第6章 老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理課件

第六章老年人的日常生活護(hù)理第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第四節(jié)老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理一、休息與睡眠（一）老年人休息的特點(diǎn)休息：①指一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使身體各部分放松，處于良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力的過(guò)程。②廣義的休息，即便換一種活動(dòng)方式。

老年人相對(duì)需要較多的休息，并應(yīng)注意質(zhì)量，有效的休息應(yīng)滿(mǎn)足三個(gè)基本條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理（二）老年人睡眠的特點(diǎn)老年人睡眠表現(xiàn)為：入睡潛伏期延長(zhǎng)，睡眠中覺(jué)醒次數(shù)和時(shí)間均增加，深睡眠明顯減少，熟睡眠很差，快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠減少，并均勻分布。60-70歲睡眠時(shí)間應(yīng)當(dāng)在8小時(shí)左右。70-90歲睡眠時(shí)間應(yīng)當(dāng)在9小時(shí)左右。90歲以上睡眠時(shí)間應(yīng)當(dāng)在10小時(shí)左右為宜。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理（三）睡眠的護(hù)理1、提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境。2、幫助老年人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。3、排除影響睡眠的不良因素。4、指導(dǎo)老年人促進(jìn)睡眠的方法。5、遵醫(yī)囑使用安眠藥。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理二、活動(dòng)（一）老年人活動(dòng)的種類(lèi)和強(qiáng)度1、種類(lèi)：日常生活活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)。2、老年人活動(dòng)的強(qiáng)度：老年人的活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)人的能力及身體狀態(tài)來(lái)選擇。運(yùn)動(dòng)時(shí)的最高心率可反映機(jī)體的最大吸氧力，而吸氧力又是機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)量負(fù)荷耐受程度的一個(gè)指標(biāo)，因而可通過(guò)心率情況來(lái)控制運(yùn)動(dòng)量。最簡(jiǎn)單方便的監(jiān)測(cè)方法是以運(yùn)動(dòng)后心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即：運(yùn)動(dòng)后最宜心率（次／分）=170—年齡。身體健壯者則可用：運(yùn)動(dòng)后最宜心率（次／分）=180-年齡觀察活動(dòng)強(qiáng)度是否適合的方法有：①運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到最宜心率。②運(yùn)動(dòng)結(jié)束后在3分鐘內(nèi)心率恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平，表明運(yùn)動(dòng)量較小，應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量；在3～5分鐘之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平表明運(yùn)動(dòng)適宜；而在10分鐘以上才能恢復(fù)者，則表明活動(dòng)強(qiáng)度太大，應(yīng)適當(dāng)減少。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

以上監(jiān)測(cè)方法還要結(jié)合自我感覺(jué)綜合判斷，如運(yùn)動(dòng)時(shí)全身有熱感或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后感到輕松或稍有疲勞，食欲增進(jìn)，睡眠良好，精神振作，表示強(qiáng)度適當(dāng)，效果良好；如運(yùn)動(dòng)時(shí)身體不發(fā)熱或無(wú)出汗，脈搏次數(shù)不增或增加不多，則說(shuō)明應(yīng)增加活動(dòng)強(qiáng)度；如果運(yùn)動(dòng)后感到很疲乏、頭暈、胸悶、氣促、心悸、食欲減退、睡眠不良，說(shuō)明應(yīng)減低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、氣喘、心絞痛或心率反而減慢、心律失常等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理（二）老年人活動(dòng)的原則1、正確選擇種類(lèi)和場(chǎng)地:2、循序漸進(jìn)

:

運(yùn)動(dòng)量必須由小到大，逐步增加，千萬(wàn)不可產(chǎn)生急躁和急于求成的情緒；運(yùn)動(dòng)方式由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。3、持之以恒

：各種功能改善會(huì)經(jīng)過(guò)一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程，也就是需要有一個(gè)不斷積累量變的過(guò)程。因此，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)才能保持效果。4、加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)

第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理（四）患病老年人的活動(dòng)指導(dǎo)

老年人常因疾病困擾而導(dǎo)致活動(dòng)障礙，特別是臥床不起的病人，如果長(zhǎng)期不活動(dòng)很容易導(dǎo)致廢用性萎縮等并發(fā)癥。因此，必須幫助各種患病老年人進(jìn)行活動(dòng)，以維持和增強(qiáng)其日常生活的自理能力。

