孕前優(yōu)生健康檢查項目管理與服務2課件

我們的目標是......

讓每一個寶寶都是父母最想要的孩子健康聰明(生育是方案和選擇的結果)孕前優(yōu)生健康檢查工程效勞與管理吳思鹍貴州省人口計生委2021年6月18日2024/5/2wusikun3一、孕前優(yōu)生健康檢查的重要性與必要性二、孕前優(yōu)生工程目標任務和根本要求三、孕前優(yōu)生工程效勞與管理主要內容2024/5/2wusikun4請思考以下問題種莊稼〔如包谷〕需要做什么準備？為什么？要生一個健康、聰明的娃娃，需不需要做準備？----------2024/5/2wusikun5請思考以下問題2024/5/2wusikun8人口素質(人口質量)出生人口的身體素質即為出生人口素質2024/5/2wusikun9人口身體素質指標出生缺陷發(fā)生率人口平均期望壽命人口平均身高和體重兒童智力水平2024/5/2wusikun10提高出生人口素質的指標

降低出生缺陷發(fā)生率降低母嬰營養(yǎng)不良患病率降低嬰兒殘疾率降低圍產因素、孕期及哺乳期婦女缺乏碘、微量元素和多種維生素等所導致的兒童健康損害，提高現存殘疾兒的康復率，完善保護兒童優(yōu)育、優(yōu)教活動和合法權益。2024/5/2wusikun11丈夫妻子雙原核細胞分裂18周胎兒人類的繁衍2024/5/2wusikun12胎兒發(fā)育的關鍵階段與缺陷預防2024/5/2wusikun13易感性功能成熟著床組織發(fā)生受精器官發(fā)生

0123456月2024/5/2wusikun14胎兒起源的成人疾病

〔FOAD,FetalOriginsofAdultdisease〕生命早期階段是人類健康對各種風險因素最敏感的時期；胎兒的發(fā)育正常與否，對人一生的健康和開展、對人口整體素質和人力資本形成有著重大影響。不良妊娠結局的發(fā)生及其危害出生缺陷(2021年婦幼衛(wèi)生人群監(jiān)測發(fā)生率為183.16/萬)早產(2021年婦幼衛(wèi)生人群監(jiān)測發(fā)生率為3.67%)低出生體重兒(2021年婦幼衛(wèi)生人群監(jiān)測發(fā)生率為3.34%)〔出生缺陷、早產、低出生體重導致的死亡約占嬰兒死亡的50%〕死胎/死產自然流產巨大兒因醫(yī)療所需的人工流產、引產〔早產、死胎死產、低出生體重、流產、出生缺陷〕23.98%2024/5/2wusikun16早產發(fā)生率隨母親年齡分布變化趨勢圖%資料來源:?全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測暨年報資料匯編〔2021年〕?生育年齡與不良妊娠結局的關系2024/5/2wusikun17低出生體重發(fā)生率隨母親年齡分布變化趨勢圖%資料來源:?全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測暨年報資料匯編〔2021年〕?生育年齡與不良妊娠結局的關系2024/5/2wusikun18最正確生育年齡女性24~29歲男性25~35歲2024/5/2wusikun19不同出生體重胎兒中出生缺陷的比例〔%〕資料來源:?全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測暨年報資料匯編〔2021年〕?1.58>248.562024/5/2wusikun20成人疾病的胎兒起源低出生體重兒與相關疾病冠心病Π型糖尿病高血壓骨質疏松腦卒中乳腺癌、卵巢癌等中國每年有110萬低出生體重兒出生〔60.0‰〕2024/5/2wusikun21不同出生體重成人患高血壓的相對危險度

危險度出生體重(克)

2024/5/2wusikun22出生缺陷的涵義2024/5/2wusikun23先天畸形

先天畸形專指以形態(tài)、結構異常為主要特征的出生缺陷2024/5/2wusikun24導致出生缺陷等不良妊娠的主要因素綜合因素〔遺傳和環(huán)境等因素共同作用〕65%遺傳因素

