臨床檢驗血液學(xué)復(fù)習(xí)題

第二章造血基礎(chǔ)理論

一、選擇題

A型題

1.血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的是

A.胞體由大到小

B.巨核細胞由小到大

C.核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細致

D.胞漿由少到多

E.胞質(zhì)T淋巴系祖細胞

3.成人在正常情況下產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一器官是:

A.肝臟

B.脾臟

C.骨髓

D.胸腺

E.淋巴結(jié)

4.關(guān)于造血祖細胞下述哪項是正確的

A.具有多項分化能力

B.CD34+CD38-

C.CD34+Lin-

D.分化能力較局限

E.高度的自我更新能力

5.胚胎期造血下列錯誤的是

A.卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心

B.肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細胞遷移到肝臟而引起的

C胚胎第五個月以后骨髓成為造血中心

D.淋巴結(jié)不參與胚胎期造血

E.胎肝的造血干細胞經(jīng)血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育

6.參與造血正向調(diào)控的細胞因子是

A.干細胞因子和轉(zhuǎn)化生長因子

B.干細胞因子和趨化因子

C.干細胞因子和集落刺激因子

D.集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子

E.干細胞因子和干擾素

7.正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是

A.胸骨

B.肋骨

C.下肢股骨遠心端

D.脊椎骨

E.顱骨

X型題

1

8.關(guān)于紅骨髓下列正確的是

A.含大量發(fā)育的各階段血細胞而呈現(xiàn)紅色

B.18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端

C.紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右

D.紅骨髓是脂肪化的骨髓

E.在正常情況下不再參與造血，但仍保留造血潛能

9.血細胞分化是指

A.分化過程是不可逆的

B.分裂后產(chǎn)生新的子細胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點

C.通過特定基因的表達合成了特定的蛋白質(zhì)

D.血細胞失去某些潛能，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂行鹿δ芗毎倪^程E.分化后的新細胞

與原來的細胞有了質(zhì)的不同

10.造血干細胞出現(xiàn)的表面標(biāo)志是

A.Lin-

B.CD38+

C.CD38-

D.CD34-

E.CD34+

11.造血干細胞的基本特征是

A.對稱分裂能力

B.高度自我更新能力

C.定向分化能力

D.多向分化能力

E.有明顯的形態(tài)特征

12.造血微環(huán)境包括：

A.網(wǎng)狀細胞

B.造血細胞

C.基質(zhì)細胞和基質(zhì)細胞分泌的細胞因子

D.骨髓微血管系統(tǒng)

E.造血島

13.胚胎期參與造血的器官有：

A.骨髓

B.肝臟

C.胸腺

D.脾臟

E.淋巴結(jié)

14髓外造血可發(fā)生在下述哪些情況：

A.嬰幼兒嚴(yán)重貧血

B.急性再障

C.骨髓硬化癥

D.嚴(yán)重感染

E.血友病

二、名詞解釋

1.造血祖細胞

2.血細胞分化

3.髓外造血

2

4.造血器官

三、問答題

1.試述造血微環(huán)境的作用。

2.試述造血干細胞的概念和特征。

答案

一、選擇題

l.C.2.B.3.C.4.D.5.D.6.C.7.C.8.ABC.9.ABCDE.10.ACE.11.BD.12.ACD.

13.ABCDE.14,ABC

二、名詞解釋

1.造血祖細胞：由造血干細胞分化而來，已部分或全部失去了自我更新能力

的過渡性、增殖性細胞群。

2.血細胞分化：血細胞的分化是指分裂后產(chǎn)生新的子細胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)

生了新的特點，與原來的細胞有了質(zhì)的不同。

3.髓外造血：正常情況下，胎兒出生2個月后，骨髓以外的組織如肝、脾、

淋巴結(jié)等不再制造紅細胞、粒細胞和血小板，但在某些病理情況下這些組織又可

重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。

4.造血器官：能夠生成并支持造血細胞分化、發(fā)育和成熟的組織器官稱為造

血器官。

三、問答題

1.造血微環(huán)境主要由骨髓微血管系統(tǒng)、骨髓基質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)、各種細

胞因子、骨髓神經(jīng)等組成，是造血干細胞賴以生存的場所。造血細胞定居在在適

宜的造血微環(huán)境后，在各種調(diào)控因素的作用下，完成造血細胞增殖、分化和成熟

等過程。

骨髓基質(zhì)細胞由成纖維細胞、造血細胞檢驗方法

3+-

一、選擇題

A型題

1.為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細胞性貧血，下列首選試驗是

A.POX染色

B.PAS染色

C.ALP積分測定

D.a-NAE染色

E.SB染色

2.為了鑒別慢性粒細胞性白血病與類白血病反應(yīng)，下列首選試驗是

A.SB染色

B.PAS染色

C.ALP積分測定

D.ACP染色

E.POX染色

3.為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗是

A.POX染色

B.PAS染色

C.ALP積分測定

D.ACP染色

E.SB染色

4.下列何者作PAS染色時紅系陽性反應(yīng)

A.再障

B.巨幼貧

C.紅白血病

D.溶貧

E.慢粒

5.確診為慢?；颊撸渲行粤＜毎麎A性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)

生下列哪種變化

A.急粒變

B.急淋變

C.急單變

D.合并嚴(yán)重化膿感染

E.以上都不對

6.骨髓涂片中見異常幼稚細胞占40%,這些細胞的細胞化學(xué)染色結(jié)果分別是:

POX(-),SB(-),AS-D-NCE(一)，a-NBE(+)且不被NaF抑制，下列

最佳選擇是

A.急性單核細胞性白血病

B.組織細胞性白血病

C.急性粒細胞性白血病

D.粒-單細胞性白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

7.骨髓增生程度極度活躍，原始細胞占30%,這些原始細胞的化學(xué)染色結(jié)

果分別是：POX(+),ALP積分5分，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，a-NBE(-),

