tt和co患者確診及干預課件

“視覺第一中國行動”項目三期—“計劃2016年前在中國根治致盲性沙眼”

TT和CO患者確診及干預江西省人民醫(yī)院背景TT和CO患者的篩查和確診工作流程篩查及確診工作范圍診斷標準制定工作流程的依據(jù)4根據(jù)14省沙眼流行情況基線評估數(shù)據(jù)，在人群中TT和CO患者很少，采取醫(yī)療隊分赴廣闊的區(qū)域進行普查是不現(xiàn)實的。TT和CO的診斷比較簡單，基層眼科醫(yī)師及縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)師均有能力篩查和確診病例。

工作流程（1）5工作流程（2）由各縣醫(yī)院眼科醫(yī)師負責本“區(qū)”TT和CO患者的確診工作，并登記造冊，上報省級“視中”項目辦。省級“視中”項目辦匯總?cè)≠Y料后，填寫《沙眼性倒睫確診患者信息匯總表》,上報國家衛(wèi)生計生委“視中”項目辦公室。7篩查及確診工作范圍高發(fā)流行疑似區(qū)：試點省及第一批進行TRA的省對已開展TRA的高發(fā)流行疑似區(qū)開展全區(qū)TT及CO患者篩查及確診工作。如果在篩查的每個區(qū)中，TT患病率（以人口總數(shù)為分母，查出的TT患者為分子來計算）小于0.1%,就不再選擇其他地方進行篩查。如果TT患病率大于或等于0.1%,則需要在這個區(qū)的鄰近”區(qū)”進行TT和CO的篩查。對于在高發(fā)流行疑似區(qū)以外的區(qū)域，并已經(jīng)基層醫(yī)師初篩、上報的TT和CO疑似患者，僅需要按照項目要求，對這些疑似者開展確診及干預工作，不再擴大篩查范圍。診斷標準按照WHO沙眼簡化分級系統(tǒng)進行診斷:沙眼性倒睫（TT）：上瞼至少有一根睫毛磨擦眼球，或者存在近期內(nèi)將內(nèi)轉(zhuǎn)睫毛拔除的證據(jù)。沙眼性角膜混濁（CO）：由于沙眼，在瞳孔區(qū)很容易看見的角膜混濁，其致密度達到通過混濁區(qū)觀察瞳孔時至少有部分瞳孔緣變得模糊的程度。8TT的鑒別診斷確診TT時，須除外以下情況：先天性瞼內(nèi)翻：多見于嬰幼兒，大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿，可引起下瞼內(nèi)翻。痙攣性瞼內(nèi)翻：多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，是由于下瞼縮肌無力，眶膈和下瞼皮膚松弛失去牽制眼瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。其他瘢痕性瞼內(nèi)翻：瘢痕性瞼內(nèi)翻是由瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致。最主要是由沙眼引起，也可以由其他原因引起。因此診斷沙眼性倒睫之前，需除外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰瘡等疾病所引起的瘢痕性瞼內(nèi)翻。。9TT患者的干預10組織上報11治療干預12醫(yī)務人員干預地點采用“就近干預”原則。原則上應當遴選縣(區(qū))級綜合醫(yī)院或眼科?？漆t(yī)院來施行倒睫治療干預。除設(shè)置眼科外，應同時具有一定醫(yī)療應急搶救能力。如客觀條件不具備，也可以選擇距離最近、擁有較好醫(yī)療條件的醫(yī)療機構(gòu)或由省級項目辦組織醫(yī)療隊在醫(yī)療條件相對較好、距離患者較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供治療干預。干預前準備隨診從患者及其家庭層面目標：使沙眼患者不再因沙眼性倒睫致盲，降低其家庭成員及日常接觸的人群患沙眼的危險。途徑：對于沙眼性倒睫患者的家庭成員及日常接觸的人群，建議前往就近醫(yī)院進行眼部檢查，如存在沙眼癥狀，應及時進行治療干預。沙眼患者應確保得到及時診治，同時，進一步加強患者及周邊人員沙眼防治知識宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。致盲性沙眼的宣教干預（1）致盲性沙眼的宣教干預（2）從醫(yī)務人員層面目標：使各級眼科醫(yī)務人員了解中國根治致盲性沙眼最新進展。掌握世界衛(wèi)生組織沙眼簡化分級系統(tǒng)及沙眼防治SAFE戰(zhàn)略。途徑由省級“視中”項目辦通過省內(nèi)眼科專業(yè)會議或組織專門培訓的方式，針對本省眼科醫(yī)務人員進行廣泛宣教。致盲性沙眼的宣教干預（3）從社會層面

目標

提高公眾對沙眼防治的認知度和知曉率，了解沙眼癥狀和沙眼防治知識。

在日常生活中養(yǎng)成良好的用眼習慣和面部清潔習慣，了解環(huán)境改善、改水改廁對眼健康的重要意義。

途徑

在醫(yī)療點、衛(wèi)生站、學校、社區(qū)等地點發(fā)放相關(guān)的健康促進材料，如海報、卡片、招貼牌、傳單、小冊子等。

運用公眾媒體，如廣播、電視、報紙及網(wǎng)絡(luò)等進一步提高公眾的認知度和擴大信息