寄生蟲(chóng)學(xué)及其檢驗(yàn)【江大京江版For醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)】

江蘇大學(xué)京江學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)10級(jí)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)考試重點(diǎn)李亞駿2012/6/11

寄生蟲(chóng)學(xué)及其檢驗(yàn)第一章、總論1、概念：（掌握）共棲（commensalism）：兩種生物生活在一起，其中一方從共同生活中獲利，另一方既不受益，也不受害?；ダ采∕utualism）：兩種生物生活在一起雙方都獲利如白蟻和它腸道中的鞭毛蟲(chóng)。寄生（Parasitism）：兩種生物生活在一起，其中一方從共同生活中獲利；另一方受害。寄生蟲(chóng)（parasite）：長(zhǎng)期或暫時(shí)地依附于另一種生物的體內(nèi)或體表，獲得營(yíng)養(yǎng),并給對(duì)方造成損害的低等動(dòng)物。宿主（host）：受寄生蟲(chóng)寄生并受其損害的一方。寄生蟲(chóng)生活史（lifecycle）：寄生蟲(chóng)完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖及宿主轉(zhuǎn)換的整個(gè)過(guò)程。中間宿主（intermediatehost）：寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)或無(wú)性階段寄生的宿主。終宿主（definitivehost）：寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性階段寄生的宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenichost）：有些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)進(jìn)入非正常宿主，雖能存活，但仍保持幼蟲(chóng)階段，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，當(dāng)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)時(shí)，對(duì)正常宿主有感染性，這種非正常宿主為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。保蟲(chóng)宿主（reservoirhost）：有些寄生蟲(chóng)既能感染人體，也能感染動(dòng)物，人和動(dòng)物均是寄生蟲(chóng)的正常宿主，這些動(dòng)物在流行病學(xué)中起儲(chǔ)存和保蟲(chóng)作用，故稱(chēng)保蟲(chóng)宿主。幼蟲(chóng)移行癥（larvamigrans）：有些動(dòng)物體內(nèi)寄生的蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非正常宿主(包括人體)內(nèi)，發(fā)育受阻，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，但可在人體內(nèi)長(zhǎng)期移行，破壞組織，引起疾病。機(jī)會(huì)性致病寄生蟲(chóng)（opportunisticparasite）：某些寄生蟲(chóng)在健康的人群體內(nèi)寄生時(shí)，常不表現(xiàn)明顯致病性但當(dāng)人體免疫力低下，可引起人體急性感染或嚴(yán)重發(fā)作甚至致死。感染階段（感染期）(infectivestage)：寄生蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程中能感染人的階段。2、寄生蟲(chóng)與宿主相互作用（熟悉）①寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的影響掠奪營(yíng)養(yǎng)，機(jī)械性損害，毒性及免疫損害②宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的影響固有免疫，適應(yīng)性免疫③兩者相互作用結(jié)果清除寄生蟲(chóng)，帶蟲(chóng)者，病人3、寄生蟲(chóng)病的特點(diǎn)（熟悉）會(huì)產(chǎn)生寄生蟲(chóng)感染，帶蟲(chóng)者和寄生蟲(chóng)病。