住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)科題庫6

說明：錯題已用紅色標(biāo)記

1.單項選擇題

（1分）1.

女性，20歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1周，無發(fā)熱、盜汗、體重減輕。查體：左側(cè)頸部

捫及1個直徑3cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，余淺表淋巴結(jié)無腫大。胸腹部CT未見異常。骨髓

細(xì)胞學(xué)正常。頸部淋巴結(jié)活檢提示霍奇金淋巴瘤。該患者適合的治療是：

A.手術(shù)切除

B.聯(lián)合化療

C.倒“Y”字式擴(kuò)大照射

1）.斗篷式擴(kuò)大照射

E.手術(shù)切除后化療

正確答案：D

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（1分）2.

腎病綜合征常見表現(xiàn)：

A.高血壓、水腫、血尿

B.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓

C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂

D.血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退

E.血尿、貧血、腎衰竭

正確答案：C

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（1分）3.

以下哪種不適合系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用:

A.NSAIDs

B.氯哇

C.皮質(zhì)類固醇激素

D.抗TNF抗體

E.甲氨蝶吟

正確答案：D

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（1分）4.

肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要的原因是:

A.大量白細(xì)胞的分解產(chǎn)物

B.紅細(xì)胞破壞后釋放出的含鐵血黃素

C.有纖維蛋白和紅細(xì)胞混合的產(chǎn)物

1）.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

E.痰內(nèi)混有大量巨噬細(xì)胞

正確答案：B

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（1分）5.

女性，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點(diǎn)及紫瘢，高出皮面，皮癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板

計數(shù)、出凝血時間及血塊退縮試驗(yàn)均正常'，凝血酶原消耗試驗(yàn)正常。尿蛋白，最可能的診斷

是：

A.血小板功能異常

B.過敏性紫瘢

C.血管性假血友病

D.單純性紫瘢

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

正確答案：B

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（1分）6.

對強(qiáng)直性脊柱炎最具診斷價值的依據(jù)是:

A.20-30歲男性患者

B.非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥

C.炎性腰背痛

D.骨盆正位片或CT平掃

E.HLA-B27陽性

正確答案：D

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（1分）7.

男姓，16歲。一個月前曾感冒，天后面部開始浮腫，并逐漸波及全身，伴尿少。近天發(fā)熱

39℃,伴腹痛，嘔吐。查體:BP120/65nrnIIg,面部明顯浮腫，兩肺有干鳴，心音有力，律齊,

腹部膨滿，移動濁音陽性，全腹有壓痛，左下腹輕度反跳痛?；?yàn):尿蛋白（）,RBC2-3/Hp,

血WBC19.6109/L,N0.87,L0.Io下列診斷哪項可能性最大：

A.急性腎小球腎炎，合并腹膜炎

B.腎病綜合征合并結(jié)核性腹膜炎

C.腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎

D.腎病綜合征合并闌尾炎穿孔

E.腎病綜合征合并支氣管炎

正確答案：C

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（1分）8.

女性，頸部疼痛3天，甲狀腺腫大，可觸及結(jié)節(jié)，壓痛明顯，心率100次/分，診斷亞急性

甲狀腺炎，可能的檢查結(jié)果為：

A.血T3t、T4t,TSHI

B.血T3I、T4I,TSHt

C.血T3t、T4t,甲狀腺攝1311率I

D.血T3t、T4t,TSHt

E.血T3,T4正常，甲狀腺攝1311率t

正確答案：C

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（1分）9.

男性，50歲。房顫2年，長期服用華法林。近2日出現(xiàn)皮膚大量淤斑。該患者查以下哪個

指標(biāo)最有可能明顯異常？

A.PT

B.APTT

C.纖維蛋白原

D.D-D二聚體

E.3P

正確答案：A

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（1分）10.

鑒別單純性肥胖和庫興綜合征可采用:

A.ACTH興奮性試驗(yàn)

B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.TRH興奮試驗(yàn)

1）.毛抑制試驗(yàn)

E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：E

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（1分）11.

