中醫(yī)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)操作作業(yè)規(guī)程

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程目錄第一章針刺療法一電針療法二穴位注射三耳針療法（耳穴埋籽）四針刺護(hù)理第二章灸法一艾條灸二艾炷灸三溫針灸四燈火灸第三章放血療法第四章挑診療法第五章拔罐療法一拔火罐法二拔藥罐法第六章發(fā)泡療法第七章磁療法第八章推拿療法附：小兒推拿療法第九章刮痧療法第十章數(shù)碼多功效診療儀使用第十一章?lián)Q藥法第十二章熏洗療法第十三章溻漬法第十四章涂藥法第十五章敷藥法第十六章貼藥法第十七章吹藥法第十八章點(diǎn)眼藥法第十九章藥?kù)俜ǖ诙聦?dǎo)便法第二十一章坐藥法第二十二章煎藥法第二十三章服藥法第二十四章口腔護(hù)理法第一章針刺療法一、電針療法電針療法是將亳針刺入穴位得氣后，在針上通以微量電流，加強(qiáng)對(duì)穴位刺激，達(dá)成診療目標(biāo)一個(gè)方法。(一)適應(yīng)癥用于多個(gè)疾病，如神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹和痙攣、神經(jīng)官能癥、關(guān)節(jié)痛、中風(fēng)后遺癥、外傷性截癱、反應(yīng)性精神病、小兒麻痹后遺癥、針刺麻醉等。(二)物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、針盒、消毒亳針、75%酒精棉球、消毒干棉球、鑷子、電針儀。（三)操作方法1、常規(guī)消毒針刺部位皮膚。2、按毫針刺法進(jìn)針。3、針刺得氣后，先將電針儀上輸出電位器調(diào)至零值，再將兩根輸出導(dǎo)線分別接于兩根針針柄或針體上。4、開(kāi)啟電針儀電源開(kāi)關(guān)，再慢慢旋轉(zhuǎn)電位器，逐步調(diào)高輸出電流至所需電流量，以患者能忍耐為度。5、通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，通常為10～20分鐘。6、診療完成，把電位器調(diào)低到零值，關(guān)閉電源，拆去輸出導(dǎo)線。7、按起針?lè)ㄍ顺龊玲槨?四)注意事項(xiàng)1、電針刺激量較大，所給電流量須以患者能耐受為限，以防暈針,調(diào)整電流量時(shí)須慢慢由小到大，切勿忽然增強(qiáng)，避免引發(fā)肌肉痙攣，造成彎針、折針。2、有心臟病者，避免電流回路經(jīng)過(guò)心臟，以免發(fā)生意外。3、經(jīng)溫針使用過(guò)毫針，針柄因燒黑氧化不導(dǎo)電，應(yīng)將輸出線接在針體上。4、如輸出電流時(shí)斷時(shí)續(xù)，可能是導(dǎo)線接觸不良所致，應(yīng)檢修后再用。二、穴位注射法在穴位中進(jìn)行藥品注射，經(jīng)過(guò)針刺和藥品對(duì)穴位刺激和藥理作用，達(dá)成診療目標(biāo)一個(gè)方法叫穴位注射法。(一)適應(yīng)癥多種原因引發(fā)腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)疼痛和軟組織扭挫傷、高血壓、胃病、膽絞痛、肝炎、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等。(二)物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、注射用藥液、5～20毫升注射器和6～7號(hào)針頭、75%酒精棉球、鑷子、消毒干棉球。(三)操作方法1、操作者洗手、戴口罩。2、選擇大小適宜注射器和針頭，抽吸藥液。3、選好穴位（2～4個(gè)），常規(guī)消毒局部皮膚。4、持注射器，針頭對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入皮下，然后用直刺或斜刺方法推進(jìn)至一定深度并上下提插，得氣后，若抽無(wú)回血，立即藥品注入。5、如用藥量較多，可在推入部分藥液后將針頭退至皮下再改變方向刺入注藥。6、藥液注完后快速拔針，用干棉球輕按針孔，以防出血。(四)注意事項(xiàng)1、注意藥品配伍禁忌、副作用和過(guò)敏反應(yīng)。副作用較大藥品應(yīng)慎用；凡引發(fā)過(guò)敏藥品（如青霉素等）須先作皮試。2、推藥速度依據(jù)刺激量而定，要求強(qiáng)刺激者宜快速推藥，輕刺激者宜慢速推藥。3、每穴注入藥量通常為1～2毫升，頭面等表淺處為0.3～0.5毫升，四肢及肌肉豐厚處可達(dá)5～20毫升。4、進(jìn)針后如病人有觸電感，應(yīng)稍退針后再推藥，以免損傷神經(jīng)。5、注意不要將藥液注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管內(nèi)。三、耳針療法（耳穴埋籽）采取針或其它方法刺激耳穴，達(dá)成防治疾病一個(gè)方法叫耳針療法。(一)適應(yīng)癥：凡適應(yīng)毫針診療之疾病，均可用耳針診療。(二)物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、針盒、消毒毫針或撳針、2%碘酒、75%酒精、消毒干棉球、鑷子、膠布。(三)操作方法1、選準(zhǔn)穴位，常規(guī)消毒皮膚。2、左手固定耳廓，右手持半寸短柄亳針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺穿軟骨不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。病人感局部熱脹或麻涼為得氣，通常反應(yīng)強(qiáng)烈者效果很好。3、留針20～30分鐘后起針，用干棉球按壓針孔。4、需留針時(shí)間長(zhǎng)者，可選擇撳針作耳部埋針。5、其它還有用磁石、菜籽、綠豆等園形硬粒，按壓在耳穴上，外用膠布固定方法。(四)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染，若見(jiàn)針眼紅腫，應(yīng)立即涂擦2%碘酒或口服消炎藥，預(yù)防軟骨發(fā)炎。2、耳廓凍傷部位嚴(yán)禁針刺。3、耳針診療時(shí)偶有暈針，須注意預(yù)防和處理。四、針刺護(hù)理(一)診療室內(nèi)常常保持清潔、平靜，光線充足，溫度適宜。定時(shí)進(jìn)行空氣消毒和通風(fēng)換氣。（二）病人在饑餓、疲憊、精神高度擔(dān)心時(shí)，不宜針刺；體質(zhì)虛弱者不宜刺激過(guò)強(qiáng)，并盡可能采取臥位。(三)做好解釋工作，消除患者對(duì)針刺恐懼感。針刺前應(yīng)具體交待術(shù)中感覺(jué)和注意事項(xiàng)。術(shù)中應(yīng)做好保溫和體位固定工作。(四)為預(yù)防折針，術(shù)前要認(rèn)真檢驗(yàn)針體和針根部，對(duì)有硬彎、銹蝕等不符合質(zhì)量要求針具應(yīng)剔出不用。在行針或留針時(shí)，不宜將針體全部刺入皮內(nèi)。(五)皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位，不宜針刺。(六)病人胸腹、腰背部不宜直刺和深刺，避免刺傷內(nèi)臟；孕婦下腹、腰骶部及合谷、三陰交、至陰等敏感穴位，不宜針刺，以防引發(fā)流產(chǎn)。(七）起針時(shí)應(yīng)查對(duì)所針穴位及針數(shù)，以免將針遺留在病人身上。(八)針具用完后，先經(jīng)高壓消毒或煮沸消毒后再行選針和檢針工作，選針時(shí)要用軟布把針體擦亮，保持干燥，以防生銹，然后裝入針盒消毒備用。第二章灸法灸法是以艾絨為關(guān)鍵原料，制成艾炷或艾條，點(diǎn)燃后在穴位或患處燒灼熏烤一個(gè)療法。借其溫?zé)嵝院退幤纷饔茫詼赝ń?jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕除寒，消腫散結(jié)，回陽(yáng)救逆，達(dá)成防治疾病目標(biāo)。一、艾條灸(一)適應(yīng)癥關(guān)鍵適適用于慢性虛弱性疾病及風(fēng)寒濕邪為患病證，如眩暈、貧血、風(fēng)濕疼痛、肢體麻木、嘔吐、腹痛、泄瀉、脫肛、陰挺、陽(yáng)萎、遺尿、寒厥等。常灸足三里、氣海、關(guān)元、大椎等穴有防病保健作用。(二)物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、艾條、火柴。(三)操作方法1、溫和灸：手持艾條，點(diǎn)燃一端，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距皮膚約3厘米高進(jìn)行熏烤。以病人肩部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，灸至皮膚稍起紅暈為度。通常每處灸5～15分鐘。2、雀啄灸：點(diǎn)燃艾條一瑞，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，如鳥(niǎo)雀啄食般地一上一下移動(dòng)。