內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病要點(diǎn)背記

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病要點(diǎn)背記1、單選

患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術(shù)成功，術(shù)中因封堵器大小不合適，（江南博哥）更換封堵器2次，術(shù)后即刻復(fù)查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測(cè)示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽診心前區(qū)無明顯雜音。最及時(shí)和有效的處理方式是（）A.急診心外科手術(shù)B.心包穿刺引流C.心外按壓D.嗎啡、氨茶堿靜脈注射E.緊急溶栓術(shù)正確答案：B2、單選

刺激迷走神經(jīng)的方法治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，下列哪種方法不正確（）A.按摩雙側(cè)頸動(dòng)脈竇B.Valsalva動(dòng)作C.將面部浸于冰水中D.壓迫眼球E.誘導(dǎo)惡心正確答案：A3、單選

二尖瓣狹窄大咯血首選治療為（）A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲環(huán)酸D.垂體后葉素E.手術(shù)治療正確答案：B4、單選

室顫電除顫的合適能量選擇是（）A.50JB.75JC.100JD.150～200JE.200～360J正確答案：E5、單選

當(dāng)你在路旁發(fā)現(xiàn)有人躺在地上時(shí)，首先應(yīng)該（）A.撥打“110”報(bào)警B.撥打“120”求救C.評(píng)估其意識(shí)狀況D.馬上施行CPRE.馬上設(shè)法將其送到就近醫(yī)院的急診科正確答案：C6、單選

預(yù)激綜合征時(shí)最常伴發(fā)的心律失常是（）A.心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速B.房撲C.房顫D.房室折返性心動(dòng)過速E.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速正確答案：D7、單選

心絞痛和暈厥常見于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：C8、單選

竇性停搏與二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖的主要區(qū)別是（）A.長(zhǎng)P-P間期B.長(zhǎng)P-P間期與基本P-P間期有無倍數(shù)關(guān)系C.竇性停搏長(zhǎng)P-P間期較長(zhǎng)D.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯長(zhǎng)P-P間期相對(duì)短E.交界性逸搏正確答案：B9、多選

下列關(guān)于心血管疾病危險(xiǎn)因素的陳述錯(cuò)誤的是（）A.大部分心血管疾病的危險(xiǎn)因素是不可改變的B.我國(guó)男性人群吸煙率＞50%C.我國(guó)18歲以上人群高血壓病的總?cè)藬?shù)＞1.6億D.與心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)關(guān)系最大的血脂成分是三酰甘油E.肥胖和糖尿病是心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素正確答案：A,D10、單選

下列哪項(xiàng)符合Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征（）A.一般無法診斷B.竇性P波形態(tài)不同C.PP間期逐漸延長(zhǎng)D.P波有脫漏現(xiàn)象E.PR間期延長(zhǎng)正確答案：A11、單選

心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊除顫后應(yīng)（）A.立即檢查心跳或脈搏，根據(jù)情況決定是否需要再次除顫或繼續(xù)CPRB.繼續(xù)胸外按壓和人工通氣，5個(gè)周期的CPR（約2min）后再分析心律，必要時(shí)再次除顫C.立即進(jìn)行心電圖檢查，如果仍為心室顫動(dòng)，予以再次除顫D.立即進(jìn)行心電圖檢查，如果仍為心室顫動(dòng)，予以靜脈注射腎上腺素后再次除顫E.立即進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)情況決定使用何種抗心律失常藥物正確答案：B12、單選

患者，男，50歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛5小時(shí)急診入院。查體：血壓150／95mmHg，心率108次／分，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示V1～V2導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高≥2mV，診斷為急性心壁心肌梗死。患者既往體健，目前首選下列哪一項(xiàng)治療（）A.口服美托洛爾B.尿素溶栓治療C.西地蘭D.口服卡托普利E.靜脈靜滴低分子右旋糖酐正確答案：B13、單選

惟一能減少AMI后室性期前收縮和降低病死率的藥物是（）A.Ⅰ類抗心律失常藥B.無內(nèi)源性擬交感作用的β-受體阻滯劑C.靜脈應(yīng)用胺碘酮D.利多卡因E.卡托普利正確答案：B14、多選