男性，60歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年，近三個月出現(xiàn)夜尿增多，既往有冠心病史10年,

常年服用冠心蘇合丸。查體:血壓160/1OOmmHg,建議行腎活檢，估計其病變部位主要為：

A.腎血管

B.腎間質(zhì)

C.腎小管和腎間質(zhì)

D.腎小球

E.腎小球，腎小管和腎間質(zhì)

正確答案：C

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（1分）12.

十二指腸潰瘍患者近3天來每天解成形黑便1次，每次50go宜采取的治療方案是:

A.禁食輸液止血敏

B.立即輸血胃內(nèi)持續(xù)滴注去甲腎上腺素止血敏

C.流質(zhì)飲食輸液法莫替丁

D.禁食立即輸血大量制酸劑

E.緊急手術(shù)治療

正確答案：C

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（1分）13.

下列哪一種疾病不屬于結(jié)締組織病？

A.SLE

B.RA

C.Reiter綜合征

D.pSS

E.成人Still病

正確答案：C

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（1分）14.

牙眼增生腫脹多見于：

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.B細(xì)胞急淋白血病

1）.T細(xì)胞急淋白血病

E.E.慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案：B

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（1分）15.

下列哪項是反映慢性GH過度分泌的最優(yōu)指標(biāo):

A.血IGF-1

B.1GFBP-3

C.GHBP

1）.GHRH

E.GLP-1

正確答案：A

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（1分）16.

男性，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：PllO/min,BP160/60mmIlg,消瘦，皮

膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134/min,律絕

對不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（一）,下肢不腫，該病人最可能的病因是：

A.冠心病

B.老年退行性心臟病

C.擴(kuò)張性心肌病

D.高血壓性心臟病

E.甲亢性心臟病

正確答案：E

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（1分）17.

女性，50歲，胸悶、氣促一周入院。胸部X線提示左側(cè)中量胸腔積液，行胸腔穿刺抽液及

胸膜活檢過程中開始液體為淡黃色，后顏色逐漸變鮮紅，考慮術(shù)后并發(fā)血胸可能。下列關(guān)于

血胸活動性出血的征象，錯誤的是：

A.閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200nli

B.胸片陰影逐漸擴(kuò)大

C.血紅蛋白、血球壓積進(jìn)行性降低

D.補(bǔ)液后血壓不升高或升高后又下降

E.一般有自限性，休克情況少見

正確答案：E

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（1分）18.

一患者術(shù)后傷口滲出不止，臨床疑有DIC,你應(yīng)選擇下列哪一組篩選試驗(yàn):

A.出血時間，束臂試驗(yàn)，凝血時間

B.血小板計數(shù)，凝血酶原時間，纖維蛋白原測定

C.血小板計數(shù)，血塊收縮，出血時間

D.凝血時間，凝血前原時間，活化部分凝血活醵時間

E.血小板計數(shù)，束臂試驗(yàn)，出血時間

正確答案：B

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（1分）19.

有上腹間歇性隱痛，體檢發(fā)現(xiàn)Virchow淋巴結(jié)腫大，提示轉(zhuǎn)移癌可能來源于

A.胃

B.胰腺

C.膽囊

D.乳腺

E.肺

正確答案：A

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（1分）20.

易合并彌散性血管內(nèi)凝血：

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

1）.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

正確答案：B

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（1分）21.

男性，35歲，無吸煙、風(fēng)濕病、高血壓和糖尿病。呼吸困難2年，水腫，肝腫大，頸靜脈

怒張，心尖區(qū)可聞收縮期II/VI極雜音。X線心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺野清晰。應(yīng)診斷為：

A.擴(kuò)張型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D.冠心病

E.心包積液

正確答案：A

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（1分）22.

消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.幽門梗阻

B.急性穿孔

C.癌變

D.出血

E.潰瘍穿透形成瘦管

正確答案：D

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（1分）23.

女性,28歲，腹痛、腹脹6月，加重伴發(fā)熱10天，體重減輕，肝大右肋下1.0cm,脾未觸及,移

動性濁音陽性，腹水檢查：比重1.018,蛋白含量42克/L。最可能的診斷是：

A.肝硬化

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.結(jié)核性腹膜炎

D.卵巢囊腫

E.肝癌

正確答案：C

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（1分）24.