通?？删?～5分鐘。3、回旋灸：點(diǎn)燃艾條一端，靠近施灸部位往返旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。通?？删?0～30分鐘。(四)注意事項(xiàng)1、施灸時(shí)要安排好病人體位，以防文火脫落燒損皮膚或衣物。2、注意觀察施灸部位情況，對(duì)感覺(jué)遲鈍病人尤應(yīng)注意，預(yù)防燒傷。3、凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)燒和面部、大血管和粘膜周圍、孕婦腹部和腰骶部不宜施灸。4、如灸后局部起水泡，小者可自行吸收，大者用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥。二、艾炷灸(一)直接灸1、適應(yīng)癥：同艾條灸，瘢痕灸常見(jiàn)于哮喘、肺癆（陽(yáng)虛型）、瘰疬等。2、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、艾炷（取艾絨放在平板上，用手指捏成圓錐狀。小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約一厘米，炷底:直徑約0.8厘米）、火柴、蒜汁或凡士林、膏藥等。3、操作方法(1)無(wú)瘢痕灸：先在施灸部位涂以少許凡士林，置艾炷于上點(diǎn)撚，當(dāng)艾炷燒剩2/5左右，病人感灼痛時(shí)，即取下?lián)Q炷再灸。通?？删?～7壯。(2)瘢痕灸：先在施灸部位涂少許蒜汁，再置艾炷于上點(diǎn)燃，直至艾炷燃盡為一壯，除去艾灰，加炷再灸，通?？删?～7壯。灸畢，貼上膏藥?；撈陂g，每日換膏藥一次。4、注意事項(xiàng)（1）同艾條灸。（2）瘢痕灸中因造成燒傷而致猛烈疼痛，事先應(yīng)取得病人同意和合作，灸時(shí)可用手在灸處四面輕拍，以緩解疼痛。(二)間接灸1、適應(yīng)癥：隔姜灸用于外感表證，虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛及風(fēng)寒濕痹；隔蒜灸用于腫瘍初起、肺癆（陽(yáng)虛型）、瘰疬、毒蟲(chóng)咬傷等；隔鹽灸用于虛寒性腹痛、吐瀉、虛脫等。2、物品準(zhǔn)備“診療盤(pán)、艾炷、火柴、姜片或蒜片或細(xì)鹽。3、操作方法（1）隔姜灸：取鮮姜片，中間用針刺數(shù)孔，放于施灸部位，上置艾炷點(diǎn)燃。當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，則換炷再灸，達(dá)成灸處皮膚紅潤(rùn)為度。（2）隔蒜灸：同隔姜灸，以蒜片代姜片。（3）隔鹽灸：取細(xì)鹽填平臍窩，上置大艾炷點(diǎn)燃，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，則換炷再灸。通常可灸3～5壯。4、注意事項(xiàng)：同艾條灸。三、溫針灸(一)適應(yīng)癥適適用于宜留針又須施灸疾患，如痹證、痿證等。(二)物品準(zhǔn)備同毫針刺法，另加艾絨、火柴。(三)操作方法1、針刺得氣后留針。2、將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上或用小段艾條套在針柄上點(diǎn)燃，使熱力沿針體傳至穴內(nèi)。3、當(dāng)患者感到灼痛時(shí)取下，換炷再灸，每次可灸2～5壯。4、灸畢，除去艾灰，退出毫針。四)注意事項(xiàng)1、同艾條灸。2、針柄上艾絨須捻緊，并在針上套一厚紙片，平放在皮膚上，預(yù)防艾火脫落燒傷皮膚。四、燈火灸(一)適應(yīng)癥：常見(jiàn)于痄腮、臍風(fēng)、小兒高燒抽筋等。(二)物品準(zhǔn)備燈草、麻油、火柴。(三)操作方法1、取燈草一根，將一端捻細(xì)，蘸麻油。2、右手拇食指持燈草，露出二分長(zhǎng)點(diǎn)燃，快速對(duì)準(zhǔn)穴位點(diǎn)灸一下，即離開(kāi)。3、再燃再點(diǎn)灸，直至灸完需灸穴位。(四)注意事項(xiàng)1、同艾條灸。2、蘸油量不宜太多，以免油珠落下?tīng)C傷皮膚。第三章放血療法放血療法是用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破身體淺表脈絡(luò)，放出少許血液，使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄，達(dá)成診療目標(biāo)一個(gè)方法。含有開(kāi)竅泄熱、活血消腫、通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)吐止瀉等作用。適應(yīng)癥和放血部位適適用于實(shí)證和熱證。(一)高熱刺大椎、十宣。(二)頭痛刺太陽(yáng)。(三)中暑、中風(fēng)閉癥刺十宣。(四)急性胃腸炎刺曲池、委中。(五）急性結(jié)膜炎、麥粒腫刺太陽(yáng)或耳背靜脈放血。(六）咽喉腫痛刺少商。(七）小兒疳積刺四縫。(八)外傷性淤血、癰癤、丹毒在病灶對(duì)應(yīng)部位散刺放血。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、針盒內(nèi)盛消毒三棱針或粗毫針或小尖刀、75%酒精棉球、消毒敷料、彎盤(pán)、膠布。三、操作方法(一)點(diǎn)刺：又稱速刺，多用于穴位放血。1、選好穴位，常規(guī)消毒皮膚。2、術(shù)者右手持針，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入約0.3厘米，立即出針。3、輕輕按壓針孔，擠出少許血后，用消毒棉球按壓針孔以止血。(二)挑刺：多用于胸背、腰骶部或耳后等部位放血。1、選好部位，常規(guī)消毒皮膚。2、用三棱針或小尖刀挑破細(xì)小靜脈，擠出少許血液。3、用消毒棉球按壓止血。(三)緩刺：多用于窩部淺靜脈放血。1、在刺血部位上部用手壓迫或用止血帶扎緊，使其充血。2、常規(guī)消毒皮膚。3、用粗毫針或三棱針緩慢刺入選好部位淺表靜脈約0.3厘米深，隨即緩慢退針。4、松開(kāi)壓迫刺血部位上部手或解開(kāi)止血帶。5、用消毒棉球按壓止血。(四)散刺：又稱圍刺，多用于病灶周圍點(diǎn)刺放血。1、常規(guī)消毒皮膚。2、用三棱針在病灶周圍或沿病灶邊緣次序點(diǎn)刺出血。3、用酒精棉球消毒并覆蓋敷料。四、注意事項(xiàng)(一)注意無(wú)菌操作，以防感染。(二)針刺不宜過(guò)猛、過(guò)深，手法要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，出血不宜過(guò)多，切勿刺傷大血管。(三)凡體質(zhì)虛弱、孕婦、素易出血者不宜使用。(四)出現(xiàn)暈針，按針刺療法暈針處理。第四章挑診療法挑診療法是在病人體表一定部位或穴位上用粗圓利針挑斷皮下白色纖維狀物，以診療疾病一個(gè)方法。含有通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理氣血和臟腑功效作用。適應(yīng)癥痔瘡、肛裂、脫肛、急性結(jié)膜炎、麥粒腫、月經(jīng)過(guò)多、頸淋巴結(jié)核、哮喘、多發(fā)性癤腫等。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、消毒粗圓利針，2%碘酒、75%灑精、消毒敷料、膠布、彎盤(pán)。三、挑治部位和種類挑治部位多在背部、腰骶部。通?？煞譃槿N類型。(一)選點(diǎn)挑治：選擇體表相關(guān)部位出現(xiàn)疾病反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行挑治。反應(yīng)點(diǎn)特點(diǎn)：其形如丘疹，微高出皮表，針尖大小，色澤呈灰白色、棕褐色或粉紅色不等，壓之不褪色，偶可見(jiàn)上面長(zhǎng)一根長(zhǎng)毛，可有一個(gè)或多個(gè)。但要注意和痣、毛囊炎、色素斑點(diǎn)相判別。通?？稍诘谄哳i椎至笫二骶椎之間腰背部找點(diǎn)，如麥粒腫多在肩胛區(qū)，痔瘡常見(jiàn)于腰骶部。(二)穴位挑治：若反應(yīng)點(diǎn)難以找到，可依據(jù)病情進(jìn)行辨證或循經(jīng)取穴挑治。如急性結(jié)膜炎選大推，哮喘選風(fēng)門(mén)。(三)區(qū)域挑治：肛門(mén)、會(huì)陰部疾病，可在第三腰椎至第二骶椎之間左右旁幵1～1.5寸縱行線上，任選一點(diǎn)；月經(jīng)過(guò)多可在脊柱正中，陽(yáng)關(guān)至腰俞之間任選一點(diǎn)。四、操作方法(一)指導(dǎo)背部挑治病人反騎坐椅上，兩手扶于靠背架上，暴露背部；其它部位亦應(yīng)取適宜體位、(二)確定挑治點(diǎn)（穴），并用指甲掐一痕跡，常規(guī)消毒皮膚。(三)左手固定局部皮膚，右手持針將挑治點(diǎn)（穴）表皮劃破0.2～0.3厘米，然后深入表皮下挑斷白色纖維狀物。