據(jù)此，下述最可能的選擇是

A.急性粒細胞性白血病

B.慢性粒細胞性白血病

C.急性單核細胞性白血病

D.急性淋巴細胞性白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

4

8.不符合急性單核細胞性白血病細胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是

A.a-NAE陽性，不被NaF抑制

B.AS-D-NCE：陰性

C.AS-D-NAE：陽性，被NaF抑制

D.a-NBE：陽性，被NaF抑制

E.以上都不符合

9.不符合急單白血病細胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是

A.AS-D-NCE染色呈陽性

B.a-NAE染色呈陽性

C.AS-D-NAE染色呈陽性

D.a-NBE染色呈陽性

E.以上都不符合

10.關(guān)于a-丁酸蔡酚酯酶(a-NBE)染色，下述概念不正確的是

A.粒細胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)

B.幼單核細胞為陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

C.組織細胞呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

D.非T非B細胞可呈顆粒狀陽性

E.以上都不正確

11.關(guān)于醋酸AS-D蔡酚酯酶(AS-D-NAE)染色，下述概念不正確的是

A.急粒時，白血病細胞可呈陽性反應(yīng)，且不被NaF報制

B.急單時，白血病細胞可呈陽性反應(yīng)，但被NaF抑制

C.紅細胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng)

D.淋巴細胞呈弱陽性反應(yīng)

E.以上都不正確

12.關(guān)于a-醋酸蔡酚酯酶(a-NAE)染色，下述概念正確的是

A.單核細胞和幼單核細胞為陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制

B.少數(shù)粒細胞可呈弱陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制

C.巨核細胞和血小板呈陰性反應(yīng)

D.急粒時，白血病細胞多呈陽性反應(yīng)

E.以上都不符合

13.關(guān)于氯乙酸AS-D蔡酚酯酸染色(AS-D-NCE),下述概念不正確的是

A.粒細胞酶活性隨細胞的成熟而增強

B.淋巴細胞、漿細胞、幼紅細胞均呈陰性反應(yīng)

C.單核細胞為陰性反應(yīng)，個別呈弱陽性反應(yīng)

D.急粒多呈陽性反應(yīng)

E.以上都不正確

14.細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%,此結(jié)果符合

A.正常骨髓鐵粒染色

B.缺鐵性貧血

C.地中海貧血

D.難治性貧血

E.以上都不符合

15.幼紅細胞漿內(nèi)的藍色鐵顆粒在6個以上，且環(huán)核分布，則稱為

A.細胞外鐵

B.鐵粒幼紅細胞

C.鐵粒紅細胞

5

D.環(huán)鐵幼紅細胞

E.以上都不對

16.抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是

A.慢性淋巴細胞白血病

B.淋巴肉瘤

C.多毛細胞白血病

D.尼曼-匹克病

E.以上都不對

17.中性粒細胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項是不正確

的

A.慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高

B.急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高

C.PNH病時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高

D.真性紅細胞增多癥時NAP積分明顯升高，，而繼發(fā)性紅細胞增多癥時NAP

無明顯變化E.以上都不對

18.PAS染色應(yīng)用在下列各項鑒別，錯誤的一項是

A.巨核細胞強陽性

B.高雪細胞強陽性

C.骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細胞強陽性

D.巨幼細胞貧血時的紅系細胞強陽性

E.淋巴細胞陽性反應(yīng)

19.骨髓片作PAS染色，大多白血病細胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不

紅，下列何者與此相符

A.急粒

B.急淋

C.急單

D.漿細胞性白血病

E.以上都不符合

20.正常血細胞PAS反應(yīng)，下列何者不正確

A.原粒細胞陰性反應(yīng)，早幼粒細胞后階段陽性逐漸增強

B.幼紅細胞和紅細胞均呈陽性反應(yīng)

C.大多淋巴細胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細胞呈陽性反應(yīng)

D.巨核細胞和血小板均呈陽性反應(yīng)

E.以上都不正確

21、骨髓活檢不符合典型骨髓增生異常綜合征特點的是

A.骨髓增生減低或極度減低

B.紅系病態(tài)造血

C.未成熟白細胞增多

D.檢出不典型微巨核細胞

E.肥大細胞、漿細胞、網(wǎng)狀纖維增多

22、骨髓活檢發(fā)現(xiàn)典型的R-S細胞，則可診斷為

A.惡性組織細胞病

B.慢性粒細胞白血病

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.霍奇金病

E.急性粒細胞白血病

23、不符合原粒細胞在透射電鏡下的結(jié)構(gòu)特點的是

6

A.線粒體少，隨細胞成熟其數(shù)量越來越多

B.胞核常染色質(zhì)占優(yōu)勢，異染色質(zhì)少

C.胞質(zhì)少，內(nèi)有大量的游離核糖體

D.高爾基體較少，發(fā)育差

E.表面平滑，微絨毛很少

24、血小板內(nèi)一般不存在的是

A.A顆粒

B.a顆粒

C.p顆粒

D.致密顆粒

E.糖原顆粒

25、白血病細胞的超微結(jié)構(gòu)觀察，不出現(xiàn)于細胞核內(nèi)的是

A.核環(huán)

B.核泡

C.假性包涵體

D.Auer小體

E.核內(nèi)小體

26、不符合超微結(jié)構(gòu)中異染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點是

A.主要分布在核周的核膜內(nèi)緣

B.電子密度較低

C..原始細胞中異染色質(zhì)的量一般較少

D.隨著細胞成熟異染色質(zhì)不斷增多

E.相當(dāng)于染色體的螺旋部分

27、下列哪項敘述不符合透射電鏡下的Auer小體

A.透射的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)

B.內(nèi)含電子密度低的顆粒，有膜樣結(jié)構(gòu)

C.電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體

D.Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)

E.Auer小體常位于高爾基復(fù)合體區(qū)內(nèi)

28、急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病，透射電鏡下白血病細胞內(nèi)最易

區(qū)別的細胞器是

A.核糖體

B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

C.線粒體

D.高爾基復(fù)合體

E.微絲束

29、急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病，白血病細胞胞核最易區(qū)別的結(jié)

構(gòu)是

A.異染色質(zhì)