25%環(huán)境因素

10%2024/5/2wusikun25〔1〕嬰兒死亡的主要原因〔2〕壽命損失〔3〕疾病負擔〔4〕經濟損失〔5〕家庭的精神痛苦

除20-30%經早期診斷和治療可以獲得較滿意的生活質量外，約30-40%在出生后死亡，約40%致殘。出生缺陷的危害2024/5/2wusikun262024/5/2wusikun27貴州省嬰兒死亡率及早產低出生體重構成比2024/5/2wusikun282024/5/2wusikun29每萬例活產兒生存至70歲主要死因所導致的壽命損失年數(匈牙利)出生缺陷所致的壽命損失2024/5/2wusikun30

人口出生缺陷的疾病負擔1600萬新生兒(BD占9.47%)少年或成人發(fā)病的遺傳病4.5%先天畸形1.3%智力低下1.07%遺傳病2.6%染色體病0.6%單基因病2.0%2024/5/2wusikun31出生缺陷造成直接經濟負擔據估計，我國每年主要出生缺陷的經濟負擔為：神經管畸形：2億元唐氏綜合癥：70億元先天性心臟?。?30億元地中海貧血：20~30萬元/例2024/5/2wusikun32家庭的精神痛苦出生缺陷不但引起死亡，存活下來的大局部為殘疾，由此給家庭造成沉重的心理負擔和精神痛苦是無法用金錢衡量的，直接影響家庭生活質量和家庭幸福。一例缺陷兒影響四代人2024/5/2wusikun33

人口出生率約增加0.3個千分點，增大了降低人口出生率的難度

每年新生人口約48萬出生缺陷人口約2.5萬~3萬約40%致殘，不能成長為正常勞動力在死亡的嬰兒中，1/2是因出生缺陷、早產和低出生體重等所致，約占出生人口的10‰申請再生育出生缺陷、早產和低出生體重等是嬰兒死亡的主要原因出生缺陷等不良妊娠對實現“雙降〞目標的影響2024/5/2wusikun34出生缺陷導致壽命損失〔每萬例活產兒生存至70歲因出生缺陷所導致的壽命損失為5000年〕出生缺陷等不良妊娠對實現建設全面小康社會目標的影響導致人均預期壽命降低出生缺陷、早產、低出生體重等不良妊娠是嬰兒死亡的主要原因〔在死亡的嬰兒中，1/3是因出生缺陷所致，15%是早產和低出生體重造成的〕影響嬰兒死亡率及五歲以下兒童死亡率下降全面小康指標：人均預期壽命

5歲以下兒童死亡率

2024/5/2wusikun35

全國和貴州省出生缺陷發(fā)生率的變動趨勢分析年份全國貴州省2000109.79107.352001104.86114.322002111.17129.082003129.79131.322004128.38137.922005138.96144.342006145.50171.142007147.94137.902008134.94133.382009145.43143.8820102011149.90153.24140.30128.582000—2021年出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測總發(fā)生率〔1/萬〕2024/5/2wusikun362024/5/2wusikun37出生缺陷發(fā)生率變動的特點全國醫(yī)院監(jiān)測出生缺陷發(fā)生率總體呈波浪式上升趨勢貴州省醫(yī)院監(jiān)測出生缺陷發(fā)生率呈拋物線形走勢出生缺陷發(fā)生率變動趨勢分析2000年-2006年，貴州高于全國水平2007年-2021年，貴州低于全國水平這與貴州省醫(yī)院出生缺陷診斷水平的逐步提高和我省人口計生系統全面開展出生缺陷干預工作的進程相一致，符合出生缺陷干預的規(guī)律，即在開展監(jiān)測但未進行干預的時期，出生缺陷發(fā)生率隨診斷水平的逐步提高而上升；監(jiān)測診斷水平到達較高水平時，出生缺陷發(fā)生率隨著預防干預工作的深入推進而下降。預計今后我省出生缺陷發(fā)生率總體呈波浪式下降趨勢。2024/5/2wusikun38一級預防二級預防三級預防消除病因、預防出生缺陷發(fā)生降低出生缺陷發(fā)生率孕期早檢出、防止缺陷兒出生降低出生缺陷出生率新生兒期早發(fā)現、早治療降低致殘率出生缺陷的干預策略WHO提出的三級干預概念2024/5/2wusikun39我省的孕前-圍孕保健

