內(nèi)科住院醫(yī)師：風濕性疾病題庫考點

內(nèi)科住院醫(yī)師：風濕性疾病題庫考點1、判斷題

兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效。正確答案：錯2、單選

男性患者，16歲，面部紅斑，眼瞼水腫1個月，化驗尿蛋白（+++），尿白細胞20個／高倍視野，24小時尿蛋白（江南博哥）定量為3．5g，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為（）A.羥氯喹+抗生素B.NSAIDs+環(huán)磷酰胺C.潑尼松+羥氯喹D.潑尼松+環(huán)磷酰胺E.甲基潑尼松龍1g／日沖擊治療正確答案：D3、單選

下列對于抗核抗體（ANA）的描述，錯誤的是（）A.ANA是結締組織病的篩選項目B.ANA陽性就代表結締組織病存在C.ANA陽性也可見于慢性感染者D.ANA是針對細胞核抗原成分的抗體E.ANA低滴度陽性常無臨床意義正確答案：B4、單選

非甾體藥物治療類風濕關節(jié)炎的主要作用機制是（）A.控制關節(jié)炎進展B.促進軟骨修復C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.預防關節(jié)變形正確答案：D5、單選

患者，女，35歲，反復口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗血常規(guī)血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽性，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜C.干燥綜合征D.白塞病E.混合結締組織病正確答案：A6、單選

男性患者，16歲，間斷發(fā)作雙側足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，查體：左膝關節(jié)腫、浮髕試驗（+），應考慮下列哪種病可能性大（）A.骨關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.血清陰性脊柱關節(jié)病D.痛風E.風濕性關節(jié)炎正確答案：C7、單選

男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是（）A.皮膚過敏B.重癥肌無力C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風濕性多肌痛正確答案：C8、單選

非甾體抗炎藥的作用機制是（）A.抑制膠原合成B.增加NK細胞活性C.抑制B細胞活化D.抑制T細胞增殖E.抑制前列腺素合成正確答案：E9、判斷題

賴特綜合征是感染后反應性關節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關。正確答案：對10、單選

下列關于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是（）A.曾被稱為病情緩解藥B.包括多種作用機制不同的藥物C.聯(lián)合使用可以增加療效D.均抑制B淋巴細胞，減少抗體產(chǎn)生E.各自有相關副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應用，可避免副作用增加正確答案：D11、單選

一女性病人診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”三年，目前服用強的松5mg/d維持，她因下述不適，就診于風濕專科醫(yī)生，請你判斷下述哪一項不屬于SLEDAI活動性指標：（）A.持續(xù)性頭痛B.尿頻C.口腔潰瘍D.低熱E.皮膚紅斑正確答案：B12、單選

下列關于銀屑病關節(jié)炎的敘述正確的是（）A.不屬脊柱關節(jié)病B.病理改變可見滑膜炎C.與HLAB27無關D.對稱性侵犯近端指間關節(jié)E.與感染無關正確答案：D13、單選

一女性病人，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關節(jié)僵硬，2月后關節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。若診斷為該疾病，首選治療藥物是（）A.類固醇B.金制劑C.細胞毒性藥物D.生物制劑E.非甾體抗炎藥正確答案：E14、單選

甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的劑量和用法正確的是（）A.10mg，每周1天，分1次或2次服B.50mg，每日，分1次或2次服C.10mg，每日，分1次或2次服D.50mg，每周1天，分1次或兩次服E.100mg，每日，每4周靜脈注射1次正確答案：A15、單選

下列有關強直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是（）A.血清特異性自身抗體B.與DR4基因有關聯(lián)C.與感染因素無關D.多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E.寡基因致病模式，HLAB27關聯(lián)性最強正確答案：E16、單選

骨關節(jié)炎保護關節(jié)功能包括（）A.減少肌肉力量B.過度負荷C.避免運動D.減輕體重E.加強體育鍛煉正確答案：D17、單選

一女性，42歲，診斷“類風濕關節(jié)炎”6年，間斷服用中藥和止痛藥物。近來訴膝關節(jié)疼痛，夜間不能入睡，不能行走。體檢雙手呈“鈕扣花”畸形，X片示雙膝關節(jié)間隙消失，關節(jié)邊緣有唇樣增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。該患者合適的治療措施是（）（）A.對乙酰氨基酚（止痛藥）B.非甾體抗炎藥C.甲氨蝶呤D.糖皮質激素E.補充鈣片正確答案：A參考解析：從提供病史可得出該患者患有類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎，根據(jù)血沉和C反應蛋白和RF正常，說明該患者類風濕關節(jié)炎處于非活動期。目前癥狀為骨關節(jié)疼痛，故不必選用非甾體抗炎藥或甲氨蝶呤，也不能選用糖皮質激素，它會加重關節(jié)破壞和本身藥物帶來的一些副反應如感染、糖尿病、骨質疏松等。因無依據(jù)提示患者缺鈣，故無需補鈣，由上分析正確答案為A。18、單選

