施工現(xiàn)場各種表格

工程工程設計方案報審表表號：DJH-A-01編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報上工程階段工程設計方案〔即設計技術(shù)組織措施〕，請審查。附件：承包商〔章〕設計總工程師：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份

施工圖交付進度方案報審表表號：DJH-A-02編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報上工程施工圖交付進度方案。請審查。附件：承包商〔章〕設計總工程師：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程工程設計圖紙報審表表號：DJH-A-03編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報上工程階段設計圖紙，請審查。附件：承包商〔章〕設計總工程師：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

設計修改通知單報審表表號：DJH-A-04編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報上工程設計修改通知單，請審查。附件：承包商〔章〕設計修改簽發(fā)人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

設計技術(shù)聯(lián)系單表號：DJH-A-05編號：工程名稱主送單位工程編號日期年月日卷冊號卷冊名稱聯(lián)系事由：聯(lián)系內(nèi)容〔必要時含工程量〕：設計院內(nèi)部簽批簽發(fā)人會簽人經(jīng)辦人技經(jīng)專業(yè)會簽意見附圖編號監(jiān)理單位意見業(yè)主意見注：變更類別由設計院界定，本頁不夠可加附頁。本表一式四份，由設計院填報，業(yè)主單位、監(jiān)理單位、承包商、設計院各存一份。

分包商資質(zhì)報審表表號：DJH-A-06編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包商法人代表具備承包的資格，能承當下述工程的任務，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我單位仍負責總承包責任，請予審批。附件：1.分包單位營業(yè)文件份張。2.分包單位企業(yè)介紹份張。⑴營業(yè)執(zhí)照〔復印件〕；⑴企業(yè)介紹；⑵企業(yè)資質(zhì)證書〔復印件〕；⑵歷年承包的主要工程介紹；⑶有關(guān)許可證〔復印件〕；⑶本工程負責人和企業(yè)主要人員履歷介紹。承包商〔章〕法人代表：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式四份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商、分包商各存一份。

施工組織設計報審表表號：DJH-A-07編號：工程名稱華能日照電廠一期供熱工程合同編號致濟南建設監(jiān)理公司華能日照電廠一期供熱工程工程監(jiān)理部：華能日照電廠一期供熱工程施工組織設計已經(jīng)我單位審定，現(xiàn)報上，請予審批。附：《施工組織設計》及說明書承包商〔章〕負責人：年月日工程監(jiān)理部意見：工程監(jiān)理部〔章〕總監(jiān)理師：年月日工程法人審批意見：工程法人〔章〕：代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

專業(yè)施工組織設計表號：DJH-A-08編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)提出專業(yè)施工組織設計，請予審批。附件：承包商〔章〕技術(shù)負責人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

重大施工技術(shù)方案報審表表號：DJH-A-09編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)提出專業(yè)重大施工技術(shù)方案，請予審批。附件：承包商〔章〕技術(shù)負責人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

調(diào)試方案報審表表號：DJH-A-10編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報上調(diào)試方案，請審核。附件：承包商〔章〕負責人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

重要工程開工報審表表號：DJH-A-11編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：我單位承建的工程的施工準備工作已完成，具備開工條件，方案與年月日開工，請予審批。施工組織設計，專業(yè)施工組織設計、施工技術(shù)方案已批準；勞動力已按方案進場；機械設備已進場，并布置就緒；管理人員已全部到位；開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；開工所需的材料、設備已進場；開工前的各種手續(xù)已辦妥〔見附件〕。根據(jù)以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。附件：〔復印件〕承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部核查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人〔章〕：代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

