臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證內(nèi)容提要第2頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病”的含義：（寓有幾層含義？）經(jīng)絡(luò)臟腑先后是雜病的總稱第3頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本內(nèi)容病因、發(fā)病及預(yù)防

1、2、8、13病機(jī)10四診舉例3、4、5、6、7、9、11、12治則

14、15、16、17第4頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第1條

問(wèn)曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰：“虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余”，是其義也。余臟準(zhǔn)此。第5頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天名詞上工：指醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生?！鹅`樞.邪氣臟腑病形篇》：“善調(diào)脈者，不待于色，能參合而行之者，可以為上工，上工十全九。中工十全七。下工十全六?！敝挝床。哼@里指治未病的臟腑?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》中：“是故圣人不治已病治未病……”

。

實(shí)脾：調(diào)補(bǔ)脾臟。四季脾旺：指四季之末（即農(nóng)歷三、六、九、十二月之末）十八天，為脾土當(dāng)令之時(shí)此時(shí)脾氣旺盛，故云四季脾旺。虛虛實(shí)實(shí)：*虛證誤用瀉法，使正氣更虛，謂虛虛；實(shí)證用補(bǔ)法，使邪更盛，謂實(shí)實(shí)。*使動(dòng)用法。

第6頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

從人體內(nèi)部臟腑相關(guān)的整體觀念出發(fā)，

提出有病防傳的關(guān)鍵在于掌握疾病臟腑

傳變規(guī)律及虛實(shí)異治的法則。

提要第7頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天上工與中工的區(qū)別理論臨床療效上工見(jiàn)肝之病知肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾較好中工不曉相傳見(jiàn)肝之病不解實(shí)脾惟治肝也較差講解中工缺乏動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的、整體的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。第8頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝虛證治法：

補(bǔ)用酸，

助用焦苦，

益用甘味之藥調(diào)之。木（酸、母）火（苦、子）土（甘）金水酸---酸入肝,本味補(bǔ)本臟焦苦---焦苦入心,心為肝之子,子能令母實(shí)甘---甘入脾,甘味之藥調(diào)和中氣講析傳變規(guī)律：按五行相克的規(guī)律傳變。

《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》“五臟有病,則各傳其所勝”及《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》“氣有余,則制己所勝而侮所不勝，其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！钡?頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天講解虛實(shí)異治的原則不可虛證用瀉法，使虛者更虛；實(shí)證用補(bǔ)法，使實(shí)者更實(shí)；而應(yīng)該補(bǔ)虛瀉實(shí)，補(bǔ)其不足，損其有余，始為正治。肝病如此，其它諸臟之疾亦可類推，故曰“余臟準(zhǔn)此”。為什么醫(yī)生會(huì)范“虛虛實(shí)實(shí)”的錯(cuò)誤呢？正像李世材所說(shuō)：“至虛有盛候，反瀉含冤；大實(shí)有羸狀，誤補(bǔ)益疾?！?/p>

第10頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．掌握治未病的理論和方法。應(yīng)以整體觀念為指導(dǎo)，從聯(lián)系、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)出發(fā)，除治已病臟腑外，應(yīng)注意治療未病之臟腑，防止疾病的發(fā)展與蔓延。這就是“治未病”的思想。2．掌握虛實(shí)異治的原則。臟腑之間的虛實(shí)異治，還應(yīng)考慮到臟腑之間的關(guān)系。一般而言，實(shí)證以瀉本臟為主，并安他臟，以防疾病蔓延。虛證以補(bǔ)本臟為主，并通過(guò)整體調(diào)節(jié)以防他臟乘侮。

【辨治要領(lǐng)與思路】第11頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第2條

夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由都盡。第12頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天名詞人稟五常：人和自然界萬(wàn)物一樣都必須遵循無(wú)形運(yùn)化的一般規(guī)律。風(fēng)氣：自然界的氣候，人體存在的外環(huán)境。元真：元?dú)饣蛘鏆?。臟腑的元?dú)夂驼鏆馐侨松顒?dòng)和抵御病邪的能力，相對(duì)于客氣邪風(fēng)來(lái)說(shuō)則指正氣?？蜌庑帮L(fēng)：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常氣候。這里的客氣邪風(fēng)，指人在正氣不太盛的情況下。返回第13頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