風濕性疾病的治療應該是（）A.早期診斷，盡早合理、聯(lián)合用藥B.非甾體抗炎藥能迅速抗炎止痛，常作為首選藥物C.慢作用抗炎藥對病情有一定控制作用，但起效慢，需定期監(jiān)測D.職業(yè)訓練、心理、康復等是抗風濕病治療的不可少的部分E.以上均對正確答案：E19、判斷題

骨關節(jié)炎的好發(fā)部位是遠端指間關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)。正確答案：對20、問答題

SLE的治療藥物有哪些？正確答案：SLE的治療藥物有：（1）糖皮質激素：有潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍。（2）其他免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素A及雷公藤多苷等。21、單選

下列有關糖皮質激素治療類風濕關節(jié)炎的說法哪一項是正確的（）A.糖皮質激素具有強有力的抗炎作用，在類風濕關節(jié)炎治療中常規(guī)使用B.糖皮質激素常規(guī)用量每日每公斤體重1-2mgC.應用糖皮質激素能阻止病情進展，減輕關節(jié)破壞D.糖皮質激素副作用較大，不宜長期使用E.嚴重血管炎時可采用大劑量長療程潑尼松治療正確答案：D22、單選

下述哪一種疾病不屬于脊柱關節(jié)?。ǎ〢.炎性腸病性關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.類風濕關節(jié)炎D.Reiter綜合征E.銀屑病關節(jié)炎正確答案：C23、配伍題

干燥綜合征典型皮膚表現(xiàn)皮肌炎常見皮疹過敏性紫癜典型皮疹銀屑病典型表現(xiàn)A.面頰部蝶形紅斑B.Gottron’s征C.針刺樣反應陽性D.指甲呈頂針樣凹陷E.雙下肢可觸性紫癜正確答案：C,B,E,D24、名詞解釋

混合結締組織?。∕CTD）正確答案：類似于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎和類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，但又不能滿足其中任何一種診斷，且伴血清高滴度抗RNP抗體診斷MCTD。25、多選

巨細胞動脈炎三聯(lián)癥（）A.顳部頭痛B.失明C.風濕性多肌痛D.頜跛行E.暈厥正確答案：A,B,D26、單選

SLE患者哪個器官的受累與dsDNA的升高相關（）A.心臟B.腦C.血液D.腎臟E.皮膚正確答案：D27、名詞解釋

抗磷脂抗體綜合征正確答案：是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征象的總稱，主要表現(xiàn)為血栓形成、習慣性流產(chǎn)、血小板減少等。28、單選

]一女性病人，35歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術，近一月來出現(xiàn)雙下肢瘀點、瘀斑，PLT5′109/L，以往有習慣性流產(chǎn)病史。該病人高度懷疑為()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.ITPC.抗磷脂綜合征D.DICE.混合性結締組織病正確答案：C29、單選

關于白塞病下列哪一項是正確的（）A.常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B.病理是以小動脈為主的血管炎C.抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D.超過90％的患者都有口腔潰瘍E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累正確答案：D參考解析：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個系統(tǒng)的慢性疾病。大約98％以上的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且是本病的首發(fā)癥狀。30、單選

對診斷大動脈炎價值最大的檢查是（）A.血沉明顯增快B.抗核抗體高滴度C.動脈血管造影D.血管多普勒超聲E.低補體正確答案：C31、單選

一般急性風濕熱常用何藥治療（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正確答案：C32、單選

下列關于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是（）A.40歲以后發(fā)病為多見B.對稱性四肢小關節(jié)炎C.都有脊柱強直D.受累外周關節(jié)以髖關節(jié)、膝關節(jié)相對較多E.不應出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎正確答案：E33、單選

對AS診斷最有意義的是（）A.HLAB27陽性B.腰背痛C."4"字征陽性D.對稱骶髂關節(jié)炎Ⅱ級以上E.血沉增高正確答案：D34、問答題

SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些？正確答案：SLE常見的皮膚黏膜病變有：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。35、單選

