內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：綜合試題及答案（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：綜合試題及答案（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

男性，28歲。間斷性右下腹疼痛，進(jìn)餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。最有助于診斷該病的病理性改變是（）A.黏膜彌漫性炎癥（江南博哥）B.節(jié)段性炎癥C.溝槽樣潰瘍D.干酪樣肉芽腫E.非干酪樣肉芽腫正確答案：D2、單選

甲亢患者，心血管系統(tǒng)的最特征性體征是（）A.心動(dòng)過速B.心律失常C.心臟肥大D.心力衰竭E.收縮壓、舒張壓增高正確答案：A3、單選

彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為（）A.膜性增生性腎小球腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.硬化性腎小球腎炎D.新月體和壞死性腎小球腎炎E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案：C4、單選

以下對判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A.午后低熱B.痰抗酸桿菌（+）C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性D.X線胸片示右肺上葉后段薄壁空洞E.ESR140mm/h正確答案：B參考解析：判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是痰抗酸桿菌（+）。5、單選

女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次1分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。診斷消化性潰瘍首選的檢查是（）A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強(qiáng)CTD.上腹部超聲E.幽門螺桿菌檢查正確答案：A6、單選

男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫、蛋白尿伴腹脹2周?；?yàn)：尿蛋白定量大于10g/24小時(shí)，血漿白蛋白18g/L，血膽固醇明顯升高，經(jīng)口服潑尼松50mg/d，2周后復(fù)查蛋白尿轉(zhuǎn)陰。該患者最可能的病理診斷是（）A.間質(zhì)性腎炎B.系膜毛細(xì)血管增生性腎炎C.膜性腎病D.微小病變腎病E.新月體型腎炎正確答案：D7、單選

慢性腎衰竭患者易并發(fā)感染的主要原因?yàn)椋ǎ〢.貧血B.尿毒癥毒素引起骨髓抑制C.血漿白蛋白減少D.代謝性酸中毒E.免疫功能低下，白細(xì)胞功能異常正確答案：E8、單選

兒童腎病綜合征常繼發(fā)于（）A.糖尿病腎病B.腎淀粉樣變性C.骨髓瘤性腎病D.紫癜性腎炎E.淋巴瘤正確答案：D參考解析：兒童腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)椋哼^敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。青少年腎病綜合征繼發(fā)性病變?yōu)椋合到y(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎。中老年繼發(fā)性病變?yōu)椋禾悄虿∧I病，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎病，淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。9、單選

關(guān)于慢性支氣管炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.急性發(fā)作期控制感染，抗生素治療一般療程7～10天B.遷延期患者應(yīng)停用祛痰鎮(zhèn)咳藥C.對年老體弱無力咳嗽者不應(yīng)選用烈性鎮(zhèn)咳藥D.感染控制后及時(shí)停用廣譜抗菌藥物E.解痙平喘常選用的藥物是氨茶堿、沙丁胺醇等正確答案：B10、單選

增生型腸結(jié)核的最常見癥狀是（）A.腹瀉B.便秘C.膿血便D.盜汗E.消瘦正確答案：B11、單選

病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.心血管病變C.高滲性非酮癥昏迷D.糖尿病性腎病E.結(jié)核病正確答案：D12、單選

診斷竇性心律毖備的依據(jù)是（）A.Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立B.V導(dǎo)聯(lián)P波直立C.Ⅱ?qū)?lián)P波雙相D.P-R間期小于0.12秒E.P波振幅小于0.35mV正確答案：A13、單選

患者，男，32歲，慢性腹瀉7年，大便每日2～3次，常帶少量膿血。糞便鏡檢紅、白細(xì)胞均15/HP。纖維結(jié)腸鏡示降結(jié)腸以下黏膜充血，假息肉形成，少數(shù)散在淺潰瘍。最合適的初始治療藥物是（）A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸B.氟哌酸C.強(qiáng)的松D.柳氮磺吡啶E.磺胺類藥物保留灌腸正確答案：D14、單選

乳果糖治療肝性腦病的機(jī)制是（）A.使腸腔呈中性環(huán)境B.改善氨基酸失衡C.調(diào)節(jié)腸道菌群D.使腸腔呈堿性環(huán)境E.減少氨的吸收正確答案：E15、單選

油品流過過濾器時(shí)會(huì)產(chǎn)生靜電荷，其靜電荷量比油品流過泵時(shí)（）。A、要多B、要少C、一樣多D、不確定正確答案：A16、單選

女性，62歲。肝硬化失代償患者，近日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，腎功能檢查示血肌酐及尿素氮增高，考慮肝腎綜合征。美國肝病學(xué)會(huì)于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.合并休克B.肝硬化合并腹水C.近期未使用腎毒素藥物D.在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降到133mol/LE.血肌酐升高大于133μmol/L正確答案：A17、單選

慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)椋ǎ〢.前負(fù)荷增加B.后負(fù)荷增加C.前、后負(fù)荷均增加D.心肌收縮力減弱E.心肌舒張期順應(yīng)性下降正確答案：D18、單選

風(fēng)心病，二尖瓣狹窄患者。平素?zé)o明顯不適，1小時(shí)前生氣后突發(fā)呼吸困難，ECG:房顫，心室率130次／分。關(guān)鍵性急救措施是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.靜注利尿劑C.靜滴硝酸甘油，減輕心臟前負(fù)荷D.靜滴硝普鈉，減輕心臟后負(fù)荷E.盡快有效控制房顫的心室率正確答案：E19、單選

女性，38歲。反復(fù)右上腹疼痛病史5年，9小時(shí)前參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy（+），腸鳴音正常。應(yīng)采取的最有效治療措施是（）A.呋塞米利尿B.停止補(bǔ)鉀C.緊急透析D.手術(shù)治療E.腹腔灌洗正確答案：C20、單選

關(guān)于大動(dòng)脈炎的描述下列哪項(xiàng)不正確（）A.多見于中老年女性B.活動(dòng)期血沉增高C.肺動(dòng)脈常常受累D.常有發(fā)熱，易疲勞等全身表現(xiàn)E.糖皮質(zhì)激素治療有效正確答案：A21、單選

