血液系統(tǒng)疾病造血和血象特點

造血和血象特點營養(yǎng)性貧血貧血概述第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天造血和血象特點營養(yǎng)性貧血貧血概述第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點生后造血第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點生后造血第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中胚葉造血:

第3周開始，第6周減退;開始在卵黃囊，之后在中胚葉;主要是原始有核紅細胞第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點生后造血第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天包括：肝臟、脾臟、胸腺、淋巴結(jié)造血肝臟造血：是胚胎中期主要造血部位；主要產(chǎn)生有核紅細胞，少量粒細胞和巨核細胞；第5~8周開始，4~5月達高峰，6個月

后漸退肝脾造血期第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第8周開始，紅系為主，隨后粒系也活躍

●第12周后出現(xiàn)淋巴細胞和單核細胞●5個月后紅、粒系減退，為終生造淋巴細胞器官脾臟造血淋巴結(jié)造血●第11周開始造淋巴細胞●終生造淋巴細胞和漿細胞●短暫的紅系造血功能第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天●6~7周開始生成淋巴細胞

來源于卵黃囊、肝或骨髓的淋巴干/祖細胞

→胸腺→前T或成熟T淋巴細胞→外周淋巴組織→不同T淋巴細胞亞群●短暫的紅系和粒系造血功能胸腺造血第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點生后造血第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

胚胎第6周出現(xiàn)骨髓；

胎兒4個月開始造血活動，成為胚胎期主要的造血器官；

生后2~5周成為兒童唯一的造血場所；骨髓造血期第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天造血和血象特點生后造血脴胎期造血第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天骨髓造血：出生后主要是骨髓造血

嬰兒期為紅骨髓，代償潛力??；如需增加造血，可出現(xiàn)髓外造血；

5~7歲黃髓逐漸代替長骨中的紅髓；

年長兒、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨、肩胛骨等）有紅髓，黃髓有潛在造血功能；出生后造血第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

正常情況下極少骨髓外造血；嬰兒期造血需要增加時(如感染、溶血等)，可髓外造血

→肝、脾、淋巴結(jié)等恢復(fù)造血狀態(tài)；外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞和幼稚中性粒細胞；骨髓外造血出生后造血第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天造血和血象特點生后造血脴胎期造血第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天血象特點紅細胞(RBC)和血紅蛋白(Hb)

RBC(×1012/L)Hb(g/L)備注出生時5.0~7.0150~2206~12小時↑↑血液濃縮

2~3月3.0100生理性貧血

>3月↑↑12歲后成人水平成人水平第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天生理性貧血的原因

紅細胞生成減少：生后自主呼吸血氧上升，RBC

需要減少→紅細胞生成素減少→骨髓造血功能暫時性降低，網(wǎng)織紅細胞減少；生理性溶血：胎兒紅細胞壽命較短；生長發(fā)育迅速：血循環(huán)量增加；第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細胞數(shù)

3天內(nèi)：0.04~0.06

7天后：0.02~以下(約0.003)

隨生理性貧血恢復(fù)而短暫上升

嬰兒期以后與成人相同第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天白細胞數(shù)與分類

白細胞數(shù)

出生(15~20)×109/L

6~12小時(21~28)×109/L1周12×109/L

嬰兒期10×109/L

8歲以后接近成人水平

分類：中性粒細胞和淋巴細胞比例變化第21