本條從人與自然密切相關(guān)的整體觀念出發(fā)，論述疾病發(fā)生的原因、病因分類。

注：講義上的分段，個(gè)人認(rèn)為有誤。僅供參考。

提要第14頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天雜病的發(fā)病機(jī)理－天人合一·邪

客氣邪風(fēng)·正五臟元真通暢中人多死人即安和講解第15頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

經(jīng)絡(luò)正氣不足臟腑－（臟腑病變）邪氣（為深為內(nèi)）皮膚正氣尚可血脈－（四肢九竅壅塞不通）（為淺為外）病因三條講解內(nèi)因：經(jīng)絡(luò)受邪—————入臟腑；（內(nèi)部疾病形成的原因）外因：邪氣侵犯人體，僅在血脈間傳注——導(dǎo)致四肢九竅壅塞不通

（外部疾病形成的原因）其它：房室、金刃、蟲(chóng)獸。第16頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天仲景三條與無(wú)擇三因之別仲景三條無(wú)擇三因主要內(nèi)容內(nèi)因經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑內(nèi)傷七情外因四肢九竅血脈相傳壅塞不通外感六淫不內(nèi)外因

房室金刃蟲(chóng)獸所傷

房室金刃蟲(chóng)獸飲食跌仆臟腑經(jīng)絡(luò)分內(nèi)外客氣邪風(fēng)為主因內(nèi)傷外感分內(nèi)外三因無(wú)主次之分立論依據(jù)

講解第17頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?；理者，是皮膚臟腑之文理也。第2條第18頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天名詞養(yǎng)慎：內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)寒。干忤：觸犯、侵犯。導(dǎo)引：自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導(dǎo)引。吐納：吐故納新。第19頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天本段論述了仲景的雜病預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)。即提早預(yù)防、防治結(jié)合。提要第20頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。第21頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。第22頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天仲景預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)分析更能勿犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室

勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦

酸、辛、甘，不遺形體有衰，病

則無(wú)由入其腠理。養(yǎng)慎防病和早期治療疾病的目的：“不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理”。

第23頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)■本篇第一、二條以極其簡(jiǎn)煉的語(yǔ)言，概述了仲景的四個(gè)重要基本觀點(diǎn)：1、認(rèn)為疾病是人體內(nèi)環(huán)境或內(nèi)、外環(huán)境失調(diào)所造成的。2、是發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)，疾病的發(fā)生與否，取決于邪、正雙方力量的對(duì)比。3、預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防治結(jié)合，并提出了防治的方法和措施。4、對(duì)病因的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)了六淫的致病作用，確立了以臟腑經(jīng)絡(luò)定內(nèi)外，對(duì)病因進(jìn)行分類的方法。第24頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．預(yù)防疾病發(fā)生，保持人體健康的關(guān)鍵是保持“五臟元真通暢”、“不遺形體有衰”。強(qiáng)調(diào)了人體正氣在疾病發(fā)生過(guò)程中的關(guān)鍵作。

2．未病先防，有病早治是防治疾病的基本原則?！颈嬷我I(lǐng)與思路】第25頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天思考題(第1、2條)1、整體觀念在文中是如何體現(xiàn)的？試以原文說(shuō)明。2、仲景的“三因?qū)W說(shuō)”為何？與陳言的“三因?qū)W說(shuō)”有何異同？3、肝病虛實(shí)如何異治？第26頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

問(wèn)曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽(yáng)起，少陽(yáng)之時(shí)，陽(yáng)始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為至而太過(guò)也。第8條第27頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天詞解未至而至：前面的“至”字是指時(shí)令到，后面的“至”字是指與時(shí)令相應(yīng)的氣候到。甲子：指冬至后六十日第一個(gè)甲子夜半，此時(shí)正當(dāng)雨水節(jié)。

