廣東急診醫(yī)學模擬題2021年(95)-真題無答案001

廣東急診醫(yī)學模擬題2021年(95)

(總分96.XX02,考試時間120分鐘)

A1/A2題型

1.男性，44歲，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛發(fā)，胸片示：右前上縱隔一圓形陰影，

內(nèi)有鈣化，右上葉近縱隔處小片炎性浸潤，首選的處理是

A.縱隔腫瘤放射治療

B.冷凍治療

C.抗炎治療

D.化學治療

E.手術(shù)切除腫瘤，修補支氣管或切除右上肺葉

2.男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術(shù)后2小時患者出現(xiàn)氣急，大汗淋漓，

陣陣咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分鐘110次，右肺聞及哮鳴音及細濕啰音，此時，首先

要考慮的診斷是

A.急性右心功能衰竭

B.支氣管胸膜屢

C.肺梗死

D.急性肺水腫

E.急性肺炎

3.男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌，因患者拒絕手術(shù)治療，故行放射

治療及化學治療，治療后腫塊很快縮小，但3個月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位，1個月后死亡.其原發(fā)

肺腫瘤可能性最小的病理診斷是

A.小細胞未分化癌

B.大細胞未分化癌

C.燕麥細胞癌

D.鱗癌

E.低分化腺癌

4.男性，68歲,進食哽噎感4個月，現(xiàn)能進普食。X線專貝餐發(fā)現(xiàn)食管下段2cm長的充盈缺

損，左鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢為轉(zhuǎn)移性鱗癌，最佳治療方案為

A.手術(shù)切除

B.放射治療

C.化學治療

D.中醫(yī)治療

E.胃造瘦術(shù)

5.男性，54歲，因吞咽困難確診為食管癌已行食管癌根治術(shù)。為制訂術(shù)后治療方案，應(yīng)考

慮以下因素，但除外

A.病程的長短

B.病變長度

C.術(shù)前吞咽困難程度

D.腫瘤外侵程度

E.有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

6.女性，12歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)組，胸骨左緣第2肋

間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導。肺動脈第2音降低。右心導管檢查：

右心室與肺動脈收縮壓差為10.7kPao該患兒的診斷應(yīng)是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈瓣口狹窄

E.法樂四聯(lián)癥

7.男性，13歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病，口唇青紫，平時體力活動能力較差。超聲心動圖

提示為法樂四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有下列哪種情況出現(xiàn)

A.紅細胞增多，血紅蛋白增至150?200g/L以上

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.晚期可出現(xiàn)腦栓塞

E.蹲踞行為

8.男性，40多，胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時，下列哪種腫瘤

一般不采用手術(shù)治療

A.神經(jīng)鞘膜瘤

B.胸腺瘤

C.胸骨后甲狀腺腫

D.淋巴瘤

E.畸胎瘤

9.下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌

A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2~3周，治療無效

B.持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者

C.局限而固定的喘鳴音或濕啰音，隨咳嗽而改變者

D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者

E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及杵狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

10.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是

A.最嚴重的氣胸類型

B.胸腔內(nèi)壓進行性增高

C.有縱隔撲動

D.有皮下氣腫

E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

11.氣管破裂大多發(fā)生于

A.氣管

B.主支氣管

C.葉支氣管

D.段支氣管

E.呼吸性細支氣管

12.下列哪項關(guān)于肺鱗癌不正確

A.肺癌中最常見

B.常為中心型

C.生長迅速，病程短

D.對放療、化療較敏感

E.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

13.下列哪項不是洋地黃中毒的表現(xiàn)

A.惡心

B.黃視或綠視

C.多飲

D.視力模糊

E.室早二聯(lián)律

14.Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下

A.心音遙遠、微弱

B.靜脈壓升高

C.動脈壓降低

D.靜脈壓降低

E.A、B、C

15.女性，35歲，胸部外傷后，除外下列哪一項情況，應(yīng)及時剖胸探查

A.胸膜腔進行性出血

B.胸腹聯(lián)合傷

C.肋骨骨折，合并傷側(cè)肺壓縮50%

D.胸內(nèi)異物存留

E.心臟損傷

16.女性，48歲，右乳癌根治術(shù)后8年，咳嗽半年，3個月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm

圓形陰影，此次復查胸片腫塊直徑增至2.5cm,呈分葉狀。痰找病理細胞及抗酸桿菌均陰性,

正確處理是

A.3個月后復查胸片

B.化學治療

C.放射治療+中醫(yī)治療

D.右上肺葉切除術(shù)

E.抗結(jié)核治療

17.男性，9歲，學校體格檢查胸透發(fā)現(xiàn)胸部有異常陰影，胸部正側(cè)位攝片發(fā)現(xiàn)右胸后部有

4cmx4cm密度均勻陰影，根據(jù)家長回憶該病兒近1個月時有咳嗽，最可能的診斷是

A.支氣管肺癌

B.肺結(jié)核球

C.縱隔神經(jīng)纖維瘤

D.畸胎瘤

E.支氣管囊腫

18.女性，39歲，右上肺結(jié)核球，擬行右上肺葉切除術(shù)，為防止術(shù)后并發(fā)癥，所采用的措施

中不正確的是

A.正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機

B.嚴格無菌操作

C.保證術(shù)后胸膜腔引流通暢，促進余肺復張

D.術(shù)前可不用抗結(jié)核藥

E.術(shù)后加強抗生素及抗結(jié)核藥物治療

19.女性，60歲，進行性吞咽困難3個月，銀餐食管檢查示食管中段有7cm長不規(guī)則充盈

缺損。最佳治療方案

A.先放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除

B.放射治療

C.手術(shù)切除

D.化學治療

E.中醫(yī)治療

20.男性：20歲，食管鋼餐X線檢查提示食管憩室。下列癥狀中，食管憩室通常不出現(xiàn)的

是

A,返胃

B.吞咽困難

C.頸部聽到氣過水聲

D.聲音嘶啞

E.咳嗽，尤其在水平位時

21.男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時。體格檢查:

上肢血壓22/16kPa。攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為

A.主動脈夾層分離

B.左肺挫裂傷，左側(cè)血胸

C.心包填塞

D.縱隔氣腫

E.心肌梗死

22.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示

A.血胸

B.氣胸

C.肺或支氣管損傷

D.食管損傷

E.肋骨骨折

23.女性，15歲，主訴活動后胸悶、氣短3年，偶有胸痛及暈厥。右心導管檢查示右心室與

肺動脈收縮期壓力階差為3kPa(22.5mmHg)。該患者的臨床表現(xiàn)中，下列哪項不符合

A.胸骨左緣第2肋間捫及收縮期震顫

B.肺動脈瓣區(qū)聽到2~3級粗糙的噴射性收縮期雜音

C.心電圖示電軸右偏，右室肥大

D.X線示左心室擴大，肺門血管陰影濃密

E.超聲心動M型示肺動脈瓣波的a凹加深

24.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)右前胸壁腫塊1周入院。體格檢查：于鎖骨中線第5、6肋水平及一

大小為5cmx6cm腫塊，質(zhì)地中等，邊緣不清，活動度差。其治療原則為

A.化學治療

B.活檢后放射治療

C.行局部切除以免引起反常呼吸

D,全層胸壁廣泛切除

E.化學療法后行手術(shù)切除

25.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是

A.輸血補液

B.吸氧

C.氣管插管行輔助呼吸

D.迅速封閉胸部傷口

E.應(yīng)用激素

26.關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是

A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓

B.進氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療

C.大量進氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失

D.X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位

E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

27.肋骨骨折最容易發(fā)生在

A.第1?3肋

B.第4?7肋

C.第7?8肋

D.第9?10肋

E.第11?12肋

28.早期肺癌，首選的治療方法是

A.藥物治療

B.放射療法

C.放療+化療

D.手術(shù)切除病肺

E.免疫療法

29.主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

A.積極內(nèi)科保守治療

B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療

CI、II型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為IH型后方考慮手術(shù)治療

D.急診手術(shù)

E.內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向HI型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治

