內(nèi)科住院醫(yī)師：肝臟疾病試卷五

內(nèi)科住院醫(yī)師：肝臟疾病試卷五1、單選

肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是（）A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大（江南博哥）E.以上均不正確正確答案：D2、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒下列治療無效的是（）A.弱酸液灌腸B.靜脈注射谷氨酸鈉C.輸血治療D.靜脈注射精氨酸E.胰島素加胰高血糖素靜脈注射正確答案：B3、單選

肝硬化患者上消化道出血后，預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為（）A.加強保肝治療B.應(yīng)用左旋多巴C.弱酸溶液洗腸D.復(fù)方氨基酸靜脈注射E.糾正酸堿平衡正確答案：C4、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d住院后經(jīng)檢查有以下體征，其中對診斷最有幫助的是（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性正確答案：D5、單選

肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.自發(fā)性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂正確答案：B6、單選

關(guān)于肝性腦病的治療下述錯誤的是（）A.禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入B.躁動不安時禁用嗎啡類藥物C.口服甲硝唑D.肥皂水灌腸E.給予支鏈氨基酸正確答案：D7、單選

下列在肝纖維化過程中可產(chǎn)生膠原纖維的細(xì)胞是（）A.巨噬細(xì)胞B.受損害的肝細(xì)胞C.膽管上皮細(xì)胞D.肝竇內(nèi)皮細(xì)胞E.Diss腔Ito細(xì)胞正確答案：E8、單選

最主要產(chǎn)氨場所是（）A.腎B.腸道C.肝臟D.大腦E.骨骼肌正確答案：B9、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予（）A.嗎啡B.水合氯醛C.哌替啶D.地西泮E.異丙嗪正確答案：D10、單選

當(dāng)腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹腔積液量至少應(yīng)超過（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正確答案：D11、單選

肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用（）A.25％硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水正確答案：D12、單選

我國肝硬化最常見的病因為（）A.中毒性肝炎B.酒精性肝炎C.病毒性肝炎D.營養(yǎng)不良性肝炎E.血吸蟲性肝炎正確答案：C13、單選

肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為（）A.血性B.乳糜性C.滲出液D.漏出液E.介于滲出液與漏出液之間正確答案：E14、單選

下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是（）A.腹腔積液B.食管靜脈曲張C.脾大D.末梢血象全血細(xì)胞減少E.蜘蛛痣，肝掌正確答案：E15、單選

肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為（）A.腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.腹腔積液涂片染色查細(xì)菌D.腹部平片E.抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用正確答案：E16、單選

門脈高壓的特異性表現(xiàn)是（）A.腹腔積液B.脾大C.脾功能亢進D.側(cè)支循環(huán)開放E.肝掌，蜘蛛痣正確答案：D17、單選

皮樣囊腫脾大的機制是（）A.瘤細(xì)胞增生B.腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生C.炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生D.脾充血性腫大E.細(xì)胞浸潤及纖維組織增生正確答案：A18、單選

肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.自發(fā)性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂正確答案：A19、單選

預(yù)后最差的肝性腦病患者是（）A.肝硬化伴腹腔積液者B.急性重型肝炎所致者C.誘因明確，且易消除者D.肝硬化伴黃疸者E.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者正確答案：B20、單選

肝掌、蜘蛛痣是由于（）A.雌激素增多B.雄激素增多C.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)D.肝細(xì)胞進行性或廣泛壞死E.醛固酮增多正確答案：A21、單選

對診斷門脈高壓癥最有價值的是（）A.腹腔積液B.脾大C.肝大、質(zhì)硬D.食管吞鋇X線檢查E.黃疸、下肢水腫正確答案：D22、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的診斷是（）A.肝腎綜合征B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.Budd-Chiari綜合征E.肝癌正確答案：C23、單選

肝硬化患者不會出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)是（）A.雌激素增多B.雄激素減少C.醛固酮增多D.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多E.抗利尿激素增多正確答案：D24、單選

肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹腔積液，最可能是（）A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌正確答案：C25、單選

下列不屬于門脈高壓綜合征的是（）A.肝大B.脾大C.食管和胃底靜脈曲張D.痔核形成E.腹腔積液正確答案：A26、單選

易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是（）A.右心衰竭B.縮窄性心包炎C.肝硬化D.滲出性心包炎E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C27、單選

肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗（+），比重l.019，蛋白25g／L，細(xì)胞數(shù)600×109／L，多形核細(xì)胞80％，最可能并發(fā)（）A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.癌性腹膜炎正確答案：B28、單選

男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是（）A.尿膽紅素及尿膽原檢查B.肝功能檢查C.血AFP檢查D.肝B超檢查E.肝活檢正確答案：C29、單選

甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀（）A.2～3個月B.4～5個月C.6～7個月D.8～11個月E.12個月以上正確答案：D30、單選

在評估飲酒量與肝硬化關(guān)系時，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為（）A.20g／dB.30g／dC.40g／dD.50g／dE.60g／d正確答案：B31、單選

肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性（1：128），最可能的診斷是（）A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸蟲性肝硬化E.血色病所致肝硬化正確答案：B32、單選

男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細(xì)胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是（）A.阿米巴肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化D.肝結(jié)核E.慢性膽囊炎正確答案：B33、單選

中毒性鼓腸是由于（）A.雌激素增多B.雄激素增多C.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)D.肝細(xì)胞進行性或廣泛壞死E.醛固酮增多正確答案：C34、單選

白血病脾大的機制是（）A.瘤細(xì)胞增生B.腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生C.炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生D.脾充血性腫大E.細(xì)胞浸潤及纖維組織增生正確答案：B35、單選

最能表示門脈高壓的是（）A.脾大B.食管下端靜脈曲張C.腹壁靜脈曲張D.痔靜脈曲張E.腹腔積液正確答案：B36、單選

男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選（）A.毛花苷C靜脈注射B.氫氯噻嗪口服C.放腹腔積液D.口服甘露醇E.硫酸鎂導(dǎo)瀉正確答案：C37、單選

下列實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期的是（）A.膽固醇常低于正常B.肝硬化嚴(yán)重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高正確答案：D38、單選

男性，38歲，肝硬化病史2年；高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計算力障礙，腦電異常，下列治療措施不合適的是（）A.限制蛋白飲食B.弱酸性溶液灌腸C.弱堿性溶液灌腸D.乳果糖口服E.精氨酸靜脈滴注正確答案：C39、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列不是其特征性改變的是（）A.少尿或無尿B.尿鈉低C.氮質(zhì)血癥D.稀釋性低血鈉E.尿檢查有大量管型正確答案：E40、單選

肝性腦病患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是（）A.肉類蛋白質(zhì)B.牛乳蛋白C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白質(zhì)在40g／d以上正確答案：C41、單選

亞臨床肝癌是指（）A.肝細(xì)胞DNA代謝異常B.AFP檢出無任何癥狀和體征的肝癌C.B超檢出<2cm的肝癌D.CT檢出<2cm的肝癌E.患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌正確答案：B42、單選

肝硬化腹腔積液患者，一般每日進水量宜控制為（）A.<500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml正確答案：B43、單選

如果禁食平臥時存在門靜脈高壓是指門靜脈壓力大于（）A.10mmHgB.11mmHgC.12mmHgD.13mmHgE.14mmHg正確答案：B44、單選

緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為（）A.意識模糊B.肝臭C.行為異常，欣快D.定向力障礙E.意識模糊正確答案：C45、單選

肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時最好選用（）A.氯丙嗪B.嗎啡C.副醛D.地西泮E.硫噴妥鈉正確答案：A46、單選

肝硬化時，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)A_V樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)（）A.蜘蛛痣B.皮膚淤斑C.門脈高壓性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正確答案：D47、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒患者應(yīng)首選的檢查是（）A.X線鋇餐B.內(nèi)鏡C.上腹部CTD.選擇性動脈造影E.腹部超聲正確答案：B48、單選

肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2．mmol／L，血鈉136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜選用的藥物是（）A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.鹽酸精氨酸D.乳果糖，E.左旋多巴正確答案：B49、單選

原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽性率（）A.100％B.80％～90％C.70％～90％D.60％～70％E.50％～60％正確答案：C50、單選

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）最常見病原菌為（）A.D組鏈球菌和其他鏈球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.厭氧菌D.葡萄球菌E.大腸桿菌正確答案：E51、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒按ChildPugh分級標(biāo)準(zhǔn)的總分為（）A.8～9分B.9～10分C.10～11分D.11～12分E.12～13分正確答案：C52、單選