第28頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

本條論述與時(shí)令不符的反常氣候四種類型。

說(shuō)明人生活于天地之間，與自然界息息相關(guān)，人與四季節(jié)令氣候變化應(yīng)當(dāng)適應(yīng)，假如節(jié)令氣候變化出現(xiàn)太過(guò)或不及，又超越了人體的適應(yīng)能力，就會(huì)引起疾病。要預(yù)防疾病，就要內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣。一旦發(fā)病，治療時(shí)要審時(shí)求因，辨證論治。

提要第29頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天分析未至而至－未得甲子，天因溫和至而太過(guò)－以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)至而不至－以得甲子，而天未溫和至而不去－以得甲子，而天大寒不解反常氣候變化太過(guò)不及第30頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

人與自然是統(tǒng)一的整體，如春溫、夏熱、秋涼、冬寒是正常的自然規(guī)律，有益于萬(wàn)物生長(zhǎng)，人也是適應(yīng)環(huán)境變化而健康生存。若氣候與時(shí)令不符本既為反常氣候，易導(dǎo)致人體發(fā)病。

夏至

谷雨處暑

雨水霜降

冬至

陽(yáng)明太陽(yáng)少陽(yáng)太陰

厥陰少陰第31頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13條

清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。第32頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天原文十三條前半句問(wèn)曰：陽(yáng)病十八何謂也？師曰：頭痛、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五藏病各有十八，合為九十?。蝗擞钟辛?，

微有十八病，合為一百八病，五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。

第33頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天陽(yáng)病十八：泛指屬于外表經(jīng)絡(luò)的病證。頭、項(xiàng)、腰、背、臂、腳等六者，病兼上下而在外，通謂之陽(yáng)病。陽(yáng)病中各有營(yíng)病、衛(wèi)病、營(yíng)衛(wèi)合病三者之分，故曰陽(yáng)病十八。

陰病十八：泛指屬于內(nèi)部臟腑的病證?？?、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急等九者，病兼臟腑而在內(nèi)，通謂之陰病。陰病中有虛與實(shí)二者之分，故曰陰病十八。咽：阻塞。此指噎膈一類的病證。六微：即六腑。六淫之邪中于六腑，腑病較臟病為輕，故稱六微。第34頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天五勞：指久視、久臥、久坐、久立、久行等五種過(guò)勞致病因素?！端貑?wèn)·宣明五氣》及《靈樞·九針論》皆以久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋為五勞所傷。七傷：指七種致病原因?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》有食傷、憂傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷等七傷。

六極：指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。極，謂極度勞損。

婦人三十六?。悍褐笅D人的多種疾病?！吨T病源候論·婦人帶下三十六候》指十二瘕、九痛、七害、五傷、三痼。第35頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天名詞

▲清邪：霧露之邪?！鴿嵝埃褐貪嶂疂裥??！逍埃褐革L(fēng)、寒、濕、霧、飲食之邪。

第36頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天論述了五邪的特性中人的一般規(guī)律。提要第37頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天五邪中人各有法度風(fēng)（大邪）大而散漫中表中于前風(fēng)令脈浮寒（小邪）小而收引中里中于暮寒令脈急霧（清邪）輕清居上傷于上霧傷皮腠濕（濁邪）重濁居下傷于下濕流關(guān)節(jié)谷飪隔宿不化居中從口入食傷脾胃

極寒傷經(jīng)極熱傷絡(luò)分析第38頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天注家選注:《金匱要略論注》：五邪者，即下風(fēng)、寒、濕、霧、食也。風(fēng)為陽(yáng)邪，故中于前，前者，朝也，衛(wèi)也；寒為陰邪，故于中暮，暮者，晚也，榮也。濕為濁邪，故傷于下；霧為清邪，故傷于上。風(fēng)性輕揚(yáng)，故令脈??；寒性斂束，故令脈急。霧性清陽(yáng)，故走皮腠；濕性陰濁，故流關(guān)節(jié)。飲食脾胃主之，故傷止脾胃，不及經(jīng)絡(luò)腠理。極寒傷經(jīng)，冬月陽(yáng)不在外，故無(wú)以外固而邪傷及經(jīng)，所以有正傷寒之說(shuō)也；極熱傷絡(luò)，夏月陽(yáng)氣在外，暑熱并之，汗出絡(luò)虛，所以有疿癤、中暑等病，而無(wú)六經(jīng)之傷寒也?！?/p>