第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第五節(jié)老年人的性需求和性生活衛(wèi)生一、老年人的性需求與現(xiàn)狀老人對(duì)感情、愛(ài)情甚至性愛(ài)的渴望，好像從來(lái)都是被忽略的。對(duì)老年人而言，除了逐步退出社會(huì)舞臺(tái)外，還面臨生理機(jī)能逐漸退化的現(xiàn)實(shí)，所以性需求問(wèn)題反而更顯“矛盾”。一些人忽視甚至“錯(cuò)視”老年人的這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)是不應(yīng)該的。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理二、影響老年人性生活的因素（一）缺乏與性有關(guān)的知識(shí)（二）生理功能衰退（三）常見(jiàn)疾病與藥物的影響（四）社會(huì)文化及環(huán)境因素（五）其他（如夫妻之間的溝通與性需求的滿(mǎn)足）第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理三、對(duì)老年人性生活的評(píng)估（一）護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容及方法（1）收集病史及客觀資料在評(píng)估中需了解老年人的一般資料、性認(rèn)知、性態(tài)度、性別角色及自我概念，以及其婚姻狀況、宗教信仰、疾病史及性生活史，還應(yīng)包含性生活現(xiàn)況如性欲、性頻率、性滿(mǎn)意次數(shù)、性行為成功次數(shù)等。最后還要了解老年人對(duì)治療或咨詢(xún)的期望，以免其出現(xiàn)過(guò)高的期望或錯(cuò)誤的期待。（2）身體檢查可通過(guò)相應(yīng)檢查來(lái)協(xié)助確認(rèn)老年人的性生活是否存在問(wèn)題。常見(jiàn)的檢查有：陰莖膨脹硬度測(cè)驗(yàn)、海綿體內(nèi)藥物注射測(cè)試、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、陰莖動(dòng)脈功能檢查等。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理（二）護(hù)理人員的態(tài)度及準(zhǔn)備在處理老年人的性問(wèn)題前，護(hù)理人員應(yīng)用豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)的態(tài)度來(lái)協(xié)助老年人，才能得到其信任與合作。護(hù)理人員應(yīng)掌握正確的性知識(shí)，了解不同的社會(huì)文化及宗教背景，能坦然、客觀地面對(duì)性問(wèn)題，并注意真誠(chéng)地尊重老年人的個(gè)人及家庭。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理（三）評(píng)估性問(wèn)題的注意事項(xiàng)護(hù)理人員必須仔細(xì)并具有專(zhuān)業(yè)的敏感度，同時(shí)應(yīng)尊重老年人的隱私權(quán)。一般而言，老年人多不會(huì)主動(dòng)地表達(dá)他有性問(wèn)題方面的困擾，有些會(huì)從睡眠情形不佳如失眠，或表現(xiàn)出焦慮不安的現(xiàn)象等問(wèn)題談起；有些則習(xí)慣從“別人”的問(wèn)題談起；有些則需用較含蓄的言語(yǔ)來(lái)溝通，如“在一起”、“那事兒”等。這時(shí)護(hù)理人員就需要有相應(yīng)的“傾聽(tīng)”與“溝通”的技巧。在評(píng)估中，若遇到老年人幾乎沒(méi)有性生活或頻率異常等問(wèn)題時(shí)，一定不要面露驚訝或做草率的判斷。性活動(dòng)本身就是千變?nèi)f化的，更無(wú)需用頻率的高低來(lái)衡量老人的性生活是否正常。而性器官的大小與性的滿(mǎn)足無(wú)關(guān)?？傊o(hù)理人員需具有正確的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)態(tài)度和溝通技巧才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。在確認(rèn)問(wèn)題的性質(zhì)后，還應(yīng)評(píng)估自己是否有能力處理，是否需要轉(zhuǎn)介給其他的專(zhuān)業(yè)人員，如性治療師、婚姻咨詢(xún)家等。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理四、老年人性生活的護(hù)理與衛(wèi)生指導(dǎo)（一）一般指導(dǎo)