某白血病患者白細(xì)胞計數(shù)100X109/L,化療后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因:

A.中毒性關(guān)節(jié)炎

B.繼發(fā)性痛風(fēng)

C.白血病關(guān)節(jié)濕潤

1）.風(fēng)濕熱

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案：B

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（1分）25.

急性腎盂腎炎一般沒有：

A.管型尿

B.尿頻、尿急、尿痛

C.蛋白尿

D.尿菌落計數(shù)＞1000/ml

E.少尿

正確答案：E

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（1分）26.

口服鐵劑治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療應(yīng)該是：

A.一直服用至血紅蛋白達(dá)到正常水平

B.到略低于正常血紅蛋白值然后待其自然增長到正常水平

C.服用至血紅蛋白高于正常水平，以免復(fù)發(fā)

D.血紅蛋白達(dá)正常后再持續(xù)4-6個月

E.不間斷地服用6至8周

正確答案：D

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（1分）27.

聽診心包摩擦音最清楚的部位是:

A.心尖部

B.劍突下

C.三尖瓣聽診區(qū)

D.肺動脈瓣聽診區(qū)

E.胸骨左緣3?4肋間

正確答案：E

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（1分）28.

男性，50歲，曾發(fā)作過多次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，目前無癥狀，化驗(yàn)血肌酎280umol/L,血

尿酸600Umol/L,目前最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓牵?/p>

A.別喋吟醇

B.苯漠馬隆

C.丙磺舒

1）.別口票吟醇丙磺舒

E.碳酸氫鈉苯淡馬隆

正確答案：A

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（1分）29.

男性70歲，COPD病史10年，近3天受涼后咳嗽加重，伴咳黃痰，1小時前劇咳后出現(xiàn)胸痛,

氣促，伴發(fā)組。體檢：呼吸28次/分。左胸語顫減弱，呼吸音明顯減低。心率105次/分。

最大可能的診斷是：

A.急性左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.支氣管哮喘

1）.自發(fā)性氣胸

E.阻塞性肺氣腫

正確答案：D

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（1分）30.

女性，50歲。有甲亢病史2年，服用丙硫氧喀咤3月。近1周出現(xiàn)皮膚淤斑。查血常規(guī)提

示W(wǎng)BC:1.2X109/L,血紅蛋白92g/L,血小板50X109/L。FT3、FT4、TSH水平正常。該患

者血象改變最有可能的原因是：

A.白血病

B.藥物不良反應(yīng)

C.甲亢表現(xiàn)

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：B

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（1分）31.

下列各項臨床表現(xiàn)中不支持心絞痛診斷的是：

A.疼痛可在睡眠中發(fā)生

B.含服硝酸甘油后，疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解

C.疼痛在勞累時發(fā)生，運(yùn)動、情緒激動可誘發(fā)

D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)3-5秒

E.疼痛可在休息時發(fā)生，持續(xù)數(shù)分鐘或以上

正確答案：D

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（1分）32.

發(fā)病前常有病毒感染前驅(qū)癥狀的是:

A.橋本甲狀腺炎

B.亞急性甲狀腺炎

C.Graves病

1）.萎縮性甲狀腺炎

E.產(chǎn)后甲狀腺炎

正確答案：B

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（1分）33.

干燥綜合癥的標(biāo)記性抗體是:

A.抗SSB

B.ANA

C.RF

D.抗RNA

E.抗心磷脂抗體

正確答案：

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（1分）34.

右骼窩血腫:

A.血友病

B.過敏性紫瘢

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.血栓性血小板減少性紫瘢

E.彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案：A

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（1分）35.

1984年修訂的AS分類標(biāo)準(zhǔn)中，必須包括：

A.X-線二級（雙側(cè)）或3級（單側(cè)）以上改變的舐骼關(guān)節(jié)炎

B.CRP增高

C.ESR增高

D.B27陰性

E.B27陽性

正確答案：A

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（1分）36.