保溫工程施工申請單表號：DJH-A-12編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：我單位負責施工的設備〔管道〕已安裝完畢，經(jīng)檢驗，質(zhì)量符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請查驗。附：質(zhì)量檢驗記錄、保溫材料質(zhì)量保證資料和抽檢試驗報告。承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部查驗意見：監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工/調(diào)試進度方案報審表表號：DJH-A-13編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：根據(jù)本工程的一級網(wǎng)絡進度方案，我單位已編制完成工程的施工進度/調(diào)試進度方案，特此上報，請予審批。附件：1．進度方案表；2．編制說明承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工進度調(diào)整方案報審表表號：DJH-A-14編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：因原因，工程的原施工進度方案需調(diào)整，現(xiàn)將調(diào)整方案報上，請審批。附件：1．調(diào)整方案；2．說明承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表在由于各種原因需調(diào)整進度方案，但不影響總工期的情況下使用，由承包商填寫一式三份，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

變更工期申報表表號：DJH-A-15編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：工程根據(jù)合同規(guī)定應于年月日竣工，由于原因，要求變更工期〔延長或縮短〕，竣工期〔包括已指令變更工期在內(nèi)〕從原來的年月日變更至年月日，請予批準。附件：變更工期詳細原因。承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

復工申請表表號：DJH-A-16編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：鑒于工程的停工因素〔見停工通知單號〕已經(jīng)消除，特報請審查，批準復工。附件：具備復工條件的詳細說明。承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部復查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。主要材料及構(gòu)〔配〕件供貨商資質(zhì)報審表表號：DJH-A-17編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查，單位生產(chǎn)的產(chǎn)品，符合設計圖紙的要求，現(xiàn)將有關(guān)該企業(yè)的資質(zhì)證書資料送上，請審批。附件：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、有關(guān)許可證等資料〔復印件〕承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日1.本表也適用于非標件承制單位的資質(zhì)審報；2.當其他單位采購時，那么由采購單位填報；3.本表填寫一式三份，由承包商〔采購單位〕填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商〔或采購單位〕各存一份。

主要工程材料報審表表號：DJH-A-18編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：經(jīng)過我公司自檢，以下材料符合國家標準和技術(shù)標準以及本工程設計的要求，擬在本工程中采用?，F(xiàn)報請審查，請予批準。附件：承包商〔章〕技術(shù)負責人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要設備開箱申請表表號：DJH-A-19編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)方案與年月日時，在地方，對設備進行開箱檢驗，請予審批。附件：設備保管措施要點。承包商〔章〕負責人：年月日工程監(jiān)理部意見：工程監(jiān)理部〔章〕監(jiān)理工程師：年月日本表由承包商填寫一式四份，監(jiān)理簽署意見后，工程法人、工程監(jiān)理部、供貨商〔制造廠〕、承包商各存一份。主要設備開箱申請表表號：DJH-A-20編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理公司：現(xiàn)方案與年月日時，在地方，對設備進行開箱檢驗，請予審批。附件：設備保管措施要點。承包商〔章〕負責人：年月日工程監(jiān)理公司意見：工程監(jiān)理公司〔章〕監(jiān)理工程師：年月日本表由承包商填寫一式四份，監(jiān)理簽署意見后，工程法人、工程監(jiān)理公司、供貨商〔制造廠〕、承包商各存一份。

表號：DJH-A-21編號：設備開箱驗收通知單〔No:〕:茲定于年月日時，對所供設備進行開箱驗收，請準時參加。地點：設備庫，聯(lián)系人物資供應商年月日

表號：DJH-A-22編號：電廠工程設備開箱簽證書開箱日期：年月日編號：設備名稱型號/規(guī)格供貨商制造廠合同號裝箱號驗收情況：處理方法：備注簽字人員：單位物資供給商制造廠施工單位監(jiān)理電廠各方簽字簽字日期此件簽字方各存一份。表號：DJH-A-23編號：電廠工程備品配件、專用工具簽證書開箱日期：年月日編號：機組名稱包裝箱號設備名稱型號規(guī)格供貨商合同號備品配件或?qū)Ｓ霉ぞ叩怯浨鍐涡蛱柮Q規(guī)格及圖號單位數(shù)量屬性備注屬性欄內(nèi)注：A—安裝用備品；V—運行用備品；Z—專用工具有關(guān)事項說明及處理意見：開箱檢查資料確認簽證單位物資供給商制造廠施工單位監(jiān)理電廠簽字人員簽字日期此件簽字方各存一份。