(四)挑盡皮層纖維后，消毒局部，蓋上消毒紗布，膠布固定。五、注意事項(xiàng)(一)術(shù)前向病人作好解釋，避免情緒擔(dān)心，令其合作。冬季注意保暖，預(yù)防著涼。(二)術(shù)中注意無(wú)菌操作，挑后3～5天局部勿沾水，以防傷口感染。(三)挑治手法通常以強(qiáng)刺激效果好，但要視病人忍耐疼痛程度而定，以免刺激過(guò)強(qiáng)造成暈針。(四)診療期間注意休息，少食刺激性食物。(五)凡體質(zhì)過(guò)分虛弱、孕婦、嚴(yán)重心臟病及水腫等患者應(yīng)慎用或不用，避免意外。(六)通常病人只挑一次，每次挑1～2個(gè)點(diǎn)（穴），必需時(shí)可于7～10天后另選新點(diǎn)（穴）挑治。第五章拔火罐法(一)適應(yīng)癥風(fēng)濕性肩背痛、腰腿痛、肢體麻木，外感風(fēng)寒之頭痛、嘔吐、泄瀉、寒咳哮喘、瘡瘍?cè)缙诘取４萄喂捱m適用于急性扭傷有淤血者、瘡瘍、頑癬及毒蛇咬傷等。(二)物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐或其它代用具）、95%酒精棉球或紙片、鑷子、火柴、凡士林、三棱針或梅花針、75%酒精棉球，(三)操作方法1、點(diǎn)火：選擇下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。(1)閃火法：持鑷子夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，伸入罐內(nèi)中段繞一周后快速抽出，將罐按叩在所選部位上。(2)投火法：將紙片卷成筒狀點(diǎn)燃投入罐內(nèi)，隨立即罐按叩在所選部位上。此法適適用于側(cè)面橫拔，不然燃物落下?tīng)C傷皮膚。(3)貼棉法：用95%酒精棉球（不要過(guò)濕）一小塊貼，在罐內(nèi)壁中段，點(diǎn)燃后按叩在所選部位上。2、拔罐：依據(jù)病情選擇適宜方法，使局部皮膚展現(xiàn)紅紫現(xiàn)象。(1)坐罐：將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，留置10分鐘左右。(2)閃罐：用閃火法使罐吸著后，立即拔下，再吸再拔，反復(fù)數(shù)次。(3)走罐：先在所選部位和罐口邊簿涂一層凡士林，待火罐吸住后，一手扶住罐體，用力向上下左右慢慢往返推進(jìn)幾次。此法多用于面積較大部位。(4)刺血拔罐：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐。留置5～10分鐘，起罐后消毒周部。3、起罐：一手扶住罐體，一手指按壓罐口皮膚，使空氣漏入，罐子即可自落。(四)注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)應(yīng)釆取合適體位，選擇肌肉較厚部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、依據(jù)拔罐部位選擇大小適宜火罐，并仔細(xì)檢驗(yàn)罐口邊緣是否光滑，有沒(méi)有裂痕。以防損傷皮膚或漏氣。3、拔罐動(dòng)作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，留罐過(guò)程中，要隨時(shí)檢驗(yàn)罐子吸著情況。4、凡高熱抽搐、出血性疾病、皮膚有潰瘍、水腫及大血管處、孕婦腹部和腰骶部不宜拔罐。5、如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，要用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂以龍膽紫，并用無(wú)菌紗布覆蓋，預(yù)防感染。二、拔藥罐法(一)適應(yīng)癥寒濕痹痛、哮喘、咳嗽、瘡瘍將潰或已潰膿毒不泄疾患。(二)物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、竹罐、鑷子、濕冷毛巾、中藥（用紗布包好）煮鍋。(三)操作方法1、置中藥包于煮鍋內(nèi)，加水煮沸，將竹罐數(shù)個(gè)投入藥水中同煮5～10分鐘。2、用鑷子夾罐底端取出（罐口朝下），甩出罐中水珠。3、用折疊冷毛巾緊捫罐口（降低溫度，以免燙傷），乘熱急速將罐叩在應(yīng)拔部位上。4、留罐10～20分鐘后起罐，一次可拔10余罐。5、有膿液者應(yīng)清除潔凈或局部覆蓋消毒敷料。(四)注意事項(xiàng)同拔火罐法。發(fā)泡療法用藥品敷于患處或一定穴位，使局部皮膚紅、灼、起泡，稱為發(fā)泡療法。含有祛邪通絡(luò)、清熱解毒、消腫止痛之功。適應(yīng)癥痹證、黃疸、水腫初起、瘧疾、哮喘等。二、物品準(zhǔn)備藥品（新鮮銅腳威靈仙或毛莨，地下明珠、斑蟊）、刀、切板、乳缽、塑料紙、膠布、繃帶、2%碘酒、75%酒精、消毒紗布、棉簽、注射器（5-10亳升）、針頭。三、操作方法(一)依據(jù)發(fā)泡部位不一樣，囑患者取坐或臥位，暴露發(fā)泡部位。(二)將準(zhǔn)備好中草藥洗凈、切碎、搗爛、捏成餅狀。(三)將藥餅敷于一定部位。通常痹證敷于關(guān)節(jié)腫脹處；坐骨神經(jīng)痛敷于承山、環(huán)跳；瘧疾敷于陶道；黃疸敷于內(nèi)關(guān)。先敷一側(cè)，病情好轉(zhuǎn)，再敷另一側(cè)。哮喘敷于天突或膻中穴。(四)蓋以塑料紙、紗布，以膠帶固定。(五)待局部自覺(jué)有蟻?zhàn)吒校つw紅、灼、疼痛，立即藥餅取下。(六)6～8小時(shí)后皮膚逐步起泡，待水泡脹滿后，常常規(guī)消毒，用消毒針頭刺入水泡下方，抽出泡內(nèi)液體。(七)以酒精棉簽消毒針眼，蓋上無(wú)菌紗布，膠布或繃帶固定。四、注意事項(xiàng)(一)施治前向患者說(shuō)明發(fā)泡療法操作過(guò)程、局部可能出現(xiàn)反應(yīng)及演變情況。(二)敷藥前患者應(yīng)洗澡或作局部清潔。(三)藥餅不宜過(guò)濕，敷范圍不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，敷藥后需親密觀察局部皮膚反應(yīng)。(四)泡液應(yīng)抽盡吸干，若再有液體滲出，可繼續(xù)抽吸，通常隔日換藥一次。(五)發(fā)泡后囑患者注意休息，降低活動(dòng)，切勿碰破水泡；抽液及換藥時(shí)需按無(wú)菌操作，預(yù)防感染。若已感染，按感染傷口處理。(六)體質(zhì)虛弱者慎用本法，皮膚病變部位禁發(fā)泡。第七章磁療法磁療法是利用磁場(chǎng)作用于人體患部或經(jīng)穴，診療疾病一個(gè)方法。含有消腫，止痛、鎮(zhèn)靜、降壓、止瀉等作用。一、適應(yīng)癥臨床各科疾病均可應(yīng)用，通常常見(jiàn)于氣管炎、支氣管哮喘、關(guān)節(jié)炎、早期高血壓、腸胃炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、軟組織損傷、手術(shù)后傷口及疤痕疼痛、落枕、痛經(jīng)、牙痛等。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、磁片、膠布或傷濕止痛膏、磁療制品（磁帽、磁背心、磁枕墊等）、磁療機(jī)。應(yīng)依據(jù)磁療種類不一樣選擇以上物品。三、種類及操作方法(一)靜磁場(chǎng)療法1、直接貼敷法；將磁片直接貼在穴位或痛點(diǎn)上，然后用膠布或傷濕止痛膏把磁片固定。2、間接貼敷法：將磁片固定在布袋、衣帽、鞋襪、護(hù)膝、枕墊、床墊等適體制品中，然后給病人穿戴、墊睡或綁扎在一定部位。適適用于（1）對(duì)磁片或膠布過(guò)敏者；（2）磁片較大或夏天多汗膠布不易固定者；（3）慢性病需長(zhǎng)久敷磁者。(二)動(dòng)磁場(chǎng)療法1、旋磁法：利用小馬達(dá)（電動(dòng)機(jī)）帶動(dòng)磁體旋轉(zhuǎn)，形成一個(gè)脈動(dòng)或交變磁場(chǎng)，將機(jī)頭對(duì)準(zhǔn)患者病變部位給予旋照。2、磁按摩：將專制電動(dòng)按摩器橡皮頭上鈷多個(gè)孔，嵌上磁塊，接通電源，帶動(dòng)磁塊一起震動(dòng)，形成脈動(dòng)磁場(chǎng)，將機(jī)頭按在痛處進(jìn)行往返旋轉(zhuǎn)按摩。四、劑量相關(guān)磁療劑量，現(xiàn)在尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)依據(jù)患者年紀(jì)、體質(zhì)、病情、病程等原因而定。通常病程短、病情輕，需要?jiǎng)┝啃?；病程長(zhǎng)、病情重，需要?jiǎng)┝看?。首次接收磁療及老幼患者?yīng)從小劑量開(kāi)始，以后依據(jù)診療效果和反應(yīng)作合適增減。下列磁場(chǎng)強(qiáng)度可供參考。（一）100～500高斯多用于耳穴及嬰幼兒。（二）500～1000高斯多用于年老體弱及診療早期。（三）1000～3000髙斯用于多種疾病。（四）3000高斯以上，用于劇痛及短期診療。五、注意事項(xiàng)(一)明確診療，依據(jù)不一樣疾病選擇施治穴位或部位和合適磁療方法。