引起心房顫動(dòng)最常見的疾病是（）A.甲亢B.冠心病C.高血壓心臟病D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E.心肌病正確答案：D22、單選

確診慢性胃炎的主要依據(jù)是（）A.血清胃泌素測定B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗(yàn)D.Hp檢查E.胃鏡及胃黏膜活檢正確答案：E23、單選

一肝硬化腹水病人，經(jīng)利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A.尿常規(guī)B.血肌酐測定C.腹部、肝、脾、腎B超檢查D.腎臟穿刺活檢E.測尿鈉／鉀比值正確答案：E24、單選

重癥潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀是大便次數(shù)增多，患者每日排便次數(shù)一般為（）A.>1次B.>2次C.>3次D.>5次E.>6次正確答案：E參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎分度：輕度<4次／天，中度4～6次/天，重度>6次／天。25、單選

下列哪項(xiàng)體征提示急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（）A.胸痛B.咯血C.水沖脈D.Janeway損害E.毛細(xì)血管搏動(dòng)正確答案：D26、單選

女性，77歲。吸煙25年，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日著涼后咳嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收縮。治療中最重要的是（）A.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療B.減輕心臟負(fù)荷治療C.保肝治療D.抗感染治療E.抗心律失常治療正確答案：D27、單選?男性，32歲。既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗(yàn)(+)，比重1.024，白細(xì)胞300×106/L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.癌性胸腔積液B.風(fēng)濕性胸膜炎C.漏出性胸腔積液D.化膿性胸膜炎E.結(jié)核性滲出性胸膜炎正確答案：E28、單選

下列哪項(xiàng)不是右心衰的典型體征（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈反流征陽性D.面部水腫E.腹水正確答案：D29、單選

患者，男，52歲，3周前曾有疥瘡伴繼發(fā)感染，3天來出現(xiàn)少尿、水腫，血壓20／12kPa(150/90mmHg)，尿比重1.018，蛋白(++)，紅細(xì)胞(30～40)／HP，白細(xì)胞(4～8)／HP，血紅蛋白120g/L，診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.IgA腎病E.腎病綜合征正確答案：A30、單選

腹膜平衡試驗(yàn)(PET)為低轉(zhuǎn)運(yùn)型的患者最嚴(yán)重的問題是（）A.毒素清除不滿意B.食欲欠佳C.超濾不滿意D.腹膜纖維化E.腸道消化功能障礙正確答案：A參考解析：低轉(zhuǎn)運(yùn)型提示腹膜對肌酐的運(yùn)轉(zhuǎn)清除效力降低，透析不充分，毒素清除不滿意。31、單選

下述哪項(xiàng)是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A.右室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及室間隔B.右室心肌被纖維脂肪組織進(jìn)行性替代C.右室壁肥厚D.右心室擴(kuò)張及室壁心肌肥厚E.左室從不受累正確答案：B32、單選

克羅恩病患者糞便性狀的特點(diǎn)多為（）A.水樣便B.糊狀便C.膿血便D.黏液便E.蛋花湯樣便正確答案：B參考解析：腹瀉為該病常見癥狀，2～6次/天，多為糊狀，也有水樣，一般無膿血或黏液。33、單選

急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中最關(guān)鍵是（）A.急性腎衰竭B.高血壓C.血尿及紅細(xì)胞管型尿D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿正確答案：C34、單選

關(guān)于腎病綜合征并發(fā)感染說法不正確的是（）A.與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良有關(guān)B.與免疫功能紊亂有關(guān)C.與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)D.常見感染部位是消化道感染E.常見感染部位是呼吸道感染正確答案：D35、單選

支氣管肺泡灌洗液(BALE)的檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞比例增加，且CD陽性和CD陽性細(xì)胞之比為4:1，該結(jié)果支持下述哪種疾病的診斷（）A.細(xì)菌性肺炎B.肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.肺癌E.結(jié)節(jié)病正確答案：E36、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，最重要的依據(jù)是（）A.長期肝炎病史B.甲胎蛋白持續(xù)升高C.B超肝內(nèi)有占位性病變D.化驗(yàn)堿性磷酸酶和單氨氧化酶升高E.發(fā)熱，消瘦，右上腹痛正確答案：B37、單選?男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃體炎D.慢性萎縮性胃竇炎E.胃癌正確答案：C38、單選

患者，男，62歲，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否有急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查（）A.ALPB.CK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH正確答案：B39、單選

患者，女，16歲，全身水腫1個(gè)月，血壓160／100mmHg，雙下肢凹陷性水腫。尿檢蛋白(++++)，紅細(xì)胞5/HP，血漿白蛋白16g/L，尿FDP(+)。給予激素治療，判斷其是否對治療敏感，最主要觀察（）A.水腫減輕的程度B.血壓下降的程度C.尿FDP下降的程度D.蛋白尿減輕的程度E.血尿減輕的程度正確答案：D40、單選

患者，男，33歲。平素飲食不規(guī)律，近半年間斷右上腹部疼痛。疼痛以飯前明顯，進(jìn)食可減輕，有夜間痛，并有反酸、噯氣。體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為（）A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎E.十二指腸潰瘍正確答案：E41、單選

高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓突然增高B.視物模糊C.惡心、嘔吐D.心悸、氣促E.劇烈頭痛伴抽搐正確答案：E42、單選

消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)（）A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層正確答案：C43、單選

節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在（）A.后根B.后角C.脊神經(jīng)節(jié)D.脊髓丘腦側(cè)束E.脊髓丘腦前束正確答案：B44、單選

預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是（）A.房性期前收縮B.房性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.房室折返性心動(dòng)過速E.室性期前收縮正確答案：D參考解析：預(yù)激綜合征可伴發(fā)多種心律失常，最常見類型是房室折返性心動(dòng)過速。45、單選