具有潛伏期和隱形期?？蓪?dǎo)致隱形感染和慢性感染4、寄生蟲(chóng)病的診斷（熟悉）①臨床診斷：包括詢(xún)問(wèn)病史（癥狀）和物理診斷（體征和影像學(xué)診斷）②實(shí)驗(yàn)室檢查：包括病原檢查（確診方法）免疫學(xué)檢查和分子生物學(xué)技術(shù)5、寄生蟲(chóng)病的流行與防治（熟悉）①流行因素：自然因素，生物因素和社會(huì)因素②流行的基本環(huán)節(jié)傳播源：病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主傳播途徑：經(jīng)口、皮膚、蟲(chóng)媒、接觸、胎盤(pán)、輸血、自體感染等③流行特點(diǎn)：地方性，季節(jié)性和自然疫源性（人獸共患性）④寄生蟲(chóng)病的防治防治措施：綜合措施主，完成生活史必須要跟換宿主）（3）感染方式：人體感染是由于食入未煮熟的含活蟲(chóng)幼蟲(chóng)囊包的動(dòng)物肉及其制品。（4）人感染旋毛蟲(chóng)后，一個(gè)月內(nèi)形成新的囊包，多數(shù)在半年后鈣化，幼蟲(chóng)逐漸死亡。（5）旋毛蟲(chóng)成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)均有致病作用，但以幼蟲(chóng)為主。病程可分為浸入期，幼蟲(chóng)移行期和囊包期。4、檢測(cè)方法——腓腸肌或肱二頭肌或組織檢查。第三章吸蟲(chóng)一、華支睪吸蟲(chóng)1、成蟲(chóng)形態(tài)雌雄同體，背負(fù)扁平稍前端稍窄，后端頓圓，似葵花籽，口吸盤(pán)位于體前端略大于腹吸盤(pán)，腹吸盤(pán)位于體前1/5處，雄性生殖器官有高度分支的睪丸一對(duì)，位于前后排列與蟲(chóng)體的蟲(chóng)體的后1/3處，磁性生殖器官有卵巢一個(gè)，呈分葉狀位于睪丸前面，受精囊位于睪丸和卵巢之間，呈橢圓形，與輸卵管相通。蟲(chóng)體兩側(cè)為卵黃腺。2、蟲(chóng)卵形態(tài)蟲(chóng)卵形似芝麻，黃褐色，一端窄且有卵蓋，蓋周?chē)褮ぴ龊裥纬杉绶?，另一端有疣狀突起，卵?nèi)含成熟的毛蚴。3、生活史終宿主：人，貓，犬等寄生部位：肝膽管感染途徑：經(jīng)口感染（食入含囊蚴的淡水魚(yú)、蝦）第一中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水魚(yú)，蝦感染期：囊蚴4、致病病變主要發(fā)生在肝次級(jí)膽管，引起一系列肝膽管的病理變化，形成阻塞性黃疸，膽囊炎，膽管炎，膽結(jié)石等疾病。5、檢測(cè)方法直接涂片法，加藤厚膜涂片法，沉淀法，十二指腸引流膽汁查等。二、并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）1、成蟲(chóng)形態(tài)蟲(chóng)體卵圓形，較肥厚，腹面扁平，背面隆起，活蟲(chóng)成紅褐色，半透明。口吸盤(pán)與腹吸盤(pán)大小相似，雌雄同體。睪丸兩個(gè)，分支，左右并列；卵巢一個(gè)，葉狀，與子宮并列位于腹吸盤(pán)后。兩側(cè)有一對(duì)卵黃腺。蟲(chóng)卵形態(tài)金黃色橢圓形，兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng)，前端較寬，后端較窄，卵蓋明顯且稍?xún)A斜，卵內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和十余個(gè)卵黃細(xì)胞。生活史保蟲(chóng)宿主：犬、狼等；第一中間宿主：川卷螺；第二中間宿主：淡水蟹、蝲蛄；轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬；感染期：囊蚴；感染途徑：經(jīng)口（食入含囊蚴的溪蟹、蝲蛄）；終宿主：人移行途徑：消化道、腹腔、橫隔、胸腔、肺致病機(jī)械性損傷和免疫病理反應(yīng),出現(xiàn)出血和滲出性炎癥，，纖維性粘粘，膿腫和囊腫，多發(fā)生在肺部，肝，腦部。檢測(cè)方法痰或糞便中找到蟲(chóng)卵、摘除的皮下包塊中找到蟲(chóng)體即可確診。三、日本血吸蟲(chóng)1、成蟲(chóng)形態(tài)：似線蟲(chóng)，雌雄異體。消化系有口、食道、腸管。腸管在腹吸盤(pán)前背側(cè)分為兩支，向后延伸到蟲(chóng)體后端匯合成盲管。