng)重新滅菌。非無(wú)菌物品不準(zhǔn)帶入無(wú)菌室，無(wú)菌室內(nèi)物品無(wú)過(guò)期（要求發(fā)放使用期為4天）。8、多種器械應(yīng)先消毒液浸泡后洗滌，包布每次用后清洗，全部包布應(yīng)完整、清潔、干燥、無(wú)臭味。9、壓力蒸氣滅菌每爐要進(jìn)行壓力蒸氣滅菌化學(xué)指示卡測(cè)定達(dá)成滅菌效果。滅菌物品定時(shí)抽樣細(xì)菌培養(yǎng)并有統(tǒng)計(jì)。10、多種浸泡液配置方法及濃度符合要求，定時(shí)更換，天天檢測(cè)一次，并有統(tǒng)計(jì)。11、醫(yī)療廢物應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理處理。

(四)消毒供給室溝通協(xié)調(diào)制度

1、加強(qiáng)和臨床各科室溝通和協(xié)調(diào),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí),規(guī)范服務(wù)行為。

2、

滿足各臨床科室供給物品數(shù)量,質(zhì)量需求,每個(gè)月定時(shí)發(fā)放意見征求表，對(duì)提出意見,提議立即討論分析,制訂改善方法并專員跟蹤。

3、有計(jì)劃地申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃，急需物品和物資管理部門聯(lián)絡(luò)，妥善處理。

4、

做好設(shè)備,器材保養(yǎng)和維修統(tǒng)計(jì).隨時(shí)和設(shè)備維修部門保持聯(lián)絡(luò)。

5、定時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)工作情況。

(五)消毒供給室儀器保養(yǎng)維修制度

1、

各類儀器應(yīng)設(shè)專員操作和維護(hù)，工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。

2、全部機(jī)器操作人員必需經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。

3、

儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修和保養(yǎng)，發(fā)覺異常立即上報(bào)管理者，嚴(yán)禁私自動(dòng)機(jī)拆修。

4、每個(gè)月管理小組和儀器操作責(zé)任人對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行自查一次。

5、

對(duì)高壓蒸汽滅菌器應(yīng)每六個(gè)月申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。

6、建立儀器維修保養(yǎng)登記統(tǒng)計(jì),并妥善保管以備查證。

(六)消毒供給室監(jiān)測(cè)制度

1、

認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作步驟,以實(shí)事求是科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作。

2、負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。每日對(duì)滅菌鍋進(jìn)行空鍋B-D試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)員天天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，每七天進(jìn)行生物檢測(cè)一次以確定其無(wú)菌效果，植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

3、

每個(gè)月對(duì)檢驗(yàn)包裝區(qū),無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè).

4、對(duì)使用中消毒液、清洗液濃度實(shí)施不定時(shí)監(jiān)測(cè)，天天最少一次。

7、

對(duì)使用各類洗滌用水每個(gè)月應(yīng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)要求項(xiàng)目標(biāo)檢測(cè),去離子水電導(dǎo)每日檢測(cè)。

8、多種檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真登記,妥善保管.發(fā)覺問題采取方法,立即改善,以確保質(zhì)量.

(七)消毒供給室質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過(guò)程統(tǒng)計(jì)和追蹤制度，統(tǒng)計(jì)應(yīng)易于識(shí)別和追蹤，滅菌質(zhì)量統(tǒng)計(jì)保留期限應(yīng)大于等于3年。

2、天天統(tǒng)計(jì)清洗、消毒、滅菌設(shè)備運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。

3、天天統(tǒng)計(jì)滅菌信息、滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)鍋次、裝載關(guān)鍵物品、數(shù)量、滅菌員等。

4、統(tǒng)計(jì)滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果,妥善存檔。

5、手術(shù)包外信息卡應(yīng)包含滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、操作者和查對(duì)者姓名或編號(hào)、滅菌包名稱或代號(hào)、失效日期.。

6、臨床任何質(zhì)量反饋全部有全程(包含處理結(jié)果)統(tǒng)計(jì),并妥善存檔。7、建立消毒、滅菌物品召回制度。（1）對(duì)供給消毒、滅菌物品數(shù)量和去向進(jìn)行具體登記，一旦發(fā)覺化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須立即召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理物品，若臨床已使用應(yīng)匯報(bào)醫(yī)院感染管理部門，做對(duì)應(yīng)監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。（2）臨床使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問時(shí)，應(yīng)立即召回同批物品且尋求原因，并再次進(jìn)行對(duì)應(yīng)檢測(cè)。（3）定時(shí)搜集或隨時(shí)聽取臨床各科室意見，不停改善工作。