B.核仁

C.核內(nèi)小體

D.假包涵體

E.核形狀

30、t(15;17)(q22;ql2)常見于

A.M0

B.Ml

C.M2

D.M3

7

E.M4

31、Ph染色體常見于

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病

D.急性單核細胞白血病

E.慢性淋巴細胞白血病

32、不屬于染色體結(jié)構(gòu)異常的是

A.缺失

B.嵌合體

C.環(huán)狀染色體

D.等臂染色體

E.易位

33、染色體核型中縮寫符號“t”表示

倒

位

易

AB.位

插

c入

嵌

D合

缺

E失

34、染色體核型46,XY,del8q表示

A.8號染色體長臂部分缺失

B.8號染色體短臂部分缺失

C.多一條8號染色體長臂

D.少一條8號染色體短臂

E.8號染色體長臂易位

35、女性12號染色體短臂等臂染色體可表示為

A.46,XX,i(12q)

B.46,XX,i(12p)

C.46,XY,i(12q)

D.46,XX,sl2p

E.46,XX,del(12p)

36、下列哪項敘述不符合顯帶染色體命名

A.染色體上明顯而恒定的形態(tài)特征，稱為界標(biāo)

B.兩個界標(biāo)間的區(qū)域稱為帶

C.亞帶的描述就是在帶的后面加一小數(shù)點，再寫出指定的亞帶數(shù)

D.如果亞帶再被分，則其命名是在亞帶的后直接加數(shù)字E.區(qū)的劃分是以著

絲粒開始向短臂或長臂的臂端延伸

37、Southern印跡雜交技術(shù)主要用來檢測

A.RNA

B.DNA

C.蛋白質(zhì)

D.糖類

E.脂類

38、bcr-abl融合基因常見于

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

8

C.慢性粒細胞白血病

D.慢性淋巴細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

39、PML-RARa融合基因常見于

A.M0

B.Ml

C.M2

D.M3

E.M4

40、PCR反應(yīng)一般不需要的是

A.模板DNA

B.引物

C.四種dNTP

D.DNA連接酶

E.DNA聚合酶

41、不對稱PCR反應(yīng)目的是得到

A.大量單鏈DNA

B.大量單鏈RNA

C.大量雙鏈RNA

D.大量雙鏈DNA

E.大量RNA/DNA雜交鏈

42、需要設(shè)計錨定引物oligo-dTnM(M分別代表A.C.G中任何一種)的PCR技

術(shù)是

A.巢式PCR

B.錨定PCR

C.差異顯示PCR

D.原位PCR

E.定量PCR

X型題

43.下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽

A.骨髓纖維化

B.真性紅細胞增多癥

C.再生障礙性貧血

D.骨髓轉(zhuǎn)移癌

E.毛細胞白血病

44.骨髓穿刺可能出現(xiàn)“干抽”的病變是

A.骨髓纖維化

B.急性粒細胞白血病

C.骨髓轉(zhuǎn)移癌

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.缺鐵性貧血

45骨髓增生明顯活躍見于下列哪種情況

A.缺鐵性貧血

B.巨幼紅細胞性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.正常骨髓

9

46.骨髓涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是

A.各類型白血病

B.再生障礙性貧血

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.類白血病反應(yīng)

E.慢性白血病

47.骨髓涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是

A.各類型白血病

B.巨幼細胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.類白血病反應(yīng)

E.再生障礙性貧血

48.下述符合正常骨髓特征的是

A.粒細胞系占骨髓有核細胞的50%-60%

B.有核紅細胞占骨髓有核細胞的20%左右

C.正常骨髓原淋巴罕見

D.骨髓增生活躍

E.原單核細胞占骨髓有核細胞的3%-8%

49.下列不應(yīng)作為觀察骨髓穿刺是否成功的指標(biāo)有

A.可見骨髓小粒及脂肪滴

B.抽出骨髓瞬間病人有特殊疼痛感

C.骨髓桿狀核/分葉核小于外周血桿狀核/分葉核

D.鏡下可見骨髓中特有細胞成分

E.粒/紅比值小于2：1

50.以下指標(biāo)符合正常成人骨髓的是：

A.粒細胞系統(tǒng)總和占骨髓有核細胞50%?60%

B.淋巴細胞占20%左右

C.漿細胞占10%左右

D.有核紅細胞占20%左右

E.原始紅細胞約占9%

51.下列選項不符合正常骨髓象特點

A.有核細胞增生明顯活躍

B.粒紅比值（2?4）：1

C.可見少量網(wǎng)狀細胞和肥大細胞

D.原始淋巴細胞占8%

E.原粒細胞<2%,早幼粒細胞<5%

52.下列關(guān)于粒紅比值的說法正確的是：

A.粒紅比值正?？隙ㄊ钦９撬?/p>

B.有核細胞增生亢進，粒紅比值增大多由于粒細胞增高所致

C.有核細胞增生低下，粒紅比值增大，則多為紅系減少。

D.粒紅比值增高是由于粒、紅兩系平行增高所致

E.粒紅比值減低是由于粒、紅兩系平行減低所致

53.下列顯示骨髓稀釋的選項是

A.骨髓有核細胞增生低下或極度低下

B.未見骨髓小粒及脂肪滴

C.含有大量幼稚細胞，骨髓中性桿狀核粒細胞與中性分葉核粒細胞的比值大

于外周血中性桿狀核粒細胞與分葉核10

粒細胞的比值。

D.鏡下見到漿細胞，組織細胞等骨髓特有細胞

E.涂片中以成熟粒細胞和淋巴細胞為主

54.骨髓穿刺部位，以下說法正確的是

A.2?3歲以下的嬰幼兒可選取脛骨穿刺

B.骼骨后上棘為臨床上首選的穿刺部位

C.取材部位不同，骨髓檢查結(jié)果可能也不同

D.因胸骨骨髓液豐富，臨床胸骨穿刺最常用

E.定位穿刺臨床上常用于骨髓轉(zhuǎn)移癌、多發(fā)性骨髓瘤等疾病

55.下列適于做骨髓檢查的是

A.急性粒細胞白血病

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.妊娠中晚期婦女

E.血友病

56.通過骨髓檢驗?zāi)茏骺隙ńY(jié)論的疾病是

A.巨幼細胞貧血

B.急性再生障礙性貧血

C.自身免疫性貧血

D.地中海貧血

E.缺鐵性貧血

57.粒紅比例V2,通常出現(xiàn)在下列何者

A.慢性粒細胞白血病

B.急性化膿性感染

C.急性粒細胞白血病

D.巨幼細胞性貧血

E.缺鐵性貧血

58.符合血細胞發(fā)育過程形態(tài)變化一般規(guī)律的是

A.胞體由大到小

B.核染色質(zhì)由粗顆粒密集到細致疏松

C.核膜由不明顯到明顯

D.胞漿由少到多

E.核漿比例由小變大

59.骨髓增生明顯活躍、粒紅比例降低，可能是

A.再生障礙性貧血

B.化膿性感染

C.地中海貧血

D.急性粒細胞白血病

E.自身免疫性貧血

60.血細胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述正確的是

A.細胞體積由大到小

B.核漿比例由大到小

C.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由粗糙到疏松細致

D.核仁從無到有

E.胞質(zhì)中顆粒從多到少

61.以下哪些疾病粒紅比例＞4

11

A.急性粒細胞白血病

B.類白血病反應(yīng)