療

30.患者52歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈影增寬，

應(yīng)診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

31.男性，29歲，胸部外傷后，出現(xiàn)下列征象中，除外哪一種情況皆提示胸內(nèi)進行性出血

A.血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快

B.經(jīng)輸血、補液后，血壓才開始回升

C.復查血紅蛋白和紅細胞壓積繼續(xù)降低

D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔陰影增大

E.胸腔閉式引流量＞200ml/h,持續(xù)3小時

32.男性，68歲，因右下肺癌行右下肺葉切除術(shù)，術(shù)后拔除胸腔引流指征正確的是

A.術(shù)側(cè)呼吸音良好，胸片顯示肺擴張滿意，水封瓶無氣泡逸出，引流量每天＜50ml

B.胸腔閉式引流管內(nèi)水柱停止波動即可拔管

C.夾管1小時后觀察患者無劇烈咳嗽，呼吸音同夾管前，胸片顯示肺擴張程度與夾管前相

同

D.術(shù)后3天，胸片顯示肺復張滿意，無積液和積氣

E.胸腔引流液呈淡紅色血清樣，引流量比前1天減少一半以上

33.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有

A.血痰

B.胸痛

C.無癥狀，胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)

D.哮鳴，氣促

E.發(fā)熱

34.男性，60歲，進行性吞咽困難6個月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推

動，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是

A.爭取手術(shù)切除

B.放射治療

C.化學治療

D.放射+手術(shù)治療

E.多次輸血，保守治療

35.男性，50歲，食管中段癌患者，進行性吞咽困難6個月，完全不能進食2個月。體格檢

查：消瘦，脫水，左鎖骨上有直徑2cm堅硬淋巴結(jié)，不能活動。治療應(yīng)采取

A.放射治療

B.爭取手術(shù)切除

C.化學治療

D.輸血、輸液保守治療

E.食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘦術(shù)

36.男性，56歲，因吞咽時食管內(nèi)異物感2周就診。門診查X線食管銀餐，你認為下列X

線表現(xiàn)中，早期食管癌應(yīng)除外

A.局限性黏膜皺裳增粗和斷裂

B.局限性管壁僵硬

C.局限性小的充盈缺損

D.小龕影

E.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

37.女性，35歲，活動后胸悶、氣促4年，曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查：心尖區(qū)第一音亢

進，舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖示風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，未見明顯左房血栓。最

適宜的治療方案是

A.氣囊二尖瓣擴張術(shù)

B.抗凝治療后閉式二尖瓣分離

C.直視二尖瓣分離

D.左心耳結(jié)扎后閉式二尖瓣分離術(shù)

E.二尖瓣人工瓣替換術(shù)

38.男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2~4肋間有連續(xù)性

雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是

A.動脈導管未閉

B.主動脈竇瘤破入右室

C.冠狀動靜脈瘦

D.室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

39.男性，25歲，因前胸部疼痛2周來醫(yī)院就診。體格檢查：右第2肋軟骨處局部略腫大，

有壓痛，無其他陽性體征。胸部攝片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者被診斷為肋軟骨炎。關(guān)于此病，

下述正確的是

A.Tietze病

B.多發(fā)于青少年、男性

C.胸壁局部X線檢查有明顯改變

D.大多行肋軟骨切除術(shù)

E.多伴局部皮膚紅腫等炎癥征象

40.術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是

A.大動脈搏動消失

B.立即觀察瞳孔變化

C.數(shù)呼吸頻率

D.用聽診器聽心音

E.測血壓

41.懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項檢查

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰脫落細胞檢查

C.胸部X線檢查

D.經(jīng)皮肺穿

E.剖胸探查術(shù)

42.嚴重胸部外傷后，急性呼吸窘迫綜合征最首先需要處理

A.糾正休克

B.保持呼吸道通暢

C.補液

D.廣譜抗生素

E.避免輸入陳舊血

43.男性，49歲，刺激性咳嗽5個月，視物不清10天，胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm

不規(guī)則塊狀陰影。該病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括

A.瞳孔縮小

B.面部無汗

C.眼球內(nèi)陷

D.聲音嘶啞

E.上瞼下垂

44.患兒，6歲，出生后發(fā)絹，活動后加重，喜蹲踞，體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫絹及杵