(八)消毒供給室通常工作制度1、工作人員必需熟悉各類器械和物品性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格實(shí)施各類物品處理步驟，確保各類器材、物品完整、性能良好。

2、以嚴(yán)厲認(rèn)真態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真實(shí)施規(guī)章制度和技術(shù)操作步驟，有效防范工作缺點(diǎn)和安全事故發(fā)生。

3、分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。

4、珍惜科室環(huán)境和財(cái)物，勤儉節(jié)省，嚴(yán)格根據(jù)器械、物品破損報(bào)廢要求處理步驟處理破損報(bào)廢物品。

5、嚴(yán)格控制人員出入，非供給室人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

6、樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全。

7、加強(qiáng)和服務(wù)對(duì)象溝通，定時(shí)搜集意見、提議，不停改善工作。

(九)消毒供給室質(zhì)量管理制度

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立3人以上質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職質(zhì)量檢測(cè)員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。每個(gè)月最少召開一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議。

2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制訂各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體質(zhì)量控制方法和改善方案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理，天天專員根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各步驟、各步驟工作質(zhì)量進(jìn)行定時(shí)或不定時(shí)專題或全方面檢驗(yàn)。

4、定時(shí)分析通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)覺問題立即制訂整改方法，以促進(jìn)質(zhì)量連續(xù)改善。

(十)消毒供給室去污區(qū)工作制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護(hù)用具，不得隨意到其它區(qū)域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)方法。

3、做好回收器械清點(diǎn)、查對(duì)、登記、交接工作。

4、嚴(yán)格按物品種類分類，認(rèn)真實(shí)施器械，物品清洗操作步驟。

5、盛裝清洗后物品容器及傳輸車輛應(yīng)必需專用，嚴(yán)禁和污染容器及車輛混裝，該區(qū)車輛、分裝箱等用物必需專用，不得隨意出入該區(qū)。

6、工作結(jié)束后做好統(tǒng)計(jì)、整理、消毒、交接工作。

7、離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋、下班前做好安全檢驗(yàn)。

(十一)消毒供給室檢驗(yàn)包裝及滅菌區(qū)工作制度

1、工作人員進(jìn)入檢驗(yàn)包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴圓帽、著裝，必需時(shí)戴口罩。

2、工作人員嚴(yán)格實(shí)施器械，物品檢驗(yàn)和包裝滅菌操作步驟，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，確保工作正確無(wú)誤。

3、依據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量，確保供給，避免浪費(fèi)。

4、嚴(yán)禁一切和工作無(wú)關(guān)物品進(jìn)入該區(qū)，該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必需進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū)，保持該區(qū)清潔潔凈。

6、消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真推行崗位職責(zé)。

7、工作結(jié)束后，做好登記，環(huán)境整理和安全檢驗(yàn)。

8、其它則根據(jù)消毒供給室通常工作制度實(shí)施。

(十二)消毒供給室無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度

1、非無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員人員不得入內(nèi)。

2、工作人員進(jìn)入該區(qū)，必需換鞋、戴圓帽、著專用服裝，必需時(shí)戴口罩，注意手衛(wèi)生。

3、認(rèn)真實(shí)施滅菌物品卸載，存放操作步驟，增強(qiáng)無(wú)菌觀念。

4、滅菌物品存放使用期：使用棉布類包裝滅菌包，使用期為14天，未達(dá)成<醫(yī)院消毒供給室管理規(guī)范>要求環(huán)境溫度、濕度標(biāo)準(zhǔn)，其使用期應(yīng)為7天。5、該區(qū)專放已滅菌物品，嚴(yán)禁一切未滅菌物品進(jìn)入該區(qū)。

6、凡發(fā)出滅菌包，即使未使用過(guò)，一律不得再放回該區(qū)。

7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)，認(rèn)真清點(diǎn)，立即補(bǔ)充，確保滅菌物品質(zhì)量和數(shù)量，確保隨時(shí)供給。