C.慢性粒細胞白血病

D.缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

62.血細胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述不正確的是

A.胞質(zhì)嗜堿性逐漸加強。

B.胞核由小到大變化

C.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細致到粗糙

D.核仁從無到有

E.胞質(zhì)中顆粒從多到少

二、名詞解釋

1、干抽

2、粒紅比值

3、肯定性診斷

4、描述性診斷

5、符合性診斷

6、細胞化學(xué)染色

7、骨髓活檢

8、透射電子顯微鏡

9、核環(huán)

10.隨體

11.染色體畸變

12.微小殘留白血病

13.易位

14.核酸分子雜交

15.逆轉(zhuǎn)錄PCR

16.基因芯片技術(shù)

三、問答題

1、骨髓穿刺有哪些注意事項，怎樣判斷骨髓取材是否成功？

2、為什么血液病患者要做骨髓穿刺檢查？

3、簡述血細胞的發(fā)育及成熟規(guī)律

4、簡述細胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用。

5、簡述POX、SBB.PAS、a-NAE等幾種細胞化學(xué)染色在急粒、急單和急淋中

的應(yīng)用（可用表格回答）。

6、骨髓活檢的臨床應(yīng)用？

7、Auer小體的透射電鏡下形態(tài)特征？

8、姐妹染色單體互換技術(shù)？

9、分子生物學(xué)檢驗臨床意義？

答案

一、選擇題

l.B.2.C.3.A,4.C.5.A.6,B.7.A.8.A.9.A.10.B.10.B.ll.C.12.C13.D.14.B.15.D.

16.C.17.B.18.D.

19.B.20.B.21.A.22.D.23.A.24.A25.D.26.B.27.D.28.D.29.C.30.D.31.C.32.B.

33.B.34.A.35.B.

36.B37.B.38.C.39.D.40.D.41.A42.C43.ABCDE.44.ABCD.45.ABC.46.ABCE.

47.ABE.48.ABCD.49.CE.

50.ABD.51.AD.52.BC.53.ABE.54.ABCE.55.ABC.56.AB.57.DE.58.ACD.

59.CE.60.AB.61.ABC.62.ABDE

二、名詞解釋

L是指非技術(shù)錯誤或穿刺位置不當(dāng)而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。

12

2.各階段粒細胞百分?jǐn)?shù)的總和與各階段幼紅細胞百分?jǐn)?shù)之總和之比即粒:紅比

值（myeloid/erythroid,M/E）。

3.具有特異性細胞學(xué)變化的疾病，其臨床表現(xiàn)與細胞學(xué)特征都典型時，或是細

胞學(xué)變化既特異又非常典型，而無相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，可作肯定性細胞學(xué)診斷。

4.排除性診斷：常見于臨床已初步診斷為某種血液病，但骨髓象不支持或骨髓

象大致正常時，可供臨床考慮是否排除此病

5.有特征性細胞學(xué)變化但特異性不強的疾病，其臨床與骨髓象符合，或骨髓象

有其部分改變，又可以解釋其臨床表現(xiàn)時，可提出支持某病的診斷的意見。

6.它是細胞學(xué)和化學(xué)相結(jié)合而形成的一門科學(xué)，是以細胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合

運用化學(xué)反應(yīng)的原理對血細胞

㈡骨髓取材滿意指標(biāo)：1、抽吸骨髓液時病人有特殊的痛感。2、抽出的骨髓液中

有較多的骨髓小粒和脂肪滴。3、顯微鏡下涂片有骨髓特有的細胞如：巨核細胞、

漿細胞、組織嗜堿細胞、成骨細胞、破骨細胞、肥大細胞、網(wǎng)狀細胞、網(wǎng)狀纖維

等。4、骨髓中中性桿狀核粒細胞/中性分葉核粒細胞比值大于外周血中性桿狀核

粒細胞/中分葉核粒細胞比值。

2.骨髓穿刺檢查是血液病最基本、最重要的檢查。骨髓是造血的主要器官，

結(jié)合骨髓象、血常規(guī)、臨床資料，對某些血液病可作出肯定性診斷，如各型白血

病、多發(fā)性骨髓瘤、戈謝病、尼曼-皮克病轉(zhuǎn)移癌、某些傳染病。提出符合臨床

的診斷，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫瘢。骨髓象確實有某

些改變，雖對臨床表現(xiàn)不能提供支持或否定性意見，但總可作為進一步檢查的參

考。提高某些疾病的診斷率；血液病治療過程中，也常通過骨髓檢查來分析療效。

一些不明原因發(fā)熱，肝、脾及淋巴結(jié)腫大的疾病通過骨髓幫助明確病因。

3.原始細胞發(fā)育至成熟細胞，細胞體積逐漸變小。巨核細胞系發(fā)育例外；粒

細胞系中，早幼粒細胞體積比原粒細胞略大。細胞質(zhì)的量由少到多，但淋巴細胞

系例外；胞質(zhì)嗜堿性（深藍色）逐漸變?nèi)踔敝潦人嵝裕ǚ奂t色），但單核細胞和

淋巴細胞仍保持嗜堿性；胞漿顆粒從無到有，由少到多，再到少。細胞核一般由

大變小，巨核細胞系例外；核質(zhì)比例一般逐漸減??；細胞核的形態(tài)由圓形或卵圓

形逐漸變?yōu)橛邪枷萆踔练秩~，淋巴細胞系變化不明顯，成熟紅細胞核消失。核染

色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致到粗糙，排列由疏松變?yōu)榫o密，并進一步濃縮成塊，甚至脫核（紅

13

細胞系）；核膜一般由不明顯到明顯；核仁由明顯到模糊，最后消失。

4.細胞化學(xué)染色臨床上常用于：①輔助判斷急性白血病的細胞類型。②輔助

血液系統(tǒng)等疾病的診斷和鑒別診斷。③觀察疾病療效和預(yù)后。④發(fā)病機制的探討。

5.