(三)膏藥將貼敷部位汗?jié)n、油污用熱水擦冼潔凈，有潰瘍面應(yīng)將瘡口清洗，敷將破癤腫或膿液較多瘡面膏藥應(yīng)于中心剪孔（便于膿液流出），然后將膏藥烤熱烘軟，藥膏外緣以棉花圍繞一周，趁熱貼于患處。(四)藥捻依據(jù)瘺管、竇道深淺，選擇長(zhǎng)于管道1～2厘米長(zhǎng)藥捻從瘺管外口向內(nèi)插入，達(dá)底部后略向上提少許，以利于新鮮肉芽生長(zhǎng)。尾端藥捻沿瘡口邊緣彎折貼近皮膚，蓋無(wú)菌紗布或油膏紗布，膠布或繃帶固定。（五）藥紗布條選擇長(zhǎng)于腔、洞藥紗布條，扯去活動(dòng)紗頭，用鉗子或探針從瘡口輕輕送入洞底，注意預(yù)防將傷口填塞過(guò)緊，留尾端于瘡?fù)?，外蓋無(wú)菌紗布，膠布或繃帶固定。(六)草藥清水洗凈藥品，搗爛，連藥帶汁敷于患處，外用紗布包裹，綳帶固定。六、注意事項(xiàng)(一)保持換藥室清潔，室內(nèi)應(yīng)每日清掃，定時(shí)消毒。(二)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，先處理無(wú)菌傷口，再處理通常瘡口，最終處理特殊瘡口，防止交叉感染。(三)通常傷口應(yīng)每日換藥一次。膿腐較多傷口可每日換藥1～2次；清潔傷口，分泌物少，可2～3日一次；手術(shù)無(wú)菌傷口，如無(wú)滲血、感染，4～5以后換藥或不換藥，直至縫線折除。(四)遵守操作規(guī)程，瘡面及周圍皮膚必需清洗潔凈，但動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷新鮮肉芽，膠布痕跡用松節(jié)油擦凈。(五)摻藥粉需撒布均勻，以散劑調(diào)制圍敷藥時(shí)要干濕適宜，敷布范圍要大于病變部位1～2厘米，如膿毒已聚或潰后余腫未消，藥品不宜直接敷在瘡口上面，而需敷于瘡口周圍，中心留孔，便于膿液流出。(六)肉芽水腫及分泌物甚多瘡口，宜多撒藥粉，薄涂油膏，注意保持瘡口周圍皮膚清沽干燥。(七)對(duì)汞劑過(guò)敏者禁用丹藥；眼部、唇部、大血管周圍潰瘍和通向內(nèi)臟瘺管均不用腐蝕性強(qiáng)丹藥〈如五虎丹、白降丹〉；上丹藥時(shí)需保護(hù)周圍組織，不使丹藥撒于瘡面外。(八)顏面部疔癤切勿擠壓碰撞，以防膿毒走散，發(fā)生“走黃”或“內(nèi)陷”。(九)外敷藥必需緊貼瘡面，包扎、固定要注意松緊適屮，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功效位置。(十)烘烤膏藥不能太熱，以膏藥變軟不燙手為度，預(yù)防燙仿及膏藥外溢。(十一)換藥完成后整理用物，清掃換藥室。通常臟敷料進(jìn)行清潔、消毒、滅菌處理；對(duì)破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染瘡口用過(guò)敷料一律焚燒，用過(guò)器械首先要經(jīng)單獨(dú)嚴(yán)密消毒，然后再送高壓滅菌處理。推拿療法推拿療法又稱按摩療法。由術(shù)者利用多種手法于患者體表一定部位或穴位上，以達(dá)成診療疾病一個(gè)方法。含有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用。一、適應(yīng)癥發(fā)燒畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、腹脹泄瀉、脘痛納呆、痹證、痿證、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、筋骨不利、癰腫瘡癤等。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、診療巾、大浴巾，依據(jù)需要備水或香油、滑石粉、酒、姜汁等。三、操作方法(一)推法：分為一指推、二指推、平推、魚(yú)際推、掌根推。適應(yīng)于頭、額、胸腹、腰背、四肢等處。1、一指推：又名一指禪，用拇指指腹或指?jìng)?cè)面貼于推拿部位，經(jīng)過(guò)有節(jié)律腕關(guān)節(jié)活動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)屈伸，使作用力作用于患處或穴位上。2、二指推：食中二指并攏，著力于診療部位往返有規(guī)律推進(jìn)。3、平推、魚(yú)際推、側(cè)魚(yú)際推、掌根推：分別以手掌或大小魚(yú)際或側(cè)魚(yú)際、或掌根緊貼體表作回旋推轉(zhuǎn)或用雙手向兩邊分別推進(jìn)。(二)拿法：用拇指和食、中指或拇指和其它四指相對(duì)拿提穴位或患處皮膚、肌肉、筋腱，然后放手診療方法。本法刺激性較大，一個(gè)部位每次拿1～3次即可。多用于頸項(xiàng)、肩背、腹部及四肢。(三)按法：用拇指或掌、肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處按壓患部或穴位而稍留片刻方法。通常見(jiàn)于頭面、肩、四肢、胸腹、腰臀部等。1、指按法：用大拇指指頭按壓穴位及痛點(diǎn)，注意指甲不要接觸患者皮膚。多用于穴位和痛點(diǎn)。2、掌按法：用手掌按壓患部。多用于面積較大部位，如腰背、腹部。3、肘按法：屈肘，以肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處按壓患處。此法著力大，刺激較強(qiáng)，適宜于軟組織豐滿和深在部位，如腰、臀、環(huán)跳穴等。(四)摩法：將手掌或手指指腹貼于患部，作有規(guī)律環(huán)形或往返撫摩運(yùn)動(dòng)。快速法每分鐘約100～120次，慢速法每分鐘約30～60次，適適用于全身各部，常見(jiàn)來(lái)作為其它推拿法開(kāi)始和收尾。(五)滾法：手指微曲，以手后面指掌關(guān)節(jié)處接觸需推拿部位，前臂作連續(xù)內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，帶動(dòng)指掌關(guān)節(jié)滾動(dòng)。通常見(jiàn)單手或雙手交替操作，也可雙手同時(shí)操作，常見(jiàn)于面積較大、軟組織豐滿部位，如腰、背、臀、大腿等部。(六)揉法：將大魚(yú)際或掌根或拇指指腹著力于推拿部位，腕關(guān)節(jié)或第一掌指關(guān)節(jié)作回旋運(yùn)動(dòng)，全身各部均適用，但通常指揉用于狹小部位或穴位上。掌揉用于面積較大肩、背、腰、臀、大腿等，亦常見(jiàn)在強(qiáng)刺激手法后。(七)搖法：一手握住或扶住關(guān)節(jié)近端，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體作環(huán)旋或左右轉(zhuǎn)動(dòng)。操作時(shí)用力需輕巧，搖動(dòng)幅度須在生理許可范圍內(nèi)或病人可忍受程度內(nèi)進(jìn)行，由輕到重，由緩到快。適適用于頸部、腰部、四肢關(guān)節(jié)。1、搖上肢法：(1)搖肘法：一手輕握腕部，另一手握住肘后上方交替按順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)形搖動(dòng)肘關(guān)節(jié)。(2)搖腕法：—手握住腕部上方，一手握住食指、中指、無(wú)名指、小指，環(huán)形搖動(dòng)腕關(guān)節(jié)，搖后依次拉扯指關(guān)節(jié)。2、搖下肢法：(1)搖髖關(guān)節(jié)：患者仰臥，膝、髖關(guān)節(jié)屈曲，術(shù)者一手握住足跟，一手按在膝蓋上，交替按順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)形搖動(dòng)髖關(guān)節(jié)。(2)搖踝關(guān)節(jié)：患者坐或仰臥，術(shù)者一手托足跟，一手握住腳前掌，作環(huán)形搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)。3、搖肩法：（1）托肘搖法：術(shù)者一手按于患肩關(guān)節(jié)上方，一手握住患側(cè)肘彎部作順時(shí)針和逆時(shí)針環(huán)形搖動(dòng)。（2）大幅度搖法：術(shù)者一手輕握患肢腕部大幅度向前向上環(huán)形搖動(dòng)，當(dāng)患肢舉至頭頂時(shí)，術(shù)者換用另一手接住患肢腕部，繼續(xù)向后向下大幅度環(huán)形搖動(dòng)，至自然伸直位時(shí)再用原來(lái)手接住，如此反復(fù)進(jìn)行。4、搖頸法：患者取坐位，術(shù)者一手按住患者頭頂，一手托下頜，作左右搖擺動(dòng)作。開(kāi)始輕慢搖動(dòng)，待患者感輕松、不擔(dān)心時(shí)，用較快速度、較大力量忽然一下向左或右搖至最大可能范圍。5、搖腰法：患者取坐位，術(shù)者兩腿夾住患者一下肢，雙手捉肩，用力向左或右旋轉(zhuǎn)。(八)捻法：用拇指和食指相對(duì)捏捻推拿部位方法。常見(jiàn)于四肢小關(guān)節(jié)。