8、保持環(huán)境清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記。

9、其它按消毒供給中室通常工作制度實(shí)施。

(十三)消毒供給室下收下送工作制度

1、滿足臨床物資需要，立即供給各類診療物品。

2、工作人員著裝整齊，配戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語(yǔ)。

3、遵守消毒隔離制度，認(rèn)真實(shí)施下收下送各項(xiàng)操作步驟。滅菌物品和污染物品分別使用專用車輛、藍(lán)筐，尤其污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型。4、堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符。

5、下收下送工作結(jié)束，車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，固定放置。

(十四)消毒供給室物品召回制度

1、對(duì)供給滅菌物品種類，數(shù)量應(yīng)有去向登記。

2、發(fā)出物品中一旦發(fā)覺化學(xué)監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)不合格，必需立即全部召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)全部滅菌物品，快速查找原因，重新處理，如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級(jí)部門匯報(bào)立案。

3、若臨床使用同一時(shí)間處理滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問時(shí)，應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)全部滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進(jìn)行對(duì)應(yīng)監(jiān)測(cè)。

4、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員隨時(shí)搜集內(nèi)部、外部提議、意見，立即改善，不停提升。

5、消毒供給中心應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過(guò)程信息化管理。

(十五)消毒供給室缺點(diǎn)管理制度

1、消毒供給室工作人員必需有高度責(zé)任感，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真推行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作步驟。

2、制訂并落實(shí)多種缺點(diǎn)防范預(yù)案，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控監(jiān)測(cè)員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢驗(yàn)督促工作。3、制訂對(duì)應(yīng)缺點(diǎn)處理措施和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)微弱步驟和關(guān)鍵崗位關(guān)鍵監(jiān)控，立即妥善處理。