患者，男，58歲?；几哐獕翰∫?2年。昨晚突然胸悶、氣短、窒息感、咳嗽，不能平臥，被迫坐起。查體：血壓190/105mmHg，兩肺可聞濕性啰音，心率126次／分，心尖部可聞舒張?jiān)缙诒捡R律。治療最適宜用（）A.雙氫克尿噻、卡托普利、地高辛B.速尿、美托洛爾、硝酸甘油C.安定D.卡托普利E.氨茶堿正確答案：D46、單選

小胃癌的大小為（）A.<0.1cmB.<0.5cmC.<1.0cmD.<2.0cmE.<2.5cm正確答案：C47、單選?男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。該患者的預(yù)后不正確的是（）A.可并發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤B.極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C.可并發(fā)消化性潰瘍D.常合并腸化生E.一定會(huì)癌變正確答案：E48、單選

患者，女，58歲，半年來上坡感心悸、氣短，2小時(shí)前劇烈活動(dòng)后突感心悸、氣短加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次／分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性支氣管肺炎C.急性肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.全心衰竭正確答案：C49、單選

不影響胃癌的預(yù)后的是（）A.手術(shù)方式B.性別C.腫瘤分期D.病理類型E.放化療效果正確答案：B50、單選

關(guān)于胰腺膿腫，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.常在病后2~3周形成B.繼發(fā)于胰腺周圍壞死C.常在病后3~4周形成D.常伴有高熱、腹痛E.可觸及上腹部包塊正確答案：C51、單選

急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠（）A.病史及臨床表現(xiàn)B.X線鋇餐檢查C.Hp檢查D.胃液分析E.胃鏡檢查正確答案：E52、單選

以下有關(guān)糖耐量減低正確是（）A.餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/LB.空腹血糖小于11.1mmol/LC.80%進(jìn)展為糖尿病D.不能用藥物治療E.是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素正確答案：E53、單選

糖尿病酮癥酸中毒何時(shí)需要碳酸氫鈉治療（）A.治療酸中毒的起初2小時(shí)B.出現(xiàn)血鉀過高C.出現(xiàn)心律失常D.血pH值≤7.0E.血pH值≤7.3正確答案：D54、單選

瘧原蟲感染人體的階段為（）A.配子體B.滋養(yǎng)體C.子孢子D.裂殖子E.環(huán)狀體正確答案：C55、單選

關(guān)于“共同通道學(xué)說”下列錯(cuò)誤的是（）A.在解剖上大約70%~80%的胰管與膽總管匯合成共同通道B.共同通道開口于十二指腸壺腹C.膽石易嵌頓于壺腹部D.將會(huì)導(dǎo)致下行性膽管炎E.將會(huì)導(dǎo)致胰腺炎正確答案：D56、單選

當(dāng)心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時(shí)，首選下列哪種藥物治療（）A.洋地黃B.氨茶堿C.異丙腎上腺素D.硝酸甘油E.呋塞米正確答案：B57、單選

關(guān)于汞中毒以下說法正確的是（）A.汞為灰白色質(zhì)軟的重金屬B.可溶于水C.人類在正常的生活中接觸不到汞及其化合物D.尿汞陽性是診斷急性汞中毒早期的重要指標(biāo)E.汞的無機(jī)化合物主要是通過消化道侵入人體正確答案：E58、單選

以下屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是（）A.頸部抵抗B.顱后窩腫瘤C.腰痛D.突發(fā)的頭痛E.一側(cè)肢體乏力正確答案：B參考解析：顱后窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝。59、單選

女性，38歲。反復(fù)右上腹疼痛病史5年，9小時(shí)前參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy（+），腸鳴音正常。為明確診斷，首選的檢查是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.血鈣正確答案：A60、單選

以下器官受系統(tǒng)性硬化病(SSc)侵犯會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短的是（）A.肝B.心臟C.肺D.腎E.食管正確答案：C參考解析：系統(tǒng)性硬化病侵犯肺時(shí)，可有肺動(dòng)脈高壓、肺間質(zhì)纖維化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。61、單選

患者，男性，62歲，突發(fā)嘔血600ml，黑便4次，共約600g，并伴有意識模糊。既往有肝功能異常史30余年，高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史8年，長期服用阿司匹林。查體：貧血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（+），血糖5.8mmol/L。引起患者意識不清最可能的原因?yàn)椋ǎ〢.肝性腦病B.腦梗死C.血容量不足D.胃癌腦轉(zhuǎn)移E.低血糖昏迷正確答案：A62、單選

用鐵劑治療缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)可與鐵劑同時(shí)服用（）A.谷類B.牛奶C.豆?jié){D.茶E.乳酸正確答案：E63、單選

屬于胃癌前病變的是（）A.胃穿孔B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃黏膜上皮輕度非典型增生D.慢性萎縮性胃炎E.Hp相關(guān)性胃炎正確答案：B64、單選

有助于診斷真性紅細(xì)胞增多癥的是（）A.血清EPO水平增高B.NAP活性增高C.HGB170g/LD.脾大E.JAK2V617F陽性正確答案：E65、單選

支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，可采用的藥物治療是（）A.沙丁胺醇B.嗎啡或哌替啶C.氨茶堿D.異丙托溴銨E.腎上腺素正確答案：C參考解析：氨茶堿可解除支氣管痙攣，并有正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用。66、單選?女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。藥物治療（）A.首選PTUB.首選MMC.首選THD.首選MTUE.首選CMZ正確答案：A67、單選

患者，男，28歲，上腹部疼痛，以夜間疼痛突出已1月，用西咪替丁滴注，疼痛不減輕，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，首先應(yīng)考慮（）A.復(fù)合潰瘍B."對吻"潰瘍C.球后潰瘍D.穿透性潰瘍E.幽門管潰瘍正確答案：C68、單選

垂體侏儒癥的診斷下列錯(cuò)誤的是（）A.不能靠GH基礎(chǔ)值診斷B.生長發(fā)育障礙C.明確診斷至少需做2種興奮試驗(yàn)，以免假陰性反應(yīng)D.血清生長介素C又稱胰島素樣生長因子I，多數(shù)無改變E.骨齡遲緩，低于實(shí)際年齡4年以上正確答案：D69、單選

