高血壓病的中醫(yī)藥防治

高血壓病的中醫(yī)藥防治中國(guó)高血壓病的現(xiàn)狀1958-1959年第一次調(diào)查15歲及以上人群患病率為5.11%；第二次血壓調(diào)查是1979～1980年，患病率為7.73%；1991年普查顯示，我國(guó)高血壓患病率已達(dá)11.26%，有高血壓患者9500萬(wàn)。據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)18歲以上人群高血壓患病率為18.8%,有高血壓患者約1.6億。目前我們約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人約有2人患高血壓。我國(guó)高血壓患者總體的知曉率、治療率、控制率分別低于50%，40%，10%。第2頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓是我國(guó)腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素，控制高血壓可預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)病及死亡。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵我國(guó)衛(wèi)生部將每年10月8日定為高血壓日，意在提高全民意識(shí)，群防群治，人人防治高血壓。第3頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積側(cè)壓。血管分為動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以,相應(yīng)地也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。我們通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力最高，此壓力稱為收縮壓,也稱高壓;心室舒張時(shí),動(dòng)脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。第4頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥19kpa（140mmHg）或舒張壓≥12kpa（90mmHg）,在盡量減輕或排除各種干擾因素，非同日3次靜息血壓（靜坐5-15min）測(cè)量≥140/90mmhg(18.7/12.0kPa)則可診斷為高血壓。測(cè)量血壓時(shí)注意：測(cè)量之前至少安靜休息5分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。應(yīng)相隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄第5頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是高血壓類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥90

1級(jí)高血壓（輕度）140~15990~99

2級(jí)高血壓（中度）160~179100~109

3級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90第6頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓病有那些危害心、腦、腎等器官是高血壓的損害對(duì)象，在醫(yī)學(xué)上被稱為高血壓的靶器官。高血壓可以引起心肌肥厚及心力衰竭，還可以引起心絞痛及心肌梗死，長(zhǎng)期的高血壓還會(huì)使心室擴(kuò)張，形成高血壓心臟病。高血壓可以引起腦動(dòng)脈硬化，最后引起中風(fēng)，包括腦梗塞和腦溢血。高血壓可以引起腎動(dòng)脈硬化，影響腎功能，甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥。其他：眼底動(dòng)脈出血高血壓是人類“無(wú)聲殺手”第7頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天那些人容易得高血壓病

1)超重和肥胖

有科學(xué)證據(jù)證明，超重人群患高血壓的危險(xiǎn)要比正常人群高3～5倍。如果能預(yù)防和控制超重，將使高血壓的發(fā)病人數(shù)減少30%。超重不僅易引起高血壓，同時(shí)易引發(fā)糖尿病、冠心病等多種疾病。

如何判斷自己是否超重

①體重指數(shù)=體重(公斤)/身高×身高(米×米)。

凡體重大于或等于按身高計(jì)算所得數(shù)，即體重指數(shù)≥25，您就超重了。≥28為肥胖。②腰圍/臀圍

如果男子≥90cm，女子≥85cm，就屬于“向心性肥胖。

第8頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天那些人容易得高血壓病2)

吃鹽過(guò)多

食鹽中的鈉離子是促使血壓升高的因素。從人的生理需要講，每人每天的食鹽攝入量應(yīng)該不超過(guò)6克，而我國(guó)大多數(shù)人的食鹽攝入量明顯高于6克，有些地區(qū)甚至達(dá)到15～20克。研究表明，人群的人均食鹽攝入量越多，高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)也高。

3)

飲酒

大量研究表明，過(guò)量飲酒使高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)升高。如果每天飲白酒在2兩或2兩以上，屬于過(guò)量飲酒。第9頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天那些人容易得高血壓病4）吸煙現(xiàn)已證明吸煙是冠心病的三大危險(xiǎn)因素之一。據(jù)測(cè):吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收縮壓和舒張壓均升高。5）精神和心理因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)從事緊張度高的職業(yè),如司機(jī)、售票員,其高血壓的患病率高達(dá)11.3%左右,其次是電話員、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)人員,其患病率達(dá)10.2%。說(shuō)明高血壓病在從事注意力高度集中、精神緊張的工作,又缺少體力活動(dòng)者中容易發(fā)生。第10頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天那些人容易得高血壓病6)高血壓家族史

如果您的父母有一方或雙方是高血壓病人，您就有高血壓家族史。7)缺乏體育鍛煉或缺少體力勞動(dòng)

生命在于運(yùn)動(dòng)。如果不經(jīng)常參加體育鍛煉或體力勞動(dòng)，人的器官和組織功能不能得到很好的鍛煉，長(zhǎng)久不使用的器官系統(tǒng)就會(huì)萎縮、退化，最終導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體的早衰，適應(yīng)能力減退，抵抗能力下降，各種疾病便會(huì)接踵而來(lái)。我國(guó)和世界各地的資料統(tǒng)計(jì)表明，高血壓、冠心病的發(fā)病與體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)。坐位工作的人冠心病患病率約為工作活動(dòng)較多者的3倍；缺少鍛煉的腦力工作者，其心血管疾病的患病率明顯高于體力勞動(dòng)者。第11頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)體質(zhì)與高血壓九種體質(zhì)：平和質(zhì)：陰陽(yáng)氣血調(diào)和，體態(tài)適中，面色紅潤(rùn)，精力充沛。氣虛質(zhì)：元?dú)獠蛔?。疲乏、氣短、自?/p>