表號：DJH-A-24編號：電廠工程設備開箱資料交接表開箱日期：年月日編號：機組名稱包裝箱號設備名稱型號規(guī)格圖冊名稱圖號供貨商合同號裝箱資料登記及處理序號資料名稱頁數(shù)份數(shù)備注有關(guān)事項說明及處理意見：開箱檢查資料確認簽證單位物資供給商制造廠施工單位監(jiān)理電廠簽字人員簽字日期此件簽字方各存一份。設備缺陷通知單表號：DJH-A-25編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：在過程中，發(fā)現(xiàn)號機組設備部位存在問題〔見設備圖〕，請協(xié)調(diào)處理。附件：1．缺陷情況；2．簡圖和測量數(shù)據(jù)。承包商〔章〕技術(shù)負責人：年月日監(jiān)理意見:供貨商意見：設計意見：監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日代表：年月日1．本表一式四份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商、供貨商〔制造廠〕各存一份.2．涉及設計變更時，本表抄送設計單位一份，并由設計單位出相應的設計變更通知書。

設備缺陷處理報驗表表號：DJH-A-26編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：年月日我單位對號機組設備部位的缺陷發(fā)出“設備缺陷通知單”〔通知單編號〕，并按要求〔標準〕，已消缺完畢，特此報驗。附件：承包商〔章〕負責人：年月日供貨商〔制造廠〕核驗意見：代表：年月日工程監(jiān)理部核驗意見：工程監(jiān)理部〔章〕：監(jiān)理工程師：年月日本表一式四份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商、供貨商〔制造廠〕各存一份。涉及設計變更時，抄送設計單位一份。

工程測量復核報驗單表號：DJH-A-27編號：工程監(jiān)理部：根據(jù)合同要求，我們已對工程法人、設計單位所交基準點〔水準點和導線點〕進行了復測，復測結(jié)果如下。請監(jiān)理部審驗后用上述基準點重新交樁。附件：水準點復測成果表、導線復測成果表承包商〔章〕工程負責人：年月日監(jiān)理部意見：工程監(jiān)理部〔章〕監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理師：年月日

工程水準點復核記錄表號：DJH-A-28編號：測點后視視線高前視高度備注轉(zhuǎn)點中間點說明：測量復核人：施工單位技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：

工程水準點復測成果表表號：DJH-A-29編號：測點后視前視高差地面高備注+-說明：測量復核人：施工單位技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：

工程控制網(wǎng)測量報驗單表號：DJH-A-30編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：我單位已完成工程控制網(wǎng)測量工作，請查驗。附件：控制網(wǎng)測量成果單承包商〔章〕工程技術(shù)負責人：年月日工程監(jiān)理部查驗意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

焊接及試驗人員統(tǒng)計報表表號：DJH-A-31編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報上進駐本工程的焊接/試驗人員名單，請查驗。今后，有人員中途調(diào)動，我單位將及時重新統(tǒng)計，并上報。附：證件〔復印件〕承包商〔章〕技術(shù)負責人：年月日姓名代號發(fā)證單位證件編號有效日期允許施焊〔試驗〕工程本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表表號：DJH-A-32編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結(jié)果統(tǒng)計表，以供查對。附件：檢驗合格證〔復印件〕承包商〔章〕負責人：年月日儀器、儀表名稱及規(guī)格編號檢驗單位受檢日期檢驗結(jié)論本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表表號：DJH-A-32續(xù)編號：儀器、儀表名稱及規(guī)格編號檢驗單位受檢日期檢驗結(jié)論本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工質(zhì)量檢驗工程劃分報審表表號：DJH-A-33編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：我單位依據(jù)質(zhì)量檢驗評定標準篇和本工程的設計，已完成專業(yè)工程工程的施工質(zhì)量檢驗工程劃分表，現(xiàn)報上，請審定。審定后，我單位即予正式出版。附件：《施工質(zhì)量檢驗工程劃分表》承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：附件：審查會議紀要工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。附件在承包商修改、出版后，分發(fā)有關(guān)單位。