狀指，心前區(qū)波動增強，胸骨左緣3、4肋間聞及HI級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣第二心

音減弱，胸片示心音增大，心尖鈍圓，上翹，心動脈增寬，心電圖示右室肥大，診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.法洛三聯(lián)癥

E.法洛四聯(lián)癥

45.治療食管化學灼傷的方法包括

A.使用催吐劑

B.根據(jù)酸堿性使用強酸或強堿中和

C.應(yīng)用強心劑

D.口服植物油或蛋白水

E.吸氧

46.男性，23歲，搬運物體時因用力屏氣，突感胸痛、胸悶，6小時后來院就診，胸片示左

側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術(shù)時，下列哪個部位是錯誤的

A.左側(cè)鎖骨中線第2肋間

B.左側(cè)腋中線第7肋間

C.左側(cè)腋中線第6肋間

D,左側(cè)腋后線第6肋間

E.左側(cè)腋后線第7肋間

47.男性，60歲，咳嗽、痰血伴左胸部不適2個月。胸部平片及CT檢查示左上肺結(jié)節(jié)影，

肺門淋巴結(jié)不大。鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大?；颊呒韧鶡o結(jié)核病史。可取的處理是

A.觀察2個月后胸片檢查，視結(jié)節(jié)影有無變化再作進一步處理

B.放射治療

C.化學治療

D.剖胸探查，手術(shù)切除

E.痰脫落細胞學檢查

48.肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確

A.腫泡細胞癌，早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

B.鱗癌血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早

C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚

D.未分化癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移

E.類癌多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

49.男性，43歲，3小時前有暴飲、暴食史，突然嘔吐后胸痛氣急，呼吸困難。胸片示：縱

隔影增寬，伴縱隔內(nèi)積液、積氣。最可能的診斷

A.食管自發(fā)性破裂

B.血氣胸

C.食管腫瘤出血

D.反流性食管炎

E.原發(fā)性縱隔炎

50.男性，28歲，進食半小時后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋼餐檢查見

食管擴大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為

A.胃底賁門癌

B.賁門失弛緩癥

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狹窄

E.食管良性腫瘤

51.男性，60歲，進行性吞咽困難6個月，全面檢查后確診為晚期食管癌。試問下列哪一項

不能作為晚期食管癌的依據(jù)

A.聲音嘶啞

B.持續(xù)胸背痛

C.食管氣管瘦

D.完全性梗阻

E.左鎖骨上有堅硬、不能移動腫大淋巴結(jié)

52.男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動脈口狹窄，心臟

聽診可發(fā)現(xiàn)

A.胸骨左緣第2肋間機器樣雜音

B.心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音

C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱

D.胸骨左緣第3?4肋間收縮期雜音

E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音亢進

53.男性，43歲，活動后心悸、氣急伴雙下肢浮腫2年。體格檢查：面色蒼白，頸靜脈怒張,

腹水征(+),肝肋下3橫指，雙下肢水腫。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.肝硬化

B.肝癌

C.上腔靜脈阻塞

D.縮窄性心包炎

E.下腔靜脈阻塞

54.男性，40歲，午后眼瞼下垂伴復視2周前來就診。胸片檢查示縱隔影增寬，CT檢查發(fā)

現(xiàn)前縱隔內(nèi)6cmx4cm大小腫塊。此時，最可能的診斷是

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)鞘膜瘤

C.皮樣囊腫

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

55.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴張、肺不張。其最適宜的手術(shù)方式是

A.支氣管屢口縫合術(shù)

B.胸膜纖維板剝脫術(shù)

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.胸廓改形術(shù)

E.胸廓改形術(shù)及病肺切除術(shù)

56.進行性血胸特點包括

A.反常呼吸運動

B.胸腔內(nèi)壓進行性增高

C.靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低

D.呼吸時的縱隔撲動

E.胸腔引流血量＞200ml/h,連續(xù)3小時

57.患者右胸被撞傷2小時，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5?