男性，54歲，急性非淋巴細(xì)胞白血病M2患者，白細(xì)胞計數(shù)160X109/L,化療后第3日出現(xiàn)

無尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L,CrlOOOumol/L,應(yīng)考慮：

A.高尿酸血癥性腎病

B.白血病浸潤腎臟

C.化療藥對腎臟的毒性

D.雙側(cè)結(jié)石梗阻

E.腎臟灌注不足引起腎前性腎病

正確答案：A

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（1分）37.

女性，20歲，咽痛、高熱2天入院，有甲亢病史，一直服用他巴哇，查體：雙頜下、耳后

可觸及多枚腫大淋巴結(jié)，局部紅，觸痛明顯，扁桃體II度腫大，有膿性分泌物，血常規(guī)示:

白細(xì)胞0.48X109/L,血紅蛋白87g/L,血小板96X109/L。診斷為：

A.肺部感染

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.粒細(xì)胞缺乏

1）.淋巴瘤

E.淋巴結(jié)結(jié)核

正確答案：C

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（1分）38.

一例心動過速患者，心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，壓迫頸動脈竇后心率突然轉(zhuǎn)為正常，最可

能考慮為：

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性心房顫動

C.室上性心動過速（房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速）

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性心房撲動

正確答案：C

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（1分）39.

腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因是:

A.腎小球基底膜斷裂

B.臟層上皮細(xì)胞受損

C.遠(yuǎn)段小管受損

D.近段小管受損

E.以上都不是

正確答案：A

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（1分）40.

女性，48歲，突然出現(xiàn)右上腹痛半小時，查體：痛苦面容，血壓70/45mmHg,腹部平坦，腹

肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，腹腔穿刺出不凝血液，AFP1500ug/1,該患者最可能的診斷是:

A.腸穿孔

B.宮外孕

C.肝癌破裂出血

D.上消化道出血

E.肝癌并門靜脈血栓形成

正確答案：C

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（1分）41.

女性，35歲，乏力、納差、夜尿增多一個月，伴早晨有輕度惡心?血壓200/110mmHg,應(yīng)首

先進(jìn)行哪種檢查？

A.腎臟B超

B.腎素血管緊張素

C.腎功能

D.血常規(guī)

E.腎臟造影

正確答案：C

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（1分）42.

男性，60歲，咽痛、咳嗽、咳痰1周，出現(xiàn)煩躁、顫抖和定向障礙；體溫40℃,脈率160

次/分，并頻發(fā)早搏；彌漫性甲狀腺腫口度。有甲亢家族史，近期有怕熱、多汗、多食、體

重下降。目前，應(yīng)采取下列哪一項診療措施

A.開始用心得安，大劑量水楊酸鹽，地高辛

B.開始用丙基硫氧喀咤，碘化鉀溶液，心得安，氫化可的松和冷敷

C.手術(shù)切除腫大甲狀腺

D.給大劑量放射性碘以破壞甲狀腺

E.等待血清T4測定結(jié)果，暫不治療

正確答案：B

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（1分）43.

女性，28歲，反復(fù)下腹痛、大便次數(shù)增多1年余，每周發(fā)作2-3次，每次解黃色稀水樣便

2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可緩解?；颊咭话闱闆r好，查體僅發(fā)現(xiàn)左下腹輕壓痛，余

無異常。最可能的診斷：

A.急性腸炎

B.結(jié)腸癌

C.腸易激綜合征

D.細(xì)菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

正確答案：C

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(1分)44.

Addsion病的臨床表現(xiàn)中不正確的是:

A.乏力、淡漠

B.惡心、嘔吐

C.低血糖

D.全身皮膚色素變淡

E.低血壓

正確答案：D

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(1分)45.

腎功能不全短期惡化常見的原因是:

A.局鉀血癥

B.呼吸道感染

C.鈣磷代謝紊亂

D.營養(yǎng)不良

E.高血壓

正確答案：B

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(1分)46.

下列哪種酶在心梗后4小時內(nèi)增高，16—24小時達(dá)高峰，3—4日恢復(fù)正常:

A.肌酸磷酸激酶(CK)

B.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

C.乳酸脫氫酶(LDH)

D.CK的同工酶CK—MB

E.LDH的同工酶LDH1

正確答案：D

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（1分）47.