孕前保健孕前-圍孕保健早孕期保健

產前-圍產保健2024/5/2wusikun402021年，我省在普遍增補營養(yǎng)素和開展優(yōu)生實驗室檢測的根底上，在全國率先創(chuàng)新建立了“優(yōu)生健康教育、危險因素篩查與風險評估、孕前咨詢、健康孕育指導和干預行動〞組成的孕前-圍孕保健預防出生缺陷工作模式2024/5/2wusikun41孕前-圍孕保健

---預防出生缺陷的目的

通過實施孕前-圍孕保健措施盡最大的可能預防出生缺陷等不良妊娠結局，降低出生缺陷發(fā)生風險和發(fā)生水平，提高胎兒、新生兒和嬰兒的生命質量和健康潛能。

國家人口計生委是最早倡導出生缺陷預防工作的部門之一?！?999年〕2007年9月：成都會議全面啟動出生缺陷一級預防工作工作定位：一級預防主要任務〔6項〕：宣傳倡導、健康促進優(yōu)生咨詢、高危人群指導孕前實驗室篩查、均衡營養(yǎng)

2024/5/2wusikun43選擇河北、浙江、山東、河南、湖南、廣東、貴州、云南等8個高發(fā)省23個縣〔市、區(qū)〕開展孕前優(yōu)生健康檢查試點工作。2021年：探索試點工作2024/5/2wusikun44在長春市召開“全國出生缺陷一級預防工作經驗交流會〞，全面啟動優(yōu)生促進工程。優(yōu)生促進工程六項任務宣傳倡導健康促進優(yōu)生咨詢高危人群指導孕前優(yōu)生健康檢查均衡營養(yǎng)2021年：啟動優(yōu)生促進工程2021年：啟動國家優(yōu)生工程2021年4月22日，國家人口計生委、財政部共同啟動國家優(yōu)生工程試點工作。溫家寶總理在2021年?政府工作報告?：“開展免費孕前優(yōu)生健康檢查試點。〞

溫家寶總理在2021年?政府工作報告?強調：“加強出生缺陷干預，進一步擴大免費孕前優(yōu)生健康檢查試點〞溫家寶總理在2021年?政府工作報告?強調今年免費孕前優(yōu)生健康檢查要覆蓋全國60%的縣2024/5/2wusikun48孕前各種不良因素是導致出生缺陷的重要原因，在方案懷孕而尚未懷孕的婦女中，平均每人存在9種危險因素，這些危險因素并不是從開始懷孕才發(fā)生作用，而是長期影響準備生育夫婦的身體健康和孕育后代。只有從孕前開始保健，才能有效地改善妊娠結局。孕前優(yōu)生健康檢查的必要性2024/5/2wusikun49孕前導致出生缺陷等不良妊娠的危險因素

生育年齡家族史既往生育史慢性疾病患病用藥史感染性疾病RH(-)溶血癥、ABO溶血癥、地中海貧血風險工作和生活環(huán)境風險不良生活方式和行為營養(yǎng)2024/5/2wusikun50孕前優(yōu)生健康檢查的必要性2024/5/2wusikun51孕前優(yōu)生健康檢查的目的