POX染色

SBB染色

PAS染色

a-NAE染色急粒陽性或陰性陽性或陰性陽性（均勻紅色）陰性或陽性急

單陰性或弱陽性陰性或弱陽性陽性（細顆粒狀）陰性或強陽性急淋陰性陰

性陽性(粗顆粒狀)陰性或陽性

6.(1)可確切地了解骨髓的組織結(jié)構(gòu)、間質(zhì)成分的變化，對相關(guān)疾病的診斷、

骨髓造血微環(huán)境及骨髓移植的研究有重要意義。

(2)可真實地反映骨髓增生程度，粒/紅比例及骨髓造血檢驗的臨床應(yīng)用

問答題

1、簡述造血細胞檢驗的臨床應(yīng)用。

2、簡述造血細胞檢驗在造血系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用。

3、造血細胞檢驗可輔助診斷哪些非造血系統(tǒng)疾??？

答案

1.可用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，對于大多數(shù)干細胞疾病，依賴造血細胞檢

驗可以得出比較確定的診斷，對于紅細胞疾病診斷也有參考價值；對非造血系

統(tǒng)疾病的診斷有輔助價值；可用于血液病的治療監(jiān)測，比如造血干細胞移植的

監(jiān)測，各種治療的療效評估等。

2.可以確診大多數(shù)干細胞疾病，比如：確診白血病并分型，確診再生障礙

性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和漿細胞疾病等；在診斷大多數(shù)非干細胞

性造血系統(tǒng)病變時也有一定的輔助價值，尤其在紅細胞疾病診斷中有較大參考價

值。

3.可用于：感染性疾病的診斷；腎臟病的診斷；內(nèi)分泌疾病的診斷；

惡性腫瘤的診斷；外科及婦產(chǎn)科疾14

病的診斷。

第五章紅細胞基礎(chǔ)理論

一、選擇題

A型題

1、紅細胞膜的結(jié)構(gòu)符合“流動鑲嵌模型”理論，以下列哪種物質(zhì)為主要支架？A:

脂質(zhì)雙層

B:蛋白質(zhì)

C：酶

D:無機離子

E:糖類

2、下列哪個不屬于紅細胞膜的功能？

A:維持紅細胞的正常形態(tài)

B:維持紅細胞的變形性

C：清除免疫復(fù)合物

D:維持凝血的平衡

E:向機體各部分輸送氧氣

3、下列哪種鐵的存在形式在體內(nèi)分布最多

A：血紅蛋白鐵

B：貯存鐵

C：肌紅蛋白

D：易變池鐵

E：轉(zhuǎn)運鐵

4、衰老紅細胞的消亡與下列哪項因素?zé)o關(guān)

A：紅細胞碎裂

B：滲透性溶解

C：補體誘導(dǎo)的紅細胞溶解

D：噬紅細胞作用

E：紅細胞變形能力增強

5.紅細胞在衰老過程中，紅細胞膜發(fā)生如下改變

A:衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量降低，膜表面積增多

B:衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量增多，膜表面積減少

C:衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量降低，膜表面積減少

D:衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量不變，膜表面積減少

E:衰老的紅細胞膜脂質(zhì)含量增多，膜表面積增多

6.紅細胞在體內(nèi)破壞的場所主要在單核-巨噬細胞系統(tǒng)。首要器官為

A：脾臟與骨髓

B：脾臟與肝臟

C：脾臟與淋巴結(jié)

D：骨髓與肝臟

E：骨髓與淋巴結(jié)

7.維生素B12和葉酸缺乏，導(dǎo)致

A:紅細胞膜變形能力下降

B:RNA合成障礙

C:蛋白質(zhì)合成障礙

D：DNA合成障礙

E:紅細胞膜通透性增加

15

8.紅細胞獲得能量的唯一途徑是

A：磷酸戊糖途徑

B：2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）代謝支路

C：無氧糖酵解

D：谷胱甘肽途徑

E：磷酸戊糖途徑與谷胱甘肽途徑

9.下列選項中被稱為“雙向呼吸載體”的是：

A：膜脂質(zhì)

B：膜蛋白

C：膜酶

D：血紅蛋白

E：膜骨架蛋白

10.下列關(guān)于血紅素構(gòu)成的哪種說法是正確的？

A：血紅素由原嚇咻IX和三價鐵原子組成

B：血紅素由珠蛋白和亞鐵原子組成

C：血紅素由原嚇咻IX和珠蛋白組成

D：血紅素由珠蛋白和三價鐵原子組成

E：血紅素由原嚇咻IX和亞鐵原子組成

11.為了保持體、、、等組成

2、紅細胞的膜脂質(zhì)主要由、組成

三、名詞解釋

細胞外鐵

四、問答題

1.影響紅細胞變形能力的主要因素有哪些？

2.簡述維生素B12和葉酸在DNA合成中的作用

16

答案

一、選擇題

1、A.2、E.3、A.4、E.5、C.6.B.7.D.8.C.9.D.10.B

ll.B.12.A.13.D

二、填空題

1、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類、無機離子

2、磷脂、膽固醇

三、名詞解釋

骨髓中巨噬細胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，由于其在幼紅細胞外，被稱為細

胞外鐵。

四、問答題

1、①膜骨架蛋白組分和功能狀態(tài)②膜脂質(zhì)的流動性：③細胞表面積與細胞體

積的比值④血紅蛋白(Hb)的質(zhì)和量⑤膜的離子通透性

2、

第六章紅細胞檢驗方法

一、多選題：

A型題

1.下列哪項檢查是診斷溶血的最可靠證據(jù)

A.血清間接膽紅素升高

B.網(wǎng)織紅細胞升高>5%(0.05)