心尖部第一心音強(qiáng)弱不等可見于（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.以上均不是正確答案：A,B,C,D15、多選

患者女，48歲。主因活動(dòng)后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓C.先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓D.支氣管擴(kuò)張E.消化性潰瘍F.肝硬化正確答案：A,B,C,D16、單選

肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制中不包括（）A.機(jī)械剪切力損傷血管內(nèi)皮B.炎癥反應(yīng)C.原位血栓形成D.肺血管痙攣E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過度凋亡正確答案：E17、單選

心包積液與心功能不全的區(qū)別是（）A.水腫B.肝大C.頸靜脈怒張D.心音輕而遙遠(yuǎn)E.肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案：D18、單選

女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是（）A.特發(fā)性室速B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心臟病正確答案：C19、單選

患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛1d，暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史，年輕時(shí)超聲心動(dòng)圖曾提示主動(dòng)脈瓣二瓣化。查體：血壓90/60mmHg，心率11次/分，雙上肢血壓相同，存在壓差為20mmHg的奇脈，雙肺可聞及少許濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)消失，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動(dòng)過速，肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬，心影增大。下一步治療（）A.補(bǔ)液，應(yīng)用硝普鈉B.心包穿刺C.補(bǔ)液，應(yīng)用β-受體阻滯劑D.補(bǔ)液E.急診外科手術(shù)正確答案：E20、單選

患者男，30歲，因間歇性發(fā)熱6個(gè)月入院。查體：體溫39.2℃，左鎖骨中線第5肋間聞及4/6級(jí)粗糙收縮期及舒張期雜音。最有價(jià)值的確診指標(biāo)是（）A.胸部X線檢查B.冠狀動(dòng)脈造影C.ASO、ESRD.超聲心動(dòng)圖E.出、凝血功能檢查正確答案：D21、單選

患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長(zhǎng)RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖、X線片示心臟輕度擴(kuò)大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。該患者治療首選（）A.阿托品B.麻黃素C.異丙腎上腺素D.乳酸鈉E.安置永久性人工心臟起搏器正確答案：E22、單選

閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素不包括（）A.原發(fā)性高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.血管先天畸形正確答案：E參考解析：暫無解析23、單選

患者男，63歲，有高血壓、糖尿病史多年，就診前5h突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解。查體：心率110次/min，血壓90/60mmHg，雙肺彌漫性細(xì)小水泡音，心臟聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖表現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，伴有對(duì)稱性T波倒置。診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性冠狀動(dòng)脈綜合征B.急性心包炎C.急性心肌炎D.主動(dòng)脈夾層E.急性肺栓塞正確答案：A24、單選

患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，以下哪項(xiàng)改變對(duì)明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價(jià)值（）A.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B.超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈伴回聲偏強(qiáng)C.超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈瓣少量返流D.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣少量返流E.超聲心動(dòng)圖示三尖瓣少量返流正確答案：A25、多選

急性心肌梗死需要植入臨時(shí)心臟起搏器的適應(yīng)證（）A.完全性AVBB.交替出現(xiàn)的RBBB+LAFB或LPFBC.癥狀性心動(dòng)過緩D.LBBB或RBBB伴P-R間期延長(zhǎng)E.二度Ⅱ型AVB正確答案：A,B,C,D,E26、單選

患者女，21歲，學(xué)生。因反復(fù)胸悶、氣短為主訴就診?；颊咴趦簳r(shí)常因感冒在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。病程中無發(fā)紺、咯血、納差及水腫。術(shù)后患者出現(xiàn)新發(fā)的嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采用的藥物有（）（提示：患者局麻術(shù)后一般情況可，有胸悶、心慌、視物模糊、頭暈等不適。術(shù)后心臟超聲提示封堵器位置良好，CDFI未見殘余分流。心電圖示新發(fā)的嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯。）A.抗心律失常藥物B.激素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.β-受體阻滯劑F.華法林正確答案：B27、單選

一心動(dòng)過速患者心率200次／分，節(jié)律規(guī)則，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然減到78次／分，最可能的診斷為（）A.陣發(fā)性房撲B.陣發(fā)性房顫C.依賴房室結(jié)折返的心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：C28、單選

