藥物學(xué)基礎(chǔ)教案三

衛(wèi)生學(xué)校教案首頁課題：1、氨基苷類抗生素和其他抗生素2、其他抗生素（大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素抗生素）課時：3學(xué)時課型：理論課教學(xué)目的：1、掌握氨基苷類的共同點(diǎn)，理解常用藥物的特點(diǎn)2、掌握大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類的作用、臨床應(yīng)用不良反應(yīng)和藥療須知3、理解氯霉素的作用和應(yīng)用、理解克林霉素的作用和應(yīng)用重點(diǎn)：1、氨基苷類的共同點(diǎn)。2、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素的作用和用途。難點(diǎn)：1、氨基苷類的共同點(diǎn)、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類的作用、臨床應(yīng)用不良反應(yīng)和藥療須知。小結(jié)：氨基苷類抗菌譜廣，對G—桿菌作用強(qiáng)，主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性和過敏反應(yīng)。大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、克林霉素、氯霉素均為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的快效抑制劑。思考題：1、氨基苷類抗生素有何共同點(diǎn)？2、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的共同特點(diǎn)？課后記錄：衛(wèi)生學(xué)校教案首頁課題：1、氨基苷類抗生素和其他抗生素2、其他抗生素（大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素抗生素）課時：3學(xué)時課型：理論課教學(xué)目的：1、掌握氨基苷類的共同點(diǎn)，理解常用藥物的特點(diǎn)2、掌握大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類的作用、臨床應(yīng)用不良反應(yīng)和藥療須知3、理解氯霉素的作用和應(yīng)用、理解克林霉素的作用和應(yīng)用重點(diǎn)：1、氨基苷類的共同點(diǎn)。2、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素的作用和用途。難點(diǎn)：1、氨基苷類的共同點(diǎn)、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類的作用、臨床應(yīng)用不良反應(yīng)和藥療須知。小結(jié)：氨基苷類抗菌譜廣，對G—桿菌作用強(qiáng)，主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性和過敏反應(yīng)。大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、克林霉素、氯霉素均為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的快效抑制劑。思考題：1、氨基苷類抗生素有何共同點(diǎn)？2、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的共同特點(diǎn)？課后記錄：共同特點(diǎn)：①抗菌譜較窄，主要用于革蘭氏陽性菌、某些厭氧菌及軍團(tuán)菌、衣原體和支原體等感染，對耐青霉素的金葡菌有較強(qiáng)作用。②作用機(jī)制：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。③對胃酸不穩(wěn)定，主要經(jīng)膽汁排泄。④主要不良反應(yīng)為刺激性和肝損害。⑤本類藥物之間有交叉耐藥性。作用與用途：主要用于耐青霉素的金葡菌感染和青霉素過敏者的替代品，亦用于膽道感染，是治療軍團(tuán)菌病、支原體肺炎的首選藥。不良反應(yīng)和藥療須知：（1）、刺激性強(qiáng)，不宜肌內(nèi)注射，口服后受胃酸破壞，宜用腸溶片。可引起胃腸反應(yīng)，宜飯后服用，靜脈滴注可引起靜脈炎（2）、肝損害：轉(zhuǎn)氨酶升高，肝大，黃疸（3）、不宜與青霉素類、氯霉素、克林霉素和四環(huán)素類合用常用的有琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、交沙霉素、克拉霉素等。二、克林霉素抗菌譜和作用機(jī)制與紅霉素相似，特點(diǎn)是易滲入骨組織和關(guān)節(jié)腔，用于治療金葡菌引起的急慢性骨髓炎。三、四環(huán)素類本類藥物對革蘭氏陽性菌和陰性菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等均有抑制作用。作用機(jī)制：抑制敏感菌蛋白質(zhì)的合成作用用途：1、對立克次體有效，如斑疹傷寒、恙蟲病2、對支原體、衣原體引起的肺部感染、非淋菌性尿道炎和布魯菌病有效。3、腸道感染。4、青霉素過敏者的替代品。不良反應(yīng)和藥療須知：1、二重感染：長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，殺滅或抑制腸內(nèi)有益菌群，破壞了腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)，不敏感細(xì)菌和真菌乘機(jī)生長繁殖，形成了新的感染，稱為“二重感染”或“菌群失調(diào)癥”一旦發(fā)生，應(yīng)立即停用原抗生素并采用相應(yīng)的藥物治療。2、影響牙齒和骨骼的生長發(fā)育：四環(huán)素易在形成期的骨骼和牙齒中沉積并與鈣相結(jié)合，導(dǎo)致牙齒變黃及釉質(zhì)發(fā)育不良，并可抑制嬰幼兒骨骼生長發(fā)育。3、局部刺激性強(qiáng)，不宜肌內(nèi)注射；口服常見胃腸反應(yīng)，宜飯后服用4、長期大劑量靜滴可引起肝損害。四、氯霉素特點(diǎn)：1、抗菌機(jī)制和抗菌譜與四環(huán)素相似，2、與其他抗菌藥之間無交叉耐藥性3、腦脊液中藥物濃度高4、為強(qiáng)效肝藥酶抑制劑作用用途：1、敏感菌引起的細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫。2、立克次體感染如恙蟲病和斑疹傷寒3、對傷寒沙門菌有效4、眼科感染的局部用藥不良反應(yīng)和藥療須知：1、抑制骨髓造血功能：這是氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少，導(dǎo)致再生障礙性貧血。這種不良反應(yīng)與劑量和療程無關(guān)。2、灰嬰綜合征：由于新生兒和早產(chǎn)兒的肝臟藥酶系統(tǒng)未