C.骨髓紅系明顯增生

D.紅細胞壽命縮短

E.尿膽原強陽性

2.診斷慢性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是

A.網(wǎng)織紅細胞升高B.尿膽原陽性C.尿含鐵血黃素試驗陽性D.血清間接

膽紅素陽性

E.人球蛋白試驗陽性

3.診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是

A.抗人球蛋白試驗陽性B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C.紅細胞減少D.可

見畸形紅細胞E.紅細胞滲透脆性試驗陽性

4.下述哪項不符合血管外溶血

A.脾腫大

B.網(wǎng)織紅細胞增高C.遺傳性多見D.尿含鐵血黃素陽性

E.常見紅細胞形態(tài)改變

5.下述哪項不是血管外溶血

A.丙酮酸激酶缺陷癥B.先天性球形紅細胞增多癥C.微血管病性溶血性貧

血D.不穩(wěn)定血紅蛋白病17

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

6.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時，下列哪項實驗常呈陽性

A.紅細胞滲透脆性試驗B.抗人球蛋白試驗C.尿含鐵血黃素試驗D.異丙

醇試驗E.冷凝集素試驗A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.陣發(fā)性睡眠性血紅

蛋白尿C.海洋性貧血D.再生障礙性貧血E.自身免疫性溶血性貧血7.紅

細胞滲透脆性試驗脆性增加主要見于

8.下述哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥

A.脾腫大

B.紅細胞在脾竇被破壞C.尿膽原陽性D.網(wǎng)織紅細胞明顯增高E.血紅蛋

白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶A.紅細胞滲透脆性增高B.自溶試驗明顯增高，加葡萄

糖不能糾正C.外周血球形紅細胞大于20%D.脾腫大明顯9.下列哪項不符

合先天性球形紅細胞增多癥

E.屬于先天性紅細胞膜異常性疾病

10.紅細胞G6PD酶缺乏時，下列哪項試驗呈陽性反應(yīng)

A.抗人球蛋白試驗

B.熱溶血試驗

C.高鐵血紅蛋白還原試驗D.酸溶血試驗

E.血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶

11.下列哪項不符合G6PD缺乏癥的實驗室檢查

A.高鐵血紅蛋白還原試驗還原率下降

B.紅細胞組織化學(xué)洗脫試驗空影細胞大于30%C.自溶血試驗輕度增加，并

能被葡萄糖糾正D.氟化物一抗壞血酸試驗陽性E.抗人球蛋白試驗陽性

12.珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.網(wǎng)織紅細胞增高

B.血紅蛋白尿C.外周血出現(xiàn)有核紅細胞D.血紅蛋白電泳異

E.骨髓中幼稚紅細胞明顯增高

13.下列哪項不符合異丙醇試驗

A.異丙醇濃度為17%B.試劑pH為7.218

C.血紅蛋白液應(yīng)新鮮D.每次試驗應(yīng)做正常對照E.正常人呈陰性

A.抗體為IgMB.0?4攝氏度時凝集反應(yīng)最強C.可見紅細胞呈緡錢狀D.溶

血不需要補體參與E.冷溶血試驗陰性A.Ham試驗B.Coombs試驗

C.Donath—Landsteiner試驗D.免疫球蛋白測定E.血紅蛋白電泳14.下列

哪項不符合冷凝集素綜合征15.診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實驗室檢

查是

二、名詞解釋

1.血管14.D.15.B

二、名詞解釋

1.紅細胞內(nèi)在缺陷或外在溶血因素所致，紅細胞在血管內(nèi)被直接破壞，血紅

蛋白進入血漿，臨床以血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿為主要特征，遺傳性多見。

2.是一種后天獲得性造血干細胞基因突變引起的溶血病。臨床表現(xiàn)為與睡眠

有關(guān)的間歇性溶血發(fā)作，以血紅蛋白尿為主要特征，多為慢性血管內(nèi)溶血，可伴

有全血細胞減少和反復(fù)血栓形成。

3.紅細胞在37℃孵育48小時，其間由于膜異常引起鈉離子內(nèi)流明顯增加，

ATP消耗過多，或糖酵解途徑酶缺乏所引起腳生成不足等原因?qū)е氯苎Q為自

身溶血試驗。

4.由于紅細胞內(nèi)丙酮酸激酶缺乏，ATP生成減少，鈉泵、鈣泵功能受損引起

的慢性溶血性貧血，屬常染色體隱性遺傳。

三、論述題

1.抗人球蛋白試驗是檢測自身免疫性溶血性貧血自身抗體的試驗。分為抗人

球蛋白直接試驗和抗人球蛋白間接試驗。直接試驗是檢測紅細胞表面有無不完全

抗體的試驗，應(yīng)用抗人球蛋白試劑與紅細胞表面的IgG分子結(jié)合，如紅細胞表面

存在自身抗體，則出現(xiàn)凝集反應(yīng)。間接試驗是檢測血清中有無不完全抗體的試驗,

應(yīng)用Rh(D)陽性0型正常人紅細胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗

體則紅細胞致敏，再加入抗人球蛋白試劑可出現(xiàn)凝集。

2.血紅蛋白尿；外周血網(wǎng)織紅細胞增多；間接膽紅素試驗陽性、尿膽原強陽

性；外周血可見異常形態(tài)紅細胞和破碎紅細胞；骨髓有核細胞增生活躍，以紅系

為主，粒/紅比值降低甚至倒置。

3.篩選實驗包括：高鐵血紅蛋白還原試驗、變性珠蛋白小體生成實驗、葡萄

糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點試驗、硝基四氮哩藍試驗；確診實驗包括葡萄糖6磷

酸脫氫酶活性測定和分子生物學(xué)手段研究G6PD基因片段長度多肽性、確19

診基因的酶缺陷型、找出突變位點等。

第七章紅細胞檢驗的臨床應(yīng)用

一、選擇題

A型題

1.女性，20歲，頭昏，乏力半年，近2年來每次月經(jīng)持續(xù)7-8天，Hb65g/L,

網(wǎng)織紅細胞1.5%,血清鐵蛋白10gg/L,血清葉酸16ng/mL維生素B12600pig/ml。

最可能的診斷是

A.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血

2.體內(nèi)缺鐵時，最早表現(xiàn)為：

A.血清鐵降低

B.血清鐵總鐵結(jié)合力增高

C.貯存鐵減少

D.MCV變小

E.MCH減低

3.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是

A.血清鐵測定

B.小細胞低色素性貧血

C.骨髓紅細胞內(nèi)鐵

D.骨髓細胞外鐵

E.紅細胞內(nèi)游離原口卜咻測定

4.缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞貧血鑒別主要選擇下列哪項檢查

A.血清鐵飽和度

B.MCV、MCH、MCHC測定

C.骨髓鐵染色

D.紅細胞內(nèi)游離原嚇咻測定

E.血清總鐵結(jié)合力

5.貧血患者血片示紅細胞大小不等、中心淡染；血清鐵飽和度16%o最可能

的診斷是

A.鐵粒幼細胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細胞貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