-----篩選出高危人群

通常把能夠使出生缺陷等不良妊娠發(fā)生機率增高的因素稱為高危因素或危險因素，具有這些因素或在這些因素下暴露率較高的人群稱為高危人群，高危人群所生子女發(fā)生出生缺陷的危險性較高。2024/5/2wusikun52人口素質直接關系到國家競爭力，中華民族未來出生缺陷嚴重影響出生人口素質，直接影響綜合國力和國際競爭力的提升影響經濟社會的可持續(xù)開展影響全面建設小康社會戰(zhàn)略目標的實現開展免費孕前優(yōu)生健康檢查：從源頭上提高出生人口素質，變人口壓力為人力資源優(yōu)勢，將為經濟社會的協調、可持續(xù)開展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。落實科學開展觀、促進國家富強實現可持續(xù)開展的迫切要求工程意義2024/5/2wusikun53生育健康聰明的孩子，是每一個家庭共同的期盼。優(yōu)生是重大的民生。開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作，把預防措施落實在懷孕之前，實現預防關口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風險，創(chuàng)造家庭幸福。是關注民生、效勞民生、改善民生的具體行動。關注民生、改善民生的有效途徑工程意義2024/5/2wusikun54方案生育工作不僅要讓群眾少生孩子，還要幫助群眾生個好孩子?！胺桨干暡粌H要關心生育數量，更要關心生育質量。重視群眾的切身利益——表達方案生育工作理念的轉變工程意義2024/5/2wusikun55完善計生效勞機構八項功能工程意義2024/5/2wusikun56正確處理孕前優(yōu)生檢查與“雙降〞的關系2024/5/2wusikun57通過孕前優(yōu)生健康檢查目標人群的摸底,能獲得“雙降〞目標管理的根底數據,可制定實現“雙降〞的工作措施通過優(yōu)生知識的普及教育,可減少早婚早育的發(fā)生,使局部符合二孩生育的夫婦推遲生育通過孕前優(yōu)生健康檢查,指導具有高風險夫婦(約占20%多)推遲生育通過優(yōu)生健康檢查后的早孕隨訪,掌握在孕婦女數量,準確預測年度人口出生數和人口方案是否能完成通過末次月經監(jiān)測,可推測預產期,發(fā)動其住院分娩,提高孕產婦住院分娩率,降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率;可知其妊娠結局,獲得出生人口素質和出生人口性別比偏高治理相關資料孕前優(yōu)生健康檢查

是實現“雙降〞目標的很好平臺統籌解決人口問題的全程效勞模式穩(wěn)定低生育水平提高出生人口素質治理出生人性別比偏高生育全程效勞模式示意目標人群方案懷孕夫婦孕早期婦女孕婦產婦新生兒落實節(jié)育措施夫婦獎勵扶助對象嬰幼兒wusikun60孕前優(yōu)生工程效勞流程確定目標人群〔方案懷孕夫婦〕優(yōu)生健康教育優(yōu)生健康檢查〔病史及家族史、體格檢查、實驗室檢查、B超檢查等〕風險評估和咨詢指導早孕隨訪妊娠結局跟蹤隨訪全程效勞任務目標目標人群方案懷孕夫婦孕前婦女孕婦產婦、新生兒已生育夫婦嬰幼兒獎勵扶助對象PIS、人口干部效勞站、管理部門育齡婦女組長、計生專干效勞站、管理部門效勞站、管理部門效勞站、管理部門效勞站、管理部門行政管理部門二、孕前優(yōu)生健康檢查工程目標任務和根本要求2024/5/2wusikun63總目標建立免費孕前優(yōu)生健康檢查制度，讓每一對方案懷孕夫婦都能享受到免費孕前優(yōu)生健康檢查效勞，有效降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質。工程目標2024/5/2wusikun64年度目標1、農村方案懷孕夫婦優(yōu)生科學知識知曉率到達80%以上；2、農村方案懷孕夫婦參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的主動性和自覺性不斷增強，目標人群覆蓋率到達80%以上；3、各級政府更加重視預防出生缺陷、提高出生人口素質工作，相關部門密切配合，探索建立“政府主導、部門合作、專家支撐、群眾參與〞的工作機制；4、出生缺陷發(fā)生風險逐步降低，出生人口素質逐步提高。工程目標2024/5/2wusikun65標準：一對夫婦240元〔建議提高30元〕由中央財政和地方財政設立專項資金予以保障，西部地區(qū)：中央80%，地方20%。我?。菏〖?0%、市級5%、縣級5%。按當年方案懷孕夫婦數預撥，次年逐人逐項結算政府買單，群眾免費工程特點2024/5/2wusikun66孕前預防工程特點2024/5/2wusikun67出生缺陷的發(fā)生特點：發(fā)病率低，散在于人群中。必須對100%的方案懷孕夫婦進行指導，覆蓋全人群，全面提高群眾的優(yōu)生知識、優(yōu)生意識和能力，建立健康文明生活方式，才能到達預防效果。全人群預防十分重要！人群預防工程特點2024/5/2wusikun68目標人群2024/5/2wusikun69工作原那么2024/5/2wusikun702.適當拓展原那么在國家統一要求的免費孕前優(yōu)生健康檢查19項根本內容根底上，結合本地出生缺陷高發(fā)病種及疾病流行狀況，有針對性地拓展檢查內容〔如地中海貧血篩查等〕。并可結合當地實際確定本地區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查經費結算標準。工作原那么2024/5/2wusikun713.知情自愿原那么在工作中要始終按照尊重、自愿、知情的原那么，維護群眾選擇的權利，科學指導群眾在充分知情的根底上，自愿積極參加免費孕前優(yōu)生健康檢查。工作原那么2024/5/2wusikun72工作原那么2024/5/2wusikun73工作原那么2024/5/2wusikun74一般效勞〔5項〕：優(yōu)生健康教育病史詢問體格檢查風險評估和咨詢指導早孕及妊娠結局跟蹤隨訪根本效勞內容〔共19項〕2024/5/2wusikun75醫(yī)學檢查內容14項實驗室檢查9項：血液常規(guī)檢驗、尿液常規(guī)檢驗、血型〔ABO、Rh〕、陰道分泌物〔白帶常規(guī)檢查、淋球菌檢測、沙眼衣原體檢測〕、血清葡萄糖測定、肝功能檢測〔谷丙轉氨酶〕、乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能檢測〔肌酐〕、甲狀腺功能檢測〔促甲狀腺激素〕病毒篩查等4項：梅毒螺旋體、風疹病毒〔IgG、IgM〕抗體、巨細胞病毒〔IgM、IgG〕抗體、弓形體〔IgM、IgG〕抗體影像學檢查1項：婦科超聲常規(guī)檢查三、孕前優(yōu)生健康檢查工程效勞與管理2024/5/2wusikun77加強組織領導落實經費保障加強宣傳倡導注重能力建設堅持標準運行強化質量保證統籌計衛(wèi)資源重點工作2024/5/2wusikun78效勞機構與人員管理縣級責任分解2024/5/2wusikun79效勞機構2024/5/2wusikun80