(九)搓法：用雙手掌挾住患處，相對(duì)用力作快速搓揉，并同時(shí)作上下往返移動(dòng)。手法由輕到重，再由重到輕，由慢至快，再由快至慢。適適用于四肢、腰背、胸腹部，亦常作為診療結(jié)束時(shí)舒筋手法。(十)抹法：用單手或雙手拇指、手掌緊貼患部皮膚，以一定壓力從內(nèi)向外、從上向下推移。用力需均勻，輕重適宜，不可過(guò)重。1、指抹法：拇指指腹緊貼印堂穴，用均勻壓力分別抹向兩側(cè)太陽(yáng)穴或繼續(xù)向下抹向風(fēng)池穴。適適用于頭頸部。2、掌抹法：用掌根緊壓脊柱兩側(cè)皮膚，以均衡連續(xù)壓力抹向兩側(cè)。常見(jiàn)于腰背部。(十一)掐法：用大拇指指甲或大拇指和食指相對(duì)用力，以指甲在穴位上重刺方法。此法多用于搶救和止痛。如忽然昏厥、驚風(fēng)、抽搐、腹痛、頭痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。施術(shù)時(shí)不要掐破皮膚，掐后輕揉局部。(十二)捏法：用拇、食二指或五指將患者皮膚、肌肉、肌腱按走向或經(jīng)絡(luò)循行方向，作連續(xù)不停向前提捏推行。適適用于頸、肩、四肢等部。四、注意事項(xiàng)(一)依據(jù)患者年紀(jì)、性別、病情及發(fā)病部位，選擇適宜手法和刺激強(qiáng)度。(二)依據(jù)推拿部位和使用手法不一樣，應(yīng)采取不一樣體位，使患者舒適，術(shù)者省力。(三)施術(shù)前術(shù)者應(yīng)將手洗凈，常常修剪指甲，避免損傷患者皮膚。(四)診療中要隨時(shí)遮蓋不需暴露部位，預(yù)防受涼。(五)在腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑患者排尿。(六)為減小阻力，降低病者及術(shù)者組織擦傷或增強(qiáng)推拿作用，術(shù)者手上可醮水、滑石粉、石蠟油、生姜汁、酒等。(七)手法熟練，輕重、快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力和相反力。時(shí)間通常每次為15～30分鐘。(八)嚴(yán)重心臟病、結(jié)核病、出血性疾病、癌癥、急性炎癥、急性傳染病、骨折處、皮膚破損部位嚴(yán)禁按摩。(九)孕婦忌推拿腰腹部。附：小兒推拿療法小兒推拿療法是用來(lái)診療小兒疾病一個(gè)方法。含有解熱止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯身體、預(yù)防疾病等作用，一、適應(yīng)癥外感、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、腹脹、疳積、嘔吐、脫肛、小兒麻痹后遺癥，小兒斜頸等疾病。二、物品準(zhǔn)備：同推拿療法三、操作方法依據(jù)病情和推拿部位、穴位，采取不一樣體位。嬰幼兒可坐在成人腿上，或臥或半臥在成人懷中；較大患兒按需要自行取臥位、半臥坐或坐位。(一)推法1、直推法：以拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指指面在穴位上作直線推進(jìn)。2、旋推法：以拇指指面在穴位上作順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)推進(jìn)。3、分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面，或食中指指面自穴位向兩旁分向推進(jìn)，或作“八”字形推進(jìn)。4、合推法：又稱正當(dāng)。和分推法相反，從穴位兩側(cè)向中間推進(jìn)。(二)拿法：本法同推拿手法中拿法。使用中應(yīng)視患兒及疾病具體情況合適降低作用力。(三)揉法：以拇栺或食中指、掌根、魚(yú)際貼在穴位上做回旋揉動(dòng)，帶動(dòng)皮肉筋脈轉(zhuǎn)動(dòng)。(四)按法：以拇指或屈曲拇指、屮指指關(guān)節(jié)背側(cè)突部或掌根在推拿部位或穴位上逐步向下用力按壓。前兩法適適用于頭、面、肩部及四肢，掌按適適用于胸腹部。(五)摩法：同推拿中之摩法，多用于胸腹部。(六)掐法：用指甲在選定穴位處進(jìn)行掐切，是強(qiáng)刺激手法之一。掐時(shí)要逐步用力，不要掐破皮膚。(七)捏脊法：患兒俯臥，裸露背部，術(shù)者用拇指橈側(cè)緣分別頂住脊柱兩旁皮膚，食中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)，直線向前,或食指屈曲，以中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同吋用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)，直線向前。自長(zhǎng)強(qiáng)穴推至大椎穴。(八)運(yùn)法：以拇指或多個(gè)指指面在選定穴位上作輕緩弧形或環(huán)形推進(jìn)，不帶動(dòng)深層肌肉組織。四、注意事項(xiàng)參考推拿療法1～7條。刮痧療法刮痧療法是用邊緣鈍滑器具如銅錢、瓷匙等物，在體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，至皮下出現(xiàn)紅紫斑一個(gè)治病方法，有使邪氣由里而出，周身氣血通暢作用。一、適應(yīng)癥感冒、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、中暑、胸悶、頭痛等。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、銅錢或瓷匙、麻油（花生油、石蠟油、清水均可）。三、部位頸部、背部脊柱兩側(cè)、前胸、四肢屈側(cè)面。四、操作方法(一)依據(jù)刮痧部位，安排適宜體位，并暴露局部。(二)術(shù)者用銅錢或瓷匙蘸油在選定部位從上至下、由內(nèi)向外抓刮，長(zhǎng)約2～5寸或更長(zhǎng)，刮至油干澀時(shí)，再蘸再刮，直至皮下現(xiàn)紅色或紫色為止。通常每一部位刮20次左右。(三)刮背部應(yīng)沿肋間由內(nèi)向外，呈孤形，兩側(cè)對(duì)稱，每次可刮8～10條。(四)刮完后讓病人休息20～30分鐘。五、注意事項(xiàng)(―)刮痧用之器具邊緣要光滑，以免劃破皮膚。(二)操作時(shí)宜取單一方向，用力均勻，輕重以病人能忍受為宜。(三)刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情改變，如見(jiàn)胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、脈沉伏，或神志不清等情況，應(yīng)立即停刮并匯報(bào)醫(yī)生。(四)刮痧后注意避風(fēng)，勿使病人復(fù)感風(fēng)寒。附：擰痧法適應(yīng)癥同前。操作者用食、中指屈曲并攏，反復(fù)捏扯選定部位（通常為眉心、太陽(yáng)穴及頸部）皮膚，至局部出現(xiàn)紅紫色為止。數(shù)碼多功效診療儀使用數(shù)碼多功效診療儀是集脈沖電流診療、熱療、藥品滲透診療于一體，直接作用于經(jīng)絡(luò)穴位和病變部位，以達(dá)成診療疾病一個(gè)操作方法。適應(yīng)癥適適用于神經(jīng)衰弱、失眠、胃脘痛、高血壓、偏癱恢復(fù)輔助診療。頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷等。二、禁忌癥：無(wú)自主意識(shí)者、中毒者、高熱者、孕婦及患有嚴(yán)重心臟病或帶有心臟起搏器患者心臟部位、腦出血、胃出血部位及皮膚破損部位。三、物品準(zhǔn)備：數(shù)碼多功效診療儀一臺(tái)、診療盤(pán)、彎盤(pán)紗布、一次性電極、必需是備浴巾屏風(fēng)。四、診療方法：（一）局部直接診療法：選擇脈沖一路輸出方法，把診療儀兩個(gè)輸出電極貼敷在最突出痛點(diǎn)部位〔阿是穴〕。打開(kāi)電源，確定脈沖，選擇和調(diào)整強(qiáng)度，調(diào)整電量強(qiáng)度，使患者局部感覺(jué)以充足刺激而無(wú)不適為好。每次定時(shí)選定10分、20分、30分鐘。每日2次，7天為一療程。此療法適適用于急、慢性腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病等急慢性病。（二）循經(jīng)取穴療法：穴位是人體生物電磁場(chǎng)活動(dòng)頻繁點(diǎn)或敏感點(diǎn)，而經(jīng)絡(luò)是生物電磁場(chǎng)傳導(dǎo)通道，依據(jù)中醫(yī)學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)及其針灸學(xué)理論。將診療儀兩個(gè)電極貼敷在相關(guān)經(jīng)絡(luò)或穴位上（對(duì)應(yīng)疾病按穴位圖使用）每次使用是選擇兩個(gè)穴位為一組，每次診療時(shí)間為15-20分鐘，7天為一療程。