內科住院醫(yī)師：溶血性貧血必看題庫知識點

內科住院醫(yī)師：溶血性貧血必看題庫知識點1、單選

男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網織紅細胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）該病主要治療措施是（）A.輸注（江南博哥）新鮮血漿B.輸血和糖皮質激素C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.糖皮質激素正確答案：B2、單選

男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網織紅細胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）對明確診斷最重要的檢查是（）A.血總膽紅素測定B.酸化血清溶血試驗C.高鐵血紅蛋白還原試驗D.骨髓檢查E.抗人球蛋白試驗正確答案：C3、單選

女性，32歲，因患急性失血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg。該患者最有可能的輸血不良反應（并發(fā)癥）是（）A.溶血性輸血反應B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應C.過敏反應D.細菌污染反應E.循環(huán)超負荷正確答案：A4、單選

女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，網織紅細胞計數(shù)0．15，尿隱血試驗陽性患者考慮診斷應為（）A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.PNHE.再生障礙性貧血正確答案：D5、單選

女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素最可能的診斷是（）A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：D6、單選

男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，網織紅細胞5％，尿常規(guī)：隱血陽性。CoombS試驗陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯明確診斷需做的檢查是（）A.肝功能B.血紅蛋白電泳C.免疫蛋白電泳D.Coombs試驗E.Hain試驗正確答案：E7、單選

不符合自身免疫性溶血性貧血臨床表現(xiàn)特點的是（）A.急性起病多見于成年女性B.頭昏、虛弱伴發(fā)熱C.可有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉D.可伴血小板減少E.肝脾大正確答案：A8、單選

女性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白細胞、血小板正常，網織紅細胞4％，紅細胞脆性試驗0．7％，血片中見紅細胞形態(tài)偏小，Coombs試驗陰性。診斷應考慮（）A.G6PD缺乏癥B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B9、單選

不符合遺傳性球形細胞增多癥的實驗室檢查的是（）A.可伴發(fā)全血細胞減少B.血片中紅細胞胞體小C.血片中大量球形細胞D.血清直接膽紅素升高明顯E.紅細胞滲透脆性試驗脆性增高正確答案：D10、單選

以下疾病不屬于血管內溶血的是（）A.血型不合輸血反應B.PNHC.TTPD.行軍性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血正確答案：E11、單選

有關G6PD缺乏癥敘述正確的是（）A.遺傳發(fā)病與性別無關B.多為成年發(fā)病C.蠶豆病發(fā)生時與進食蠶豆量有關D.C6PD缺乏癥可查見海因小體E.發(fā)病輕重與感染無關正確答案：D12、單選

女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素，其診斷是（）A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：B13、單選

5歲幼兒，進食蠶豆后突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗：HGB60g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，尿常規(guī)：隱血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性4．4IU／gHb。最可能病因是（）A.急性食物中毒B.急性腎盂腎炎C.G6PD缺乏D.脾功能亢進E.急性白血病正確答案：C14、單選

血管內溶血的主要實驗室檢查為（）A.紅細胞及血紅蛋白下降B.糞膽原排泄增高C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D.網織紅細胞數(shù)增高E.骨髓中幼紅細胞增生明顯正確答案：C15、單選

男性，20歲，面色蒼白3年，其母有貧血史。體檢：貧血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10／L，HGB70g／L，RBC5×10／L，PLT120×10／L．血片可見25％左右球形紅細胞，網織紅細胞計數(shù)0．15，Coombs試驗陰性。其診斷是（）A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：E16、單選

男性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，黃疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白細胞、血小板正常，網織紅細胞5％，紅細胞脆性試驗0．7％，血片中見球形細胞，Combs試驗陰性。最有效的治療是（）A.抗生素治療B.糖皮質激素治療C.輸血D.骨髓移植E.切除脾正確答案：E17、單選

關于G6PD缺乏癥實驗室檢查最可靠的是（）A.高鐵血紅蛋白還原試驗低于正常B.熒光斑點試驗減弱C.G6PD活性降低D.紅細胞海因小體計數(shù)增加E.血膽紅素增加正確答案：C18、單選