雄蟲(chóng)：雄蟲(chóng)乳白色，蟲(chóng)體扁平，前端有口、腹吸盤(pán)，吸盤(pán)發(fā)達(dá)，腹吸盤(pán)以下，蟲(chóng)體向兩側(cè)延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝雌蟲(chóng)：前細(xì)后粗，形似線蟲(chóng)，由于腸管充滿消化或半消化的血液，故雌蟲(chóng)呈黑褐色，常居留于抱雌溝內(nèi)，與雄蟲(chóng)合抱。2、蟲(chóng)卵形態(tài)：橢圓形；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無(wú)蓋，殼一側(cè)有一側(cè)刺，表面常附有宿主組織殘留物；含一毛蚴，毛蚴與殼間常有圓形或長(zhǎng)圓形油滴狀的頭腺分泌物。3、生活史：成蟲(chóng)♀♂寄生于腸系膜下靜脈→♀產(chǎn)卵→血流→腸壁組織（入肝）→蟲(chóng)卵隨壞死組織向腸腔潰破→糞排入水→毛蚴→釘螺（母胞蚴→子胞蚴→尾蚴）→皮膚→童蟲(chóng)→小靜脈或淋巴管→右心→肺→肺泡小血管→左心→全身→腸系膜動(dòng)脈→毛細(xì)血管網(wǎng)→腸系膜靜脈→門(mén)靜脈→成蟲(chóng)→逆行→腸系膜下靜脈生活史特點(diǎn)：1、終宿主：人，水牛等，唯一中間宿主：釘螺2、感染期：主要尾蚴：感染途徑：皮膚3、主要寄生部位：門(mén)靜脈—腸系膜靜脈系統(tǒng)。4、主要致病蟲(chóng)期：蟲(chóng)卵4、致病：尾蚴：尾蚴性皮炎；童蟲(chóng)：移行肺部，肺部炎癥；成蟲(chóng)（幾乎無(wú)致病作用）：1機(jī)械性損傷；2免疫復(fù)合物的變態(tài)反應(yīng)；蟲(chóng)卵：主要的致病階段，形成以蟲(chóng)卵為中心的肉芽腫，蟲(chóng)卵主要沉積于肝及結(jié)腸腸壁等處，引起蟲(chóng)卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病變。5、檢測(cè)方法：糞檢查蟲(chóng)卵：首選水洗沉淀法+毛蚴孵化法。直接涂片法適于急性期。免疫學(xué)檢測(cè)：環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)。四、姜片蟲(chóng)1、成蟲(chóng)形態(tài)：蟲(chóng)體肥厚，長(zhǎng)橢圓形，前窄后寬，背服扁平，形似姜片。口吸盤(pán)小腹吸盤(pán)大。2、蟲(chóng)卵形態(tài)：長(zhǎng)橢圓形，最大，淡黃色，卵殼薄，卵蓋不明顯，內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和十多個(gè)卵黃細(xì)胞。3、生活史：寄生部位（成蟲(chóng)）：小腸；中間宿主：扁卷螺；植物媒介:荸薺，菱角，茭白等水生植物；蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，入水孵化為毛蚴；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染，人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染；保蟲(chóng)宿主：豬。4、致?。簥Z取營(yíng)養(yǎng)；機(jī)械性損傷，腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等。5、檢測(cè)方法：糞檢查找蟲(chóng)卵是確診的主要方法；直接涂片法，因蟲(chóng)卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲(chóng)每天產(chǎn)卵15000個(gè)，故檢出率高，易診斷。第四章絳蟲(chóng)一、豬帶絳蟲(chóng)1、成蟲(chóng)特點(diǎn)：蟲(chóng)體長(zhǎng)2-4米，乳白色略透明，由頭節(jié)，頸部，幼節(jié)，成節(jié)孕節(jié)組成。孕節(jié)長(zhǎng)方形，僅有充滿蟲(chóng)卵的子宮，子宮自主干向兩側(cè)分支，每側(cè)7—13支。支端再分成樹(shù)杈狀。2、蟲(chóng)卵特點(diǎn)：圓形，中等偏小，棕黃色，卵殼薄，易脫落，胚膜較厚，棕黃色具有放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蚴。