女性，26歲。3個(gè)月來全腹脹，右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整腫塊，有壓痛，近一個(gè)月低熱，盜汗明顯，最可能的診斷是（）A.膽囊腫大，伴炎癥B.肝結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腎結(jié)核E.腎囊腫正確答案：C70、單選?男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）A.PPD實(shí)驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.痰查瘤細(xì)胞E.肺CT正確答案：B71、單選

關(guān)于處理胰島素治療糖尿病過程中Somogyi現(xiàn)象正確的是（）A.減少飲食總熱量B.增加胰島素劑量C.減少晚間胰島素劑量D.加用磺脲類藥E.增加糖類攝入正確答案：C72、單選

男性，80歲。反復(fù)上腹痛40年，多出現(xiàn)于餐后約1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近半年疼痛不規(guī)律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查（）A.便常規(guī)+潛血B.Hp檢測C.胃鏡+活檢D.全腹部增強(qiáng)CTE.X線鋇餐正確答案：C73、單選

男性，51歲。乙肝病史12年，3年來間斷出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有鼻出血及齒齦出血。昨日進(jìn)食后突然出現(xiàn)惡心，嘔吐暗紅色血液，共約2000ml。查體：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的診斷為（）A.肝炎后肝硬化并膽道出血B.肝炎后肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血C.肝炎后肝硬化并賁門黏膜撕裂D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案：B74、單選

最常見的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷B.神經(jīng)根病變C.周圍神經(jīng)病變D.自主神經(jīng)損害E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變正確答案：C75、單選

原發(fā)性血小板增多癥的緊急對癥治療方法是（）A.血小板單采術(shù)B.白消安C.羥基脲D.干擾素E.阿司匹林正確答案：A76、單選

阿司匹林治療冠心病心絞痛的作用是（）A.降低血脂B.消炎止痛C.降低心肌耗氧量D.抗血小板聚集E.抑制免疫反應(yīng)正確答案：D77、單選

發(fā)紺的決定性因素是（）A.血壓過低B.心功能衰竭C.紅細(xì)胞數(shù)量D.血液中還原血紅蛋白的絕對量E.心臟由右向左分流正確答案：D78、單選

男性，35歲。肝區(qū)疼痛，低熱，周身乏力5個(gè)月，偶飲酒。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬。HBsAg(+)，ALT80U/L.A/G=3.6/3.0，AFP先后檢測兩次，結(jié)果分別為300mg/ml和500mg/ml。診斷首先應(yīng)考慮（）A.慢性活動(dòng)性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌D.肝炎攜帶者E.急性活動(dòng)性肝炎正確答案：C79、單選

以下哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)針尖樣瞳孔（）A.腦橋出血B.神經(jīng)梅毒C.有機(jī)磷中毒D.鴉片類藥物過量E.阿托品藥物過量正確答案：E80、單項(xiàng)選擇題

患者，男性，62歲，突發(fā)嘔血600ml，黑便4次，共約600g，并伴有意識模糊。既往有肝功能異常史30余年，高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史8年，長期服用阿司匹林。查體：貧血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）A.急性出血性胃炎B.胃潰瘍并穿孔C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.十二指腸潰瘍出血正確答案：C81、單選

男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個(gè)月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后可減輕，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血沉增快，C-反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。下列哪項(xiàng)檢查最有助于確診（）A.骶髂關(guān)節(jié)CTB.腰椎CTC.頸椎雙斜位X光片D.HLA-B27檢測E.骨盆平片正確答案：A82、單選

主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見（）A.收縮壓升高，脈壓正常B.脈壓升高，收縮壓正常C.收縮壓和脈壓均升高D.收縮壓和脈壓均下降E.收縮壓和舒張壓均下降正確答案：D83、單選

以下哪項(xiàng)不符合腺垂體功能減退癥垂體危象的臨床類型（）A.低血糖型B.高血糖型C.低溫型D.低血壓型E.混合型正確答案：B84、單選

甲亢患者術(shù)前服用復(fù)方碘液的目的是（）A.減少術(shù)中出血和避免術(shù)后危象B.抑制TH合成C.減少TH釋放D.避免術(shù)后甲狀腺功能低下E.減少術(shù)后纖維組織增生正確答案：A85、單選

硅沉著病病理形態(tài)分型中沒有以下哪一型（）A.結(jié)節(jié)型B.砂粒型C.彌漫間質(zhì)纖維化型D.團(tuán)塊型E.進(jìn)行性大塊纖維化正確答案：B86、單選

患者，男，18歲，自幼患支氣管哮喘，近2天感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳泡沫樣痰和氣短。體檢：兩肺布滿哮鳴音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，胸片示雙肺紋理增粗，診斷最可能為（）A.過敏性支氣管哮喘B.支氣管哮喘合并感染C.支氣管擴(kuò)張癥D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.喘息型慢性支氣管炎正確答案：E87、單選

患者，男，42歲，因進(jìn)食生魚膽引起少尿、血尿素氮及肌酐升高，診斷為急性腎損傷，進(jìn)行保守治療，觀察每天補(bǔ)液量適中的指標(biāo)為（）A.中心靜脈壓測定B.皮下無脫水及水腫C.每日體重不增加D.血清鈉濃度正常E.以上均是正確答案：E88、單選

男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸20年，近來食欲欠佳，體重明顯下降，下一步應(yīng)該首選的檢查是（）A.彩超檢查B.腹部CT檢查C.幽門螺桿菌檢測D.診斷性治療E.胃鏡+活檢正確答案：E89、單選

女性，64歲?；加?型糖尿病，有不規(guī)則服用降糖藥史，今以咳嗽、發(fā)熱4天，加重伴神志不清12小時(shí)入院。查體：神志朦朧，實(shí)驗(yàn)室檢查示血糖34mmol/L，鈉155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的診斷是（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.腦卒中D.乳酸性酸中毒E.尿毒癥正確答案：B90、單選