患者如何進(jìn)一步處理？

A.停用洋地黃類藥物

B.減量地高辛

C.繼續(xù)使用地高辛

D.透析治療以減輕洋地黃中毒癥狀

E.用CRRT治療以減輕洋地黃中毒癥狀

正確答案：A

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（1分）48.

女性，35歲，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢:飾170/100mmHg,血鉀2.8mmol/L。查腎素

I、血管緊張素J、醛固酮t,CT示左腎上腺腫瘤。治療首選：

A.腫瘤切除

B.螺內(nèi)酯

C.鈣拮抗劑

D.ACEI類

E.氨苯蝶咤

正確答案：A

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（1分）49.

下列哪種不是肝在脂類代謝中的特有作用？

A.酮體的生成

B.LDL的生成

C.VLDL的生成

D.膽汁酸的生成

E.LCAT的合成

正確答案：B

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（1分）50.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最重要的臨床特點(diǎn)是:

A.起病隱襲，皮膚多形性損壞

B.多器官受累，臨床表現(xiàn)多樣化

C.狼瘡性腎炎和腎病綜合征

D.反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)時間不定

E.患者呈緩解與發(fā)作交替過程

正確答案：B

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（1分）51.

有助于診斷腺垂體功能減退癥的是：

A.ACTH興奮試驗(yàn)

B.CRH興奮試驗(yàn)

C.酚妥拉明試驗(yàn)

D.GHRH興奮試驗(yàn)

E.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)

正確答案：B

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（1分）52.

肺結(jié)核的主要傳播途徑是

A.飲用未經(jīng)消毒的牛奶

B.帶菌的塵埃經(jīng)呼吸道侵入

C.注射或應(yīng)用血制品而引起

1）.通過泌尿道侵入人體

E.以上均不對

正確答案：E

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（1分）53.

以下哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢?

A.血塊回縮不良

B.脾臟輕度腫大

C.出血時間延長

1）.巨核細(xì)胞增加

E.Coombs實(shí)驗(yàn)陽性

正確答案：E

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（1分）54.

中年女性，間歇性上腹脹及胸骨后燒灼不適1年，伴曖氣、反酸?？紤]下列哪種疾病最可能:

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃潰瘍

I）.胃食管反流病

E.慢性萎縮性胃炎

正確答案：D

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（1分）55.

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會出現(xiàn)哪些生化指標(biāo):

A.低鈣

B.高鈣，低磷

C.高鈣，低PTH

D.低鈣,高PTH

E.高磷

正確答案：B

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（1分）56.

下述哪一項表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：

A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性腫脹

B.慢性起病，進(jìn)展緩慢

C.膝關(guān)節(jié)在活動時可有骨擦感

D.休息時關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕

E.晨僵可達(dá)20?30分鐘

正確答案：D

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（1分）57.

在腎性貧血的治療中，靜脈鐵劑的應(yīng)用指征是：

A.血清鐵蛋白＞100ug/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度＜3（?

B.血清鐵蛋白＞100ug/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度＜20%

C.血清鐵蛋白＜100ug/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度＜3（?

D.血清鐵蛋白＜100ug/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度〈20%

E.B或D

正確答案：E

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（1分）58.

下列哪種疾病不會引起繼發(fā)性高血壓:

A.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

B.腎血管性高血壓

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.甲狀腺功能低下

正確答案：E

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（1分）59.

女性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖無異常，其血糖水平是：

A.空腹血糖9mmol/L,耐量試驗(yàn)2小時血糖18mmol/L

B.空腹血糖6.7mmol/I.,糖耐量試驗(yàn)2小時血糖9.9mmol/L

C.空腹血糖4.4mmol/L,糖耐量試驗(yàn)2小時血糖6mmol/L

D.空腹血糖5.5mmol/L,糖耐量試驗(yàn)2小時血糖10mmol/L

E.空腹血糖6.6mmol/I.,糖耐量試驗(yàn)2小時血糖7.5mmol/L

正確答案：C

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（1分）60.