3、生活史：終末宿主：人；中間宿主：人、豬感染期：囊尾蚴及孕節(jié)（蟲(chóng)卵）感染途徑：經(jīng)口寄生部位：小腸及皮下、肌肉、眼、腦等囊蟲(chóng)病的感染方式：1、自體內(nèi)感染：即患者體內(nèi)已經(jīng)有成蟲(chóng)感染，當(dāng)遇到反胃、嘔吐時(shí)，腸道的逆蠕動(dòng)可將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染。2、自體外感染：患者誤食自己排出的蟲(chóng)卵而引起再感染。3、異體感染：誤食他人排出的蟲(chóng)卵而引起。4、致?。海ㄒ唬⒇i帶絳蟲(chóng)?。赫`食了囊尾蚴，成蟲(chóng)寄生而得（二）、囊蟲(chóng)病或囊尾蚴?。ㄎ：?yán)重!）：誤食了蟲(chóng)卵、孕節(jié)，囊尾蚴寄生而得三個(gè)常見(jiàn)寄生部位：（1）皮下及肌肉囊尾蚴?。?）腦囊尾蚴?。?）眼囊尾蚴病5、檢測(cè)方法：查孕節(jié)：(能定種）；查蟲(chóng)卵：（不能定種）糞便直接涂片法(檢出率不高)，飽和鹽水漂浮法及沉淀法。二、牛帶絳蟲(chóng)1、成蟲(chóng)特點(diǎn)：長(zhǎng)4—8米，體壁肥厚微黃不透明，背腹扁平帶狀分節(jié)，分頭節(jié)、頸部、幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)。孕節(jié)長(zhǎng)方形，僅有充滿蟲(chóng)卵的子宮，子宮自主干向兩側(cè)分支，分支整齊，每側(cè)有15—30支。2、蟲(chóng)卵特點(diǎn)：同豬帶絳蟲(chóng)3、生活史：終宿主：人（唯一的終宿主）；中間宿主：牛等食草動(dòng)物；感染期：牛囊尾蚴感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉；寄生部位：成蟲(chóng)寄生于小腸，囊尾蚴寄生于肌肉等組織，致病階段：成蟲(chóng)4、致?。河紫x(chóng)不致病，成蟲(chóng)與豬帶絳蟲(chóng)相似多為機(jī)械性損傷和掠奪營(yíng)養(yǎng)。5、檢測(cè)方法：與豬帶絳蟲(chóng)一樣。PS：牛帶絳蟲(chóng)與豬帶絳蟲(chóng)的形態(tài)區(qū)別：豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)體長(zhǎng)2～4m4～8m節(jié)片700到1000節(jié)、較薄、略透明1000到2000節(jié)、較厚、不透明頭節(jié)球形，直徑約1mm，具有頂突和2圈小鉤，小鉤約25到50個(gè)略呈方形，直徑1.5到2mm，無(wú)頂突及小鉤成節(jié)卵巢分為三葉，即左右兩葉和中央小葉卵巢只分2葉，子宮前端?？梢?jiàn)短小的分支孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)約為7到13支子宮分支較整齊，每側(cè)約15到30支，支端多有分支囊尾蚴頭節(jié)具頂突和小鉤，可寄生人體引起囊尾蚴病頭節(jié)無(wú)頂突及小鉤，不寄生人體三、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)。1、成蟲(chóng)特點(diǎn)：成蟲(chóng)是絳蟲(chóng)中最小的幾種之一。除頭節(jié)和頸部外，整個(gè)鏈體只有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，頭節(jié)略呈梨形，具有頂突和4個(gè)吸盤(pán)，頂突富含肌肉組織，伸縮力很強(qiáng)，其上有兩圈大小相間的小鉤，呈放射狀排列。2、蟲(chóng)卵特點(diǎn)：與豬、牛帶絳蟲(chóng)卵基本相同，在光鏡下難以區(qū)別。3、生活史：成蟲(chóng)（小腸）→犬、狼等→孕節(jié)（蟲(chóng)卵，糞）→經(jīng)口感染→六鉤蚴（小腸）→人、草食動(dòng)物→棘球蚴（組織）→經(jīng)口→成蟲(chóng)生活史特點(diǎn)：寄生部位：成蟲(chóng)寄生于犬等肉食動(dòng)物的小腸內(nèi)；棘球蚴寄生于人組織內(nèi)；感染階段：蟲(chóng)卵；感染途徑：經(jīng)口感染；棘球蚴在人體內(nèi)最常見(jiàn)寄生部位：肝臟。終宿主：狗等；中間宿主：人；診斷蟲(chóng)期：棘球蚴。4、致病：致病機(jī)制：致病蟲(chóng)期為棘球蚴（包蟲(chóng)），臨床引起棘球蚴病（包蟲(chóng)?。?。⑴棘球蚴在組織內(nèi)寄生所致的占位性病變：特點(diǎn)：慢性病（類(lèi)似良性腫瘤），臨床類(lèi)型與寄生部位有關(guān)⑵棘球蚴囊液引起的過(guò)敏和繼發(fā)感染（禁忌做棘球蚴囊腫穿刺）棘球蚴囊一旦破裂，囊內(nèi)原頭蚴接觸周?chē)M織可引起多發(fā)性種植性棘球蚴?。