1.開(kāi)展健康教育應(yīng)對(duì)老年人及其配偶、照顧者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，幫助他們樹(shù)立正確的性觀念，正視老年人的性需求。

2.鼓勵(lì)伴侶間的溝通必須鼓勵(lì)和促進(jìn)老年人與其配偶或性伴侶間的溝通，只有彼此之間坦誠(chéng)相對(duì)，相互理解和信任，各項(xiàng)護(hù)理措施和衛(wèi)生指導(dǎo)才能取得良好的效果。

3.提倡外觀的修飾需提醒老年人在外觀上加以裝扮，除了適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)休息以保持良好的精神，在服裝發(fā)型上應(yīng)注意性別角色的區(qū)分，若能依個(gè)人的喜好或習(xí)慣做適當(dāng)修飾如女性使用香水、戴飾物等，男性使用古龍水、刮胡子等，更能表達(dá)屬于自我的意義。

4.營(yíng)造合適的環(huán)境除溫度、濕度適宜外，基本的環(huán)境要求應(yīng)具有隱私性及自我控制的條件，如門(mén)窗的隱私性、床的高度以及適用性等；在過(guò)程當(dāng)中也不應(yīng)被干擾，在時(shí)間上應(yīng)充裕，避免造成壓力。

5.其他在時(shí)間的選擇上以休息后為佳，有研究表明男性激素在清晨時(shí)最高，故此時(shí)對(duì)男性而言是最佳的時(shí)間選擇；低脂飲食可保持較佳的性活動(dòng)，因高脂易引起心臟及陰莖的血管阻塞而造成陽(yáng)萎；老年女性停經(jīng)后由于雌激素水平下降而導(dǎo)致陰道粘膜較干，可使用潤(rùn)滑劑來(lái)進(jìn)行改善。事實(shí)上由于停經(jīng)后沒(méi)有懷孕的憂(yōu)慮，更利于享受美好的性生活。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理（二）性衛(wèi)生的指導(dǎo)

性衛(wèi)生包括性生活頻度的調(diào)適、性器官的清潔以及性生活安全等。其中性生活頻度的調(diào)適是指多長(zhǎng)時(shí)間一次性生活比較合適，由于個(gè)體差異極大，難以有統(tǒng)一的客觀標(biāo)準(zhǔn)，一般以性生活的次日不感到疲勞且精神愉快較好；性器官的清潔衛(wèi)生在性衛(wèi)生中十分重要，要求男女雙方在性生活前后都要清洗外陰，即使平時(shí)也要養(yǎng)成清洗外生殖器的習(xí)慣，否則不潔的性生活可以引起男女雙方的生殖系統(tǒng)感染；在享受美好的性生活時(shí)，應(yīng)提醒老年人必要的安全措施仍應(yīng)注意，如性伴侶的選擇及保險(xiǎn)套的正確使用等。第6章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理（三）對(duì)患病老年人的指導(dǎo)1.對(duì)患心臟病的老人的指導(dǎo)可由一般的心肺檢測(cè)決定病人是否能承受性交的活動(dòng)量（相當(dāng)于爬樓梯達(dá)到心跳174次／分的程度），除此還需從其他方面減輕心臟的負(fù)擔(dān)，譬如避免在勞累的時(shí)候或飽餐飲酒之后進(jìn)行，最好在經(jīng)過(guò)休息后，甚至可與醫(yī)師的用藥取得協(xié)調(diào)，在性活動(dòng)前15～30分鐘服用硝酸甘油，以達(dá)到預(yù)防的效果。

2.對(duì)呼吸功能不良的病人的指導(dǎo)此類(lèi)病人應(yīng)學(xué)會(huì)在性活動(dòng)中應(yīng)用呼吸技巧來(lái)提高氧的攝入和利用，平日可利用上下樓梯來(lái)練習(xí)，活動(dòng)時(shí)吐氣，靜止時(shí)吸氣。時(shí)間上可選擇使用蒸氣吸入治療后，以提高病人的安全感。而早晨睡醒時(shí)，需注意口鼻分泌物是否已清除以免分泌物較多而妨礙呼吸功能。在姿勢(shì)安排上，可采用側(cè)臥或面對(duì)背的