肝硬化患者有出血傾向，與下列因素關(guān)系最小的是（）A.肝合成凝血因子減少B.低白蛋白血癥C.毛細(xì)血管脆性增加D.脾功能亢進E.胃腸道黏膜炎癥糜爛正確答案：B53、單選

肝硬化肝實質(zhì)損害的最重要依據(jù)是（）A.血清膽紅素增加B.膽固醇降低C.清蛋白減少，凝血酶原時間延長D.透明質(zhì)酸增加E.血氨升高正確答案：C54、單選

肝炎后肝硬化脾大的機制是（）A.瘤細(xì)胞增生B.腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生C.炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生D.脾充血性腫大E.細(xì)胞浸潤及纖維組織增生正確答案：D55、單選

與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是（）A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黃曲霉毒素D.飲用水污染E.寄生蟲正確答案：B56、單選

關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是（）A.原發(fā)性醛固酮增多B.門靜脈壓力增高C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.抗利尿激素分泌過多正確答案：A57、單選

關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是（）A.大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B.暴發(fā)性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高C.動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)D.便秘時會引起血氨增高E.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時產(chǎn)氨增多正確答案：B58、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d盡快治療，應(yīng)先做的檢查是（）A.肝腎功能B.血常規(guī)及血培養(yǎng)C.腹腔積液培養(yǎng)加藥敏試驗D.腹腔積液常規(guī)及涂片染色E.腹部B超正確答案：D59、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d住院期間，查全血細(xì)胞減少的主要原因為（）A.脾功能亢進，血細(xì)胞破壞增加B.胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙C.血容量增加，血液稀釋D.細(xì)菌感染，毒素作用E.消化道出血及皮膚黏膜出血正確答案：A60、單選

鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是（）A.尿三膽測定及總膽紅素測定B.十二指腸鏡逆行膽管造影C.堿性磷酸酶測定D.氨基比林試驗E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定正確答案：B61、單選

男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無雜音，血壓112／67mmHg，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細(xì)胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血總蛋白52g／L，白／球蛋白23／300腹腔積液常規(guī)：淺黃色，比重1．018，Revalta（+），細(xì)胞數(shù)為560×106／L，淋巴細(xì)胞74％，診斷最大可能是（）A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.腹膜惡性腫瘤E.縮窄性心包炎正確答案：B62、單選

肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.高熱量B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖正確答案：C63、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d為進一步治療，下列措施最為重要的是（）A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入B.應(yīng)用有效抗生素C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量D.抽腹腔積液E.輸血漿或白蛋白正確答案：B64、單選

男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是（）A.肝性腦?、衿贐.肝性腦?、蚱贑.肝性腦?、笃贒.肝性腦病Ⅳ期E.亞臨床肝性腦病正確答案：B65、單選

下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是（）A.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀D.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解正確答案：E66、單選

下列有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是（）A.HBsAg陽性B.AFP陽性C.AFP陰性D.肝功能明顯損傷E.AFP和ALT動態(tài)曲線正確答案：E67、單選

肝腎綜合征主要與下列哪種因素有關(guān)（）A.腎小管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.腎間質(zhì)炎性病變E.膽紅素對腎臟的毒性正確答案：C68、單選

女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應(yīng)特別注意（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張C.脾大D.腹部移動性濁音E.全腹壓痛及反跳痛正確答案：E69、單選

男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為（）A.結(jié)節(jié)性肝硬化B.巨塊型肝癌C.硬化型肝癌D.肝血管瘤E.脂肪肝正確答案：C70、單選

男性，42歲，10個月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（-），為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.白細(xì)胞計數(shù)及分類B.血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定C.胸部透視D.放射性核素掃描E.腹部B超檢查正確答案：E71、單選

男性，41歲，右肋痛4個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是（）A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎正確答案：D72、單選

對亞臨床肝性腦病最有診斷價值的是（）A.視覺誘發(fā)電位B.軀體誘發(fā)電位C.腦電圖D.簡易智力測驗E.血氨正確答案：D73、單選

對肝硬化診斷有確診價值的檢查是（）A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