中藥基礎知識培訓

中藥知識培訓2021/3/29星期一1課件內(nèi)容一、中藥基礎知識二、道地藥材（概念和性能）2021/3/29星期一2中藥——凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導，進行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應用的藥物稱中藥。返回目錄返回本節(jié)中藥基礎知識2021/3/29星期一3一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回目錄返回本節(jié)（一）產(chǎn)地產(chǎn)地與中藥質(zhì)量密切相關。這是由于各地的土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不同所致，特別是土壤成份的差異對中藥質(zhì)量的影響尤為突出，故逐漸形成了使用“道地藥材”的用藥原則。2021/3/29星期一4一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存（二）采集一.植物藥(1)全草：在枝葉茂盛，花朵初開時采集。(2)葉類：在花蕾將放或盛開時采收。(3)花及花粉：在含苞未放時采摘花蕾。(4)果實及種子：在成熟時采摘。(5)根及根莖：在初春或秋末采收。(6)樹皮及根皮：在春夏之間采剝。2021/3/29星期一5返回目錄一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)2.動物藥(1)夏秋季捕捉：石決明、牡蠣、蛤殼、瓦楞子等。(2)秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3)夏末秋初：蝎子、土鱉蟲、蟋蟀、斑蝥等。3.礦物藥全年皆可采挖。2021/3/29星期一6（三）干燥返回目錄返回本節(jié)一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存干燥方法：曬干、陰干、烘干、石灰干燥、遠紅外線干燥及微波干燥等。2021/3/29星期一7返回目錄返回本節(jié)一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存1.曬干法主要適用于肉質(zhì)類藥材。2.陰干法主要適用于芳香性花類、類及草類藥材。3.烘干法主要適用于陰雨天急需干燥或一些特殊要求的藥材。2021/3/29星期一8返回目錄返回本節(jié)一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存4.石灰干燥法主要適用于易變質(zhì)的藥材。

5.遠紅外線干燥及微波干燥法技術的優(yōu)點干燥速度快，脫水率高，加熱均勻且能殺滅微生物。2021/3/29星期一9返回目錄返回本節(jié)一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存（四）貯存a.貯存不當，就會發(fā)生蟲蛀、霉爛、變色、走油等現(xiàn)象，導致藥材變質(zhì)。b.通常采用的貯存方法有：干燥、低溫、避光、密閉保存及化學藥物薰殺。2021/3/29星期一10返回目錄返回本節(jié)（一）炮制的目的1.消除或降低毒副作用2.增強藥效3.改變藥物性能4.利于貯存5.便于服用一、中藥的炮制2021/3/29星期一11返回目錄返回本節(jié)一、中藥的炮制（二）炮制方法1.修治法：主要包括純凈、粉碎和切制三道工序。2.水制法：用水或其它輔料處理藥材的方法稱為水制法。3.火制法：用火對藥物進行加熱處理的一種方法。4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。5.其他制法：主要有制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。2021/3/29星期一12二、中藥性能（一）四氣四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。凡能治療溫熱性疾病的藥物，多屬涼性或寒性。凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。2021/3/29星期一13返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。（細辛、當歸）2.甘味：“能補、能和、能緩”，即具有補益、調(diào)和、緩急作用。（甘草、大棗）3.酸味：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。（五味子、烏梅）2021/3/29星期一14返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能

4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。（大黃）

5.咸味：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結等作用。另有淡味藥，即無明顯味道?！暗眲t“能滲、能利”，即能滲濕利便。（龍骨）2021/3/29星期一15返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能（三）升降浮沉升，即上升提舉；降，即下達降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。2021/3/29星期一16返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能1.升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨向性。2.藥物的這種性能可用于調(diào)整機體氣機紊亂，使之恢復正常的生理功能，或因勢利導，驅(qū)邪外出，達到治愈疾病的目的。2021/3/29星期一17返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能（四）歸經(jīng)歸經(jīng)——藥物對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。