ɡ^發(fā)感染）。5、檢測(cè)方法：胸水，腹水等滴片觀察，發(fā)現(xiàn)棘球蚴砂即可確診。第五章原蟲(chóng)一、溶組織阿米巴1、形態(tài)：１、滋養(yǎng)體：比白細(xì)胞略大，活體時(shí)靠偽足作進(jìn)行性和定向阿米巴運(yùn)動(dòng)，有折光性。經(jīng)鐵蘇木素染色后其內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰：內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見(jiàn)吞噬的紅細(xì)胞。2、包囊：糞便內(nèi)可見(jiàn)1核、2核和4核包囊，偶可見(jiàn)8核包囊。圓形，核結(jié)構(gòu)與滋養(yǎng)體一致，特征結(jié)構(gòu)為擬染色體，蘇木素染色為黑色棒狀，未成熟的包囊內(nèi)可見(jiàn)糖原泡（空泡狀）。2、生活史：1、感染途徑：經(jīng)口；2、感染期：4核成熟包囊；3、致病期：滋養(yǎng)體；4、寄生部位：結(jié)腸。3、致?。喊⒚装痛┛姿仄茐慕M織。急性患者—發(fā)熱、腹痛腹瀉、拉粘液膿血便、糞便腥臭、有里急后重感。慢性患者—便秘或腹瀉與便秘交替、腹痛、胃腸脹氣、體重下降；有的出現(xiàn)阿米巴腫，觸及結(jié)節(jié)狀包塊。腸外阿米巴?。喊⒚装湍撃[：呈無(wú)菌性、液化性壞死，周?chē)?rùn)以淋巴細(xì)胞為主。常見(jiàn)部位依次為：①肝膿腫（最常見(jiàn)）②肺膿腫③腦膿腫④皮膚阿米巴病。治療阿米巴病的常用藥物為甲硝唑（滅滴靈）。4、檢測(cè)方法1生理鹽水直接涂片法─急性痢疾、腸炎患者。取材：粘液膿血便或稀便。標(biāo)本要求：a.必須新鮮，b.注意保溫（特別在冬季），c.盛具要清潔。檢查階段：活動(dòng)的滋養(yǎng)體2碘液染色法─慢性病人、帶蟲(chóng)者;取材：成形便；檢查階段：包囊；3濃集法：查包囊二、杜氏利什曼原蟲(chóng)（黑熱病原蟲(chóng)）：1、形態(tài)：利杜體，蟲(chóng)體卵圓形，常見(jiàn)于巨噬細(xì)胞內(nèi)。瑞氏染液染色后，細(xì)胞質(zhì)呈淡藍(lán)色或深藍(lán)色，內(nèi)有一個(gè)較大的圓形核，呈紅色或淡紫色。動(dòng)基體位于核旁，著色較深，細(xì)小，桿狀。鞭毛體：寄生于白蛉消化道內(nèi)。成熟的蟲(chóng)體呈梭形，核位于蟲(chóng)體中部，動(dòng)基體在前部?；w在動(dòng)基體之前，由此發(fā)出一根鞭毛游離于蟲(chóng)體外。前鞭毛體運(yùn)動(dòng)活潑，鞭毛不停地?cái)[動(dòng)。在培養(yǎng)基內(nèi)常以蟲(chóng)體前端聚集成團(tuán)，排列成菊花狀。2、致?。壕奘杉?xì)胞增生，肝脾淋巴結(jié)腫大；肝臟受損；脾功能亢進(jìn)，全血性貧血；全血細(xì)胞減少，免疫受損。3、檢查方法：穿刺涂片法：可進(jìn)行骨髓、淋巴結(jié)或脾臟穿刺，以穿刺物涂片，染色、鏡檢。骨髓穿刺最為常用；活組織檢查：在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚，取少許組織液，或用手術(shù)刀刮取少許組織作涂片，染色鏡檢。免疫檢查。4、生活史：前鞭毛體寄生于白蛉等節(jié)肢動(dòng)物內(nèi)，無(wú)鞭毛體寄生于人等巨噬細(xì)胞內(nèi)。三、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)1、形態(tài)1、滋養(yǎng)體：呈半個(gè)倒置梨形，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，前端鈍圓，后端尖細(xì)。背面隆起，腹面扁平。蟲(chóng)體前1/2為吸盤(pán)，鞭毛4對(duì)，核2個(gè)，軸柱1對(duì)。2、包囊：橢圓形，壁厚，內(nèi)含2-4個(gè)細(xì)胞核，4核包囊為成熟包囊。鞭毛、軸柱等。2、生活史：1.寄生部位：小腸、膽囊.滋養(yǎng)體主要寄生在十二指腸內(nèi)；2.感染階段：成熟4核包囊；3.感染途徑：經(jīng)口；4.致病階段：滋養(yǎng)體；5.宿主：人；6.保蟲(chóng)宿主：家畜、野生動(dòng)物。3、致?。褐虏C(jī)制：滋養(yǎng)體吸附于腸粘膜，腸吸收功能下降致腹瀉。臨床表現(xiàn)：暴發(fā)性水瀉，伴腹脹、腹痛、嘔吐、發(fā)熱、疲乏、厭食。糞便稀。4、檢查：1、糞便生理鹽水直接涂片法：查滋養(yǎng)體；2.