具有相應執(zhí)業(yè)資質的健康檢查醫(yī)師、臨床實驗室檢驗技師、風險評估和咨詢指導人員、注冊執(zhí)業(yè)護士等。優(yōu)生健康檢查所需人員2024/5/2wusikun81實驗室檢驗人員4名臨床醫(yī)師4名以上〔女性檢查醫(yī)師、男性檢查醫(yī)師〕風險評估及優(yōu)生咨詢人員4名以上國家免費孕前優(yōu)生健康檢查工程所需培訓人員優(yōu)生健康檢查工程所需設備設備名稱用途五分類血細胞分析儀血常規(guī)全自動尿液分析儀尿常規(guī)全自動生化分析儀肝功能、腎功能、血糖等項目的檢驗?；瘜W發(fā)光免疫分析儀或相應設備甲狀腺功能雙目電光顯微鏡白帶鏡檢培養(yǎng)箱淋球菌、衣原體培養(yǎng)酶標分析儀各種病毒抗原抗體酶聯法篩查洗板機加樣槍（移液器）、排槍樣本處理小型離心機真空采血管采集樣本血液運輸箱運輸樣本醫(yī)用冰箱保存樣本電腦檢驗數據的處理、保存和實驗室質量管理數字化B型超聲診斷儀婦科常規(guī)超聲檢查電腦及數據庫軟件電子資料存儲、信息上報2024/5/2wusikun83縣鄉(xiāng)共同效勞模式縣級直接效勞模式。效勞模式2024/5/2wusikun84工程工作目標塔出生人口素質提高出生缺陷等不良妊娠發(fā)生率降低出生缺陷等不良妊娠發(fā)生風險降低方案懷孕率提高高健康教育及健康促進率高宣傳教育覆蓋率明確的目標人群幾項關鍵工作目標人群確實定優(yōu)生宣傳教育各類效勞人員的培訓村干部、計生專干育齡婦女小組長醫(yī)護人員信息協調員檢查檢驗設備的購置工作質量控制2024/5/2wusikun87目標人群確實定---------------摸清底數2024/5/2wusikun88健康教育的涵義