下列引起消化道出血的因素中屬于應(yīng)激性反應(yīng)的是（）A.消化道潰瘍B.肝硬化靜脈曲張C.大量飲酒D.腦干出血E.長期口服阿司匹林正確答案：D91、單選?女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。本病例肺部感染的病原體可能性最大的是（）A.卡他莫拉菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌E.肺炎衣原體正確答案：B92、單選

能增加毛細(xì)血管致密度的止血藥物是（）A.卡巴克洛B.維生素KC.氨甲苯酸D.酚磺乙胺E.蛇毒血凝酶正確答案：A93、單選

患者，女，63歲，慢性支氣管炎急性發(fā)作，以下哪種治療最重要（）A.解痙平喘B.控制感染C.痰菌苗注射D.化痰止咳E.吸氧正確答案：B94、單選

下列風(fēng)濕性疾病中，腎受累較少見的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.變態(tài)反應(yīng)性血管炎正確答案：C參考解析：皮肌炎以累及橫紋肌為特發(fā)性炎癥性肌病，有特征性皮疹。95、單選

急性腎衰竭患者，靜脈應(yīng)用碳酸氫鹽指征是（）A.實(shí)際碳酸氫鹽小于20mmol/LB.實(shí)際碳酸氫鹽小于17mmol/LC.實(shí)際碳酸氫鹽小于15mmol/LD.實(shí)際碳酸氫鹽小于13.5mmol/LE.實(shí)際碳酸氫鹽小于17.1mmol/L正確答案：C96、單選

男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個(gè)月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后可減輕，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血沉增快，C-反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的診斷為（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腰椎間盤突出E.骨結(jié)核正確答案：C97、單選

腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.結(jié)核中毒癥狀B.腹痛、腹瀉C.腹部腫物D.腹水E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正確答案：D98、單選

女性，26歲。雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎，在當(dāng)?shù)鼐驮\，經(jīng)服用潑尼松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是（）A.進(jìn)行性延髓麻痹B.急性脊髓炎C.多發(fā)性硬化D.腦梗死E.脊髓壓迫癥正確答案：C99、單選

男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。本病最常見的并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腸穿孔D.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E.癌變正確答案：A100、單選

確診心臟驟停后應(yīng)立即（）A.開放靜脈B.靜脈注射利多卡因C.開放氣道D.鼻導(dǎo)管給氧E.安裝人工起搏器正確答案：C101、單選?患者，女，79歲。反復(fù)咳嗽、咯痰30余年，勞累后氣急20余年。肺功能檢查提示：FEV／預(yù)計(jì)值小于60%，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg，PaO245mmHg。能夠延長該患者壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展最有效的治療是（）A.抗生素控制感染B.支氣管擴(kuò)張劑治療C.吸入激素D.長期家庭氧療E.呼吸肌鍛煉正確答案：D102、單選

某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作3年，一般抗生素治療無效，目前每次尿量僅45毫升左右，尿液檢查呈何種結(jié)果時(shí)，應(yīng)該考慮為腎結(jié)核（）A.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長B.尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長C.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長D.尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長E.尿呈中性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長正確答案：C103、單選

急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述錯(cuò)誤的是（）A.多有白細(xì)胞減少及中性粒細(xì)胞核左移B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在1~2周D.血清淀粉酶多在起病后6~12小時(shí)開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴(yán)重性正確答案：A104、單選

診斷慢性中度苯中毒的條件之一是（）A.白細(xì)胞數(shù)低于4.0×109/L，或粒細(xì)胞低于2.0×109/LB.白細(xì)胞波動(dòng)在（4.0～4.5）×109/LC.血小板波動(dòng)在（80～100）×109/LD.中性粒細(xì)胞胞漿中中毒顆粒明顯增多E.白細(xì)胞低于4.0×109/L，血小板低于60×109/L，有明顯出血傾向正確答案：E105、單選

多部位骨髓穿刺骨髓增生重度減低，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高的疾病是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.白血病C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：D106、單選

肝硬化門靜脈高壓可引起（）A.凝血因子減少B.臍靜脈呈水母頭狀C.水腫D.黃疸E.肝昏迷正確答案：B107、單選

患者，女，34歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈黏液膿血便，3～5次／日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，大便培養(yǎng)（一），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是（）A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩痛D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸激惹綜合征正確答案：B108、單選

急性髓細(xì)胞白血病首選治療方案是（）A.DA或HAB.HOAPC.VPD.小劑量阿糖胞苷E.左旋門冬酰胺正確答案：A109、單選

關(guān)于隱匿性腎炎錯(cuò)誤的是（）A.血IgA升高B.腎功能不全C.無癥狀性蛋白尿D.鏡下血尿E.無高血壓正確答案：B參考解析：隱匿性腎炎可分為無癥狀性血尿和（或）無癥狀性蛋白尿，一般無高血壓、無腎功能損害。110、單選

關(guān)于上消化道出血的描述正確的是（）A.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的15%C.為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療正確答案：D參考解析：Dieulafoy病可引起上消化道大出血。111、單選

患者，男，70歲。“胃潰瘍”10余年，反復(fù)發(fā)作。近兩個(gè)月來體重減輕10kg，1周前發(fā)現(xiàn)大便黑色，糞便隱血試驗(yàn)陽性，經(jīng)1周積極內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)。首先考慮（）A.潰瘍面巨大B.出現(xiàn)多發(fā)潰瘍C.潰瘍合并慢性穿孔D.胃潰瘍癌變E.合并十二指腸潰瘍正確答案：D112、單選

女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次1分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病B.潰瘍穿孔C.多發(fā)性潰瘍D.潰瘍出血E.潰瘍并發(fā)幽門梗阻正確答案：D113、單選

溢出性蛋白尿可見于下列疾病，除了（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.擠壓傷綜合征C.橫紋肌溶解D.巨球蛋白血癥E.糖尿病腎病正確答案：E114、單選

女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次1分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。下列選項(xiàng)中最易發(fā)生出血的潰瘍是（）A.巨大潰瘍B.幽門管潰瘍C.球后潰瘍D.老年人消化性潰瘍E.復(fù)合潰瘍正確答案：B115、單選?男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH2O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37.8℃，有心包摩擦音，心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強(qiáng)。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是（）A.再發(fā)心梗B.肺梗死C.心梗后綜合征D.結(jié)核性心包炎，胸膜炎E.大葉性肺炎合并胸膜炎正確答案：C116、單選