此療法適適用于診療坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、失眠、神經(jīng)性頭痛、痛經(jīng)等疾病。（三）足底療法：依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，人足底部位有36個(gè)能控制人體器官穴位，集中人體各內(nèi)臟器官反射帶和反射區(qū)，和大腦和臟腑部位有親密關(guān)系。有6條經(jīng)絡(luò)包含到足。所以，足底診療實(shí)際上是一項(xiàng)全身診療法。應(yīng)用診療儀脈沖二路輸出方法，腳底對(duì)應(yīng)穴位對(duì)準(zhǔn)電極板貼緊，選擇連續(xù)輸出，輸出強(qiáng)度以難受限為宜。即兩足底經(jīng)絡(luò)有麻脹推拿感覺(jué)，每次診療時(shí)間為30分鐘，天天1次，7天為一個(gè)療程。此療法使用于高血壓神經(jīng)衰弱胃腸痙攣痛經(jīng)等疾病及癥狀。五、操作方法(一)接通電源，接好輸出A線連接導(dǎo)線連接電極。(二)開(kāi)啟A路開(kāi)機(jī)鍵（電療+是多用鍵，有開(kāi)機(jī)和脈沖增強(qiáng)功效；電療-能夠減弱電療強(qiáng)度，也可按3秒鐘關(guān)閉此電路）。(三)按處方鍵選擇對(duì)應(yīng)診療模式或處方。(四)按時(shí)間鍵選擇時(shí)間。(五)按脈沖增強(qiáng)鍵電療+調(diào)好脈沖強(qiáng)度。(六)清潔診療部位，貼好電極開(kāi)始診療。(七)隨時(shí)觀察患者反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整強(qiáng)度。(八)診療結(jié)束關(guān)閉電療-按鈕3秒鐘，拆除導(dǎo)線電極留在診療部位上，關(guān)閉電源。(九)幫助穿好衣物、整理床單位，清理用物歸還原處。(十)洗手，做好統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)。六、注意事項(xiàng)(一)診療電極是一次性使用具，不可反復(fù)使用。(二)使用時(shí)電極放置應(yīng)避開(kāi)人體心臟部位及胸部，以免電脈沖影響心臟造成不適。(三)皮膚擦傷，化膿性炎癥，做診療時(shí)，電極要避開(kāi)傷口處，以免刺痛和加重傷口。(四)提議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，尤其是無(wú)自主能力患者、小孩、有心臟病和糖尿病、肝硬化患者應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)人士指導(dǎo)下使用。(五)體內(nèi)有置入金屬器材患者嚴(yán)禁使用。第十一章?lián)Q藥法瘡瘍、跌打損傷等外證，大全部需要對(duì)局部進(jìn)行清洗、上藥、包扎等處理，這種處理通常稱之為換藥法。一、適應(yīng)癥多種瘡瘍及燙傷、蟲(chóng)傷、跌打損傷等。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、膠布、繃帶、橡皮布、診療巾。無(wú)菌物品：換藥碗、彎盤(pán)、鑷子、探針、剪刀、棉球、生理鹽水或雙氧水、中草藥液等外用藥品。必需時(shí)備藥捻或油紗布條、75%酒精。三、操作方法(一)換藥者穿戴好工作服、帽子、口罩，洗凈雙手，備齊用物。(二)病人取能充足暴露瘡口又舒適體位，瘡口下方墊橡皮單、診療巾，用手揭去外層敷料，鑷子取下內(nèi)層敷料，膿液多時(shí)將彎盤(pán)置于瘡口下承接，擦凈膿液。(三)鑷子挾生理鹽水棉球從里向外環(huán)形清潔瘡口周圍皮膚，然后以75%酒精棉球拭凈，更換鑷子后挾中草藥液或雙氧水、生理鹽水棉球清洗瘡面；有腔、洞傷口，如腔洞較大，可用鑷子挾棉球伸入腔洞內(nèi)清洗；洞口小、竇道深瘺管可用消毒塑料管或小導(dǎo)尿管插入瘺管內(nèi)用藥液或鹽水沖洗。(四)依據(jù)瘡瘍性質(zhì)和瘡面情況上藥，包扎。(五)整理用物四、多種瘡口換藥標(biāo)準(zhǔn)和常見(jiàn)藥品(一)腫瘍：瘡瘍未破或無(wú)名腫毒陽(yáng)證需清熱箍毒、消腫化淤，可選擇金黃如意散或用新鮮犁頭草、蒲公英搗爛加適量食鹽外敷；陰證宜溫經(jīng)通陽(yáng)，散寒消腫，可選擇陽(yáng)和解凝膏、桂麝散等；已成膿未潰時(shí)可切開(kāi)排膿或用紅升丹、三仙丹摻于如意膏或太乙膏上外貼，促其潰破。(二)新鮮創(chuàng)口：皮膚破損很快，傷口還未感染者可用九華粉撒于創(chuàng)面上；無(wú)菌手術(shù)傷口只需酒精棉球消毒，無(wú)菌紗布包裹即可。(三)潰瘍：瘡面不新鮮，膿腐較多時(shí)，選擇紅升丹、三仙丹、黃連膏等祛腐提膿藥品；肉芽新鮮，膿液不多時(shí)選擇生肌散、九華粉、夾紙膏等。(四)瘺管、腔、洞：膿腐未盡吋將祛腐生肌、拔毒、化管藥品如三仙丹、紅升丹、九一丹、銀灰粉等做成藥捻或藥條引流；膿液已盡，肉芽新鮮時(shí)可用生肌收口藥捻或藥條。(五)胬肉瘡口：剪平胬肉或用平胬丹、白降丹撒敷于胬肉上，以去除胬肉，然后以消毒紗布加壓包扎。(六)散在性病變：對(duì)于散在、范圍廣病變，依據(jù)病情可用藥品煎湯泡洗、濕敷或用散劑、油膏撒布、涂敷。切忌擦拭。(七)軟組織損傷：早期宜活血化淤、消腫止痛，可外敷雙柏散；后期宜溫經(jīng)通絡(luò)，可用活血散以熱水適量加少許白酒調(diào)成糊狀，攤于紗布上，敷貼于患處，或外貼損傷風(fēng)濕膏。(八)閉合性骨折：早期可待骨折整復(fù)后，外敷清營(yíng)退腫膏、雙柏散以祛淤、消腫、止痛；中期可外敷接骨散、駁骨散、碎骨丹以接骨續(xù)筋；恢復(fù)期可外敷溫經(jīng)通絡(luò)膏或以舒筋藥品熏洗。五、多種外用藥使使用方法(一)散劑均勻撒布于瘡面或膏藥、油膏上。直接撒于瘡面上時(shí)，需外敷無(wú)菌紗布，膠布或繃帶固定；亦能夠適量熱水加白酒或醋均勻調(diào)濕成糊狀，攤于紗布上約一公分厚，敷貼于患處，繃帶固定。(二)油膏薄涂在紗布上，敷于瘡口，膠布固定。(三)膏藥將貼敷部位汗?jié)n、油污用熱水擦冼潔凈，有潰瘍面應(yīng)將瘡口清洗，敷將破癤腫或膿液較多瘡面膏藥應(yīng)于中心剪孔（便于膿液流出），然后將膏藥烤熱烘軟，藥膏外緣以棉花圍繞一周，趁熱貼于患處。(四)藥捻依據(jù)瘺管、竇道深淺，選擇長(zhǎng)于管道1～2厘米長(zhǎng)藥捻從瘺管外口向內(nèi)插入，達(dá)底部后略向上提少許，以利于新鮮肉芽生長(zhǎng)。尾端藥捻沿瘡口邊緣彎折貼近皮膚，蓋無(wú)菌紗布或油膏紗布，膠布或繃帶固定。(五）藥紗布條選擇長(zhǎng)于腔、洞藥紗布條，扯去活動(dòng)紗頭，用鉗子或探針從瘡口輕輕送入洞底，注意預(yù)防將傷口填塞過(guò)緊，留尾端于瘡?fù)猓馍w無(wú)菌紗布，膠布或繃帶固定。(六)草藥清水洗凈藥品，搗爛，連藥帶汁敷于患處，外用紗布包裹，綳帶固定。六、注意事項(xiàng)(一)保持換藥室清潔，室內(nèi)應(yīng)每日清掃，定時(shí)消毒。‘(二)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，先處理無(wú)菌傷口，再處理通常瘡口，最終處理特殊瘡口，防止交叉感染。(三)通常傷口應(yīng)每日換藥一次。膿腐較多傷口可每日換藥1～2次；清潔傷口，分泌物少，可2～3日一次；手術(shù)無(wú)菌傷口，如無(wú)滲血、感染，4～5以后換藥或不換藥，直至縫線折除。(四)遵守操作規(guī)程，瘡面及周圍皮膚必需清洗潔凈，但動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷新鮮肉芽，膠布痕跡用松節(jié)油擦凈。(五)摻藥粉需撒布均勻，以散劑調(diào)制圍敷藥時(shí)要干濕適宜，敷布范圍要大于病變部位1～2厘米，如膿毒已聚或潰后余腫未消，藥品不宜直接敷在瘡口上面，而需敷于瘡口周圍，中心留孔，便于膿液流出。(六)肉芽水腫及分泌物甚多瘡口，宜多撒藥粉，薄涂油膏，注意保持瘡口周圍皮膚清沽干燥。(七)對(duì)汞劑過(guò)敏者禁用丹藥；眼部、唇部、大血管周圍潰瘍和通向內(nèi)臟瘺管均不用腐蝕性強(qiáng)丹藥〈如五虎丹、白降丹〉；上丹藥時(shí)需保護(hù)周圍組織，不使丹藥撒于瘡面外。(八)顏面部疔癤切勿擠壓碰撞，以防膿毒走散，發(fā)生“走黃”或“內(nèi)陷”。(九)外敷藥必需緊貼瘡面，包扎、固定要注意松緊適屮，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功效位置。(十)烘烤膏藥不能太熱，以膏藥變軟不燙手為度，預(yù)防燙仿及膏藥外溢。(十一)換藥完成后整理用物，清掃換藥室。通常臟敷料進(jìn)行清潔、消毒、滅菌處理；對(duì)破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染瘡口用過(guò)敷料一律焚燒，用過(guò)器械首先要經(jīng)單獨(dú)嚴(yán)密消毒，然后再送高壓滅菌處理第十二章熏洗療法將藥品煎湯，乘熱熏洗患處方法，稱熏洗療法。