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動與過程。其目的和重點是改變不良行為，是消除或減輕影響健康的危險因素。2024/5/2wusikun89健康教育實質是一種有方案、有組織、有系統和有評價的干預，核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成健康的行為生活方式?！局R和行為的橋梁】衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識的單向傳播，側重于改變人們的知識結構和態(tài)度。【泛化，渲染】2024/5/2wusikun90如何對農村育齡夫婦做健康教育？提問：種莊稼〔如包谷〕需要做什么準備？〔犁地翻土、鋤草、備底肥、選種等〕為什么？〔這樣做莊稼才長得壯，才有好收成！〕要生一個健康的娃娃，需不需要做準備？----------2024/5/2wusikun91優(yōu)生促進的根本思路兩個關鍵問題：有方案妊娠健康意識改變行為習慣定期醫(yī)學檢查2024/5/2wusikun92意外妊娠Unintendedpregnancy意愿妊娠Intendedprengancy計劃妊娠Plannedpregnancy根本概念通過避孕的方法減少意外妊娠通過孕前優(yōu)生保健的方法提高計劃妊娠率2024/5/2wusikun93孕前優(yōu)生保健的內容改善營養(yǎng)狀況補充葉酸和多種維生素減少不良環(huán)境暴露改變不良習慣〔吸煙、酗酒等〕治療慢性疾病〔如糖尿病、高血壓等〕減少致畸藥物暴露生殖健康的實驗室檢查(如TORCH檢查)免疫預防乙肝疫苗、風疹疫苗……這些工作的前提：“意愿妊娠〞“方案妊娠〞2024/5/2wusikun94健康促進增強群眾優(yōu)生意識和能力，改變不良生活方式，遠離高危環(huán)境，防止接觸有毒有害物質，合理營養(yǎng)，預防和治療感染及疾病，謹慎用藥，戒煙戒酒戒毒，遠離寵物，適量運動等，培養(yǎng)健康行為，主動利用現有效勞……確保待孕夫婦保持良好的健康狀況育齡夫婦2024/5/2wusikun95方案妊娠、孕前準備生理準備心理準備經濟準備2024/5/2wusikun96需要知道的主要問題我是否存在糖尿病、高血壓、感染或其他健康問題？我是否服用各種藥物或補品？我是否每天服用含有葉酸的多種維生素？我的體重是否正常？我是否有吸煙、喝酒、吸毒等不良嗜好？在工作和生活環(huán)境中，是否存在需要防止接觸的化學品或其他有害物品？我是否照顧好了自己，能及時放松自己?兩次懷孕之間，我至少要等多久？我的家族中是否存在遺傳病或不良的生育史？2024/5/2wusikun97心理準備做父母是一份全職工作。懷孕之前，你要考慮到為人父母所需要面臨的情緒和生活方式問題，在懷孕前，夫妻雙方要在大局部問題上達成一致，并認真討論存在的分歧。只有你自己知道，你是否作好了做父母的準備。2024/5/2wusikun98您需要答復的主要問題為什么你想擁有一個寶寶？孩子會影響你和伴侶的關系嗎？你們都準備好了成為父母嗎？嬰兒將如何影響你的教育或職業(yè)生涯規(guī)劃？你會如何照顧你的孩子？當孩子生病或有特殊需要時，你是否愿意照顧他？你自己的自由空間會被壓縮，您準備好了嗎？你是否喜歡和孩子相處？你對自己為人父母有信心嗎？你對自己的童年怎么看？你想給自己的孩子一個怎樣的童年呢？2024/5/2wusikun99生理準備孕前每天服用含有0.4毫克葉酸的多種維生素。孕前健康檢查，其中包括牙科檢查。飲食：吃健康食品，保持健康的體重和鍛煉身體。戒煙及防止被動吸煙。停止飲酒。停止使用非法藥物。防止感染，因為有些可以傷害胎兒。防止有害物質和化學品。和醫(yī)生討論自己的家庭史，遺傳和出生缺陷。防止壓力。2024/5/2wusikun100經濟準備效勞人員的培訓重點村干部——通知準備懷孕夫婦參加健康檢查時，必須告知本卷須知育齡婦女小組長——掌握有關婦女月經知識，了解懷孕時間計生專干——了解掌握方案懷孕婦女的末次月經時間、預產期、生產時間和妊娠結局醫(yī)護人員——健康檢查標準、風險評估信息協調員——報表填寫、邏輯檢查、信息分析和應用指導2024/5/2wusikun102健康狀況檢查