女，70歲，雙手遠端指間關節(jié)腫痛，以一側凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。該患者最可能的診斷是（）A.強直性脊柱炎B.骨關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B36、名詞解釋

未分化結締組織?。║CTD）正確答案：結締組織病早期僅有較少癥狀，如雷諾現(xiàn)象、關節(jié)痛、肌痛和手腫脹，尚不足診斷，可稱為未分化結締組織病。37、單選

下列多見于女性的疾病是（）A.骨關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.賴特綜合征E.痛風正確答案：B38、單選

以下有關關節(jié)的哪一種說法是不正確的（）A.軟骨沒有血管、淋巴管和神經(jīng)分布，主要靠關節(jié)滑液供養(yǎng)B.構成滑膜關節(jié)的有滑囊，關節(jié)軟骨、軟骨下骨，滑膜，半月板C.A型滑膜細胞類似于成纖維細胞，以合成、分泌作用為主。B型滑膜細胞類似于巨噬細胞，有吞噬、吞飲功能D.糖胺多糖、膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖等是結締組織細胞外基質主要物質組成E.滑膜關節(jié)是活動關節(jié)正確答案：C39、單選

女性，54歲，2年來雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進食發(fā)噎，2天來氣短。血壓170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，腎大，胸片雙下肺間質纖維化。臨床的診斷是()A.血管炎B.食管腫物C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.肺間質纖維化正確答案：D參考解析：根據(jù)雙指端病變，食管受侵，腎受損，肺有間質纖維化多種現(xiàn)象。40、單選

下列關于類風濕關節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括（）A.對稱性腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)疼痛腫脹＞6周B.X線改變C.RF陽性D.類風濕結節(jié)E.抗核抗體陽性正確答案：E41、單選

一女性病人，25歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動受限，左臀部疼痛。若患者關節(jié)片無異常發(fā)現(xiàn)，有關該病人的診斷下列哪一種說法是不正確的（）A.未分化脊柱關節(jié)病B.肯定不是強直性脊柱炎C.可能是強直性脊柱炎早期D.血清陰性脊柱關節(jié)病E.以上均正確正確答案：B42、問答題

治療類風濕關節(jié)炎的藥物有哪幾類？正確答案：治療類風濕關節(jié)炎的藥物分為：非甾體抗炎藥（NSAID.、慢作用抗風濕藥（DMARD.、糖皮質激素及生物制劑。43、名詞解釋

皮膚狼瘡帶試驗正確答案：皮膚表皮、真皮交界處有免疫球蛋白沉積。44、單選

一男性，15歲，時有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時加重，其祖父患有強直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。根據(jù)紐約標準，患者骶髂關節(jié)X片分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：A45、問答題

簡述白塞病的診斷要點。正確答案：白塞病的診斷要點：（1）復發(fā)性口腔潰瘍，每年3次以上發(fā)作。（2）復發(fā)性外陰潰瘍。（3）反復發(fā)作色素膜炎與視網(wǎng)膜血管炎。（4）四肢多部位皮膚結節(jié)性紅斑，假性毛囊炎。（5）全身各器官損害：神經(jīng)、肺、大血管、消化道、腎受累。（6）類風濕因子、抗核抗體與ENA多肽七項陰性，可有APL、c－ANCA陽性，補體正常。（7）50％患者HLA－B5或B51（+）。46、單選

對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是（）A.抗RNP抗體B.抗Ro抗體C.抗Sm抗體D.抗核抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：E47、單選

男性，21歲，因腰背部僵硬一月，經(jīng)檢查診斷為“強直性脊柱炎”。有磺胺過敏史。該患者選擇最佳治療藥物是（）A.雷公藤B.硫氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.以上均可以正確答案：C參考解析：該患者為年青男性，雷公藤和環(huán)磷酰胺主要副作用之一是對性腺毒性，能致不育。此外，又對磺胺過敏，硫氮磺胺吡啶不能用。故首選治療是甲氨蝶呤。48、單選

女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個月，近1周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.結核D.食管腫瘤E.重癥肌無力正確答案：B49、名詞解釋

Felty綜合征正確答案：類風濕關節(jié)炎并有中性粒細胞減少及脾腫大的綜合征。50、單選

虹膜睫狀體炎最常見于下列哪一種疾?。ǎ〢.強直性脊柱炎B.Reiter綜合征C.銀屑病關節(jié)炎D.腸病性關節(jié)炎E.干燥綜合征正確答案：A51、名詞解釋