4、出現(xiàn)缺點(diǎn)問題，當(dāng)事人應(yīng)立即匯報(bào)并采取有效補(bǔ)救方法。

5、定時(shí)對(duì)缺點(diǎn)問題進(jìn)行分析、討論、評(píng)價(jià)、明確責(zé)任，立即整改，促進(jìn)質(zhì)量連續(xù)改善。第二部分消毒供給中心各類人員崗位職責(zé)消毒供給室各級(jí)人員職責(zé)一、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在總護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料準(zhǔn)備、保管、供給和行政管理工作。2、督促本科室人員落實(shí)實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、定時(shí)檢驗(yàn)高壓滅菌器效能和多種消毒液濃度，常常判定器材和消毒效果，發(fā)覺異常，立即上報(bào)檢修。4、負(fù)責(zé)崗位日常工作人力安排，參與日常工作推進(jìn)和質(zhì)量檢驗(yàn)，提供人員工作考評(píng)、考勤情況。5、負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料清領(lǐng)、報(bào)銷工作。6、組織所屬人員深入臨床科室，實(shí)施下收下送，檢驗(yàn)所供給器敷料使用情況，征求意見，改善工作。（一次/3個(gè)月）7、負(fù)責(zé)工作環(huán)境清潔和安全工作監(jiān)督管理。8、完成上級(jí)指派臨時(shí)性工作。二、主管護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，工作和質(zhì)量檢驗(yàn)。2、負(fù)責(zé)督促檢驗(yàn)本科工作質(zhì)量，發(fā)覺問題立即處理。把好質(zhì)量關(guān)。3、處理本科業(yè)務(wù)上疑難問題，參與制訂本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃和組織實(shí)施。4、對(duì)本科發(fā)生差錯(cuò)，事故，進(jìn)行分析、判定，并提出預(yù)防方法。5、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確定培訓(xùn)計(jì)劃。6、督察本科人員實(shí)施操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)情況，維持環(huán)境整齊，安全操作。7、制訂本科科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。8、幫助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。三、護(hù)師職責(zé)1、在本科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參與本科各項(xiàng)具體操作，指導(dǎo)護(hù)士和消毒員正確實(shí)施各項(xiàng)技術(shù)操作，發(fā)覺問題立即處理。3、參與處理本科業(yè)務(wù)上疑難問題，率領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)踐。4、參與本科組織工作質(zhì)量檢驗(yàn)，對(duì)工作中差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，提升防范方法。5、幫助護(hù)士長(zhǎng)做好本科護(hù)士和進(jìn)修人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考評(píng)，并擔(dān)任帶教工作。6、幫助護(hù)士長(zhǎng)制訂本科科研，提出科研課題，并組織實(shí)施。四、護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實(shí)施下收下送。2、常常檢驗(yàn)醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損立即修補(bǔ)，登記，并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。3、幫助護(hù)士長(zhǎng)清領(lǐng)多種醫(yī)療器械、敷料和藥品，常常和臨床聯(lián)絡(luò)，征求意見，改善工作。4、認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，主動(dòng)開展技術(shù)革新，不停提升消毒供給工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5、指導(dǎo)護(hù)理員（消毒員），衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器械、敷料制備，消毒工作。五、滅菌員職責(zé)1、滅菌員必需持證上崗，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類物品滅菌工作，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。2、滅菌時(shí)，消毒員不得私自離崗，要堅(jiān)守崗位，親密觀察滅菌器壓力，時(shí)間和溫度。滅菌后戴好口罩及無(wú)菌手套，關(guān)閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無(wú)菌物品卸載車上。3、滅菌完成后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°4、要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強(qiáng)高壓滅菌器清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室清潔整齊。做好每鍋滅菌器滅菌過(guò)程、運(yùn)行情況及參數(shù)統(tǒng)計(jì)和每日工作量登記。5、要熟練掌握各類物品滅菌溫度，壓力和時(shí)間，要常常檢驗(yàn)高壓滅菌器功效，發(fā)覺問題立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。六、洗滌員職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士以上人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)多種器械物品浸泡消毒及清理工作。