第39頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

通過(guò)觀察患者的各種癥狀和體征，推測(cè)疾病的病因，從而為治療提供可靠的依據(jù)。這種思維方法，為后世的病因辨證及審證求因奠定了基礎(chǔ)，并對(duì)其發(fā)展起了較大的推動(dòng)作用?！颈嬷我I(lǐng)與思路】第40頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10條

問(wèn)曰：經(jīng)云‘‘厥陽(yáng)獨(dú)行”，何謂也？師曰：此為有陽(yáng)無(wú)陰，故曰厥陽(yáng)。第41頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天本條論述厥陽(yáng)獨(dú)行的病機(jī)。

提要第42頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天陰陽(yáng)的關(guān)系

對(duì)立制約；互根互用；消長(zhǎng)平衡；相互轉(zhuǎn)化。

《素問(wèn)?生氣通天論》云：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。人體陰陽(yáng)相互資生消長(zhǎng)，處于相對(duì)平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，這是正常的生理現(xiàn)象。人體陰陽(yáng)升降保持平衡協(xié)調(diào)，也是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的機(jī)制之一?；仡櫟?3頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

“厥陽(yáng)獨(dú)行”－陰陽(yáng)失調(diào)的病理狀態(tài)

陰陽(yáng)失調(diào)是雜病的基本病機(jī)陰陽(yáng)平衡分析陽(yáng)上行，有陰以吸之故升極而降陰下行，有陽(yáng)以煦之故降極而升第44頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

此條以“厥陽(yáng)獨(dú)行”為例，提示了一切疾病的病理變化，都是人體陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡的反應(yīng)，也就是陰陽(yáng)失調(diào)為雜病的總病機(jī)。

――調(diào)整陰陽(yáng)為雜病總治則。【辨治要領(lǐng)與思路】第45頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第3條

問(wèn)曰：病人有氣色見(jiàn)于面部，愿聞其說(shuō)。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設(shè)微赤非時(shí)者死；其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲。

第46頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天氣色：五臟六腑之精華上榮，藏于內(nèi)為氣，現(xiàn)于外為色。見(jiàn)（xian現(xiàn)）：通現(xiàn)，顯露的意思?！O(shè)微赤”兩句：意為如果在非當(dāng)令之時(shí)出現(xiàn)面色微赤如妝，則為虛陽(yáng)外越的死證。目正圓：指兩眼直視不能轉(zhuǎn)動(dòng)。色赤為風(fēng)：面色赤為風(fēng)證。色赤為熱盛，熱極能生風(fēng)，故云色赤為風(fēng)。飲：痰飲之一。指水飲蓄而不散者。

詞解第47頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6條

師曰：吸而微數(shù)，其病在中焦，實(shí)也，當(dāng)下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不治。

第48頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天詞解微數(shù)：謂短促。吸促：指吸氣淺短。吸遠(yuǎn)：指吸氣深長(zhǎng)?！昂粑本洌褐覆∪撕粑贝贂r(shí)出現(xiàn)身體動(dòng)搖不安的癥狀

本條論述望呼吸形態(tài)辨別病位、診斷虛實(shí)、判斷預(yù)后。提要第49頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4條

師曰：病人語(yǔ)聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間??；語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。①寂然：形容病人安靜無(wú)聲。②喑喑然：形容病人語(yǔ)聲低微而不清。③啾啾然：形容病人語(yǔ)聲細(xì)碎而長(zhǎng)。

第50頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9條

師曰：病人脈浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。（9）脈浮者在前：指浮脈見(jiàn)于關(guān)前寸部。浮者在后：謂浮脈見(jiàn)于關(guān)后尺部。