6.缺鐵性貧血患者的實驗室檢查是

A.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低

B.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力正常

C.血清鐵正常,總鐵結(jié)合力降低

D.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高

E.血清鐵和總鐵結(jié)合力增高

7.血清鐵減低見于下列何種貧血

A.鐵粒幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.含鐵血黃素沉著癥

20

E.再生障礙性貧血

8.患兒，男性,12歲，面色蒼白，貧血乏力，肝、脾腫大，血紅蛋白70g/L,血片見正

常和低色素紅細胞及少數(shù)中、晚幼粒細胞，紅細胞滲透脆性減低，骨髓環(huán)狀鐵粒幼

紅細胞達45%,其診斷可能為

A.鐵粒幼紅細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.地中海貧血

E.巨幼細胞性貧血

9.細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%,此結(jié)果符合

A.正常骨髓鐵粒染色

B.缺鐵性貧血

C.地中海貧血

D.難治性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

10.男性，45歲，3年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近一年來漸感頭暈，乏力，活

動后心悸，血常規(guī)：紅細胞1.4x1012/L、血紅蛋白55g/L、白細胞3.1X10/L、血

小板65X10/L、網(wǎng)織紅細胞0.10%、MCV129fl、MCH36pg、MCHC34%,最可

能的診斷是：

A.珠蛋白生成障礙貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.骨髓病性貧血

E.溶血性貧血

11.下列哪項不符合葉酸生理

A.人體本身合成部分

B.不耐熱

C.是DNA合成的必需營養(yǎng)素

D.存在于綠葉蔬菜、水果中

E.正常人每天需要200圈

12.不屬于紅細胞生成減少性貧血的是

A.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.紅細胞酶缺陷性貧血

D.鐵粒幼細胞貧血

E.再生障礙性貧血

13.與巨幼細胞性貧血無關(guān)的是

A.中性粒細胞核增多B.中性粒細胞核左移C.MCV112~159flD.MCH

32-49pgE.MCHC0.32?0.3699

14.下列哪項不是缺鐵性貧血缺鐵早期的實驗室指標(biāo)

A.鐵粒幼細胞正常

B.紅細胞形態(tài)正常

C.血清鐵減少

D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常

E.骨髓小粒染色鐵正?；驕p少

21

15.骨髓涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查不能確診的疾病是

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.缺鐵性貧血

E.慢性白血病

16.再障患者骨髓病理組織學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)造血細胞減少，尤其是：

A.巨大原始紅細胞

B.巨大早幼粒細胞

C.巨大血小板

D.巨核細胞

E.以上都不正確

17.下列哪項符合再障的臨床檢驗

A.細胞內(nèi)、外鐵減少

B.血清鐵增高

C.血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)增高

D.中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低

E.以上都不正確

18.下列哪項不是原發(fā)性再生障礙性貧血的診斷依據(jù)

A.網(wǎng)織紅細胞減少

B.全血細胞減少

C.一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大

D.骨髓有核細胞增生減低

E.骨髓巨核細胞增生成熟障礙

19.下列哪種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細胞均減少

A.脾功能亢進

B.自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫瘢(Evan綜合征)

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.巨幼細胞性貧血

E.再生障礙性貧血

20.下列哪項不是血紅蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)

A.HbA—a2P2

B.HbA-ap

C.HbA2-a252

D.HbF-a2y2

E.HbBarts—y4

21.原位溶血的場所主要發(fā)生在

A.肝臟

B.骨髓

C.脾臟

D.血管內(nèi)

E.淋巴結(jié)

22.不符合溶血性貧血骨髓象特征的是

A.小細胞低色素性貧血

B.粒/紅比值減低

C.紅細胞系統(tǒng)增生顯著

22

D.可見豪焦小體和卡一波環(huán)等紅細胞異常結(jié)構(gòu)E.骨髓增生明顯活躍

23.下列哪項檢查是診斷溶血的最可靠證據(jù)

A.血清間接膽紅素升高

B.網(wǎng)織紅細胞升高＞5%(0.05)

C.骨髓紅系明顯增生

D.紅細胞壽命縮短

E.尿膽原強陽性

24.診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是

A.黃疸

B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿

C.紅細胞減少

D.尿膽原增加

E.紅細胞滲透脆性試驗陽性

25.下列檢查哪項改變與溶血無關(guān)

A.網(wǎng)織紅細胞增多

B.血清直接膽紅素增多

C.黃疸

D.結(jié)合珠蛋白減少

E.尿膽原增多

26.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時，下列哪項實驗常呈陽性

A.紅細胞滲透脆性試驗

B.抗人球蛋白試驗

C.尿含鐵血黃素試驗

D.異丙醇實驗

E.冷凝集素試驗

27.紅細胞滲透脆性試驗脆性增加主要見于

A.PNH

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.海洋性貧血

D.再生障礙性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

28.下列組合哪項不符合PNH的實驗室檢查

A.PNH—蔗糖溶血試驗陽性

B.PNH一尿含鐵血黃素試驗陽性

C.PNH一抗人球蛋白試驗陽性

D.PNH一屬于紅細胞膜異常溶血性貧血

E.PNH-與遺傳性有關(guān)的疾病

29.G6PD酶缺乏時，下列哪項試驗呈陽性反應(yīng)

A.抗人球蛋白試驗

B.熱溶血試驗

C.高鐵血紅蛋白還原試驗

D.酸溶血試驗

E.蔗糖溶血試驗

30.Coombs試驗對診斷何種病有意義

A.PNH

23

B.再生障礙性貧血

C.G6PD缺乏癥

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

31.珠蛋白生成障礙性貧血最常見下列哪種異常形態(tài)紅細胞增多

A.球形紅細胞

B.破碎紅細胞

C.靶形紅細胞

D.淚滴形紅細胞

E.鐮形紅細胞

32.珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.網(wǎng)織紅細胞增高

B.血紅蛋白尿

C.外周血出現(xiàn)有核紅細胞

D.血紅蛋白電泳異常

E.骨髓中幼稚紅細胞明顯增高

33.除下列哪項外，其余均可引起血管內(nèi)溶血

A.G6PD缺乏癥

B.瘧疾

C.PNH

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

34.診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實驗室檢查是

A.Ham試驗

B.