含有疏通腠理、流暢氣血、清熱解毒、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、殺蟲(chóng)止癢等作用。一、適應(yīng)癥瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫痛、皮膚病、陰癢帶下、肛門(mén)疾病等。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、診療碗、中藥液、鑷子、毛巾、橡皮單、紗布、面盆或坐浴盆、坐浴架、大浴巾（依據(jù)熏冼部位選擇以上物品）。三、操作方法(一)四肢熏洗法1、將煎好之藥液倒入盆內(nèi)，加熱水至所需容量。2、橡皮單墊于盆下，患肢架于盆上，用浴巾圍蓋患肢及盆，使藥液之蒸氣熏蒸患部。3、待藥液不燙時(shí)揭去浴巾，將患部浸入藥液中泡洗。(二)眼部熏洗法1、將煎好之藥液乘熱倒入診療碗中，碗口圍一紗布，中間露一小孔。2、患眼對(duì)準(zhǔn)小孔，接收熏蒸。3、待藥液不燙時(shí)，用鑷子夾紗布蘸藥液輕輕擦冼患眼。(三)坐浴法1、將煎好之藥液倒入坐浴盆內(nèi)，加熱水至所需容量，置盆于坐浴架上，蓋上有孔木蓋。2、患者暴露臀部坐在木蓋上，使患部對(duì)準(zhǔn)蓋孔，進(jìn)行熏蒸。3、待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，臀部坐于盆內(nèi)泡洗。四、注意事項(xiàng)(一)注意保溫，室內(nèi)應(yīng)溫曖避風(fēng)，暴露部分盡可能加蓋衣被。(二)熏洗時(shí)藥液不可過(guò)熱，預(yù)防燙傷皮膚。(三)有包扎之病變，熏洗時(shí)應(yīng)揭去敷料，熏洗完成，應(yīng)更換消毒敷料，重新包扎好。(四)孕婦及月經(jīng)期禁用坐浴法。第十三章溻漬法溻漬法是將藥液在局部進(jìn)行淋洗、浸泡、濕敷方法。含有通調(diào)腠理、疏暢血脈、消散腫瘍作用。一、適應(yīng)癥丹毒、脫疽、急性濕疹、足癬感染、燒傷、肢端骨髓炎、扭挫傷、筋骨關(guān)節(jié)勞損等。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、診療碗內(nèi)盛藥汁、紗布數(shù)塊、鉗子二把、橡皮布、毛巾、臉盆。三、操作方法(一)患部下面墊以橡皮布，用4～5層紗布浸透溶液，用鉗子擰至不滴水，敷于創(chuàng)面。每隔15～30分鐘淋藥液于紗布上，使其常常保持濕潤(rùn)，以利發(fā)揮藥效。(二)埋管濕敷法患部下面墊以橡皮布，用4～5層紗布蓋于瘡面，在2和3層中間放尼龍管一根，尼龍管前端管壁鉆孔數(shù)個(gè)，尾端連接針?biāo)?，露于敷料外，定時(shí)用注射器注入藥液。(三)浸泡法用大口小藥瓶或診療碗，或小藥杯盛放浸泡藥液，然后將肢端浸泡在藥液中。(四)淋洗法將煎煮好藥液放于盆內(nèi)，乘熱熏蒸，然后淋洗?；?qū)⑺幰貉b入噴壺內(nèi)淋洗患處，每日3～4次。四、注意事項(xiàng)(一)凡病在四肢宜用淋洗法；病在肢端宜用浸泡法；病在腰、腹、背部宜敷罨法或埋管濕敷法。（二）使用熱藥液時(shí)溫度要適中，以防燙傷。（三）行浸泡法，藥液要超出創(chuàng)面，使之滲透到潰瘍膿腔內(nèi)，以達(dá)成清潔引流及消炎解毒作用。第十四章涂藥法將搽劑、混懸劑、油劑、酊劑、霜?jiǎng)┑戎苯油坑诨继幏椒ǚQ為涂藥法。含有祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢定痛等作用。一、適應(yīng)癥瘡瘍、癰疽、癤腫、水火燙傷、皮膚病。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、藥品、棉簽或毛筆或鑷子、棉球。三、操作方法。(一)暴露患處。(二)用棉簽或毛筆蘸藥品涂于患處；患處面積較大對(duì)，可用鑷子挾棉球蘸取藥品涂布。(三)必需時(shí)用消毒紗布蓋敷，膠布固定。四、注意事項(xiàng)(一)涂藥前須清潔局部皮膚，將余藥洗凈擦干，方可再涂新藥。(二)刺激性較強(qiáng)涂劑，不可涂于面部，嬰幼兒忌用。(三)水劑、酊劑一日須涂數(shù)次，用后需塞緊瓶蓋；使用混懸劑必需先搖蕩均勾；使用霜?jiǎng)r(shí)應(yīng)用手掌或手指反復(fù)揉摩，使之滲透肌膚。(四)涂藥不宜過(guò)厚，過(guò)多，以防毛孔閉塞；面部涂藥時(shí)，切勿誤入口、眼。(五)涂藥后需親密觀察局部皮趺，如有紅色丘疹，竒癢或局部腫脹等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用，并將涂藥拭凈或清洗，必需時(shí)內(nèi)服、外用抗過(guò)敏藥品。第十五章敷藥法將藥品敷布于患處或穴位方法稱敷藥法。含有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、消腫止痛、祛淤生新、止血、促進(jìn)毒聚潰破等作用。一、適應(yīng)癥癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰、肺癰、哮喘、高血壓等疾患。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、藥品、油膏刀、棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶（如需臨時(shí)調(diào)配藥品，需備診療碗，麻油或飴糖、水、蜜、醋、凡士林等；敷新鮮中草藥時(shí)需備乳缽）。三、操作方法(一)清潔局部。(二)需臨時(shí)調(diào)制藥品時(shí)，將藥末倒入診療碗內(nèi)，依據(jù)需要，用水或飴糖、麻油、蜜、凡士林等調(diào)和成稠度適中糊狀；新鮮中草藥需洗凈后置乳缽內(nèi)搗爛。(三)將藥膏或中草藥平攤于棉墊或紗布上。(四)取一塊大小相等棉紙或紗布覆蓋在藥品上，將四邊往里折疊整齊。(五)將藥粉敷貼于患處，膠布或繃帶固定。四、注意事頊(一)敷藥時(shí)必需注意濕度適中，厚薄均勻，通常以0.2～0.5公分為宜，圍敷時(shí)必需超出腫塊2公分左右。(二)敷藥后應(yīng)注意觀察反應(yīng)，發(fā)覺(jué)皮膚過(guò)敏，必需立即停止敷藥。(三)用水或藥汁、醋調(diào)配敷藥，輕易干燥，須常常見(jiàn)水、藥汁、醋進(jìn)行濕潤(rùn)，以免干燥后減低藥效，引發(fā)局部不適。(四)用飴糖調(diào)配敷藥，熱天輕易發(fā)酵，可加適量新潔爾滅或亞硝酸鈉等防腐劑。第十六章貼藥法將膏藥或膏藥上摻藥粉或植物葉子貼于患處方法稱貼藥法。含有疏筋通絡(luò)、活血袪淤、散結(jié)止痛、消腫拔毒等作用。一、適應(yīng)癥內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病均可采取。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、藥品、必需時(shí)備紗布、膠布、繃帶。貼膏藥時(shí)需另備酒精燈、火柴、剪刀、棉花。必需時(shí)備皮膚刀、滑石粉。三、操作方法(一)貼膏藥法1、清潔皮膚，剃去較長(zhǎng)較密毛發(fā)。2、按病灶范圍，選擇大小適宜膏藥。3、剪去膏藥周圍四角，將膏藥置酒精燈上加溫，使之軟化后揭開(kāi)。4、依據(jù)病情摻入藥粉。摻藥后，邊加溫邊在膏藥外面擠捏，使摻藥和膏藥均勻混合。5、膏藥外緣以棉花圍繞一周，趁熱貼于患處。6、膠布或繃帶固定。(二)貼植物葉法：將植物葉如玉簪葉、苦瓜葉等洗凈貼于患處，必需時(shí)紗布包裹，膠布固定。四、注意事項(xiàng)、(一)烘烤膏藥不能過(guò)熱，以膏藥柔軟能揭開(kāi)不燙手為度，預(yù)防粘貼時(shí)燙傷皮膚及膏藥外溢；摻有麝香、丁桂散等辛香藥品時(shí)，更不宜多烤，以免失去藥效。(二)發(fā)覺(jué)皮膚發(fā)紅、起疹子、水泡、癢痛，為過(guò)敏所致，應(yīng)隨即取下，臨時(shí)停貼。(三)除去膏藥后，局部隨即用汽油或松節(jié)油擦拭潔凈，以免污染衣服。第十七章吹藥法將藥粉均勻吹到患處方法稱吹藥法。含有清熱解毒、消腫止痛、祛腐收斂作用。一、適應(yīng)癥口腔、咽喉、耳、鼻等疾病。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、藥粉、吹藥器、壓舌板、電筒。三、操作方法(一)吹口腔、咽喉1、令病人洗漱口腔或用棉花將痰涎揩拭潔凈。2、病人端坐在靠背椅上，頭向后仰。3、囑病人張口，查清病變部位。4、左手拿壓舌板壓住舌根，右手持吹藥器挑適量藥品，快速均勻噴入患處。5、清潔和整理用物(二)吹耳、鼻清洗、拭凈耳道或鼻腔，觀察病變部位，用吹藥器將藥粉吹入耳內(nèi)或鼻腔內(nèi)。四、注意搴項(xiàng)(一)吹藥宜輕捷，藥粉需均勻撒布于整個(gè)病變部位。(二)吹咽喉時(shí)囑病人臨時(shí)屏氣，以免引發(fā)嗆咳或吸入氣管。(三)口腔、咽喉吹藥半小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食、飲水和吞咽，以加強(qiáng)局部作用。第十八章點(diǎn)眼藥法將眼藥水和眼藥粉、眼藥膏點(diǎn)入眼內(nèi)，診療眼病方法稱為點(diǎn)眼法。