孕前醫(yī)學檢查〔包括體格檢查、實驗室和影像學等輔助檢查〕應在知情選擇的基礎上進行，同時應保護效勞對象的隱私。2024/5/2wusikun103了解一般情況了解準備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點詢問與生育有關的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動〔勞動〕情況、社會心理、人際關系等2024/5/2wusikun104內容舉例一般情況年齡、民族、文化程度、職業(yè)

既往生殖健康史自然流產、死胎、死產、月經紊亂、不孕不育遺傳病和出生缺陷家族史遺傳病和出生缺陷家族史，如染色體異常、先天性心臟病、唇腭裂，先天性智力低下、先天性耳聾感染性疾病生殖道感染（RTI，包括STD、BV等）、結核、乙肝、TORCH等慢性病糖尿病、心血管病、癲癇、高血壓，哮喘等服用藥物抗驚厥藥、香豆素衍生物、己烯雌酚（雌激素類藥）、葉酸拮抗劑（氨喋呤、氨甲蝶呤）、鋰、視黃醛衍生物、雄激素和雄激素復合物、鎮(zhèn)靜劑職業(yè)危害環(huán)境污染物家居、工作環(huán)境有毒有害物暴露營養(yǎng)狀況，生活方式/行為一般營養(yǎng)狀況、飲食習慣如素食、微量營養(yǎng)素狀況如維生素D、維生素A、鈣、鐵和葉酸等的攝入情況違禁藥品濫用，吸煙和嗜酒，心理壓力詢問2024/5/2wusikun105孕前醫(yī)學檢查

體格檢查：按常規(guī)操作進行，包括對男女雙方生殖系統的專業(yè)婦科及男科檢查。輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部Ｘ線及婦科Ｂ超等。必要時進行激素檢查和精液檢查。專項檢查：包括嚴重遺傳性疾病，如地中海貧血；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙型肝炎、結核病；弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。

2024/5/2wusikun106生殖道感染（RTI）可能的妊娠結局及其對嬰兒的影響細菌性陰道?。˙V）胎膜早破、早產和低體重兒

梅毒自然流產、死胎、死產、早產和低體重兒；先天性梅毒，可引起嬰兒死亡或長期患病淋病胎膜早破、早產和低體重兒；新生兒結膜炎，能致盲滴蟲病早產和低體重兒衣原體新生兒肺炎，新生兒結膜炎單純皰疹病毒先天性皰疹，影響神經系統，可引起嬰兒死亡HIV/AIDs死產、早產和低體重兒；受感染的兒童有50%在最初36個月內死亡生殖道感染可能的妊娠結局及其對嬰兒的影響2024/5/2wusikun107健康指導