8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應(yīng)選擇

A.吸氧

B.輸液

C.切開內(nèi)固定

D.大量抗生素預防感染

E.多頭胸帶固定胸部

58.胸腹聯(lián)合傷易發(fā)生于

A.多發(fā)生于左側(cè)

B.多發(fā)生于右側(cè)

C.多發(fā)生于雙側(cè)

D.由下胸部第4肋平面以上的穿透傷

E.右側(cè)各級較多見

59.診斷肺癌常用最主要手段，是

A.痰細胞學檢查

B.支氣管檢查

C.胸部X線檢查

D.胸水檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

60.心臟原發(fā)性腫瘤最常見的是

A.心臟黏液瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.纖維瘤

E.錯構(gòu)瘤

61.4歲，胸骨左緣34肋間m級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進，胸片示左、右心室擴

大。應(yīng)診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

62.女性，37歲，右胸被鐵棒戳傷15分鐘。體格檢查：右前胸第4肋間見直徑約2.5cm的

創(chuàng)口，可聞及氣體從此創(chuàng)口進出聲。以下哪項不符合該病例的病理生理改變

A.回心血量減少

B.肺內(nèi)殘氣增加

C.有效通氣減少

D.心輸出量增加

E.可出現(xiàn)乏氧性缺氧

63.女性，68歲，無吸煙史，咳嗽1個月，胸痛2周。胸部X線及CT示：右下肺周圍型占

位，伴胸膜凹陷征；頭顱CT示：顱腔占位，轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，其肺部腫

瘤最可能的病理類型為

A.腺癌

B.鱗癌

C.小細胞未分化癌

D.類癌

E.大細胞癌

64.男性,60歲，因咳嗽、痰血2個月來門診就診。胸部攝片示右上葉近肺門處有一6cmx6cm

塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，為進一步確診，首選的檢查方法是

A.支氣管鏡檢

B.胸腔鏡檢查

C.痰細胞學檢查

D.剖胸探查

E.抗生素、止血藥治療2周后，復查胸片

65.男性，60歲，因進行性吞咽困難前來就診，檢查確診為食管上段癌?；颊咭话闱闆r尚可,

此時應(yīng)采用的最佳治療方案是

A.放射治療

B.化學治療

C.免疫治療

D.手術(shù)治療

E.激光治療

66.男性，50歲，因吞咽困難來院就診，其鑒別診斷中最不考慮的疾病是

A.食管癌

B.食管憩室

C.化學性食管炎

D.反流性食管炎

E.食管閉鎖癥

67.女性，50歲，因進行性吞咽困難2個月，診為食管癌，入院行食管癌根治術(shù)，切開見腫

塊突出于腔內(nèi)，試問食管癌大體臨床分型，除外

A.巨食管

B.髓質(zhì)型

C.縮窄型

D.蕈傘型

E.潰瘍型

68.男性，8歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時活動能力較差，口唇青紫，喜蹲踞。超聲

心動圖提示為先天性心臟病，法樂四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是

A.胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進

B.紅細胞計數(shù)高于正常，血紅蛋白增高

C.心電圖示電軸左偏，左室肥大

D.X線平片提示肺血增多，肺動脈段突出

E.以上都是

69.男性，16歲，體格檢查時透視下發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔內(nèi)后側(cè)第4胸椎旁有一大小為5cmx4cm

的腫塊。此時，最可能的診斷是

A.胸腺瘤

B.支氣管肺癌

C.畸胎瘤

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.胸骨后甲狀腺腫

70.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發(fā)熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片

示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發(fā)于下

列哪種疾病

A.十二指腸球部潰瘍穿孔

B.肝膽系統(tǒng)感染性疾病

C.肺炎

D.支氣管炎

E.肺梗死

71.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘦者，首先使用的治療是

A.開放引流

B.胸腔閉式引流

C.胸腔穿刺排膿

D.瘦口縫合

E.開胸探查

72.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括

A.食管內(nèi)異物感

B.胸骨后針刺樣疼痛

C.咽下食物時哽噎感

D.進行性吞咽困難

E.上腹部燒灼感

73.以下關(guān)于胸壁結(jié)核性膿腫合并感染錯誤的是

A,可經(jīng)膿腫下緣的正常皮膚進行穿刺，抽出膿液

B.抽出膿液可以減輕膿腔內(nèi)壓力，防止破潰

C.膿腫穿刺可以暫時緩解病人的局部疼痛

D.局部皮膚紅腫變薄，即將破潰，應(yīng)切開引流

E.此類患者應(yīng)感染控制后再進行結(jié)合病灶清除術(shù)