碘染色直接涂片法：查包囊四、陰道毛滴蟲(chóng)1、形態(tài)：滋養(yǎng)體--梨形或橢圓形，無(wú)色透明似水滴樣.前1/3處有一個(gè)橢圓形的核，有4根前鞭毛、1根后鞭毛、波動(dòng)膜、1根軸柱。2、生活史：1.本蟲(chóng)僅有滋養(yǎng)體期，無(wú)包囊期，以二分裂法繁殖。2.寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)：女性陰道和尿道，男性尿道及前列腺。3.感染和致病階段：滋養(yǎng)體。4.感染方式：接觸感染：A.直接接觸：通過(guò)性生活；B.間接接觸：通過(guò)坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣褲浴巾等方式。3、致?。?.機(jī)理：（1）蟲(chóng)體消耗糖原，阻礙乳酸桿菌的酵解作用，使陰道內(nèi)pH值轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，有利于細(xì)菌的繁殖，從而引起陰道炎。（2）蟲(chóng)體的機(jī)械與化學(xué)刺激作用。2.所致疾?。旱蜗x(chóng)性陰道炎、尿道炎、前列腺炎。4、實(shí)驗(yàn)診斷：取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢。五、瘧原蟲(chóng)：1、形態(tài)間日瘧原蟲(chóng)惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體蟲(chóng)體胞質(zhì)較少呈環(huán)狀，中間為大空泡；細(xì)胞核位于蟲(chóng)體一側(cè)，頗似戒指的紅寶石。環(huán)纖細(xì)，2個(gè)核常見(jiàn)；紅細(xì)胞常含2個(gè)以上原蟲(chóng)；蟲(chóng)體常位于紅細(xì)胞的邊緣。大滋養(yǎng)體：蟲(chóng)體增大，伸出偽足，胞質(zhì)增多，出現(xiàn)瘧色素；紅細(xì)胞脹大，顏色變淡，并出現(xiàn)能染成淡紅色的小點(diǎn)，稱(chēng)薛氏小點(diǎn)。一般不出現(xiàn)在外周血；體小結(jié)實(shí)，圓形，不活動(dòng)；瘧色素集中一團(tuán)，黑褐色；原蟲(chóng)此時(shí)開(kāi)始集中在內(nèi)臟毛細(xì)血管裂殖體未成熟：經(jīng)40小時(shí)晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，蟲(chóng)體變圓，空泡消失；核開(kāi)始分裂。成熟：裂殖子12～24個(gè)，平均16個(gè)，排列不規(guī)則；蟲(chóng)體占滿脹大了的紅細(xì)胞；瘧色素集中成堆。成熟裂殖體：裂殖子8～36個(gè)，通常18～24個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素集中成一團(tuán)；蟲(chóng)體占紅細(xì)胞體積的2／3至3／4。配子體雌配子體：蟲(chóng)體較大，占滿脹大的紅細(xì)胞；胞質(zhì)致密，色深藍(lán)；核小致密，深紅色，多位于蟲(chóng)體一側(cè)；瘧色素分散。雄配子體：蟲(chóng)體較小，胞質(zhì)淺藍(lán)；核大疏松，淡紅色，多位于蟲(chóng)體的中央。雌配子體：新月形，兩端較尖；核致密，深紅色，常位于中央；瘧色素黑褐色，分布于核周?chē)?。雄配子體：臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅；核疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素黃棕色，小桿狀，在核周?chē)^多。2、生活史1.感染階段：子孢子；2.感染途徑與方式：按蚊叮咬，輸血、血制品、經(jīng)胎盤(pán)；3.致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)；4.寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞；5.媒介：雌性按蚊(為終宿主）；6.診斷階段：紅內(nèi)期原蟲(chóng)；7.中間宿主：人；終宿主：按蚊。人瘧原蟲(chóng)生活史，都需要人（中間宿主）和雌性按蚊（終宿主）做宿主，并經(jīng)歷世代交替。