有準備、有方案的懷孕，防止大齡生育；合理營養(yǎng)，控制飲食，增補葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素；接種風疹、乙肝、流感等疫苗；及時對病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施；積極預防、篩查和治療慢性疾病和傳染??；合理用藥，防止使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；防止接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質〔如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農藥等〕，防止密切接觸寵物；改變不良生活習慣〔如吸煙、飲酒、吸毒等〕及生活方式；保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發(fā)生；合理選擇運動方式；對于有高遺傳風險的夫婦，指導其做好相關準備、提示孕期檢查及產前檢查中可能發(fā)生的情況。效勞人員的培訓重點村干部——通知準備懷孕夫婦參加健康檢查時，必須告知本卷須知育齡婦女小組長——掌握有關婦女月經知識，了解懷孕時間計生專干——了解掌握方案懷孕婦女的末次月經時間、預產期、生產時間和妊娠結局醫(yī)護人員——健康檢查標準、風險評估信息協調員——報表填寫、邏輯檢查、信息分析和應用指導2024/5/2wusikun109工作要求2024/5/2wusikun110強調“六個統一〞2024/5/2wusikun111實驗室檢驗人員必須做到：會操作、會判斷、會解讀、會指導、會質量控制---實驗室檢驗是關鍵環(huán)節(jié)。強調“五會〞2024/5/2wusikun112人群全覆蓋：提高人群覆蓋率，找到每一對方案懷孕夫婦；記錄好健康教育的人數、醫(yī)學檢查的人數。妊娠及生育結局全追蹤：早孕追蹤，妊娠結局追蹤，追蹤記錄妊娠及生育結局。機構全面開展：帶動經常性工作、信息化、帶動八項功能完善，帶動效勞能力提高。優(yōu)生是永恒的需求，孕前優(yōu)生健康檢查是長期的任務，能保證計生效勞機構可持續(xù)開展。實現“三個全〞2024/5/2wusikun113責任意識：第一責任人。各級各負其責。科學意識：必須始終堅持科學的精神、科學的態(tài)度、科學的方法把每一項工作做精、做細，保證科學標準地做好工程工作。風險意識：和群眾身心健康密切相關，風險客觀存在，必須對群眾高度負責，化解風險，同時要依法效勞。強化“三個意識〞2024/5/2wusikun114幾個必須注意的問題?孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書?要在健康檢查結果出來后，7天完成評估并送達受檢人。從健康檢查到告知受檢人結果及評估建議應在21天內完成。對高風險夫婦要面對面地告知優(yōu)生健康檢查結果及評估建議。?免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書?和?孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書?必須當事人簽名和日期。2024/5/2wusikun115幾個必須注意的問題針對檢查結果其可能的風險，提出具體意見或建議。要特別明確如6個月內沒有懷孕，要再次進行孕前優(yōu)生健康檢查。懷孕后,一定要到婦幼保健機構做孕產期保健。?孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書?建議告知的內容2024/5/2wusikun1161．臨床實驗室必須建立檢驗質量保證措施，制定受檢者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規(guī)程。盡量使用有蓋容器采集、運送標本，防止運送途中標本外溢、蒸發(fā)和污染。血液標本應配備冷藏設備，在2～8℃條件下運送。標本運送和接收由專人負責。加強實驗室質量管理2024/5/2wusikun1172．臨床檢驗工程應按標準的檢驗方法進行，使用的儀器、試劑和耗材應為食品藥品監(jiān)督管理部門批準的產品。臨床檢驗人員應嚴守操作規(guī)程，出具標準的檢驗報告。建立臨床檢驗報揭發(fā)放制度，保證臨床檢驗的準確、及時和信息完整，保護受檢者隱私。3．設專人負責臨床檢驗質量管理。按照?臨床實驗室定量測定室內質量控制指南?〔GB/T20468-2006〕開展室內質量控制，按照?臨床實驗室室間質量評價要求?〔GB/T20470-2006〕定期參加室間質量評價。建立質量管理記錄，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內質控、室間質評、檢驗結果、報揭發(fā)放等內容。質量管理記錄保存期限至少為2年。2024/5/2wusikun120在保證14項醫(yī)學檢查、5項一般效勞內容根底上當地結算標準超出240元局部由地方財政負擔；當地結算標準低于240元的，中央財政結余資金沖抵次年預算。資金結算和管理實行據實按例結算每月結算一次流程：定點效勞機構向縣級人口計生局報送檢查人數和檢查工程等，提供檢查經費單，經縣級人口計生局、財政局審核批準后，由縣級財政局在五個工作日內將專項資金撥至定點效勞機構2024/5/2wusikun121

建立省計生檢驗質量監(jiān)測指導中心，制定全省人口計生系統臨床檢驗質量控制標準，開展全省效勞機構臨床檢測工程的質量分析評估、室間質量評價、質量管理和考核，為孕前優(yōu)生健康檢查效勞提供質量保障。

臨床檢驗質量管理

2024/5/2wusikun122依托省人口計生科指所建立省優(yōu)生數據中心，負責統籌處理全省孕前優(yōu)生數