3、負(fù)責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔4、做好工作量等級(jí)工作。工作完成后將池內(nèi)外刷洗潔凈并消毒。七、質(zhì)檢員職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)覺問題立即匯報(bào)、分析原因，提出補(bǔ)救方法。質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握多種檢測(cè)技術(shù)，樹立嚴(yán)厲認(rèn)真，科學(xué)工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。2、質(zhì)檢員可隨意對(duì)本科供給各類物品進(jìn)行檢驗(yàn)，在質(zhì)檢穩(wěn)定情況下每個(gè)月抽檢1-2次。3、負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過(guò)程中監(jiān)測(cè)結(jié)果核查。4、每次監(jiān)測(cè)后發(fā)覺問題，立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，并認(rèn)真進(jìn)行登記。5、監(jiān)測(cè)中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，并認(rèn)真進(jìn)行登記。第三部分操作步驟器械清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵照回收、分類、清洗、消毒、檢驗(yàn)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放等基礎(chǔ)工作步驟。下收操作步驟1、基礎(chǔ)步驟：準(zhǔn)備→下收→消毒回收車或搜集箱2、要求（1）使用科室：通常污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。（2）消毒供給室：工作人員做好個(gè)人防護(hù)，定時(shí)到使用科室搜集使用后污染器械、物品、將其封閉污染器械和物品裝入封閉式下收車或搜集箱中，根據(jù)要求路線封閉運(yùn)輸。（3）使用后一次性無(wú)菌醫(yī)療用具等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供給室進(jìn)行回收和轉(zhuǎn)運(yùn)處理。（4）下收工作結(jié)束后，下收車或搜集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。（二）回收操作步驟1、基礎(chǔ)步驟：準(zhǔn)備→回收清點(diǎn)登記→分類2、要求（1）做好個(gè)人防護(hù)。（2）準(zhǔn)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。（3）認(rèn)真清點(diǎn)、查對(duì)回收物品并登記。（4）依據(jù)器械材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類?；厥珍J利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。（5）工作結(jié)束，回收容器、工作臺(tái)需進(jìn)行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。（三）清洗操作步驟1、器械處理標(biāo)準(zhǔn)：按清洗→消毒→干燥程序進(jìn)行；被朊毒體污染全部物品應(yīng)進(jìn)行焚燒處理。2、手工清洗基礎(chǔ)步驟沖洗→清潔劑浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→漂洗→干燥1）適應(yīng)范圍=1\*GB3①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜器械、較精細(xì)及尖銳器械。=2\*GB3②器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機(jī)器無(wú)法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。2）要求=1\*GB3①對(duì)殘留血跡及膿液器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開，復(fù)雜組合器械宜拆開。=2\*GB3②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，預(yù)防產(chǎn)生氣溶膠。=3\*GB3③專用清洗槽和專用刷子用后消毒處理。2、注意事項(xiàng)（1）帶電源器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑紗布或海綿擦拭清潔。（2）用水標(biāo)準(zhǔn)：手工清洗最終漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑和潤(rùn)滑劑選擇：依據(jù)器械種類和材質(zhì)選擇堿性、中性、酸性、酶類清潔劑和潤(rùn)滑劑。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不一樣清潔劑不得混合使用。器械消毒過(guò)程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤(rùn)滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進(jìn)行器械潤(rùn)滑和保養(yǎng)。塑膠類和鋁質(zhì)材料器械不能使用酸性清潔劑和潤(rùn)滑劑。（4）器械、物品消毒：盡可能避免使用化學(xué)消毒劑，使用浸泡消毒時(shí)，盤盆碗不能重合，管道內(nèi)必需充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品干燥1）機(jī)械烘干溫度70-90度，通常金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等30-40分鐘。2）不宜高溫干燥器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%酒精擦拭干燥。3）各類器械嚴(yán)禁采取放置在空氣中自然干燥方法。