74.下列有關(guān)支氣管擴張的描述哪項是錯誤的

A.臨床上支氣管擴張分為囊狀支氣管擴張、柱狀支氣管擴張和混合型3種

B.支氣管造影檢查對支氣管擴張有診斷意義

C.高分辨CT對支氣管擴張診斷有重要參考意義

D.中度以上的支氣管擴張癥的病理改變是可逆性的

E.手術(shù)切除是治療支氣管擴張咯血的有效方法

75.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于

A.肺動脈狹窄的程度

B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位

D.主動脈騎跨的程度

E.右心室肥厚的程度

76.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為

A,細菌性心內(nèi)膜炎

B.腦血栓

C.腦膿腫

D.肺炎

E.心力衰竭

77.男性，35歲，因鍋爐爆炸時被氣浪掀倒，導致胸部損傷，關(guān)于該病例下列說法錯誤的是

A.肺部爆震傷的病理生理改變?yōu)榉嗡[，肺毛細血管出血

B.肺部爆震傷屬閉合性損傷

C.肺部爆震傷表現(xiàn)為上半身發(fā)組

D,可能并發(fā)耳膜破裂和胃腸道出血

E.肺部爆震傷是手術(shù)禁忌證

78.男性，72歲，既往有慢性支氣管炎史，因左上肺癌行左上肺葉切除術(shù)后3天，呼吸困難。

體格檢查：輕度發(fā)組、氣管居中，胸廓活動差，兩肺痰鳴音，呼吸音低，血液氣體及酸堿分

析：pH7.28,二氧化碳分壓8.65kPa(65mmHg),氧分壓9.84kPa(74mmHg),標準碳酸氫鹽

(2.4mmo1/L),BE:-5.4,在治療措施中除外下列哪項是可行的

A.鼓勵咳嗽排痰

B.加強抗感染、解痙及營養(yǎng)支持

C.應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒

D.必要時氣管切開

E.氣管插管，呼吸機輔助呼吸

79.男性，60歲，咳嗽、痰血2個月。既往吸煙每天20支，共40年。胸片、CT示：左下

肺背段有一2cmx2cm腫塊，分葉狀，邊緣有毛刺。纖維支氣管鏡活檢：找到鱗癌細胞。下

列哪項治療是錯誤的

A.手術(shù)治療

B.手術(shù)+術(shù)后化學治療

C.手術(shù)+放射治療

D.單純化學治療

E.以手術(shù)為主的綜合治療

80.男性，54歲，進行性吞咽困難半個月來院檢查，確診為食管中下段癌。你認為食管癌的

早期臨床表現(xiàn)是

A.消瘦

B.進行性吞咽困難

C.食管內(nèi)異物感

D.聲嘶

E.持續(xù)性胸背部疼痛

81.女性，50歲，因食管癌行手術(shù)切除治療，術(shù)后標本送病理檢查。下列食管癌的病理診斷

中，不可能存在的是

A.鱗癌

B.腺癌

C.鱗腺癌

D.癌肉瘤

E.移行細胞癌

82.女性，50歲，經(jīng)食管銀餐X線檢查診為食管中段癌。請問食管癌的特征除外下列何種

情況

A.最常發(fā)生于食管中段

B.腫瘤可呈多點起源發(fā)生

C.細胞類型以鱗癌多見

D.食管中段癌預后最佳

E.男性患者多于女性患者

83.女性,40歲，因咳嗽、胸痛來醫(yī)院就診,胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔內(nèi)有一大小為4cmx3cm

的腫塊，光滑，密度均勻。其治療原則是

A.化學治療

B.外科手術(shù)切除

C.放射治療

D.化學治療后輔以手術(shù)切除

E.聯(lián)合運用放射治療、化學治療及手術(shù)切除

84.女性，35歲，因肺炎入院治療。在癥狀有所好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱，達39.2℃,并覺右側(cè)胸