男性，36歲。反復(fù)上腹痛6年，多于每年冬春季節(jié)明顯，以空腹發(fā)作為主。7天前天氣轉(zhuǎn)冷

后再次發(fā)作，3小時前餐后突發(fā)持續(xù)性劇痛，初起為上腹部，后擴(kuò)展至全腹痛，曾嘔吐2次,

自覺有發(fā)熱。體檢：T37.8℃,脈搏104次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg,一般情況

尚好，心率104次/分，心肺聽診未發(fā)現(xiàn)特殊異常，腹平，腹式呼吸減弱，全腹腹肌緊張呈板

狀，有廣泛壓痛及反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音（-）,腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.急性闌尾炎伴腹膜炎

B.胃潰瘍穿孔伴腹膜炎

C.絞窄性腸梗阻

D.急性膽囊炎穿孔伴腹膜炎

E.十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎

正確答案：E

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（1分）61.

支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是：

A.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

B.有害氣體的吸入

C.長期大量的吸煙

D.先天性發(fā)育缺損

E.遺傳因素

正確答案：A

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（1分）62.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及關(guān)節(jié)部位:

A.腕、掌指及近端指關(guān)節(jié)

B.膝

C.腰椎

D.舐骼關(guān)節(jié)

E.踝關(guān)節(jié)

正確答案：A

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（1分）63.

女性，20歲，支氣管哮喘病史3年，2天前無明顯誘因癥狀再發(fā)加重入院。查體：雙肺滿布

哮鳴音，未聞及濕性羅音。心率92次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。給予氧療、解痙平

喘、口服糖皮質(zhì)激素等治療后癥狀控制，目前無不適，擬近期出院。下一步治療最合適的是:

A.中高劑量ICS

B.中高劑量ICSLABA

C.口服糖皮質(zhì)激素治療

D.白三烯調(diào)節(jié)劑LABA

E.低劑量ICS緩釋茶堿

正確答案：B

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（1分）64.

女性，55歲，曾患肺結(jié)核經(jīng)正規(guī)方案抗痔治愈。4天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

可疑肺結(jié)核復(fù)發(fā)，給予利福平口服，3天后患者出現(xiàn)全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明顯減少,

尿量約300ml/24h,BUN29.2mmol/L,Scr543umol/L,尿PRO,RBC,WBC，腎臟B超示

雙腎略腫大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，血流不豐富。此時應(yīng)考慮：

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.尿路感染

正確答案：D

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（1分）65.

慢作用抗風(fēng)濕藥不包括下列哪種

A.糖皮質(zhì)激素

B.甲氨蝶吟

C.青霉胺

D.硫哇喋吟

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：A

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(1分)66.

女性，56歲，反復(fù)腮腺腫大9年，口干2年，化驗(yàn)：ANA(+),抗SSB(+),尿蛋白(-),眼

科檢查示干眼癥，腮腺造影(+),該患者的診斷是：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.干燥綜合癥

C.腮腺炎

D.腎小球腎炎

E.角膜炎

正確答案：B

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(1分)67.

下列那種藥物不屬于NSA1D：

A.對乙酰氨基酚

B.雙氯芬酸

C.塞來昔布

D.美洛昔康

E.蔡普生

正確答案：A

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（1分）68.

小劑量碘劑適用于：

A.長期內(nèi)科治療粘液性水腫

B.甲亢

C.防治單純性甲狀腺腫

D.克汀病

E.甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備

正確答案：C

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（1分）69.

男性，50歲，因心血管疾患口服阿司匹林1月余，近期該患者需從事風(fēng)險較高工作，以下

藥物中對預(yù)防急性胃炎出現(xiàn)最有效的藥物是：

A.三九胃泰

B.埃索美拉嗖

C.嗎丁咻

D.心痛定

E.654-2片

正確答案：B

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（1分）70.