賴特綜合征正確答案：以關節(jié)炎、結膜炎、尿道炎為特征的感染反應性關節(jié)炎。52、單選

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。根據(jù)以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是（）A.血沉B.C-反應蛋白C.類風濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補體正確答案：D53、單選

一男性，15歲，時有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時加重，其祖父患有強直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。此時首選治療藥物是（）A.甲氨蝶呤B.雷公藤C.環(huán)磷酰胺D.硫氮磺胺吡啶E.糖皮質激素正確答案：D54、多選

類風濕關節(jié)炎晚期表現(xiàn)有()A.關節(jié)畸形B.關節(jié)僵硬C.關節(jié)固定D.活動受限E.伴有貧血正確答案：A,B,C,D,E55、單選

一女性病人，20歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，下列哪一項檢查與診斷該疾病有關（）A.RFB.抗Jo-1抗體C.抗Scl-70抗體D.ANCAE.梅毒血清學試驗假陽性正確答案：E56、單選

彌漫性結締組織病包括（）A.類風濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，CREST綜合癥，多發(fā)性肌炎，結節(jié)性多動脈炎B.紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應性肉芽腫，強直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風，Wegener肉芽性，多發(fā)性肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter綜合征E.重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕關節(jié)炎，Raynaud’s病，干燥綜合征正確答案：A57、單選

一女性患者，21歲，近2年來反復發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1年來遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。該患者首選治療藥物（）A.雷公藤B.環(huán)磷酰胺C.氯喹D.血漿置換E.大劑量丙球沖擊正確答案：C58、多選

對于骨質疏松癥的治療哪些不正確()A.雌激素替代治療是最有效的方法之一B.鈣劑和VitD是基礎用藥C.降鈣素可促進破骨細胞活性，降低骨吸收D.補鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高E.VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用正確答案：C,D,E參考解析：骨質疏松癥的治療包括基礎治療即鈣劑和活性維生素D3，抑制骨吸收藥物如雌激素、降鈣素、二膦酸鹽以及促進骨形成藥物等。降鈣素可抑制破骨細胞的活性，抑制骨吸收。鈣劑由于成分不同如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，因此含鈣量及吸收率各自不同。維生素D應為經(jīng)肝臟和腎臟代謝羥基化后轉變?yōu)榛钚跃S生素D發(fā)揮作用。59、單選

一女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。經(jīng)治療后病情好轉出院，醫(yī)生告訴病人出院后康復措施，下列哪一項是不正確的（）A.定期門診隨訪B.避免妊娠，可選用含雌激素避孕藥C.避免使用肼苯噠嗪、四環(huán)素、磺胺等藥物D.避免使用腎損害藥物E.適當參加體育運動，避免日光照射正確答案：B60、單選

骶髂關節(jié)炎Ⅲ級的放射學改變?yōu)椋ǎ〢.骶髂關節(jié)面蟲蝕樣B.關節(jié)間隙寬窄不一C.局限性硬化D.纖維素性強直E.骨侵蝕但關節(jié)間隙正常正確答案：B61、單選

一女性病人，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關節(jié)僵硬，2月后關節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。該病人最有可能的診斷是（）A.痛風B.風濕性關節(jié)炎C.原發(fā)性骨關節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.類風濕關節(jié)炎正確答案：E62、單選

一男性，35歲，患銀屑病4年，近一月腰背部僵硬，活動不靈活，雙手指腫痛。該病人關節(jié)損傷典型表現(xiàn)是（）A.關節(jié)間隙變窄，強直B.指骨關節(jié)呈“筆帽樣”改變C.關節(jié)邊緣呈唇樣增生D.骨質疏松E.關節(jié)邊緣硬化，增生正確答案：B63、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。關于RA的關節(jié)病變下列哪項不正確（）A.關節(jié)大多呈對稱分布B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關節(jié)周圍組織常同時受累E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定正確答案：B64、單選

一女性病人，28歲，體重50kg，因蛋白尿，關節(jié)痛，血細胞減少，ANA（+），ds-DNA陽性，經(jīng)腎穿刺診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎”，需要給予激素治療，有關該病人激素治療的正確意見是（）A.服用強的松100mg/dB.治療一周病情穩(wěn)定后，強的松開始減量C.強的松每1-2周減量10%D.強的松30mg/d維持治療E.以上都不正確正確答案：C65、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風濕關節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細胞3.0×109/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應診斷為（）A.成人Still病B.粒細胞缺乏癥C.類風濕關節(jié)炎合并脾功能亢進D.Reiter綜合征E.Felty綜合征正確答案：E66、單選