慢性左心功能不全時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A.呼吸困難B.雙下肢水腫C.奔馬律D.疲倦、乏力E.腎臟灌注增加正確答案：E29、單選

對(duì)限制型心肌病診斷最有價(jià)值的檢查為（）A.心臟超聲B.冠狀動(dòng)脈造影C.心內(nèi)膜心肌活檢D.心電圖E.心肌灌注掃描正確答案：C30、多選

患者男，22歲。主因發(fā)作性暈厥入院。入院后突發(fā)意識(shí)喪失。家族中有猝死史。查體：心率188次/min，血壓70/40mmHg。心律不齊，余無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。ECG示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。應(yīng)盡快做的處理包括（）A.迅速直流電復(fù)律B.靜脈注射硫酸鎂C.靜脈補(bǔ)鉀D.利多卡因靜脈滴注E.胺碘酮靜脈滴注F.心臟臨時(shí)起搏正確答案：A,B,C,D,F31、多選

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.ST段水平型壓低，較運(yùn)動(dòng)前增加≥0.1mV，持續(xù)時(shí)間＞1minB.運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后ST段弓背向上型抬高≥0.1mVC.U波直立D.不出現(xiàn)典型心絞痛E.ST段下斜型壓低，較運(yùn)動(dòng)前增加≤0.1mV，持續(xù)時(shí)間＞2min正確答案：A,B32、多選

患者女，26歲。妊娠6個(gè)月，因左下肢腫脹、疼痛3d入院檢查，患者妊娠后較少活動(dòng)，自訴患肢疼痛于行走時(shí)可加劇。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢明顯腫脹和壓痛。引起該病的危險(xiǎn)因素包括（）A.手術(shù)B.創(chuàng)傷C.下肢固定D.腫瘤E.口服避孕藥F.激素替代療法正確答案：A,B,C,D,E,F33、單選

患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：檢查病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)心率110次／分，心界擴(kuò)大，雙肺有濕性啰音。提問：在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是（）A.心界擴(kuò)大B.心率增快C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.雙肺濕性啰音正確答案：D34、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎青壯年常發(fā)生于（）A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.結(jié)締組織瓣膜病D.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.退行性瓣膜病正確答案：D35、單選

下列哪種疾病可導(dǎo)致前負(fù)荷增加（）A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：D36、多選

患者女，17歲。從1歲起開始反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后心跳加快、呼吸困難，并經(jīng)常發(fā)熱、感冒，因肺炎多次住院，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，發(fā)育比正常同齡人顯著差。其手術(shù)適應(yīng)證包括（）（提示：評(píng)估該患者術(shù)前適應(yīng)證和禁忌證。）A.左向右分流不合并需外科手術(shù)的心臟畸形的PDAB.無阻力性肺動(dòng)脈高壓C.無動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓D.無持續(xù)性右向左分流E.PDA最窄直徑≥2.0mmF.PDA最窄直徑≥0.5mm正確答案：A,B,D,E37、單選

用硝酸甘油類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者癥狀加重的原因是（）A.擴(kuò)張大動(dòng)脈降低了周圍血壓B.擴(kuò)張靜脈，左室射血分?jǐn)?shù)增加C.擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少D.冠狀動(dòng)脈收縮E.心肌耗氧量增加正確答案：C38、單選

患者女，28歲。頭暈、頭痛2個(gè)月，查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓測(cè)不出，雙下肢血壓140/90mmHg，心臟查體陰性，上腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎動(dòng)脈狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.升主動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：C39、單選

竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(SNRT)的正常值為（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正確答案：C40、單選

某患者頻發(fā)暈厥，診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項(xiàng)不與本病相符（）A.交替脈B.心底部與心前區(qū)心房搏動(dòng)音C.心尖區(qū)收縮期雜音D.偶聞“炮擊音”E.第一心音強(qiáng)弱不等正確答案：A41、單選

下列繼發(fā)性高血壓，哪種臨床最常見（）A.慢性腎臟病B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動(dòng)脈狹窄D.腎血管性高血壓E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A42、多選

患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識(shí)喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）A.發(fā)作時(shí)心電圖B.Holter心電圖C.心電圖監(jiān)護(hù)D.頸動(dòng)脈竇按摩E.頸部血管彩色多普勒超聲F.傾斜試驗(yàn)正確答案：A,B,C,D,E,F43、單選