工程質(zhì)量報驗單表號：DJH-A-34編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：〔分項、分部或單位〕工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規(guī)定和有關(guān)標準、標準要求進行了自檢，質(zhì)量等級為〔合格或優(yōu)良〕，現(xiàn)報請查驗。驗收時間：驗收地點：參加人員：附：自檢資料〔隱蔽工程、施工和自檢記錄、質(zhì)量檢驗評定及質(zhì)量保證資料〕承包商〔章〕負責人：年月日工程監(jiān)理部查驗意見：監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，查驗后，連同附件，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。單項工程竣工報驗時，也可用本表。

分項工程質(zhì)量檢驗評定表表號：DJH-A-35編號：質(zhì)量情況一類工程檢驗項，符合要求項二類工程檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%三類工程實測項，其中合格項，合格率%評定等級類別序號檢驗工程質(zhì)量標準單位檢驗(實測)結(jié)果合格優(yōu)良一類二類三類復核查意見核定等級施工單位：工地：班組：監(jiān)理單位：業(yè)主單位：年月日填

分部工程質(zhì)量檢驗評定表表號：DJH-A-36編號：質(zhì)量情況一、分項工程共項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率％二、技術(shù)資料核查結(jié)論：評定等級序號分項工程名稱質(zhì)量等級技術(shù)資料情況主要施工技術(shù)記錄隱蔽工程記錄驗評記錄核查意見核定等級監(jiān)理單位：承包單位：工地：年月日填

單位工程質(zhì)量檢驗評定表表號：DJH-A-37編號：質(zhì)量情況一、分部工程共個，其中優(yōu)良個，優(yōu)良率％其中關(guān)鍵分部個，合格個，優(yōu)良個二、技術(shù)資料核查共項，核查結(jié)論：三、觀感質(zhì)量評定，應得分，實得分，得分率％評定等級序號分部工程名稱質(zhì)量等級備注核查意見核定等級承包單位：質(zhì)監(jiān)部門：業(yè)主單位：監(jiān)理單位：年月日填

單位工程技術(shù)資料核查表表號：DJH-A-38編號：序號工程名稱份數(shù)復查情況一、出廠證件及試驗資料1原材料出廠證件2構(gòu)件、配件、高強度螺栓連接副、淋水填料等制成品出廠證件3鋼筋材質(zhì)及焊接接頭的試驗報告4混凝土原材料及混凝土試件的試驗報告5鋼結(jié)構(gòu)摩擦面的抗滑移系數(shù)及高強度螺栓連接副的試驗報告6砌筑砂漿試件的試驗報告7防水與防腐砂漿膠泥、涂料的試驗報告8土方回填的試驗報告9地基處理的試驗報告10樁基的試驗資料11構(gòu)件的試驗資料二、主要施工技術(shù)記錄1測量放線記錄及沉降觀測記錄2地基處理及樁基施工記錄3預應力鋼筋的冷拉及張拉記錄4混凝土工程施工記錄5混凝土工程冬期施工熱工計算及施工記錄6大體積混凝土溫控計算及施工記錄7結(jié)構(gòu)吊裝記錄8預應力混凝土管道水壓試驗記錄9排水系統(tǒng)灌水、通水試驗記錄

