內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：風濕性疾病必看考點（題庫版）

內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：風濕性疾病必看考點（題庫版）1、單選

下列哪種疾病無晨僵和對稱性關(guān)節(jié)炎癥狀（）A.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.風濕性關(guān)節(jié)炎E.風疹性關(guān)節(jié)炎正確答案：D2、多選

關(guān)（江南博哥）于類風濕結(jié)節(jié)的特點正確的是（）A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B.質(zhì)硬C.有壓痛D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E.對稱性正確答案：A,B,D,E參考解析：類風濕結(jié)節(jié)可只有一個到數(shù)個不等，結(jié)節(jié)的大小也不一致：小的如黃豆，大的如核桃，質(zhì)地堅硬，無觸壓痛或輕觸痛。位于皮下的結(jié)節(jié)可以推動，若在骨膜下、腱鞘或關(guān)節(jié)囊粘連時則不能推動。結(jié)節(jié)可持續(xù)存在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久，也有少數(shù)病人的結(jié)節(jié)可軟化、縮小甚至消失。出現(xiàn)于內(nèi)臟的心、肺、腦膜等處的類風濕結(jié)節(jié)，常引起相應(yīng)系統(tǒng)性癥狀。類風濕活動期過后，結(jié)節(jié)可以消退。淺表結(jié)節(jié)的好發(fā)部位多見于關(guān)節(jié)隆突級常受壓易磨損的部位，如肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴隆突部，也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上，偶爾可在脊柱、頭皮、足跟部發(fā)生，腱鞘也可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。3、單選

患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒細胞大于10％E.ESR正確答案：B參考解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對診斷最有價值。4、單選

女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強直，4個月后運動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運動障礙，血清γ-球蛋白升高，類風濕因子(++)，ESR60mm／第1小時末，CRP升高。該病人可診斷為（）A.痛風B.風濕性關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D參考解析：中年女性，時稱性多發(fā)小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵、RF(++)考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎。5、單選

用乳膠凝集法測定的RF是哪一種類型（）A.IgM—RFB.IgG—RFC.IgA—RFD.IgD—RFE.IgE—RF正確答案：A6、單選

70歲男性，平素體健，飲酒多年，每日2兩。體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520／μmol/L，進一步處理不恰當?shù)氖牵ǎ〢.復查血尿酸B.建議多飲水，戒酒C.檢查有無高血壓、高血脂及糖尿病等疾病D.低嘌呤飲食E.立即給予別嘌呤醇降尿酸正確答案：E參考解析：應(yīng)該先行生活方式干預(yù)。7、單選

女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗：ESR25mm／h，為控制病情進展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是（）A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C.口服非甾體類抗炎藥D.長期理療、對癥治療E.臥床休息，減少活動正確答案：B參考解析：腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸能控制病情進展并緩解疼痛。8、單選

血友病性關(guān)節(jié)炎為（）A.血小板減少B.外傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血C.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)積血D.維生素C缺乏E.凝血因子缺乏正確答案：E9、單選

對于SLE下述哪項正確（）A.表現(xiàn)為腎病綜合征者多為選擇性蛋白尿B.90％～100％病人光鏡、電鏡和免疫熒光檢查腎有病變C.1／3病人腎受損D.90％病人死于慢性腎衰竭E.很少引起急性腎衰竭正確答案：B10、單選

不是由類風濕關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變B.肺類風濕結(jié)節(jié)C.氣胸D.胸膜炎E.肺膿腫正確答案：C11、單選

下述哪種表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.雞尾征正確答案：A12、單選?女性，29歲。關(guān)節(jié)疼痛1年，皮膚散在瘀點2個月伴月經(jīng)過多就診。化驗：血沉。100mm／h，抗“0”正常：Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈顆粒型陽性，尿檢蛋白尿(+++)，確診為SLE，在估計預(yù)后時，下列哪項說法不正確（）A.反復發(fā)作關(guān)節(jié)炎常引起關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮B.反復癲癇樣發(fā)作及有器質(zhì)性腦病表現(xiàn)者預(yù)后不佳C.腎臟病理是彌漫增殖型表現(xiàn)者，預(yù)后不佳D.早期診斷和有效治療SLE10年生存率可達90％E.妊娠可加重病情，因此育齡婦女應(yīng)避孕正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的骨關(guān)節(jié)病變，很少引起關(guān)節(jié)畸形。13、單選

RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明（）A.病情穩(wěn)定B.病情好轉(zhuǎn)C.病情活動D.病變擴大E.病變縮小正確答案：C14、多選

原發(fā)性干燥綜合征可累及外分泌腺以外的器官，常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚紫癜樣皮疹B.腎小管酸中毒C.心肌病變D.血小板減少E.肝功能異常正確答案：A,B,D,E參考解析：原發(fā)性干燥綜合征有多系統(tǒng)的受累，可累及腎臟、肝臟及血液系統(tǒng)導致腎小管酸中毒、肝損害和血小板減少，并可出現(xiàn)高球蛋白血癥，但心肌病變罕見。15、單選

女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵>2小時／日，查血沉40mm／第1小時末，cRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.Reiter’s綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵>2小時／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X線腕關(guān)節(jié)輕度狹窄，最可能診斷是類風濕關(guān)節(jié)炎。16、單選

風濕性疾病的概念是指（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.風濕性關(guān)節(jié)炎D.累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病E.風寒痹癥正確答案：D17、單選

患者，男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是（）A.重癥肌無力B.皮膚過敏C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風濕性多肌痛正確答案：C參考解析：雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是皮肌炎。18、單選

HLA—B27抗體常出現(xiàn)在（）A.強直性脊柱炎B.類風濕性關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)病D.皮肌炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A19、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎引起的小細胞低色素性貧血是由下列哪項所致（）A.不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴重B.常需輸血C.骨髓抑制D.部分為疾病所致，部分為抗風濕藥物引起E.營養(yǎng)不良所致正確答案：D20、單選

強直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪個遺傳基因密切相關(guān)（）A.HIA-DR4B.HLA-B7C.HLA-B5D.HLA-B27E.HLA-DR3正確答案：D參考解析：強直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B遺傳基因密切相關(guān)。21、多選

骨關(guān)節(jié)炎的治療不包括下列哪些（）A.患者教育B.避免關(guān)節(jié)負重C.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑治療E.外科手術(shù)治療正確答案：C,D參考解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療包括患者教育、一般治療、藥物治療及外科手術(shù)治療等。藥物治療中不包括免疫抑制劑，糖皮質(zhì)激素也不作為首選，因此C、D為錯誤答案。22、單選

非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用（）A.T淋巴細胞B.免疫復合物C.白介素-1D.前列腺素E.腫瘤壞死因子-α正確答案：D參考解析：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生發(fā)揮治療作用。23、單選

白前與前胡都具有的功效是（）A.宣散風熱B.發(fā)散風熱C.祛痰降氣D.祛痰利咽E.祛痰寬胸正確答案：C24、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.持續(xù)性發(fā)熱B.對稱性多關(guān)節(jié)炎C.游走性關(guān)節(jié)炎D.皮膚環(huán)形紅斑E.心包炎正確答案：B25、多選

下述關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是（）A.早期應(yīng)用慢作用抗風濕病藥B.大部分病人用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥正確答案：A,D參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個月就開始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥。糖皮質(zhì)激素一般作為過渡治療，不常規(guī)使用。26、單選

患者，女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格倫綜合征正確答案：B27、單選

女，36歲，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步將采取何種治療（）A.腎臟穿刺病理檢查B.C3，CH50檢查C.對癥治療D.中醫(yī)中藥治療E.抗核抗體譜檢查正確答案：A28、單選

伴橋本病的Sjǒgren綜合征患者，應(yīng)用強的松龍20mg／d治療后，關(guān)節(jié)疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer試驗等未見改善，眼部癥狀幾乎沒有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療應(yīng)考慮下列哪項（）A.眼部局部治療B.強的松龍加大劑量C.停用強的松龍，改用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺D.強的松龍量不變，加用環(huán)磷酰胺50mg／dE.強的松龍、環(huán)磷酰胺加用中醫(yī)辨證論治，合用甲狀腺素粉