患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛該病的臨床表現(xiàn)中很少出現(xiàn)（）A.結節(jié)紅斑B.盤狀紅斑C.假性毛囊炎D.膿性丘疹E.消化道潰瘍正確答案：B67、單選

男性，48歲，3天前突發(fā)右側第一跖趾關節(jié)劇烈疼痛，局部紅，腫、熱，體溫39℃，局部不能碰，不能走路。本病初步診斷可能為（）A.痛風B.骨關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.化膿性關節(jié)炎正確答案：A68、單選

一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見炎癥細胞。該患者診斷為“皮肌炎”。該患者皮疹嚴重，應選用藥物是（）A.雷公藤B.氯喹C.青霉胺D.硫氮磺胺吡啶E.硫唑嘌呤正確答案：B69、單選

下述幾組癥狀中哪項符合風濕性關節(jié)炎的表現(xiàn)（）A.小關節(jié)腫痛，下腰痛，Sehober試驗陽性B.多個關節(jié)腫痛，面有皮疹，ANA（+）C.多關節(jié)腫痛，有腹瀉（或尿道炎）史，有虹膜踺狀體炎D.關節(jié)腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示一度房室傳導阻滯E.四肢大小關節(jié)腫痛，肘關節(jié)已不能伸直，晨僵明顯正確答案：D70、單選

下列關于“類風濕因子”的說法哪一項是不正確的（）A.類風濕因子是IgGFc端上抗原決定簇的抗體B.目前臨床檢測常用的乳膠凝集試驗是檢測IgG型RFC.類風濕因子不是類風濕關節(jié)炎病人特異性抗體D.類風濕因子陽性可見于紅斑狼瘡、結核、梅毒、牙周疾病、肝臟疾病E.正常人群中RF陽性率為3%~5%正確答案：B71、單選

糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是（）A.抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集B.通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性C.殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成D.抑制磷脂酶A，減少花生四烯酸產(chǎn)生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生正確答案：B72、填空題

狼瘡腎炎分型：（）、（）、（）、（）、（）和（）六型。正確答案：正?；蛭⑿〔∽冃?；系膜病變型；局灶增殖型；彌漫增殖型；膜性病變型；腎小球硬化型73、單選

女性，70歲，頭痛3月伴視力下降一月。體檢：頭部皮膚捫及結節(jié)，左側顳部明顯觸痛，搏動減弱。無高血壓病史。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。該病人最可能診斷（）A.巨細胞動脈炎B.結節(jié)性多動脈炎C.結節(jié)紅斑D.韋格納肉芽鐘E.類風濕結節(jié)正確答案：A74、單選

一女性患者，30歲，訴多關節(jié)腫痛6月。該患者出現(xiàn)藥物性狼瘡，考慮與下述哪一種藥物應用有關（）A.青霉胺B.柳氮磺吡啶C.氯喹D.甲氨蝶呤E.糖皮質激素正確答案：A75、配伍題

變應性肉芽腫血管炎的基本病理改變大動脈炎的基本病理改變白塞病的基本病理改變結節(jié)性多動脈炎的基本病理改變A.大、中、小、微血管炎細胞浸潤B.小、微血管壞死性肉芽腫血管炎C.中、小動脈局灶性全層壞死性血管炎D.彈力動脈節(jié)段性增生和纖維化E.壞死性血管炎伴嗜酸性細胞浸潤正確答案：E,D,A,C76、單選

女性，70歲，頭痛3月伴視力下降一月。體檢：頭部皮膚捫及結節(jié)，左側顳部明顯觸痛，搏動減弱。無高血壓病史。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。該病人顳動脈活檢典型病理表現(xiàn)為（）A.肉芽腫增生性炎癥，多形核細胞浸潤為主B.嗜酸細胞浸潤C.壞死性血管炎D.大中小血管均累及E.可見血管周圍有免疫復合物沉著正確答案：A77、單選

患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.痛風C.消化道腫瘤D.白塞病E.賴特綜合征正確答案：D78、單選

患者，女，29歲，關節(jié)腫痛5個月，以雙手近端指間關節(jié)（PIP）和掌指關節(jié)（MCP）為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關節(jié)疼痛，查體雙手關節(jié)局部呈梭形腫、壓痛（+），雙腕活動輕度受限，化驗ESR45mm／小時，RF（-），X線示輕度骨質疏松。最可能的診斷是()A.骨質疏松癥B.強直性脊柱炎C.類風濕關節(jié)炎D.骨關節(jié)炎E.反應性關節(jié)炎正確答案：C79、單選