男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個(gè)月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后可減輕，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血沉增快，C-反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。該患者骶髂關(guān)節(jié)的X線檢查可見局限性侵蝕，硬化，關(guān)節(jié)間隙正常。屬于分級中的哪一級（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.0級正確答案：B117、單選

關(guān)于慢性ITP的描述，正確的是（）A.多見于兒童B.發(fā)病前多有感染史C.骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加D.多可自行緩解E.血小板生存時(shí)間縮短正確答案：C118、單選

男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm，增強(qiáng)掃描示病灶周圍呈環(huán)形增強(qiáng)帶。該患者的診斷首先考慮為（）A.新型隱球菌性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦囊尾蚴病D.腦腫瘤E.原發(fā)性癲癇正確答案：C119、單選

腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)椋ǎ〢.腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白的通透性增加B.腎小管的重吸收功能障礙C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入不足E.肝臟合成白蛋白障礙正確答案：A120、單選?男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。這種胃炎的好發(fā)部位為（）A.胃底B.賁門C.幽門D.胃竇部E.胃體部正確答案：E121、單選

室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在（）A.心肌B.腦C.腎D.肺E.脾正確答案：D122、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度指數(shù)(SLE-DAI)中分值最高的是（）A.腎臟病變B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.皮膚病變D.化驗(yàn)指標(biāo)E.血細(xì)胞減少正確答案：B123、單選

急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)用尿激酶治療的目的在于（）A.調(diào)節(jié)離子代謝B.營養(yǎng)心肌C.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓E.改善心肌微循環(huán)正確答案：D124、單選

患者男，以“氣短、咳嗽、胸痛4個(gè)月”來診。考慮存在下列哪種疾病時(shí)，最適宜做超聲檢查（）A.自發(fā)性氣胸B.肺結(jié)核C.胸膜炎D.肺惡性腫瘤E.包裹性積液正確答案：E125、單選

左心衰時(shí)心臟聽診特點(diǎn)（）A.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.舒張晚期奔馬律C.舒張?jiān)缙诒捡R律D.收縮期噴射音E.收縮中期喀喇音正確答案：C126、單選

女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個(gè)月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。如此患者血常規(guī)示：WBC6.7×109/L，N64%；支原體抗體1：80；肺CT示：左鎖骨上斑片狀陰影。則此患者最可能的診斷是（）A.支原體肺炎B.支氣管擴(kuò)張合并感染C.浸潤性肺結(jié)核D.真菌性肺炎E.支氣管肺癌正確答案：C127、單選

患者，男，28歲。因勞累后突發(fā)畏寒高熱、咳嗽、咳痰、胸痛4天就診。查體：T39.9℃。右肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸診語顫增強(qiáng)，左中下肺叩診實(shí)音，可聞及支氣管呼吸音。該病例最可能的肺部X線征象是（）A.肺葉浸潤伴空洞形成B.支氣管周圍炎C.大片密度增高影D.跨葉段的肺浸潤E.散在多發(fā)性浸潤正確答案：C128、單選

一位患者有步態(tài)不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為（）A.小腦性共濟(jì)失調(diào)B.前庭功能障礙C.感覺性共濟(jì)失調(diào)D.下肢痙攣性輕癱E.鴨步正確答案：C129、單選?患者，男，76歲，患糖尿病25年，2年前發(fā)生腎病綜合征，2個(gè)月來病情加重，惡心嘔吐，口中異味感加重，并出現(xiàn)夜間輕度呼吸困難，每日尿量1000～1500ml。查體：BP200/90mmHg(26.67／12.00kPa),Scr760μmol/L,BUN40mmol／L，Hb68g/L，空腹血糖9.3mmol／L，血?dú)夥治鍪綡CO-316mmol/L，ABE8.6mmol/L，pH7.34。首選的治療方案是（）A.血液濾過B.CAVH（持續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過）C.CAPD（持續(xù)性不臥床性腹膜透析）D.腎移植E.血液灌流正確答案：A130、單選?女，56歲。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血壓80/55mmHg，尿比重1.023，中心靜脈壓4cmH2O。該患者首選治療是（）A.硝普鈉B.洋地黃C.呋塞米D.補(bǔ)充血容量E.多巴胺正確答案：D131、單選

運(yùn)動(dòng)性失語，其病變部位在（）A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部D.角回E.第一、二顳回后部正確答案：C132、單選

男性，25歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭暈及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健。關(guān)于患者黑便原因，應(yīng)首先排除的是（）A.胃潰瘍出血B.與食物有關(guān)的黑便C.十二指腸潰瘍出血D.胃黏膜病變出血E.食管出血正確答案：B133、單選

引起肺心病的病因有（）A.支氣管、肺疾病B.胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病C.肺血管疾病D.先天性口咽畸形E.以上都是正確答案：E134、單選

女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1~2次，無惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是（）A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、酚磺乙胺D.緊急手術(shù)E.流食、輸血、酚磺乙胺正確答案：A135、單選

慢性胰腺炎最突出的癥狀是（）A.乏力B.腹瀉C.腹痛D.消瘦E.營養(yǎng)不良正確答案：C參考解析：腹痛是慢性胰腺炎最突出的癥狀，90%以上的患者有程度不等的腹痛。136、單選

女性，77歲。吸煙25年，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日著涼后咳嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收縮。該患者最可能的診斷應(yīng)為（）A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病代償期B.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期C.COPD，慢性肺源性心臟病代償期D.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期E.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期正確答案：D137、單選

男性，62歲。因咳嗽咳痰帶血、胸悶、氣短2周收住院。查體：T37.6℃，R22次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺語顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細(xì)胞為主.LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是（）A.化膿性胸膜炎B.結(jié)締組織疾病C.乳糜樣胸腔積液D.結(jié)核性胸膜炎E.惡性胸腔積液正確答案：E138、單選