痛。體格檢查：右肺呼吸音減低，叩診濁音。胸片示右側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽出膿液。此

時，適宜的治療是

A.剖胸手術(shù)，清除膿液

B.大劑量抗生素治療

C.應(yīng)用敏感抗生素，同時行胸腔閉式引流

D.胸腔內(nèi)注射抗生素

E.予胸腔開放引流

85.開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為

A.胸腔閉式引流術(shù)

B.氣管內(nèi)插管，呼吸機呼氣末正壓通氣

C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口

D.吸氧

E.剖胸探查術(shù)

86.外傷性氣胸處理原則錯誤的是

A.閉合性氣胸氣體量不多，癥狀輕可以觀察，待氣體自行吸收

B.閉合性氣胸傷側(cè)肺壓縮30%以上或臨床癥狀重，應(yīng)胸腔穿刺抽出氣體

C.開放性氣胸首先應(yīng)包扎傷口

D.開放性氣胸應(yīng)做清創(chuàng)縫合，留置胸腔閉式引流

E.張力性氣胸有廣泛縱隔氣腫和皮下氣腫的病人可觀察病情，保守治療

87.有關(guān)肺癌轉(zhuǎn)移錯誤的是

A.肺鱗癌主要通過淋巴結(jié)系統(tǒng)向肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.小細胞肺癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑

C.大多數(shù)肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移同時進行

D.肺原發(fā)瘤同側(cè)器官的癌腫轉(zhuǎn)移率高于對側(cè)

E.腺癌最常見轉(zhuǎn)移為腦和對側(cè)肺

88.以下哪項不是造成食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙的原因

A.吻合口狹窄

B.幽門成角

C.迷走神經(jīng)干被切斷

D.長期臥床活動減少

E.低鉀血癥

89.男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左

緣第2?3肋間可聞及IH級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥.

此患兒其心臟由哪4種畸形組成

A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

90.有關(guān)法洛四聯(lián)癥的病理生理改變錯誤的是

A.出現(xiàn)紅細胞增多癥

B.左心室內(nèi)壓力大于右心室

C.肺循環(huán)血流減少

D.心室間血流右向左分流

E.動脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)紫絹

91.男性，44歲，4小時前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：

左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%,左側(cè)肋膈角銳利。在為其進行胸腔穿刺時，下列

哪項敘述是錯誤的

A.一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點

B.緊貼著肋骨上緣進針

C.穿刺時需防止空氣進入胸膜腔

D.如經(jīng)反復吸引，左肺仍未復張，需置胸腔引流

E.如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復增加，應(yīng)做胸腔引流

92.男性，70歲，因左上肺膿腫行左上肺葉切除術(shù)后10天，近日體溫上升，最高達38.8℃,

伴氣急，左胸痛，精神不振。體格檢查：左側(cè)肋間隙飽滿，叩診濁音，呼吸音明顯低于右側(cè)。

胸片示：左胸上野模糊影，可能診斷是

A.左上肺炎

B.急性肺膿腫

C.慢性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.心包炎

93.男性，75歲，咳嗽、痰血5個月。既往慢性支氣管炎病史15年，登2層樓感氣急。體

格檢查：兩肺呼吸音粗，散在細濕啰音。胸片：右肺門增大，見-5cmx4cm腫塊影。纖維支

氣管鏡檢查：右肺主支氣管管口被新生物完全堵塞。肺功能檢查：肺活量1800ml,占預計

值45%,殘氣量900ml,占肺總量45%。血氣分析：pH7.414,氧分壓10.5kPa(79mmHg)。

下列治療錯誤的是

A.中醫(yī)中藥治療

B.營養(yǎng)支持治療

C.化學治療

D.放射治療

E.右側(cè)全肺切除

94.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋

B.多種凝血因子的減少

C.主要是凝血酶原減少

D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

E.出血量太少

95.男性，45歲，因進食時胸骨后不適感1周來院就診。各項檢查皆無陽性發(fā)現(xiàn)后，詢問食

管腫瘤的預防保健，下列措施中不適宜的是

A.減少對食管的不良刺激，注意飲食習慣

B.注意口腔衛(wèi)生

C.戒煙

D.1個月一次食管鏡檢

E.食管脫落細胞普查

96.男性，56歲，因進行性吞咽困難5個月就診，入院檢查診斷為食管癌，根據(jù)綜合情況，

決定行食管癌切除術(shù)。試問食管癌治療方法應(yīng)除外下列哪項

A.食管癌切除后，結(jié)腸代食管

B.食管癌切除后，空腸代食管

C.食管癌切除后，食管斷端吻合

D.食管癌切除后，胃代食管

E.胃造瘦術(shù)