女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素關于治療描述錯誤的是（）A.脾切除有效B.輕度貧血一般不需治療C.糖皮質激素治療D.輸血療法E.異基因骨髓移植可行正確答案：C19、單選

關于自身免疫性溶血性貧血的治療不正確的是（）A.治療原發(fā)病最為重要B.糖皮質激素治療需維持終身C.糖皮質激素治療3周無效時改換其他方法D.間接抗人球蛋白試驗陰性者切脾治療療效好E.可用免疫抑制劑治療正確答案：B參考解析：自身免疫性溶血性貧血的治療需要祛除病因，主要依靠糖皮質激素，效果好者可不再復發(fā)，效果不理想者可用免疫抑制劑。激素治療在血色素正常后需要維持6個月，糖皮質激素治療3周無效時改換其他方法。20、單選

關于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機制敘述正確的是（）A.紅細胞對補體激活敏感度下降B.GPI錨連膜蛋白過度表達C.補體適宜pH為8.0～9.0D.CD55和CD59因子與發(fā)病關系最密切E.夜間發(fā)病為pH升高所致正確答案：D參考解析：關于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機制是GPI錨連膜蛋白獲得性缺陷（B錯誤），紅細胞對補體激活敏感度升高（A錯誤），CD55是衰變加速因子，在激活C3、C5轉換酶水平起抑制作用，CD59因子是反應性溶血的膜抑制物，可阻止C9轉變?yōu)槟す魪秃衔?。夜間發(fā)病是因為補體適宜pH為6．8～7．0（C錯誤），夜間酸性代謝產物增加，pH降低所致（E錯誤）。21、單選

關于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿實驗室檢查不正確的是（）A.全血細胞減少B.酸溶血試驗最具診斷價值C.糖溶血試驗特異性最高D.蛇毒因子溶血試驗陽性E.骨髓可表現(xiàn)增生低下正確答案：C22、單選

下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是（）A.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛B.貧血伴黃疸C.棕紅色乃至醬油色尿D.肺水腫E.腎衰竭休克正確答案：D23、單選

女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，網織紅細胞計數(shù)0．15，尿隱血試驗陽性本例如需明確診斷應做下列的檢查是（）A.血紅蛋白電泳B.外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)C.Ham試驗D.Coombs試驗E.網織紅細胞絕對值正確答案：C24、單選

以下疾病是珠蛋白合成障礙所致的是（）A.血紅蛋白H病B.遺傳性球形細胞增多癥C.遺傳性棘形細胞增多癥D.PNHE.TTP正確答案：A25、單選

女性，35歲。黃疸貧血伴關節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細胞和血小板正常，網織紅細胞0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性明確診斷需做的檢查是（）A.肝功能B.腹部超聲C.免疫蛋白電泳D.Coombs試驗E.骨髓檢查正確答案：D26、單選

女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質中。HGB90g／L，網織紅細胞0．05，白細胞和血小板數(shù)均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是（）A.周圍血片B.骨髓象C.血清鐵總鐵結合力D.血紅蛋白電泳E.肝功能試驗正確答案：A27、單選

關于溫抗體自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是（）A.系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細胞所致B.溫抗體多為IgGC.可繼發(fā)于結締組織病D.Coombs試驗可以陰性E.禁用免疫抑制劑正確答案：E28、單選

關于海洋性貧血描述正確的是（）A.發(fā)病機制是珠蛋白肽鏈結構異常B.發(fā)病主要見于我國東北部C.為大細胞低色素貧血D.輕型貧血一般不需治療E.治療需要補充鐵劑正確答案：D29、單選

男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，網織紅細胞0．25，尿常規(guī)隱血（+++），蛋白（++），紅細胞（+），血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見幼紅細胞增多，有紅細胞碎片。測定體內抗體IgG水平升高，Ham試驗（-）首選治療措施是（）A.大劑量丙種球蛋白B.糖皮質激素C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿E.脾切除正確答案：B30、單選

下列疾病抗人球蛋白試驗陽性的是（）A.6