單位工程技術(shù)資料核查表表號：DJH-A-38續(xù)編號：序號項目名稱復查情況10給水、采暖及生活熱水系統(tǒng)通水沖洗及水壓試驗記錄11電氣絕緣測試、接地電阻測試記錄12空調(diào)調(diào)試記錄及制冷系統(tǒng)試驗記錄13水池滿水試驗記錄三質(zhì)量檢驗評定記錄隱蔽工程記錄1地基驗槽記錄2鋼筋工程檢驗記錄3地下混凝土工程檢驗記錄4地下防水、防腐工程檢驗記錄工程質(zhì)量評定記錄1分項工程質(zhì)量評定記錄2分部工程質(zhì)量評定記錄3單位工程質(zhì)量評定記錄四工程質(zhì)量事故及主要質(zhì)量問題核查意見核查結(jié)論承包單位：質(zhì)監(jiān)部門：業(yè)主單位：監(jiān)理單位：年月日填注：技術(shù)資料“根本齊全、準確、工整”應符合以下要求：①工程所含的各項技術(shù)資料應根本齊全；②鋼材、水泥、防水、防腐等主要原材料及結(jié)構(gòu)構(gòu)件、高強度螺栓連接副、淋水填料等主要制成品的出廠證件應內(nèi)容齊全、準確、真實；抄送應注明原件存放單位，并有抄件人、單位的簽字和蓋章；③各項試驗報告內(nèi)容齊全、準確；有試驗、審核、批準人〔或負責人〕簽字和試驗機構(gòu)蓋章；④工程質(zhì)量驗評記錄工程內(nèi)容根本齊全、準確、工整，其中“一類”工程內(nèi)容應齊全、準確、工整；各檢驗單位人員簽字齊全。單位工程觀感質(zhì)量評定表表號：DJH-A-39編號：序號項目名稱分檢查情況評分1建筑工程室外墻面102室外大角23外墻面橫豎線角34散水、臺階、明溝25滴水槽〔線〕16變形縫、水落管27屋面坡向28屋面防水層39屋面細部310屋面防護層111室內(nèi)頂棚412室內(nèi)墻面1013地面與樓面1014樓梯、踏步215廁浴、陽臺泛水216抽氣、垃圾道217細木、護欄218門安裝419窗安裝420玻璃221油漆4

單位工程觀感質(zhì)量評定表表號：DJH-A-39續(xù)編號：序號項目名稱標準分檢查情況評分22管道坡度、接口、支架、管件323衛(wèi)生器具、支架、閥門、配件324檢查口、掃除口、地漏225管道坡度、接口、支架、管件326散熱器及支架227伸縮節(jié)、膨脹水逄228照明工程配線229配線箱230燈具331照明器具232風管、支架233風口、風閥、罩234風機機組1合計應得分，實得分，得分率%檢查意見核查結(jié)論承包單位：質(zhì)監(jiān)部門：業(yè)主單位：監(jiān)理單位：年月日填注：觀感質(zhì)量檢查評分標準：①檢查或核查人員組成：由于觀感評分受評定人的技術(shù)水平、經(jīng)驗等的主觀影響，所以評定時應由三人以上共同評定。施工企業(yè)內(nèi)部先檢查，由承包單位、監(jiān)理單位、業(yè)主單位、質(zhì)監(jiān)部門進行核查；②檢查數(shù)量：室外和屋面全數(shù)檢查〔分為假設干個檢查處〕；室內(nèi)按有代表性的自然間抽查10％，應包括附屬房間及廳道等；③評分標準：分五級定分，其得分率為：一級100％；二級90％；三級80％；四級70％；五級0。抽查或全數(shù)檢查的處〔間〕均符合相應質(zhì)量檢驗評定標準合格規(guī)定的，評為四級；其中，有20％~49％的處〔間〕到達標準優(yōu)良規(guī)定者，評為三級；有50％~79％的處〔間〕到達標準優(yōu)良規(guī)定者，評為二級；有80％及以上的處〔間〕到達標準優(yōu)良規(guī)定者，評為一級。有不符合標準規(guī)定的處〔間〕者，評為五級，并應處理。

單位工程竣工驗收登記表表號：DJH-A-40編號：單位工程名稱建設規(guī)模施工單位結(jié)構(gòu)開工日期驗收期竣工日期驗收地點工程投資〔萬元〕扣未完工款〔萬元〕保修期主要工程量項目單位數(shù)量項目單位數(shù)量備注工程法人質(zhì)監(jiān)站監(jiān)理部承包商