引經(jīng)藥——一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導它藥進入某經(jīng)的藥物，稱引經(jīng)藥。2021/3/29星期一18返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能（五）中藥毒性1.毒性分級(1)大毒——中毒癥狀嚴重，常引起主要臟器嚴重損害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。(2)有毒——當用量過大或用藥時間過久，出現(xiàn)嚴重中毒癥狀，并引起重要臟器損害，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子等。(3)小毒——中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”。如吳茱萸、細辛、苦杏仁等。2021/3/29星期一19返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能2.中毒原因(1)劑量過大(2)服用太久(3)炮制不當(4)配伍失誤(5)制劑不妥(6)外用失控(7)誤食誤用2021/3/29星期一20返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能3.預防措施（1）應掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求。（2）根據(jù)病人體質(zhì)強弱和病情，嚴格控制使用劑量和服藥時間。（3）嚴密觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒副反應，早診斷、早處理。2021/3/29星期一21返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法（一）配伍配伍——根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應用叫配伍。2021/3/29星期一22返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法1.配伍七情(1)單行——用一味藥治療疾病謂單行。(2)相須——兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法叫相須。(3)相使——兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。2021/3/29星期一23返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法(4)相畏——一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。(5)相殺——一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫相殺。(6)相惡——一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。(7)相反——兩種藥物配伍應用后，產(chǎn)生毒性反應或副作用，即謂之相反。2021/3/29星期一24返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法2.七情配伍關系(1)相須、相使可以起到協(xié)同作用，提高藥效；(2)相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用；(3)相惡是一種藥物抵消或削弱了另一種藥物的功效；(4)相反是藥物配伍后，產(chǎn)生毒性反應或副作用。相須相使、相畏相殺是常用的配伍方法，相惡相反則是配伍禁忌。2021/3/29星期一25返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法（二）用藥禁忌1.配伍禁忌（1）中藥配伍禁忌1）十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。2021/3/29星期一26返回本節(jié)返回目錄三、中藥的用法2）十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。2021/3/29星期一27返回本節(jié)返回目錄三、中藥的用法（2）中西藥的配伍禁忌1）形成難溶性物質(zhì)：如四環(huán)素族與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨等配伍。2）影響藥物的分布與排泄：如磺胺類藥物與烏梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黃解毒丸與胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。2021/3/29星期一28返回本節(jié)返回目錄三、中藥的用法（2）中西藥的配伍禁忌4）酸堿中和：如氨茶堿、碳酸氫鈉與山楂、山茱萸、烏梅等配伍。5）產(chǎn)生毒性反應：如溴化物、硫酸亞鐵與朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黃連素與六神丸、六應丸、回春丹等配伍。2021/3/29星期一29返回本節(jié)返回目錄三、中藥的用法（2）中西藥的配伍禁忌7）產(chǎn)生酶促作用：如魯米那、苯妥因鈉、降糖靈與含乙醇的國公酒等配伍。8）產(chǎn)生酶抑作用：如痢特靈、優(yōu)降寧與人參再造丸、大活絡丸、半夏露等配伍。9）作用類似，易致中毒：如西藥強心苷與萬年青、救心丹、活心丸等配伍。2021/3/29星期一30返回本節(jié)返回目錄三、中藥的用法2.妊娠用藥禁忌禁用藥：毒性強、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。2021/3/29星期一31返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。2021/3/29星期一32返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法3.證候禁忌中藥具有寒、熱、溫、涼等特點，因而一種藥物只適用于某種或某幾種特定的證候，而對其他證候無效，甚或出現(xiàn)反作用。此時，對其他證候而言，即為禁忌證。如：熱結便秘——大黃適用。陰虛便秘——大黃禁忌。陽虛便秘——大黃禁忌。2021/3/29星期一33返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法4.飲食禁忌(1)病證食忌溫熱?。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ贰：疀鲎C：忌食生冷寒涼之品。(2)服藥食忌常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜。2021/3/29星期一34返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法（三）中藥用量確定中藥的劑量，應根據(jù)以下幾方面因素來考慮。1、藥物性質(zhì)：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2、藥物配伍：復方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復方重。2021/3/29星期一35返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法

3、年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小

4、季節(jié)與地域：解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴寒冬天的北方用量重；南方用量宜輕。2021/3/29星期一36返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法（四）中藥煎服法1、煎藥法煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。(2)煎藥用水：自來水、井水均可。(3)煎煮火候：補益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡30～60分鐘，每劑煎煮2～3次，分2～3次服。2021/3/29星期一37返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法2、特殊要求：1）先煎：介殼、礦石類藥，如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣等應打碎先煎半小時以上；附子、川烏、草烏等藥宜先煎1小時以上。2）后下：薄荷、荊芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于揮發(fā)；大黃、鉤藤等久煎有效成分破壞，故此兩類藥物均宜后下。3）包煎：對于蛤粉、滑石、旋復花、車前子、灶心土等宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎。4）另煎：人參、羚羊角、鹿角等貴重藥，往往單煎2～3小時，以便能更好地煎出有效成分。5）熔化：阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等入煎粘鍋，宜加熱后熔化兌服。2021/3/29星期一38返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法3、服藥法服藥時間1)湯劑一般每日一劑，分2～3次服。2)急性病可不拘時間，慢性病應定時服。3)胸膈以上病宜飯后服，胸膈以下病宜飯前服。4)補益藥宜早晚空腹服。5)對胃有刺激的藥物宜飯后服。6)瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服。7)寧神安眠藥宜睡前服。2021/3/29星期一39返回目錄返回本節(jié)三、中藥的用法

3、服藥法（2）服藥方法

1）湯劑宜溫服。

2）解表藥宜偏熱服。

3）寒證用熱藥宜熱服。

4）熱證用寒藥宜冷服。

5）服用丸劑用溫開水吞服。

6）服用散劑用溫開水沖服。2021/3/29星期一40道地藥材（概念和性能）概念：傳統(tǒng)中藥材中具有特定的種質(zhì)﹑