加強檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的緊密合作

加強檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的緊密合作.醫(yī)學檢驗論文

隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，臨床與檢驗工作的關系日趨密切，兩者相互促進，互為

補充。臨床醫(yī)生及時、準確地診療疾病離不開相關檢驗數(shù)據(jù)，檢驗科要更好地發(fā)

展須得到臨床工作者的通力合作。因此檢驗與臨床的溝通聯(lián)系非常重要，也非常

必要。本文從兩個科室的發(fā)展入手，闡述二者結合的重要性及必要性。只有加強

檢驗醫(yī)學和臨床醫(yī)學的緊密合作，才能促進二者的共同發(fā)展，進而促進現(xiàn)代醫(yī)學

的發(fā)展。醫(yī)學檢驗早已不是單獨的關門做化驗，檢驗質量的提高必須得到臨床

科室及臨床醫(yī)護人員的積極配合和大力支持。因此，加強與臨床的聯(lián)系與溝通變

得越來越至關重要［1］。除了做好實驗室內質量控制外，加強實驗前質量控制和

發(fā)展實驗后質量控制更加重要。從以下幾方面探討醫(yī)學檢驗與臨床的聯(lián)系和溝

通，提高實驗室質量控制一、檢驗與臨床溝通的重要性衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價

指南（試行）》對檢驗科管理要求體現(xiàn)在質量及服務滿意上，要求患者、醫(yī)師、護

理人員對檢驗部門服務滿意度大于90%,管理的核心就是溝通。實驗室質量管

理分為分析前、中、后三個階段，由于實驗室的向自動化、信息化、智能化的發(fā)

展使得分析中的質量出差錯的概率逐漸減少，相比之下分析前、后差錯率較高。

MarioPlebani等［2］分析指出醫(yī)學實驗室出現(xiàn)誤差的原因:46%~68.2%的誤差

出現(xiàn)在分析前，18.5%~47%出現(xiàn)在分析后，而在分析中產生的誤差不足15%。

因此，為了提高分析前的質量控制，確保檢驗結果的準確性，加強檢驗與臨床的

溝通交流尤為重要。具體來說，檢驗醫(yī)學通過與臨床醫(yī)學的有效溝通，可促進臨

床標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用，把實驗室單方面的質量控制

發(fā)展為全面質量控制，同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息，借此

進一步綜合評判實驗室的方法學以及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進

新項目、新方法的開展、普及。二、加強醫(yī)學檢驗與臨床的溝通（一）檢驗與病

員的聯(lián)系溝通檢驗結果準確與否，與病員標本準備緊密聯(lián)系。病員標本的準備

首先應由醫(yī)生或護士特別交代準備事項，病員應嚴格遵照執(zhí)行。對于門診病員，

檢驗人員應主動詢問病員準備情況彳導知準備符合要求時方可規(guī)范采集或接收標

本;如果病員準備不符合要求，檢驗人員有義務重新向病員或家屬交代正確的準

備。只有嚴格把控實驗前質量控制，才能保證實驗結果的準確性。在工作中，我

們總結病員標本準備有：飲食準備、休息準備和運動準備。生化項目檢驗飲食宜

正常、清淡飲食，抽血前8-12小時禁食，空腹采血才由血前一定要保證睡眠充足、

不可劇烈運動后馬上抽血。特殊項目的檢驗有特殊的要求，也應該給病員明確提

出。由傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學的發(fā)展是21世紀醫(yī)學發(fā)展的趨勢，循證醫(yī)學

是以科學證據(jù)為基礎的醫(yī)學，檢驗醫(yī)學通過與病員的聯(lián)系與溝通，可促進標本的

正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用。（二）檢驗與臨床醫(yī)護人員的聯(lián)系溝

通實驗室的質量控制應發(fā)展為全面質量保證，實驗室從臨床上獲得寶貴的反饋

信息，進一步綜合評價檢驗項目的方法學及其臨床價值，不斷完善操作程序并推

進新方法和新項目的開展。我們常常做出一份檢驗報告，在保證實驗室內質量控

制前提下，當結果與臨床診斷不符時，我們首先就是與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系。向醫(yī)

生詢問病情的變化，治療方案是否改變，報告檢測結果是否與臨床吻合;向護理

人員了解病員的標本采集是否規(guī)范以及詢問醫(yī)護人員是否正確要求病員做好了

檢驗前準備。檢驗與臨床的有效溝通，大大提高臨床的診療技術水平，檢驗項目

和檢驗方法的改進更加有效的為臨床服務（三）培養(yǎng)檢驗科工作人員的"臨床意

識""臨床意識”是強調檢驗科工作必須與臨床醫(yī)療工作相結合的檢驗醫(yī)學發(fā)

展建設的重要理念，檢驗工作人員不僅要具備基礎醫(yī)學知識和技能，還要學習臨

床醫(yī)學知識，要不斷提高自身的學術水平和完善知識結構。走出實驗室，與醫(yī)護

人員合作，參加臨床會診與查房，共同探討技能的病因特點發(fā)展規(guī)律，病情變化

與實驗指標的關系。根據(jù)質量控制情況分析結果的準確性，排除影響結果的各種

因素后，給臨床提供可靠的根據(jù)。臨床提出的各種疑問要進行總結和改進，當臨

床對檢驗質量提出疑問時，應立即總結這方面的工作和有關職責進行審核，及時

制定糾正措施。對于一些指標懷疑異常的和接近危急值的，要求必須重復做，并

和臨床聯(lián)系，也就是要有預警報告。報告單上也可備注相關情況（如標本溶血、

標本已復查、建議復查）對于不符合標注的標本（如凝血功能和血沉等抽血量不

對）,要及時通知臨床重新留取。（四）加強臨床護理與檢驗的溝通與合作據(jù)報道,

檢驗分析前期錯誤中有65%出自護理工作。隨著檢測項目日趨增加，許多標本

的采集方法、要求和影響因素從教科書上無法查閱。對一些影響標本質量可導致

錯誤結果的因素，如生理因素、生活因素等，采集、運送標本的護士和工人不完

全知道，僅憑經(jīng)驗和印象進行操作，而檢驗人員又不能控制這些因素，就會造成

工作脫節(jié)、管理失控，出現(xiàn)錯誤的檢測數(shù)據(jù)。（五）檢驗科在引進新設備新項目

前應認真聽取臨床意見在新的檢測項目開展和新設備使用前，首先應征求臨床

醫(yī)生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導，將有

關方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關信息傳遞到臨床，使每一

個檢驗項目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢總之，檢驗人員應積極主動與臨床溝通聯(lián)系，強

調實驗室管理的要素是交流、對話。檢驗人員與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)

行標本采集、轉送的操作規(guī)范［2］。檢驗科在進行臨床標本檢測的過程中，若發(fā)

現(xiàn)異常結果應適時與臨床聯(lián)系后決定報告能否發(fā)出。臨床醫(yī)學通過加強與檢驗醫(yī)

學的聯(lián)系，亦可從檢驗醫(yī)學中獲得許多有價值的臨床證據(jù)和信息才是高