土建交付安裝中間驗收交接表表號：DJH-A-41編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：我單位負責施工的土建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付安裝條件，請組織查驗。附：自檢記錄和測量記錄交付單位〔章〕負責人：年月日接受單位查驗意見：接受單位〔章〕負責人：年月日工程監(jiān)理部意見：監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及工程監(jiān)理部各存一份。

安裝交付調(diào)試中間驗收交接表表號：DJH-A-42編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：我單位負責施工的安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合安裝工程施工及驗收標準、設計圖紙，具備調(diào)試條件，請組織查驗。附：1．自檢記錄和測量記錄2．查驗系統(tǒng)圖3．未完成工作清單〔不影響系統(tǒng)調(diào)試〕交付單位〔章〕負責人：年月日接受單位查驗意見：接受單位〔章〕負責人：年月日工程監(jiān)理部意見：監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及工程監(jiān)理部各存一份。

工程質(zhì)量事故報告單表號：DJH-A-43編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：年月日時在〔工程部位〕發(fā)生工程質(zhì)量事故，現(xiàn)報告如下：事故概況：事故原因〔初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場報告情況〕：造成損失：損失金額〔估算〕萬元應急措施：初步處理意見：〔詳情待現(xiàn)場調(diào)查后另報〕承包商〔章〕工程負責人：年月日本表一式四份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、設計單位、承包商各存一份。凡屬于重大質(zhì)量事故，應按政府有關(guān)規(guī)定報告。

質(zhì)量事故處理方案報審表表號：DJH-A-44編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：年月日時〔工程部位〕發(fā)生工程質(zhì)量事故，已于月日號質(zhì)量事故報告單報告你處，經(jīng)組織對該事故詳細調(diào)查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報上，請審查。附：事故調(diào)查報告及處理方案承包商〔章〕工程負責人：年月日設計核查意見：代表：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式四份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、設計單位、承包商各存一份。

質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表表號：DJH-A-45編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：年月日發(fā)生的〔工程部位〕的質(zhì)量事故，我單位已按批準的號質(zhì)量事故處理方案處理完畢，請予查驗。附件：自查記錄和試驗記錄。承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部查驗意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程月付款申報表表號：DJH-A-46編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：茲申請支付年月完成工程工程的進度款萬元，請予審核。附件：工程施工月報表〔包括：完成實物工程量和施工費用統(tǒng)計〕承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：經(jīng)審核，本月應付合同工程工程款共計人民幣元。工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審定意見：工程法人〔章〕：工程法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程變更費用報審表表號：DJH-A-47編號：工程名稱合同編號變更內(nèi)容變更單編號致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報上工程變更費用申請，請予審批。附件：勞動力、材料、工程量及費用增減情況說明。承包商〔章〕工程負責人：年月日設計審核意見：設計代表：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人〔章〕：代表：年月日本表一式四份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、設計單位、承包商各存一份。

索賠報審表表號：DJH-A-48編號：工程名稱合同編號致工程監(jiān)理部：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，要求索賠金額元，請予核準。附件：1．詳細理由；2．索賠金額計算明細表。承包商〔章〕工程負責人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人〔章〕：工程法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程聯(lián)系單表號：DJH-A-49編號：工程名稱華能日照電廠一期供熱改造工程合同編號致濟南建設監(jiān)理公司華能日照電廠一期供熱改造工程工程監(jiān)理部：事由及內(nèi)容：供熱首站土方開挖東側(cè)根底已挖至標高-4米，持力層應能到達設計要求。西側(cè)約400平-4米處仍為淤泥，不能滿足設計要求，是否繼續(xù)下挖，請批復。附件：承包商〔章〕山東四方安裝工程工程負責人：王世福年月日監(jiān)理意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表屬通用性質(zhì)的表格，凡需工程監(jiān)理部等引起注意或請求工程監(jiān)理部等協(xié)助解決的事項，可填寫本表進行聯(lián)系。本表由承包商填寫，份數(shù)視內(nèi)容而定。

整改報驗單