男性，25歲，氣促3天入院，胸部X線提示右側(cè)胸腔積液，胸水檢查為血性，比重1.020,

蛋白定量42克/升，LDH600U/L,葡萄糖定量2.5mmol/L,ADA100U/L,最有可能診斷為:

A.右心衰胸水

B,結(jié)核性胸水

C.癌性胸水

D.絲蟲病性胸水

E.結(jié)締組織病性胸水

正確答案：B

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2.多項選擇題

（1分）L

致CRF病情進(jìn)展的危險因素有:

A.高血壓

B.微量白蛋白尿

C.低蛋白血癥

1）.營養(yǎng)不良

E.貧血

正確答案：ABCDE

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（1分）2.

高鈣危象的處理包括：

A.大量滴注生理鹽水

B.二麟酸鹽

C.吠噬米

D.降鈣素

E.腹透或血透

正確答案：ABCDE

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（1分）3.

有助于嗜銘細(xì)胞瘤診斷的方法包括：

A.血尿兒茶酚胺及代謝物的測定

B.酚妥拉明試驗(yàn)

C.超聲檢查

I）.放射性核素MIBG檢查

E.CT和MRI檢查

正確答案：ABCDE

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（1分）4.

男性，45歲，糖尿病病史6年，近期血糖控制不佳。4天來出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱、氣促入

院。查體：雙肺呼吸音稍粗，左肺中下肺野可聞及濕性羅音。心率78次/分，律齊，各瓣膜

區(qū)未聞及雜音。胸片檢查示左中下肺大小不等、形狀不一的均勻陰影，左肺中等量胸腔積液。

血常規(guī)：WBC10.5G/L,GRAN%75%。給予呼吸喳喏酮、頭抱三代類抗菌藥抗感染治療3天后

效果不明顯，復(fù)查胸片陰影較前擴(kuò)大。痰涂片可見白色念珠菌菌絲。下列可確診患者為肺部

真菌感染的是：

A.痰培養(yǎng)為白色念珠菌

B.經(jīng)皮肺穿刺活檢提示白色念珠菌感染

C.2次胸腔積液培養(yǎng)為白色念珠菌

D.支氣管灌洗液培養(yǎng)為白色念珠菌

E.3次痰涂片檢查可見白色念珠菌菌絲

正確答案：BC

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（1分）5.

有關(guān)血行播散型肺結(jié)核的描述，正確的是：

A.血行播散型肺結(jié)核累及骨髓時可產(chǎn)生類白血病反應(yīng)

B.急性血行播散型肺結(jié)核約1/3T/2有脈絡(luò)膜結(jié)核

C.兒童及青少年多見，多為原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來

D.急性血行播散型肺結(jié)核在胸片上顯示病灶常需3周以上

E.亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核可無明顯自覺癥狀

正確答案：ABCDE

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（1分）6.

31歲男性患者，夜尿增多2年，貧血半年，惡心、嘔吐，皮下出血7天，血壓180/105mmHg,

Hb62g/L,PLT103X109/L,血肌酊804umol/L,B超示雙腎縮小。擬診為慢性腎衰竭尿毒癥

期。下列哪一項不是該患者出血的原因

A.出血時間延長

B.血小板第3因子的活力下降

C.紅細(xì)胞生成素減少

D.血小板聚集和粘附能力下降

E.存在抗血小板抗體

正確答案：CE

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（1分）7.

下列哪項檢查結(jié)果支持成人斯蒂爾病診斷:

A.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著增高

B.ESR、CRP增高

C.血清鐵蛋白水平異常升高

D.肝功能異常

E.RF呈高滴度陽性

正確答案：ABCD

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（1分）8.

主動脈瓣狹窄最主要的并發(fā)癥是:

A.心臟性猝死

B.心律失常

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.栓塞

E.心力衰竭

正確答案：AB

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（1分）9.

SLE患者心臟損害可表現(xiàn)為:

A.心肌炎

B.心包炎

C.心內(nèi)膜炎

D.心力衰竭

E.心律失常

正確答案：ABCDE

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（1分）10.

依賴ACTH的Cushing綜合征包括：

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.Cushing病

C.腎上腺皮質(zhì)腺癌

D.異位ACTH綜合征

E.不依賴ACTH性雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

正確答案：BD

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（1分）11.