第51頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5條

師曰：息搖肩者，心中堅(jiān)；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。①息：一呼一吸謂之息。息，即呼吸也。②搖肩：即抬肩。③上氣：即氣逆。④肺痿：病證名。詳見(jiàn)《肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇。第52頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7條

師曰：寸口脈動(dòng)者，因其王時(shí)而動(dòng)，假令肝王色青，四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病。論述色脈與時(shí)令相結(jié)合的診病方法第53頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天名詞王時(shí)：王時(shí)指一年四季中五臟所主的當(dāng)令之時(shí)，此時(shí)五臟的色、脈都有相應(yīng)的特征。如春為肝之令，色青，脈弦（規(guī)）；夏為心之令，色赤，脈洪（鉤、矩）；秋為肺之令，色白，脈?。?、衡）；冬為腎之令，色黑，脈沉（權(quán)、石）。

寸口:本書(shū)指脈法，一種是獨(dú)取寸口法，分寸口、關(guān)上、尺中；一種是三部診法，分寸口、趺陽(yáng)、少陰。凡條文中寸口與關(guān)上、尺中并舉的，則此寸口僅指兩手寸脈；如單舉寸口，或寸口與趺陽(yáng)、少陰對(duì)舉的，則此寸口包括兩手的寸關(guān)尺三部。

第54頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11、12條

問(wèn)曰：寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)馊肱K即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。（11）問(wèn)曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來(lái)入口者不可治；病在外可治，入里者即死。（12）第55頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天名詞卒厥：是突然昏倒的一種病證。脈脫：指脈乍伏不見(jiàn)。是邪氣阻遏正氣，血脈一時(shí)不通所致。浸淫瘡：是皮膚病的一種，能從局部遍及全身。（11、12）第56頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14條

問(wèn)曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。第57頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天詞解

▲救：即急先救治的意思?！吕骞龋骸扒濉保夺屆罚骸扒?，青也，去濁遠(yuǎn)穢，色如青也”，引申為清稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化?！灞阕哉{(diào)：“清”同“圊”?！稄V雅》：“圊，廁也”，這里作動(dòng)詞用。此指解大便正常。返回第58頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天本條論述表里同病的先后緩急治則

提要第59頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天表里同病形成的原因表證誤下：

內(nèi)無(wú)實(shí)邪，徒傷脾胃陽(yáng)氣―――下利清谷表邪不去，營(yíng)衛(wèi)不通―――――身疼痛。而成表里同病。

治療原則：

先救其里，再攻其表。

此種情況可不可以先救其表呢？分析第60頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天表里同病治則先表后里---為常法：適用于表里同病而里氣不虛者。先解表可防止表邪內(nèi)陷。先里后表---為變法：適用于表里同病而以里證為重為急者。若攻表，不救里，會(huì)致亡陽(yáng)欲脫。表里同治---為兼治法：適用于表里證情都不可忽視者。分析第61頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一般說(shuō)來(lái)，表里同病，當(dāng)先解表，表解之后，方可治里，否則易導(dǎo)致外邪內(nèi)陷而加重里證。但疾病變化萬(wàn)千，臨證時(shí)即要知其常，亦應(yīng)達(dá)其變。本條的主要精神，就在于說(shuō)明表里同病時(shí)，要辨虛實(shí)、分緩急，急者先治，不可拘泥先表后里之說(shuō)?！颈嬷我I(lǐng)與思路】第62頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15條

夫病痼疾加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。第63頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天本條論述痼疾加卒病的先后治則。提要第64頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天新久同病治則

首先要明確卒病與痼疾本身的性質(zhì)和病機(jī)的特點(diǎn)：痼疾日久勢(shì)緩，根深蒂固，變化少，難以速愈卒病新起勢(shì)急，邪氣尚淺，變化多，其病易除。1.當(dāng)先治卒病，后治痼疾：痼疾病久，勢(shì)緩難除，欲速不達(dá)；新病始得，勢(shì)急易去，遲則生變。2.治新病同時(shí)必須照顧痼疾：以防其相互影響。分析第65頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天曹