C.

D.

E.Cooombs試驗Donath-Landsteiner試驗免疫球蛋白測定血紅蛋白電泳

35.下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是

A.PNH

B邛珠蛋白生成障礙性貧血

C.a球蛋白生成障礙性貧血

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細胞貧血

36.有多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的

A.Coombs試驗一自身免疫性溶血性貧血

B.Ham試驗一PNH

C.紅細胞滲透脆性增高一遺傳性球形細胞增多癥

D.外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細胞一珠蛋白生成障礙性貧血E.蠶豆病一機體

對蠶豆的變態(tài)反應(yīng)

37.下列檢查中哪項與溶血無關(guān)

A.網(wǎng)織紅細胞增多

B.血清直接膽紅素升高

C.糞膽原增多

D.結(jié)合珠蛋白減少

E.尿膽原增多

24

38.急性溶血時，下列哪項是少見的

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.頭痛、腰痛、背痛、四肢酸痛

C.尿膽原增多

D.尿膽紅素增多

E.急性腎衰竭

39.下列哪項與溶血性貧血時紅細胞代償性增生的證據(jù)無關(guān)？

A.網(wǎng)織紅細胞數(shù)增多

B.幼紅細胞甚至幼粒細胞釋放入周圍血

C.紅系增生顯著

D.有血紅蛋白分解產(chǎn)物

E.骨髓X線檢查顯示骨髓腔無變化

40.女性28歲，頭暈、乏力、面色蒼白2年余。檢驗：紅細胞2.8x1012/L,血

紅蛋白60g/L,MCV,MCH,MCHC均低于正常；血涂片見紅細胞中央蒼白區(qū)

擴大，可見靶紅細胞。除哪項貧血外，其余皆有可能

A溶血性貧血

B缺鐵性貧血

C再生障礙性貧血

D鐵粒幼細胞性貧血

E慢性感染性貧血

41.女性，12歲，反復(fù)鞏膜黃染6年。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm,脾

肋下3cm。檢驗：血紅蛋白90g/L,白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞11.2%；

總膽紅素34Hmol/L,間接膽紅素28^mol/L,HbsAg(+)；Coombs試驗(-),紅細胞

滲透脆性增加。最可能的診斷是

A.先天性非溶血性黃疸

B.遺傳性球紅細胞增多癥

C.自身免疫性溶血性貧血

D.球蛋白生成障礙性貧血

E.慢性肝病性貧血

42.男性，14歲，檢查發(fā)現(xiàn)貧血貌。血紅蛋白95g/L,脾肋下5cm可及，無自

覺癥狀。網(wǎng)織紅細胞7.8%；周圍血片見較多靶形紅細胞；血清鐵125(Hig/L；紅

細胞滲透脆性降低。下列哪些檢查在此病例應(yīng)異常

A.血清結(jié)合珠蛋白測定

B.Ham試驗

C.Coombs試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定

43.男性，40歲，即往體質(zhì)差，常有發(fā)熱及服用多種藥物史，近因尿色呈紅茶

樣就診。檢驗：紅細胞2.0X1012/L,血紅蛋白58g/L,白細胞3.0xl09/L,血小板

計數(shù)正常，網(wǎng)織紅細胞12%；尿隱血陽性；血清游離血紅蛋白600mg/L。診斷為

血管內(nèi)溶血。除下列哪個疾病外，其余均可引起血管內(nèi)溶血

A.G6PD缺乏癥

B.瘧疾

C.PNH

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

44.男性，12歲，反復(fù)發(fā)熱，深黃色尿3年。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。

檢驗：血紅蛋白90g/L。網(wǎng)織紅細胞11%(0.11)；血涂片示紅細胞呈小球形，中央

蒼白區(qū)消失；尿膽紅素(-),尿膽原強陽性；紅細胞滲透脆性試驗正常，Rous

試驗(-)?進一步應(yīng)選擇下列哪項實驗室檢查確診

AHam試驗

25

B高鐵血紅蛋白還原試驗

C堿變性試驗

D自身溶血試驗

E冷熱溶血試驗

45.男性，13歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下

3cmo檢驗：血紅蛋白81g/L,白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞13%；Coombs

試驗(-)；紅細胞滲透脆性試驗，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶

液。本例溶血性貧血發(fā)病機制為

A獲得性紅細胞膜缺陷

B遺傳性紅細胞膜缺陷

C紅細胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D珠蛋白肽鏈合成減少

E紅細胞自身抗體產(chǎn)生

46.男性，61歲，一個月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗：血

紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細胞5%；紅細胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素陰性，尿

膽原強陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76.15umol/L,ALTV40U。擬診為

溶血性貧血。為明確溶血病因，宜首選下列哪項實驗室檢查

ACoombs試驗

BHam試驗

C自身溶血試驗

D血紅蛋白電泳

E高鐵血紅蛋白還原實驗

二、名詞解釋

1.缺鐵性貧血

2.單純紅細胞系再生障礙

3.干抽

4.原位溶血

5.溶血性貧血

6.血管內(nèi)溶血

7.血管外溶血

8.蠶豆病

9.血紅蛋白病

10.PNH

11.繼發(fā)性貧血

12.真性紅細胞增多癥

三、論述題：

1.簡述貧血的含義及成人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及貧血的診斷程序。

2.簡述我國現(xiàn)行再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)