缺鐵性貧血用鐵劑治療5～10天后首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.紅細(xì)胞總數(shù)增高B.血清鐵增加C.骨髓外鐵增加D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高E.紅細(xì)胞平均直徑恢復(fù)正常正確答案：D139、單選

可引起咽下困難為（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性硬化病C.多肌炎/皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C140、單選

女性，38歲。反復(fù)右上腹疼痛病史5年，9小時(shí)前參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy（+），腸鳴音正常。若患者持續(xù)高熱不退，黃疸較前加重，首先考慮（）A.合并膽道梗阻B.消化道出血C.胰腺假性囊腫D.麻痹性腸梗阻E.敗血癥正確答案：A141、單選

下列哪項(xiàng)是肝硬化最常見的并發(fā)癥（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.感染C.肝性腦病D.電解質(zhì)紊亂E.肝腎綜合征正確答案：A142、單選

女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為（）A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性肉芽腫正確答案：A143、單選

缺鐵性貧血患者可待下列哪項(xiàng)指標(biāo)正常后停止補(bǔ)鐵（）A.血紅蛋白B.血清鐵C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.鐵蛋白E.總鐵結(jié)合力正確答案：D144、單選

以下哪項(xiàng)為鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死有用的檢查（）A.24小時(shí)尿量B.尿滲透壓C.尿pHD.管型E.尿膽原正確答案：B145、單選

慢性心力衰竭的基本病因是（）A.嚴(yán)重心律失常B.過重的體力勞動(dòng)C.原發(fā)性心肌損害D.鈉鹽攝入過多E.感染正確答案：C146、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.房性期前收縮D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)正確答案：D147、單選?男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH2O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。臨床診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死正確答案：C148、單選

關(guān)于骨髓穿刺的說法有誤的是（）A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色C.涂片宜薄，以免細(xì)胞重疊、擠壓發(fā)生變化D.骨髓象檢查可用來診斷血友病E.骨髓象檢查可用來診斷白血病正確答案：D149、單選

關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確（）A.FEV較用藥前增加15%或以上，且其絕對值增加200ml或以上B.FEV較用藥前增加15%或以上，或其絕對值增加200ml或以上C.FEV較用藥前增加12%或以上，且其絕對值增加200ml或以上D.FEV較用藥前增加12%或以上，或其絕對值增加200ml或以上E.PEF較治療前增加50L/min或增加≥20%正確答案：C150、單選?患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫癜伴頭痛、惡心嘔吐5天來診，化驗(yàn)Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。該患者頭痛、惡心嘔吐最可能是因?yàn)椋ǎ〢.腦出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.腦供血不足正確答案：B151、單選

肝硬化可出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.低鈉血癥B.低鉀低氯血癥C.低鈣血癥D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒正確答案：C152、單選

男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個(gè)月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)不通暢。診斷考慮為（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.肌萎縮性側(cè)索硬化C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.脊髓壓迫癥正確答案：E153、單選?女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選（）A.改用新型"高檔"抗生素B.加用抗真菌治療C.加用萬古霉素D.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物E.呼吸道局部應(yīng)用抗生素正確答案：D154、單選

男性，57歲。因肝硬化失代償入院。4小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，端坐位。查體：雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y，抗感染治療無效。最可能的并發(fā)癥是（）A.肺內(nèi)感染B.支氣管哮喘C.急性左心衰D.肝肺綜合征E.肝性腦病正確答案：D155、單選

治療日本血吸蟲病，最常用（）A.美曲膦酯B.六氯對二甲苯C.硝硫氰胺D.銻-273E.吡喹酮正確答案：E156、單選

男性，51歲。乙肝病史12年，3年來間斷出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有鼻出血及齒齦出血。昨日進(jìn)食后突然出現(xiàn)惡心，嘔吐暗紅色血液，共約2000ml。查體：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。在積極糾正失血性休克及治療出血的同時(shí)應(yīng)該積極預(yù)防（）A.腎衰竭B.感染C.腦出血D.出血進(jìn)一步增大E.肝性腦病正確答案：E157、單選

24小時(shí)尿蛋白量大于3.0g，首先考慮為（）A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.腎小球疾病D.腎小管疾病E.腎血管疾病正確答案：C158、單選

血尿出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)即可診斷為腎小球源性血尿（）A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>5個(gè)/高倍視野B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野C.肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義正確答案：D159、單選

下列可作為1型糖尿病自身免疫反應(yīng)標(biāo)志的是（）A.HLA-ⅡB.ICAC.IGRD.CRPE.ENA正確答案：B160、單選?男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。當(dāng)前正確的治療方法（）A.抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥B.PPI+兩種抗生素C.外科手術(shù)D.保護(hù)胃黏膜E.PPI+保護(hù)胃黏膜正確答案：C161、單選

舊紋狀體損害常出現(xiàn)的是（）A.手足徐動(dòng)B.四肢肌張力減弱C.手指外展D.反射亢進(jìn)E.運(yùn)動(dòng)少而緩慢正確答案：E參考解析：舊紋狀體病變時(shí)出現(xiàn)肌張力增高，動(dòng)作減少。162、單選

患者，男，16歲，高度水腫，尿少，每日400～500ml，尿蛋白(+++)。24小時(shí)尿蛋白量8g，血漿白蛋白20g/L(2g/dl)，球蛋白18g/L(1.8g/dl)，內(nèi)生肌酐清除率80ml／min，本患者最主要的治療是（）A.速尿B.腎上腺皮質(zhì)激素C.靜滴白蛋白D.靜滴必需氨基酸E.低蛋白飲食正確答案：B163、單選

下列哪項(xiàng)不符合強(qiáng)直性脊柱炎的檢查結(jié)果（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.HLA-B27陽性C.免疫球蛋白增高D.血沉增快E.C反應(yīng)蛋白增快正確答案：A164、單選

關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎治療及預(yù)后的敘述中，錯(cuò)誤的是（）A.去除過敏原后，多數(shù)輕癥AIN患者可以自行緩解B.重癥患者宜及早使用糖皮質(zhì)激素C.為盡快控制病情，早期使用糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合治療D.出現(xiàn)急性腎功能不全應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液透析治療E.以上均不是正確答案：C165、單選