（四）檢驗(yàn)和包裝步驟1、基礎(chǔ)步驟準(zhǔn)備→檢驗(yàn)→查對(duì)→包裝→統(tǒng)計(jì)2、器械質(zhì)量檢驗(yàn)（1）清洗質(zhì)量檢驗(yàn)器械清洗質(zhì)量檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)目測(cè)或借助放大鏡檢驗(yàn)。清洗后器械應(yīng)光潔，無(wú)殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應(yīng)退回重新處理。（2）器械功效檢驗(yàn)和校核：檢驗(yàn)器械完好性、靈活性、咬合性等。1）相關(guān)節(jié)器械檢驗(yàn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢驗(yàn)咬合功效，咬齒完整，松緊適宜，對(duì)合整齊，尖端部分要緊密閉合無(wú)扭曲或變形，邊緣圓滑無(wú)磨損；檢驗(yàn)器械鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒位置，持著器械另一端，而以齒鎖功效不佳；檢驗(yàn)器械張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應(yīng)有1mm左右距離，若發(fā)覺關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性潤(rùn)滑劑噴瀝表面及關(guān)節(jié)上。2）持針器檢驗(yàn)：其顎夾面之咬合無(wú)磨損，取一根和持針器相當(dāng)縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒位置，試著搖動(dòng)縫針，假如縫針能夠用手輕易地抽出，則表示持針器功效不佳。3）剪刀檢驗(yàn)：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口現(xiàn)象；須檢驗(yàn)剪刀在閉合時(shí)有沒有空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊度適宜不應(yīng)自動(dòng)彈開，螺絲有沒有松動(dòng)；5cm以上剪刀，必需能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢驗(yàn)，以防損傷精細(xì)器械。4）穿刺針檢驗(yàn)：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無(wú)掛鉤和卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢驗(yàn)針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中水分。5）金屬氣管導(dǎo)管檢驗(yàn)：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢驗(yàn)時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長(zhǎng)度應(yīng)比外管長(zhǎng)度短1-2mm；管芯尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管0.5cm，其周圍必需完全密合；內(nèi)外管上固定器必需靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。3、選擇適宜包裝材料。4、器材包裝（1）包裝堅(jiān)持三查三對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、查對(duì)時(shí)查、包裝時(shí)查，對(duì)名稱、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期）（2）盤碗盆類物品盡可能單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，全部器皿開口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽穿透。（3）需拆卸器械必需拆卸；相關(guān)節(jié)器械必需打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。（4）使用無(wú)紡布包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，確保密封嚴(yán)密完整；硬質(zhì)容器必需一用一清洗。（5）物品包裝必需包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及查對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。（6）包重量：器械包不超出7kg，敷料包不超出5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包體積不超出30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包體積不超出30cm×30cm×50cm。（五）滅菌操作步驟1、壓力蒸汽滅菌（1）基礎(chǔ)步驟下排氣式滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排氣→滅菌→干燥→結(jié)束。（2）適用范圍適適用于耐高溫、耐濕器械和物品滅菌。（3）要求1）裝載量下排氣式滅菌器和真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超出柜室容積80%和90%。2）盡可能做到同類物品同鍋滅菌。不一樣類物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類和管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包和自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶和管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。（六）滅菌物品卸載操作步驟1、基礎(chǔ)步驟準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束2、要求（1）戴無(wú)菌手套取出滅菌包。（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超出3%）；滅菌包放置在遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口地方冷卻，冷卻過(guò)程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺(tái)面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。（3）檢驗(yàn)滅菌包完整性、干燥情況、如有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失敗。（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。（5）檢驗(yàn)化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。（6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)統(tǒng)計(jì)，其內(nèi)容包含滅菌包種類、數(shù)量、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌日期、操作者等并存檔。（7）冷卻后滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。（七）滅菌物品存放操作步驟1、基礎(chǔ)步驟準(zhǔn)備→檢驗(yàn)清點(diǎn)→登記→發(fā)放2、要求（1）無(wú)菌操作時(shí)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作規(guī)程。（2）滅菌物品必需儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)。（3）滅菌物品必需仔細(xì)檢驗(yàn)，符合要求方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。（4）滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對(duì)濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必需離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期次序排列在固定位置。棉布包裝材料和金屬容器存放使用期為7天，避免滅菌物品過(guò)期，一旦過(guò)期滅菌物品必需從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。（6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出滅菌物品不能再退回存放區(qū)。（7）物品發(fā)放遵照先滅菌發(fā)放，后滅菌后發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。（8）做好物品登記、統(tǒng)計(jì)和整理工作。（八）下送操作步驟1、基礎(chǔ)步驟準(zhǔn)備→查對(duì)→下送→登記→消毒下送車2、要求（1）依據(jù)使用科室申請(qǐng)計(jì)劃，用封閉式運(yùn)輸車或容器裝放無(wú)菌物品，由專員按要求路線進(jìn)行下送發(fā)放。（2）和使用科室人員共同查對(duì)消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結(jié)束后，下送車消毒處理，定位放置。第四部分質(zhì)量監(jiān)測(cè)對(duì)清洗、消毒、檢驗(yàn)、包裝、滅菌全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，包含工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物學(xué)監(jiān)測(cè)。同時(shí)負(fù)責(zé)清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌設(shè)備檢驗(yàn)和驗(yàn)證。并統(tǒng)計(jì)其監(jiān)測(cè)結(jié)果。清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)1、工藝監(jiān)測(cè)每次對(duì)使用中清洗消毒機(jī)進(jìn)行裝載、時(shí)間、溫度監(jiān)測(cè)。2、日常監(jiān)測(cè)在進(jìn)行檢驗(yàn)包裝步驟時(shí)，利用目測(cè)和借助儀器觀察清洗后器械及物品潔凈度、完整性、功效適宜度。3、每十二個(gè)月對(duì)洗滌用水進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)蒸餾水水質(zhì)每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。（二）消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)1、物理消毒（熱力消毒）每次監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間并統(tǒng)計(jì)。2、化學(xué)消毒（1）每日監(jiān)測(cè)消毒液濃度、作用時(shí)間并統(tǒng)計(jì)。（2）每三個(gè)月監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑消毒效果應(yīng)達(dá)成要求要求并統(tǒng)計(jì)。（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)1、壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)（1）工藝監(jiān)測(cè)每次滅菌必需監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間），達(dá)成產(chǎn)品使用說(shuō)明書要求要求。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)每一包外化學(xué)指示劑、包內(nèi)化學(xué)指示劑，亦可進(jìn)行批量化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)，檢測(cè)時(shí)，所放置化學(xué)指示劑性狀或顏色均變至要求條件，判為滅菌合格；若其中之一未達(dá)成要求條件，則滅菌過(guò)程不合格。（3）生物監(jiān)測(cè)每七天監(jiān)測(cè)一次。假如滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必需每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；采取新包裝材料、新方法滅菌時(shí)應(yīng)先用生物指示驗(yàn)證滅菌效果合格后方可使用。2、滅菌物品質(zhì)量監(jiān)測(cè)每個(gè)月對(duì)滅菌物品進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，應(yīng)為無(wú)菌生長(zhǎng)。（四）清洗消毒、滅菌設(shè)備檢驗(yàn)和驗(yàn)證1、清洗消毒、滅菌設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備管理部門定時(shí)進(jìn)行維護(hù)年檢。2、新安裝及大修后設(shè)備檢驗(yàn)和驗(yàn)證（1）新安裝及大修后清洗消毒設(shè)備應(yīng)進(jìn)行性能參數(shù)檢測(cè)。（2）新安裝及大修后滅菌設(shè)備滅菌過(guò)程參數(shù)監(jiān)