（1）、在人體內(nèi)發(fā)育：A、紅外期發(fā)育：肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖，稱(chēng)紅細(xì)胞外期（紅外期）：蚊叮咬，侵入人體，在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育，裂殖體：速發(fā)型、遲發(fā)型，B、紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育包括紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期（紅內(nèi)期）和配子體形成：裂殖子侵入紅細(xì)胞，裂殖子侵入紅細(xì)胞→環(huán)狀體→大滋養(yǎng)體→裂殖體→裂殖子；C、配子體形成：雌配子體、雄配子體。3、致?。杭t內(nèi)期瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)不斷裂體增殖，破壞紅細(xì)胞，引起病人出現(xiàn)周期性發(fā)熱。反復(fù)發(fā)作后，病人出現(xiàn)肝脾腫大，貧血等臨床癥狀。再燃：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無(wú)再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱(chēng)為瘧疾的再燃。與宿主抵抗力和特異性免疫力的下降及瘧原蟲(chóng)的抗原變異有關(guān)。復(fù)發(fā)：是指瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)已被消滅，未經(jīng)蟲(chóng)媒傳播感染，經(jīng)過(guò)數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。僅間日瘧原蟲(chóng)有，由遲發(fā)型子孢子（休眠子）激活發(fā)育至紅內(nèi)期所致。重癥瘧疾，死亡率高，主要由惡性瘧引起的腦型瘧疾，兒童和無(wú)免疫力成人多見(jiàn)。帶蟲(chóng)免疫：人類(lèi)感染瘧原蟲(chóng)后，會(huì)產(chǎn)生帶蟲(chóng)免疫，這種免疫能抑制瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育，使蟲(chóng)數(shù)明顯減少，維持低水平的原蟲(chóng)血癥，臨床癥狀消失對(duì)再感染有一定的毒抗禮，但宿主體內(nèi)瘧原蟲(chóng)被藥物消滅，免疫力就將逐漸消失。治療藥物：間日瘧原蟲(chóng)采用氯喹和伯喹。惡性瘧可單服氯喹。檢測(cè)方法：厚薄血膜同片法。厚血膜確診，薄血膜定蟲(chóng)種。六、剛地弓形蟲(chóng)1、形態(tài)：滋養(yǎng)體：速殖子和緩殖子。弓形或月芽形，長(zhǎng)4～7μm，核位于蟲(chóng)體中央。假包囊：由宿主細(xì)胞膜包繞的蟲(chóng)體集合體：含數(shù)個(gè)至20多個(gè)蟲(chóng)體（速殖子）。包囊：有堅(jiān)韌囊壁。含數(shù)個(gè)、數(shù)千個(gè)緩殖子，可不斷增殖。2、生活史：5種形態(tài)階段：中間宿主（人）體內(nèi)的有：速殖子、包囊；終宿主（貓）小腸上皮細(xì)胞的有：裂殖體、配子體、卵囊。感染階段：卵囊、包囊、假包囊。寄生部位：在中間宿主的有核細(xì)胞，終宿主的小腸上皮細(xì)胞；感染途徑：經(jīng)口（主要）；致病階段：速殖子。3、致?。汗蜗x(chóng)在宿主細(xì)胞內(nèi)反復(fù)增殖，破壞細(xì)胞引起組織炎癥和水腫。若包囊破裂可致炎癥反應(yīng)和壞死，或形成肉芽腫；與機(jī)體免疫力有關(guān)；與蟲(chóng)株毒力有關(guān)。包囊擠壓器官組織，破裂后刺激機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，形成肉芽腫，纖維化。先天性弓形蟲(chóng)?。喊l(fā)生于初孕婦女，經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)。獲得性弓形蟲(chóng)病：(1)淋巴結(jié)腫大，(2)腦炎，(3)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，(4)其它，如心肌炎、肺炎等。治療藥物：乙胺嘧啶，磺胺嘧啶等4、檢測(cè)方法：直接圖片染色法（速殖子），組織切片檢查法（包囊），免疫學(xué)檢查。七、隱孢子蟲(chóng)：1、形態(tài)：改良抗酸染色標(biāo)本中，卵囊為玫瑰紅色，囊內(nèi)含4個(gè)子孢子以及少量顆粒殘留物，但界限不清。