下列疾病中最可能聽到心包叩擊音的是（）A.胸腔或心包積液B.心包填塞C.急性心包炎D.縮窄性心包炎E.肥厚型心肌病正確答案：D166、單選

ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）A.利尿B.增強(qiáng)心臟收縮力C.抑制交感神經(jīng)興奮D.改善延緩心室重塑E.降低血壓正確答案：D167、單選?患者，男性，65歲，15年前診斷為慢性乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)患肝硬化，2小時(shí)前突然嘔鮮血約800ml來院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P126次/分，肝肋下未觸及腫大，脾肋下2cm。血紅蛋白58g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血小板61×109/L。應(yīng)采取的緊急止血措施除外（）A.血管升壓素靜脈滴注B.泮托拉唑鈉靜脈滴注C.食管靜脈套扎術(shù)D.內(nèi)鏡直視注射硬化劑E.生長抑素靜脈滴注正確答案：A168、單選

Graves病浸潤性突眼的特征是（）A.突眼度超過參考值上限3mm以上B.眼裂增寬C.上眼瞼退縮D.向上看時(shí)前額皮膚不皺E.眼球輻輳不良正確答案：A169、單選

COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是（）A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.電解質(zhì)紊亂D.肺性腦病E.消化道出血正確答案：D170、單選

男性，肝硬化腹水患者，經(jīng)治療后血鉀2.7mmol/L，此患者低鉀的原因最有可能是（）A.進(jìn)食欠佳B.利尿治療C.大量放腹水D.大量嘔吐E.低鹽飲食正確答案：B171、單選

反復(fù)尿路感染者做尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查，哪項(xiàng)取尿方法最為可靠（）A.中段尿培養(yǎng)B.膀胱穿刺尿培養(yǎng)C.導(dǎo)尿管留尿D.膀胱鏡取尿E.尿沉渣鏡檢查細(xì)菌正確答案：B參考解析：膀胱穿刺尿培養(yǎng)最可靠，不會(huì)出現(xiàn)假陽性。172、單選

關(guān)于肝硬化腹水的治療，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.限鹽0.5～0.8g/d，限水<1000ml/d左右B.TIPS可顯著減少腹水C.利尿治療常使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米D.靜脈輸注白蛋白，能促進(jìn)腹水消退E.腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正確答案：E173、單選

一慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后尿菌檢查陰性，為防止復(fù)發(fā)下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）A.停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)B.尋找尿路梗阻等不利因素C.多飲水定時(shí)排尿D.增加營養(yǎng)提高免疫功能E.大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用正確答案：E174、單選

下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的（）A.膝反射（L2~L4）B.提睪反射（L1~L2）C.踝反射（S2~S4）D.肛門反射（S4~S5）E.肱二頭肌反射（C5~C6）正確答案：C175、單選

腎病綜合征常見并發(fā)癥不包括（）A.急性腎衰竭B.感染C.血栓、栓塞D.出血E.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂正確答案：D176、單選

一個(gè)52歲女患者，心悸、多汗、手顫，逐漸消瘦2年，未曾看病。近1周發(fā)冷，咽痛，發(fā)燒，上述癥狀加重，惡心、嘔吐，頻繁腹瀉1天。查體：T40.2℃，P180次／分，大汗淋漓，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，有血管雜音。最合適的措施是（）A.積極控制感染B.化驗(yàn)T3、T4、TSHC.化驗(yàn)白細(xì)胞及大便常規(guī)D.立即糾正脫水E.按甲狀腺危象治療正確答案：E177、單選?女性，78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近2年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞為7.5×109/L，中性粒細(xì)胞占78%，淋巴細(xì)胞占20%，嗜酸性粒細(xì)胞占2%。下列對診斷最有意義的檢查是（）A.胸部CTB.血?dú)夥治鯟.肺通氣灌注掃描D.心電圖E.肺功能正確答案：E178、單選

最常見的陣發(fā)性室上速的類型是（）A.房內(nèi)折返性心動(dòng)過速B.竇房折返性心動(dòng)過速C.房室折返性心動(dòng)過速D.房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速E.以上都不是正確答案：D179、單選

慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是（）A.肺活量減少B.無效腔增加C.膈肌運(yùn)動(dòng)幅度降低D.V／Q比例失調(diào)E.肺總量減少正確答案：D180、單選

初診多發(fā)性骨髓瘤患者，腎功能不全，首選化療方案為（）A.VADB.MPC.DAD.VDPE.HOAP正確答案：A181、單選

心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的血心肌壞死標(biāo)記物（）A.CKB.CPKC.CPK-MBD.LDHE.CRP正確答案：B參考解析：CPK在起病6小時(shí)內(nèi)增高，24小時(shí)達(dá)高峰，2～3天恢復(fù)正常。182、單選

有關(guān)軍團(tuán)菌肺炎論述，不包括（）A.病原菌為革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌B.X線顯示片狀肺泡浸潤，繼而肺實(shí)變C.確定診斷主要依賴抗體的測定D.治療可以選擇紅霉素或左旋氧氟沙星E.容易出現(xiàn)肺膿腫正確答案：C參考解析：抗體檢測屬血清學(xué)檢查范疇，存在大多的假陽性率，1次軍團(tuán)菌感染后抗體升高可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，單次抗體升高不能區(qū)別既往或是現(xiàn)在正在感染，血清學(xué)診斷多用于回顧性診斷及流行病學(xué)調(diào)查。183、單選?患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫癜伴頭痛、惡心嘔吐5天來診，化驗(yàn)Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。最佳的治療方法是（）A.介入治療B.止痛治療C.溶栓治療D.鞘內(nèi)注射藥物E.放腦脊液治療正確答案：D184、單選

糖尿病飲食治療原則錯(cuò)誤的是（）A.糖類占總熱量的50%~60%B.脂肪占總熱量的30%C.蛋白質(zhì)占總熱量的30%D.蛋白質(zhì)至少1/3來自動(dòng)物蛋白E.