含有清熱解毒、退翳明目、擴(kuò)瞳、縮瞳、麻醉、保護(hù)角膜等作用—、適應(yīng)癥眼部疾病。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、眼藥、玻璃棒或滴管、蒸餾水或冷開(kāi)水少許、小藥杯（內(nèi)裝干棉球數(shù)個(gè)）、診療碗(內(nèi)盛1：1000新潔爾滅溶液棉球）。三、操作方法(一)點(diǎn)眼前術(shù)者洗凈并消毒雙手。(二)病人端坐在靠背椅上，頭向后仰，術(shù)者用左手拇指向下?tīng)坷卵鄄€，食指分開(kāi)上瞼。(三)囑病人目睛上視，玻璃棒蘸蒸餾水或冷開(kāi)水，再蘸上藥粉，輕輕點(diǎn)入下瞼穹窿部，然后閉眼，囑病人轉(zhuǎn)動(dòng)眼球后再睜開(kāi)；滴眼藥水時(shí)，持滴管將眼藥水滴于下結(jié)膜囊內(nèi)，囑病人輕閉眼；涂眼藥膏時(shí)，將眼藥膏置于玻璃棒上，玻璃棒和瞼緣平行，將眼藥輕輕納入下結(jié)膜囊內(nèi)，囑病人閉眼，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)退出玻璃棒。也可直接持小支眼藥膏，將眼膏擠入下結(jié)膜囊內(nèi)。(四)用干棉球?qū)⒀劬χ車蹨I及分泌物擦拭潔凈。四、注意事項(xiàng)(一)嚴(yán)格實(shí)施査對(duì)制度。(二)眼藥粉必需研制極細(xì)，預(yù)防發(fā)生異物感及加重病情。(三)滴混懸液時(shí)，要反復(fù)搖勻；滴藥液時(shí)必需壓迫淚囊區(qū)2～3分鐘，以防藥液流入鼻腔，失去藥效。滴毒性及麻醉藥液時(shí)，尤應(yīng)注意，以免引發(fā)吸收中毒。(四)使用玻璃棒點(diǎn)眼吋，應(yīng)檢驗(yàn)其頭部有沒(méi)有破損，預(yù)防損傷角膜、結(jié)膜；用滴管及眼膏原裝點(diǎn)眼時(shí)，注意勿使滴管及眼膏口觸及眼睛及它物，以防污染。(五)雙眼點(diǎn)藥時(shí)，必需先點(diǎn)好眼，再點(diǎn)患眼。(六)凡為兩個(gè)以上患者點(diǎn)眼時(shí)，每點(diǎn)完一人，術(shù)者應(yīng)用1：1000新潔爾滅消毒手指，避免交叉感染。第十九章藥?kù)俜▽⑺蛩幤芳訜岷蠓笥诰植炕蛱囟ㄑㄎ簧希⑼祷蚧匦\(yùn)轉(zhuǎn)，利用其熱和藥品作用以達(dá)成行氣活血、散寒定痛、祛淤消腫目標(biāo)方法，稱為藥?kù)俜?。一、熱水袋熨?一)適應(yīng)癥胃脘痛、腹痛、泄瀉等(二)物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、熱水袋、熱水瓶、水溫表、布套。(三)操作方法測(cè)水溫，將60℃～70℃(四)注意事項(xiàng)1、熱證、實(shí)證、局部無(wú)知覺(jué)或麻醉后知覺(jué)還未恢復(fù)者禁用。2、水溫不超出60℃～70℃3、隨時(shí)觀察皮膚有沒(méi)有潮紅、水泡，如有燙傷，立即停止熱熨，局部涂燙傷藥品。4、熱熨通常一次15～30分鐘，冷卻后需更換或加熱。二、藥品熨法(一)坎離砂熨法1、適應(yīng)癥寒痹、腰痛等2、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、坎離砂300克、2%醋酸或食醋、竹片或木棒、診療碗、布袋、布?jí)|。3、操作方法將坎離砂放診療碗內(nèi)，加2%醋酸或食醋適量，以竹片或木棒快速拌至均勻潮濕，裝入布袋,待溫度升至45℃～50℃4、注意事項(xiàng)(1)坎離砂溫度過(guò)高時(shí)，需在砂袋下加布?jí)|。(2)其它各條同熱水袋熨法。(二)麩皮、鹽熨法1、適應(yīng)癥腹部冷痛、久瀉等。2、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、麩皮250克或鹽500克、布袋。3、操作方法將鹽或麩皮炒熱至60℃～70℃4、注意事項(xiàng)同熱水袋熨法。第二十章導(dǎo)便法將藥品制成藥錠塞入肛門(mén)或以藥汁從肛門(mén)灌入腸道方法稱導(dǎo)便法。含有導(dǎo)便通腑、清熱解毒作用。一、藥品導(dǎo)法(一)適應(yīng)癥腸道疾患、大便秘結(jié)(二)物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、藥品（將中草藥煎汁或榨取生汁，如大承氣湯、大蒜液等，或豬膽汁〉灌腸器或輸液瓶、肛管、石蠟油、橡皮布、診療巾、便盆、草紙、屏風(fēng)。(三)操作方法1、將用物攜至病床前，關(guān)閉門(mén)窗或用屏風(fēng)遮擋病人，令病人解小便。2、病人取側(cè)臥屈膝位，暴露臀部，臀下墊橡皮布、診療巾。3、將40℃左右藥汁倒入灌腸器或輸液瓶?jī)?nèi)，連接肛管，肛管前端涂石蠟油，排出空氣4、囑病人張口哈氣，將肛管插入肛門(mén)10～15厘米，將藥汁漸漸灌入；或用輸液瓶按每分鐘60～100滴輸入腸道。5、注完后輕輕拔出肛管，肛內(nèi)處墊以草紙，稍作按摩，并給清潔處理。（四)注意事項(xiàng)1、診療前向病人說(shuō)明目標(biāo)及操作方法，預(yù)防精神擔(dān)心。2、導(dǎo)管插入肛門(mén)時(shí)不可用力過(guò)猛，以免損傷腸道。3、行導(dǎo)法時(shí)或?qū)Хê蠹从斜阋庹?，?yīng)囑病人忍耐20?30分鐘，再解大便。4、導(dǎo)后需觀察大便次數(shù)、色、質(zhì)、量，如有特殊腥臭或夾有膿液、血液等，應(yīng)立即留取標(biāo)本。若有腹痛，可給腹部熱敷或針灸，并匯報(bào)醫(yī)生。5、肛門(mén)松弛者及小孩，行導(dǎo)法時(shí)應(yīng)把便盆置于臀下，避免污染衣被。二、蜜煎導(dǎo)法(一)適應(yīng)癥習(xí)慣性便秘。(二)物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、蜜煎錠、指套、草紙。(三)操作方法1、病人取屈膝側(cè)臥位，暴露臀部。2、術(shù)者右手食指戴上指套。3、左手分開(kāi)臀部，露出肛門(mén)，右手持藥錠輕輕塞入肛門(mén)，并用食指往里推進(jìn)約一指深，然后抽出手指，用草紙按在肛門(mén)周圍稍作桉摩。(四）注意事項(xiàng)同藥品導(dǎo)法。附：蜜煎錠制作法蜜糖500克，置于鍋內(nèi)，微火煎熬，時(shí)時(shí)攪拌，不使焦糊，使之逐步濃縮，熬至如飴糖樣粘稠時(shí)，端鍋離火，冷卻至不燙手，即趁熱捏成如指頭粗細(xì)，約一寸長(zhǎng)圓椎體，冷后硬固，收藏備用。第二十一章坐藥法將藥品塞入陰道內(nèi)方法稱坐藥法，又名坐導(dǎo)法。關(guān)鍵用于診療婦科疾病。一、適應(yīng)癥帶下、陰道瘙癢、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、子宮頸糜爛、產(chǎn)后惡露不盡等。二、物品準(zhǔn)備診療盤(pán)、藥品、消毒棉花或紗布、消毒棉線繩、面盆、溫開(kāi)水、肥皂、毛巾、手套。三、操作方法(一)肥皂，溫開(kāi)水洗凈病人外陰。(二)術(shù)者洗凈雙手，戴手套，將藥品裹于棉花或紗布內(nèi)，用棉線繩扎緊，留約5寸長(zhǎng)線頭；或?qū)Ь€棉球蘸上藥粉。(三)將備好藥品棉球或紗團(tuán)輕輕塞入陰道深部子宮頸處，留線頭于陰道外。(四)取出棉球或紗布團(tuán)時(shí)，應(yīng)輕輕牽扯線頭拉出。四、注意事項(xiàng)(一)向病人說(shuō)明診療目標(biāo)及操作方法，消除思想顧慮。(二)置入藥品時(shí)，注意雙手及藥品、用具清潔消毒，以防發(fā)生感染。(三)藥品塞入不可太淺，預(yù)防掉出體外。(四)藥品通常需每日更換一次。療程視病情和藥品而定。使用藥片、藥丸、栓劑時(shí)無(wú)須用棉花，紗布包裹，徑直置入陰道內(nèi)不再取出。(五)月經(jīng)期及未婚者通常禁用此法。(六)注意觀察藥后反應(yīng)。(七)囑病人于診療期嚴(yán)禁性生活。第二十二章煎藥法將藥品加水煎煮方法稱煎藥法。通常常見(jiàn)直火煎煮法。一、煎藥容器：以砂鍋、瓦罐等陶器為最好，亦可用搪瓷或鋁制品，忌用鐵器、銅器。二、煎藥放水量：應(yīng)依據(jù)藥品性質(zhì)、吸水量、煎煮時(shí)間、火候及病人所需藥量來(lái)決定。通常頭煎放水以高出藥品3～5厘米為宜，二煎放水以浸泡藥品為度。吸水性強(qiáng)及煎煮時(shí)間久藥品宜多放水；芳香易揮發(fā)及煎煮時(shí)間短藥品宜少放水。另外，小孩及水腫病人藥品宜少放水；解表發(fā)汗藥可合適多放水。三、煎藥時(shí)間、火候(一)時(shí)間：應(yīng)依據(jù)藥品氣味，質(zhì)地不一樣而定。通常藥品頭煎20?30分鐘〔按沸后計(jì)時(shí)，下同〕，二煎15～20分鐘；解表、行氣、質(zhì)地輕松、氣味芳香藥品頭煎10?15分鐘，二煎10分鐘左右；滋補(bǔ)及質(zhì)地堅(jiān)實(shí)藥品頭前40～60分鐘，二煎30～40分鐘。必需時(shí)能夠煎三次。(二)火候：通常藥先用武火(火力大而急)煮沸后改用