97.男性，30歲，工人，1個月前在勞動時突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重。體

格檢查：胸骨左緣第3?4肋間3級連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為

A.動脈導管未閉

B.主動脈竇瘤破裂

C.室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全

D.冠狀動脈靜脈瘦

E.主肺動脈隔缺損

98.男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。

體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+),胸骨左緣第2?4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減

弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是

A.房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨

B.右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨

C.室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大

D.室缺+肺動脈口狹窄+動脈導管未閉+右室肥大

E.房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨

99.女性，25歲，胸悶、咳嗽1個月，痰中帶有豆渣樣物2天。胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中、

后縱隔內(nèi)有一大小為5cmx5cm的腫塊，和右主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內(nèi)有鈣化影，

則最可能的診斷是

A.胸腺瘤

B.支氣管源性腫瘤

C.畸胎瘤

D.淋巴瘤

E.食管源性腫瘤

100.女性，20歲,淋雨后24小時出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱39C,咳嗽，膿痰。X線片示右下肺葉

均勻致密影，診斷為肺炎，予抗感染治療。3天后患者中毒癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸困難。復

攝胸片示：右胸腔積液。在進一步診療中，下列除哪一項方法外，可常用

A.加強抗生素治療

B.反復胸腔穿刺抽液

C胸腔開放引流

D.肋床切開接水封瓶引流

E.胸腔灌洗

101.下列哪項不屬于放射療法的禁忌

A.有廣泛轉(zhuǎn)移

B.呈現(xiàn)惡病質(zhì)者

C.高度肺氣腫

D.肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底

E.肺癌直徑超過10cm

102.小量血胸，X線片僅見肋膈腳消失，積血不超過膈頂平面，出血量不大于

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

E.700ml

103.女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2C,左肺聞及濕啰音，X線

胸片示：左肺下葉大片狀致密影。給予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左

胸呼吸音降低，胸片示左側(cè)胸腔積液。進一步診斷最有價值的方法是

A.胸部CT

B.結(jié)核菌素試驗

C.胸部超聲波檢查

D.左側(cè)胸膜腔穿刺

E.痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

104.男性，11歲，發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃,脈搏120次

/分，呼吸30次/分，胸片見第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要

是

A.周身支持治療

B.周身抗生素治療

C胸腔閉式引流

D.胸腔穿刺抽膿

E.激素治療

105.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)

A.支氣管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.低鈣驚厥

D.腦血栓、腦膿腫

E.癲癇

106.男，70歲，受涼后發(fā)熱，伴胸痛2天，T38.5C。近2個月來，常有干咳，少量白色泡

沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查，左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直

徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。上述病人合適的治療方法是

A.左下肺葉切除術(shù)

B.放射治療

C.化學治療

D.放射治療+化學治療

E.中草藥治療

107.男性，42歲，鍋爐爆炸時被氣浪掀倒，顯著呼吸困難，咯血，口吐白沫。體格檢查：

煩躁不安，全身多處軟組織挫傷，無明顯傷口。以下處理錯誤的是

A.輸血，剖胸探查

B.高壓氧艙治療

C.控制補液量

D.應(yīng)用抗生素

E.吸痰

108.男性，30歲，因左側(cè)胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來院急診。體格檢查：左肺呼吸音低。

胸片：左肺壓縮50%,左側(cè)肋膈角見寬液平。以下說法錯誤的是

A.患側(cè)胸腔穿刺可抽出不凝血

B.應(yīng)做胸腔閉式引流

C.應(yīng)首先給予抗休克治療，失