對于白塞病，下列哪種說法不正確()A.可出現(xiàn)復發(fā)性口腔及外陰潰瘍B.皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎證.可出現(xiàn)眼色素膜炎D.常出現(xiàn)針刺反應陽性E.常出現(xiàn)ANCA陽性正確答案：E80、判斷題

類風濕關節(jié)炎應常規(guī)使用糖皮質激素+NSAIDs+SAARDs。正確答案：錯81、單選

下列血管炎中，最易引起腎損害的是（）A.結節(jié)性多動脈炎B.Wegener肉芽腫C.Churg－Strauss綜合征D.顯微鏡下多血管炎E.白塞綜合征正確答案：D82、單選

早期活動期類風濕關節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是（）A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+羥氯喹C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬正確答案：A83、單選

下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關系的是（）A.遺傳因素B.感染因素C.性激素D.心理、神經(jīng)、免疫效應E.氣候與季節(jié)正確答案：E84、單選

女，45歲，SLE病史20年，來門診復查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160（+），URNP抗體（+）。對該患者的病情判斷是（）A.病情未控制B.病情活動C.輕度活動D.病情穩(wěn)定E.以上都不是正確答案：D85、單選

抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.結節(jié)性多動脈炎C.干燥綜合征D.Wegener肉芽腫E.Takayasu動脈炎正確答案：D86、單選

患者，女，28歲，有反復流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點，化驗血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征正確答案：D87、單選

晨僵可以見于下列哪一種疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風濕性多肌痛C.骨性關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.以上疾病均可出現(xiàn)正確答案：E參考解析：晨僵是指經(jīng)過休息后（如清晨），患者試圖活動某一關節(jié)時感到不適和困難。晨僵可以因關節(jié)周圍軟組織如肌腱、韌帶、關節(jié)囊或關節(jié)腔內(nèi)滑膜炎癥、勞損而產(chǎn)生。骨關節(jié)炎過去認為沒有關節(jié)炎癥表現(xiàn)，現(xiàn)在認為部分骨關節(jié)炎可以有關節(jié)炎癥，此外關節(jié)囊老化，關節(jié)邊緣骨贅形成，關節(jié)疼痛等使得骨關節(jié)炎病人在起始運動時可出現(xiàn)短暫僵硬。類風濕關節(jié)炎因關節(jié)滑膜炎癥可出現(xiàn)明顯、持續(xù)性的晨僵（晨僵時間超過1小時）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡則較類風濕關節(jié)炎在時間上短和程度上輕。風濕性多肌痛癥常與病人抑郁、睡眠差有關，病人晨起往往主訴有嚴重的晨僵。故A、B、C、D均可出現(xiàn)晨僵。88、單選

男性，23歲，腹痛、膿血便4天，關節(jié)腫痛2天，體檢；雙眼球結膜充血，左膝關節(jié)腫，浮髕試驗（+），雙足底皮膚紅斑，潰瘍，可能診斷為（）A.強直性脊柱炎B.風濕性關節(jié)炎C.貝赫切特（白塞）病D.風濕熱E.賴特綜合征正確答案：E89、單選

下列有關系統(tǒng)性血管炎正確的說法是（）A.巨細胞動脈炎主要累及50歲以上的男性病人B.結節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C.川畸病主要對象是成年人D.過敏性紫癜病人常有血小板減少E.變應性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)，病理是高嗜酸性粒細胞浸潤的肉芽腫性血管炎正確答案：E90、單選

類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導致此炎癥反應的原因是（）A.血循環(huán)中的RFB.存在于關節(jié)的RFC.關節(jié)中的11-1D.關節(jié)中的TGF-BE.EB病毒正確答案：B參考解析：類風濕關節(jié)炎（RA）的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血循環(huán)中的RF（A項）在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關節(jié)的RF（B項）被認為是導致炎癥反應的原因。91、單選

強直性脊柱炎的診斷標準之一是（）A.胸椎前后彎2個方向受限B.胸椎前彎、側彎、仰伸3個方向皆受限C.腰椎前彎、側彎、仰伸3個方向受限D.椎間盤損傷E.腰椎前后彎2個方向受限正確答案：C92、單選

有關系統(tǒng)性血管炎下列哪一項是正確的（）A.顯微鏡下多血管炎在腎組織上常有