雷諾綜合征的特征是（）A.發(fā)作性指（趾）缺血B.間歇性跛行C.藍(lán)色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢腫脹、發(fā)熱正確答案：A44、單選

影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為（）A.心肌梗死的部位B.伴發(fā)的心律失常C.心肌梗死面積的大小D.心臟增大的程度E.原有的心功能狀態(tài)正確答案：C45、單選

患者女，58歲，因頭暈近2個(gè)月到醫(yī)院就診。血壓100/70mmHg，聽診：心率45次/min，心律不齊，無雜音。為識(shí)別癥狀與心律失常是否有關(guān)，最有價(jià)值的檢查是（）（提示：心電圖結(jié)果示：顯著竇性心動(dòng)過緩，42次/min，房性期前收縮。）A.直立傾斜試驗(yàn)B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C.阿托品試驗(yàn)D.動(dòng)態(tài)心電圖E.定期復(fù)查心電圖正確答案：D46、單選

患者男，65歲，因心前區(qū)疼痛3年就診。既往高血壓史2年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。吸煙20年，15支/d。否認(rèn)冠心病家族史。最不支持穩(wěn)定型心絞痛診斷的表現(xiàn)是（）A.靜息心電圖正常B.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)因乏力提前終止C.疼痛可位于心前區(qū)、上腹部或右胸部D.疼痛向臍周放射E.疼痛時(shí)患者自動(dòng)停止活動(dòng)正確答案：B47、多選

患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個(gè)月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)無關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽(yáng)性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms。此時(shí)應(yīng)采取的治療是（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查示血鈣、鉀、鎂降低，血磷升高，F(xiàn)T、FT降低，TSH明顯升高，PTH明顯降低。）A.β-受體阻滯劑B.鈣劑C.補(bǔ)鉀D.骨化三醇E.優(yōu)甲樂F.植入永久起搏器正確答案：B,C,D,E48、多選

患者女，4歲，體重15kg，因活動(dòng)后氣促來院就診。超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈瓣狹窄（中度），家屬要求行介入治療。若行PBPV，可選擇的器材（）A.端孔導(dǎo)管B.豬尾造影導(dǎo)管C.交換導(dǎo)絲D.聚乙烯單球囊E.聚乙烯雙球囊F.Inoue球囊導(dǎo)管正確答案：A,B,C,D,E49、單選

關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可導(dǎo)致心肌肥大和間質(zhì)纖維化B.可形成腦血管微動(dòng)脈瘤C.可引起大腦中動(dòng)脈分支閉塞D.良性高血壓可發(fā)生腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化正確答案：D50、單選

下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B.雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C.第一心音增強(qiáng)D.常有第二心音分裂E.重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音正確答案：C51、單選

患者男，39歲，“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體：Bp120/72mmHg，體溫40℃，心臟和兩肺查體未見異常，脾稍大，在手、足背皮膚有直徑1～4mm的出血紅斑，部分淤點(diǎn)成群，甲床下線狀出血，右上肢觸痛明顯，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。入院后體溫39～40℃，持續(xù)1周左右，血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。手掌和足底改變考慮最可能是（）A.JanewayB.痛風(fēng)性結(jié)節(jié)C.Osler小結(jié)D.過敏性紫癜E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變正確答案：A52、單選

用于冠狀動(dòng)脈鈣化積分檢測(cè)的是（）A.心臟X線平片B.超聲C.心血管造影D.CTE.MRI正確答案：D53、單選

患者女，75歲，反復(fù)胸悶、胸痛3年，多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作，近1周來發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示：3支病變，左主干正常，前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變，最狹窄處95%，對(duì)角支中段狹窄90%，回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%～90%，右冠狀動(dòng)脈中段次全閉，狹窄80%～95%。心臟超聲提示EF47%，患糖尿病10年，平時(shí)口服降糖藥，血糖控制理想。該患者應(yīng)首選的治療手段（）A.急診PCIB.內(nèi)科保守治療C.急診CABGD.藥物控制心絞痛，積極術(shù)前準(zhǔn)備后即行CABGE.不予特殊治療正確答案：D54、多選

肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)包括（）A.肺淤血表現(xiàn)B.體循環(huán)淤血表現(xiàn)C.發(fā)紺D.黑蒙、暈厥和猝死E.呼吸困難、胸痛正確答案：B,C,D,E55、多選

患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時(shí)有意識(shí)喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時(shí)夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。本例診斷為原發(fā)性長(zhǎng)Q-T間期綜合征，主要依據(jù)是（）A.青年人、有猝死家族史B.未服過任何藥物、血清電解質(zhì)正常C.普萘洛爾治療有效D.心電圖Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮E.暈厥發(fā)作時(shí)呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速F.腦電圖正常正確答案：A,B,C,D,E56、單選

患者，女，53歲。診斷：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫。口服地高辛0.25mg每日1次，連續(xù)28天，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，46次／分，提示（）A.已轉(zhuǎn)為竇性心律B.洋地黃已達(dá)最佳療效C.洋地黃減量繼用D.可能為洋地黃中毒E.洋地黃用量不足正確答案：D57、單選

導(dǎo)致心源性猝死最常見的原因是（）A.心瓣膜病變B.冠心病C.心肌病變D.高血壓性心臟病E.窒息正確答案：B58、多選

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.主動(dòng)脈或二尖瓣反流導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變B.房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣膿腫需手術(shù)引流及其他嚴(yán)重病變C.超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有贅生物（≥5mm）D.真菌性或其他高度耐藥菌性心內(nèi)膜炎E.雖經(jīng)充分抗生素治療，仍存在贅生物并反復(fù)發(fā)作大、中動(dòng)脈栓塞正確答案：A,B,D,E59、單選

對(duì)除外心力衰竭有陰性預(yù)測(cè)價(jià)值的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.N-端腦鈉肽D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.超聲心動(dòng)圖正確答案：C60、單選

關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)防性使用鈣通道阻滯劑B.脫水降顱內(nèi)壓C.應(yīng)用止血藥物D.急診行顱腦磁共振成像檢查E.絕對(duì)臥床休息正確答案：D61、單選

男性，48歲，突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對(duì)心肌梗死的診斷最可靠的是（）A.ST段抬高B.冠狀T波C.aVR導(dǎo)聯(lián)呈QS型D.CPK-MBE.肌鈣蛋白正確答案：E62、單選

不穩(wěn)定性心絞痛治療最重要的治療措施（）A.溶栓治療B.抗凝、抗血小板C.應(yīng)用靜脈硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治療正確答案：B63、多選

患者男，24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個(gè)月，伴多汗、心動(dòng)過速、頭痛、乏力、煩躁。查體：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。為明確診斷可進(jìn)行的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.血常規(guī)D.心臟超聲E.血生化F.24h血壓監(jiān)測(cè)正確答案：A,B,C,D,E,F64、多選

感染性心內(nèi)膜炎的常見并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.上消化道出血C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)D.栓子脫落E.肺炎正確答案：A,C,D65、單選

患者，男，50歲，心衰住院，疑診為擴(kuò)張型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪項(xiàng)對(duì)鑒別最有意義（）A.心臟擴(kuò)大的程度B.心功能不全出現(xiàn)的早晚C.心律失常的類型D.心衰控制后心影是否明顯縮小E.有無高脂血癥正確答案：D66、單選

患者男，70歲，活動(dòng)中突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg，顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血，下列說法正確的是（）A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2h降至正常水平B.采用靜脈藥物，適當(dāng)降壓，在24h內(nèi)將血壓降低到160/100mmHgC.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下盡快使血壓降至正常D.血壓控制目標(biāo)為＜160/100mmHgE.不必降壓治療，防止進(jìn)一步減少腦組織血流灌注正確答案：B67、單選

關(guān)于房顫的心電圖檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是（）A.f波代替P波B.f波頻率350～600次／分C.心室率100～160次／分D.QRS波通常變寬E.心室律極不規(guī)則正確答案：D68、單選