男性，65歲，咳嗽伴痰中帶血3月入院。胸部X線提示右肺門腫塊影。痰脫落細(xì)胞學(xué)找到

癌細(xì)胞。纖維支氣管鏡活檢病理回報：小細(xì)胞肺癌?；颊咦允鼋?月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。查體有

杵狀指及男性乳房發(fā)育表現(xiàn)。下列哪些癥狀及體征可能在該患者身上出現(xiàn)：

A.惡心、嘔吐

B.滿月臉、水牛背

C.多尿

1）.精神紊亂

E.甲床周圍可見紅暈

正確答案：ABCDE

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（1分）12.

下列關(guān)于哮喘的并發(fā)癥，正確的是:

A.肺不張

B.自發(fā)性氣胸

C.阻塞性肺炎

D.呼吸衰竭

E.肺栓塞

正確答案：BD

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（1分）13.

藥物減重的適應(yīng)證有：

A.食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量較多

B.合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝

C.合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛

D.月巴胖引起呼吸困難或呼吸睡眠暫停

E.BMI大于28

正確答案：ABCDE

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（1分）14.

甲狀腺功能減退癥易發(fā)生的心血管異常是

A.心動過緩

B.冠心病

C.心包積液

D.心房纖顫

E.房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：ABC

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（1分）15.

下列關(guān)于類癌綜合征的描述，錯誤的是：

A.癥狀可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及X線表現(xiàn)之前

B.出現(xiàn)類癌綜合征提示肺癌晚期

C.切除肺癌后癥狀不能消失

D.出現(xiàn)類癌綜合征必須行手術(shù)治療

E.肺癌時出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無痛性特點(diǎn)

正確答案：BCDE

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（1分）16.

患者飲酒30年，近一月腹脹、尿少，查體移動性濁音陽性，化驗(yàn)腹水比重1.015,WBC

90X106/L,血清ALB35g/L,其腹水的治療方法有哪些：

A.利尿劑的應(yīng)用

B.放腹水

C.腹水經(jīng)超濾濃縮回輸

1）.休息、限水、限鈉

E.輸新鮮血漿

正確答案：ABCDE

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（1分）17.

男性，25歲，3天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽，伴發(fā)熱，出汗多。查體：體溫38.5C,血壓93/55mmIIg,

左下肺叩診音濁，可聞及濕性羅音。心率102次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血常規(guī):

WBC12.OG/L,GRAN%90%。痰涂片查見革蘭陽性球菌。胸片檢查提示左下肺實(shí)變影。給予呼

吸啜喏酮抗感染治療。下列有關(guān)其他治療措施，正確的是：

A.鼓勵飲水每日卜2升

B.使用尼美舒利退熱

C.若出現(xiàn)煩躁不安可適量使用地西泮

D.補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量及維生素

E.血清鈉應(yīng)保持在145mmol/L以下

正確答案：ACDE

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（1分）18.

下列哪些是缺鐵性貧血的常見病因

A.消化道慢性失血

B.胃腸道吸收功能障礙，如慢性腹瀉

C.長期偏食

D.月經(jīng)過多

E.偶有鼻翅

正確答案：ABCD

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（1分）19.

男性，21歲，2天前于某垃圾焚燒場逗留，吸入大量刺激性煙塵后感胸悶，未就診。昨日開

始出現(xiàn)氣促，感胸廓緊束，嚴(yán)重憋氣急診入院。查體：口唇發(fā)絹。血壓95/55mmIIg,呼吸急

促，雙肺散在濕羅音。心率105次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。給予氧療癥狀無緩解,

進(jìn)行性加重。動脈血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,PaC0225mmiIg?？紤]為ARDS。行氣管插管及機(jī)

械通氣治療。下列關(guān)于該患者機(jī)械通氣治療措施，錯誤的是

A.運(yùn)用PEEP,從12cmH20開始逐漸增加

B.血容量不足患者可通過增加PEEP使血流動力學(xué)獲得改善

C.小潮氣量通氣，6-8ml/kg

D.吸氣壓控制在40-45cmH20之間

E.允許一定程度二氧化碳潴留

正確答案：ABD

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