2、生活史：1.生活史包括無(wú)性，有性生殖和孢子生殖過(guò)程，在同一宿主體內(nèi)完成。2.其生活史過(guò)程包括卵囊、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體、合子及卵囊等五個(gè)不同發(fā)育期；3.感染階段：成熟卵囊；4.感染途徑：經(jīng)口感染；5.寄生部位：小腸上皮細(xì)胞；3、致病：機(jī)會(huì)致病。導(dǎo)致消化吸收障礙和腹瀉。免疫功能正常者常表現(xiàn)為自限性腹瀉，病程一般持續(xù)1—2周。4、檢測(cè)方法：金胺—酚—改良抗酸染色法。免疫學(xué)方法第六章醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物一、生活史：變態(tài)：昆蟲(chóng)從幼蟲(chóng)發(fā)育到成蟲(chóng)，需經(jīng)歷外部形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生理功能到生態(tài)習(xí)性及行為上的一系列變化，此過(guò)程稱(chēng)為變態(tài)。全變態(tài)：經(jīng)歷卵—幼蟲(chóng)—蛹—成蟲(chóng)的發(fā)育過(guò)程，幼蟲(chóng)形態(tài)，生活習(xí)性與成蟲(chóng)明顯不同，稱(chēng)為全變態(tài)。不完全變態(tài)：經(jīng)歷卵—幼蟲(chóng)—成蟲(chóng)的發(fā)育過(guò)程，幼蟲(chóng)形態(tài)，生活習(xí)性與成蟲(chóng)相似。二、對(duì)人類(lèi)的危害：1、直接危害：騷擾和吸血，蟄刺和毒害，過(guò)敏反應(yīng)，寄生。2、間接危害：機(jī)械性傳播和生物性傳播（發(fā)育式、繁殖式、發(fā)育繁殖式、經(jīng)卵傳遞式）傳播蟲(chóng)媒病。間接危害一般比直接危害大。三、防治：綜合防治原則：1.環(huán)境治理；2.物理防制；3.化學(xué)防制；4.生物防制；5.遺傳防制；6.法規(guī)防制寄生蟲(chóng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)六種熱帶?。貉x(chóng)病，絲蟲(chóng)病，瘧疾，利什曼病，錐蟲(chóng)病，麻風(fēng)病引起皮膚損傷的寄生蟲(chóng)：鉤蟲(chóng)：絲狀蚴。絲蟲(chóng)：成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)。蟯蟲(chóng)：成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵。肺吸蟲(chóng)：童蟲(chóng)。日本血吸蟲(chóng)：童蟲(chóng)蟲(chóng)卵尾蚴。豬帶絳蟲(chóng)：囊尾蚴。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)：棘球蚴。曼氏迭宮絳蟲(chóng)：裂頭蚴。杜氏利士曼原蟲(chóng)：無(wú)鞭毛體。溶組織內(nèi)阿米巴：大滋養(yǎng)體。在我國(guó)能引起肝臟損傷的寄生蟲(chóng)有哪些?各是由哪個(gè)階段造成的?剛地弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體(速殖子)、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、華枝睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)卵、杜氏利什曼原蟲(chóng)無(wú)鞭毛體、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)棘球蚴、似蚓蛔線蟲(chóng)成蟲(chóng)異位寄生于肝膽管。在我國(guó)能引起肺臟損害的寄生蟲(chóng)有哪些，各是由哪個(gè)階段造成的?剛地弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體(速殖子)、溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)棘球蚴、旋毛蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)和似蚓蛔線蟲(chóng)幼蟲(chóng)游移至肺。在我國(guó)能引起腦部損害的寄生蟲(chóng)有哪些?各是由哪個(gè)階段造成的?剛地弓形蟲(chóng)包囊假包囊、溶