患者女，56歲，教師，因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速入院，患者有下肢靜脈曲張。電生理檢查證實(shí)其有左側(cè)房室旁路參與的房室折返性心動(dòng)過速。經(jīng)右股動(dòng)脈進(jìn)行左側(cè)旁路消融成功。術(shù)后局部加壓包扎12h，解除包扎后下地活動(dòng)，在如廁后突發(fā)暈厥。查體：血壓50/0mmHg，患者面色蒼白，心率110次/min。診斷應(yīng)該首先考慮為（）A.低血糖狀態(tài)B.癲癇C.肺栓塞D.心動(dòng)過速所致E.卒中正確答案：C69、多選

下列心房顫動(dòng)患者應(yīng)開始抗凝治療的是（）A.首次發(fā)生的心房顫動(dòng)并持續(xù)24hB.陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴高血壓和糖尿病C.持續(xù)性心房顫動(dòng)不伴心、肺疾病，年齡＜60歲D.持續(xù)性心房顫動(dòng)成功復(fù)律后E.持續(xù)性心房顫動(dòng)伴高血壓（Bp180/110mmHg）正確答案：B,D70、多選

患者男，58歲?；顒?dòng)后胸悶、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）A.靜息心電圖B.復(fù)查血液生化C.動(dòng)態(tài)心電圖D.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)E.超聲心動(dòng)圖F.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)正確答案：B,C,D,E,F71、單選

患者男，55歲，因“胸骨后壓榨樣疼痛1h并經(jīng)心電圖診斷為急性心肌梗死”而急診收入病房，在監(jiān)護(hù)治療過程中突然發(fā)生抽搐，意識(shí)不清，心電監(jiān)護(hù)顯示形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次/min，QRS-T波群消失。如果該患者大量出汗，且胸部帶有植入性抗高血壓藥補(bǔ)片，在需要除顫時(shí)，下列處置不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.在連接電極板和試圖除顫前迅速將患者胸部擦干B.連接電極板之前移去治療性補(bǔ)片并將此處擦拭干凈C.電極板放在經(jīng)皮植入的治療性補(bǔ)片的上方D.如果使用單相波進(jìn)行電除顫應(yīng)選擇360JE.如果采用雙相波進(jìn)行電除顫可以選擇150～200J正確答案：E72、單選

一般不用于估計(jì)心肌細(xì)胞存活的是（）A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注顯像B.201Tl再分布/延遲顯像C.201Tl再次注射法心肌顯像D.心血池顯像E.18F-FDGPET心肌顯像正確答案：D73、多選

導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄的常見病因有（）A.風(fēng)濕性心臟病B.退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄C.先天性畸形D.動(dòng)脈粥樣硬化E.高血壓正確答案：A,B,C74、單選

患者，女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。提示：患者心包腔穿刺液檢查結(jié)果為比重1.008，蛋白質(zhì)30g／L，細(xì)胞總數(shù)500／μl，紅細(xì)胞250／μl，白細(xì)胞250／μl，多核20％，單核80％。提問：結(jié)合臨床特點(diǎn)，此病人病因診斷最可能為（）A.化膿性B.風(fēng)濕性C.腫瘤性D.結(jié)核性E.病毒性正確答案：D75、單選

患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?；撬?、輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA（+）；超聲心動(dòng)圖未見異常。既往史：無高血壓、糖尿病病史。最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.病毒性心肌炎C.心律失常D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.狼瘡性心肌炎正確答案：B76、單選

患者女性，56歲，1個(gè)月來休息時(shí)感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150/70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷（）A.心功能Ⅳ級(jí)，全心衰竭B.心功能Ⅲ級(jí)，左心衰竭C.心功能Ⅱ級(jí)，右心衰竭D.心功能Ⅱ級(jí)，左心衰竭E.心功能Ⅰ級(jí)，右心衰竭正確答案：A77、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。最可能的診斷是（）A.高血壓性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.退行性心臟瓣膜病正確答案：D78、單選

患者男，45歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)2年，1個(gè)月發(fā)作2次，癥狀明顯，有夜間陣發(fā)性睡眠呼吸困難，目前的抗心律失常藥物治療選擇（）A.口服阿替洛爾B.口服索他洛爾C.口服華法林D.口服胺碘酮E.口服普羅帕酮正確答案：D79、單選

診斷心律失常最主要的檢查方法（）A.心音圖B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)E.心電圖信號(hào)平均技術(shù)正確答案：B80、多選

患者男，57歲，因反復(fù)活動(dòng)后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)完善的檢查（）（提示：急診胸部X線片提示肺淤血，心影增大。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，輕度貧血。給予呋塞米20mg靜脈注射后癥狀有所緩解。）A.心電圖B.心臟B型超聲C.心肌酶、肌鈣蛋白D.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)E.纖維支氣管鏡檢查F.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)心電圖正確答案：A,B,C,D81、單選

缺血性心臟病最常見的病因是（）A.二尖瓣狹窄B.原發(fā)性心肌病C.嚴(yán)重缺血D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：E82、單選

患者，女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ／6級(jí)收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕劶笆湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。提問：該病例的診斷為（）A.敗血癥B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病及風(fēng)濕活動(dòng)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.二尖瓣脫垂正確答案：B83、單選

患者男，63歲，有高血壓、糖尿病史多年，就診前5h突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解。查體：心率110次/min，血壓90/60mmHg，雙肺彌漫性細(xì)小水泡音，心臟聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖表現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，伴有對(duì)稱性T波倒置。如果確診為非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治療策略為（）A.雙重抗血小板治療B.抗凝治療C.靜脈溶栓D.IABP保護(hù)下，盡早行冠狀動(dòng)脈造影及血管重建術(shù)E.硝酸甘油靜脈滴注正確答案：A84、單選

β受體阻滯劑作為低危組意外的心肌梗死者的二級(jí)預(yù)防用藥，應(yīng)用方法（）A.AMI后立即服用，持續(xù)半年B.AMI后1周持續(xù)服用1年C.AMI后立即服用，持續(xù)1年D.AMI后1個(gè)月起持續(xù)服用3年E.AMI后立即服用，以后間斷服用終生正確答案：C85、單選

在OffpumpCABG中進(jìn)行血管吻合時(shí)，ACT應(yīng)保持的范圍（）A.100～200sB.200～300sC.250～300sD.500～600sE.450～500s正確答案：C86、單選

利尿劑在下列何種情況下慎用（）A.急性肺水腫B.腦出血C.急性右心室梗死D.高血壓伴腎功能減退E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：C87、單選

患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實(shí)驗(yàn)室檢查cTnI陰性。該患者已接受心電圖檢查，其可能的表現(xiàn)不包含（）A.竇性心動(dòng)過緩B.竇性心動(dòng)過速C.ST段弓背向下型抬高D.QRS波群低電壓E.P-R段壓低正確答案：A88、單選

檢測(cè)蛋白質(zhì)表達(dá)水平的技術(shù)是（）A.Southern印跡B.Northern印跡C.聚合配鏈反應(yīng)D.Western印跡E.RT-PCR反應(yīng)正確答案：D89、多選

患者男，67歲，既往有原發(fā)性高血壓史30年。因“持續(xù)性胸骨后疼痛1h”急診入院。1h前患者午睡后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，伴瀕死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒無緩解，“120”送入急診搶救室。查體：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。在安放鼻導(dǎo)管吸氧的過程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，抽搐，呼之不應(yīng)，呼吸斷續(xù)呈嘆息樣，雙瞳孔直徑約5mm，對(duì)光反射消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。下一步可以采取的處理措施有（）（提示：患者經(jīng)過繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸，靜脈注射腎上腺素等治療后，監(jiān)護(hù)儀上顯示P波節(jié)律不規(guī)則，平均70次/min，QRS波寬大畸形，時(shí)限0.14s，緩慢而規(guī)則，頻率23次/min，P波與QRS波群無相關(guān)性。）A.終止復(fù)蘇B.繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸C.靜脈應(yīng)用腎上腺素D.緊急心臟起搏E.靜脈注射阿托品F.靜脈應(yīng)用異丙腎上腺素正確答案：B,C,D,E,F90、單選

患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線見心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動(dòng)圖提示風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（重度）。關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因，最常見的是（）A.先天性二葉主動(dòng)脈瓣B.瓣膜脫垂綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.馬凡綜合征E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：E91、單選

患者，男，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)為33％，患者平時(shí)無癥狀，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.螺內(nèi)酯E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B92、單選

患者男，47歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)痛，心電圖檢查提示為期前收縮。靜息時(shí)99mTc-