陽(yáng)虛質(zhì)：陽(yáng)氣不足。畏寒怕冷，手足不溫陰虛質(zhì)：陰液虧少。口燥咽干，手足心熱痰濕質(zhì)：痰濕凝聚。體型肥胖，腹部肥滿，口黏苔膩。濕熱質(zhì)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)。面垢油光，口苦，苔黃膩。血瘀質(zhì)：血行不暢。膚色晦暗，舌質(zhì)紫暗氣郁質(zhì)：氣機(jī)郁滯。神情抑郁，憂郁脆弱特稟質(zhì)：先天失常。生理缺陷，過(guò)敏反應(yīng)。第12頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天哪些體質(zhì)人群易患高血壓1、陰虛體質(zhì)：多脾氣急躁，易激動(dòng)，口苦，咽干，面紅，目赤。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。治療宜滋陰潛陽(yáng)，降火熄風(fēng)。用天麻鉤藤飲加減。平時(shí)注意控制情緒，保持心情愉快，合理安排工作和休息。2、氣虛體質(zhì)：面色偏黃或晄白，目光少神，易頭暈，記憶力減退，大便不成形，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。平時(shí)體質(zhì)虛弱，易感冒，抵抗力差?？捎醚a(bǔ)中益氣丸治療。3、痰濕體質(zhì)：多見(jiàn)于肥胖者。痰多口黏，容易困倦，舌質(zhì)胖大，有齒痕，苔白膩，脈滑。治宜健脾祛濕，化痰熄風(fēng)。用二陳湯，五苓散等。第13頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓有哪些癥狀出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)測(cè)量血壓：

眩暈：是高血壓最多見(jiàn)的癥狀之一；頭痛：多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性陣痛，一般發(fā)生在枕部和兩側(cè)太陽(yáng)穴。很多病人的頭痛在早晨醒后出現(xiàn)較明顯。

心慌：高血壓病人在初期血壓升高時(shí)，神經(jīng)調(diào)節(jié)失去平衡，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，當(dāng)交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)引起心率加快、心收縮力加強(qiáng)，這時(shí)可能會(huì)感到心悸。

胸悶：

肢麻：高血壓病人可能出現(xiàn)手足麻木和僵硬的感覺(jué)，也可能出現(xiàn)蟻行感，這些現(xiàn)象多數(shù)是由于高血壓病血管舒縮功能紊亂或動(dòng)脈硬化等原因引起的肢體局部供血不足所致，即通常人們所講的“氣血不和”。

第14頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓有哪些癥狀鼻出血、眼結(jié)膜出血：高血壓病很容易出現(xiàn)鼻出血，因此凡鼻出血者都應(yīng)測(cè)血壓。有一部分人可多年無(wú)癥狀，往往是查體或因其他疾病就診測(cè)量血壓才發(fā)現(xiàn)有高血壓病。建議：定期測(cè)量血壓

20-29歲，一次/每?jī)赡辏?0歲以上每年至少一次）。第15頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓的西藥治療常用的降壓藥：鈣離子拮抗劑：如氨氯地平（壓氏達(dá)）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如貝那普利（洛汀新）血管緊張素II受體拮抗劑：如厄貝沙坦（安博維）β-受體拮抗劑：如美托洛爾（倍他樂(lè)克）利尿劑：如武都力、雙克、吲噠帕胺其他：α-受體拮抗劑（特拉唑嗪）利血平復(fù)方制劑：北京0號(hào)、珍菊降壓片等。第16頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓病的西藥治療老年人：降壓治療同樣受益。應(yīng)逐步降低，尤其體質(zhì)較弱者。注意原有的和藥物治療后出現(xiàn)的體位性低血壓。老年人多有危險(xiǎn)因素、靶器官損害和心血管病，須結(jié)合考慮選用藥物。常需多藥合用。將收縮壓降至140mmHg以下較困難，舒張壓降至70mmHg以下可能不利。本指南建議老年人高血壓的收縮壓目標(biāo)為150mmHg。有證據(jù)說(shuō)明五類主要降壓藥均有益，對(duì)于合并前列腺肥大者可優(yōu)先使用α阻滯劑。冠心?。悍€(wěn)定性心絞痛時(shí)首選

-阻滯劑或長(zhǎng)作用鈣拮抗劑或ACEI；急性冠脈綜合征時(shí)選用

-阻滯劑和ACEI；心梗后病人用ACEI、

-阻滯劑和醛固酮拮抗劑心力衰竭：癥狀較輕者用ACEI和

-阻滯劑；癥狀較重的將ACEI、

-阻滯劑、ARB和醛固酮受體拮抗劑與袢利尿劑合用。糖尿病高血壓：為避免腎和心血管的損害，要求將血壓降至130/80mmHg以下，因此常須聯(lián)合用藥。首選ACEI或ARB，必要時(shí)用鈣拮抗劑、噻秦類利尿劑、

-阻滯劑。ACEI對(duì)1型糖尿病防止腎損害有益。慢性腎?。篈CEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，重度病人可能須合用袢利尿劑。第17頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓的中醫(yī)治療高血壓病可稱謂“風(fēng)?！?、歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇。常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制為肝陽(yáng)上亢、痰濕中阻、肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛、瘀血內(nèi)停等。治療有治標(biāo)與治本二大法則。治本有補(bǔ)益肝腎、陰陽(yáng)二補(bǔ);治標(biāo)有平肝潛陽(yáng)、祛瘀化濕、活血化瘀、寧心安神等。第18頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓的中醫(yī)治療一般證治分為五大類型。①肝陽(yáng)上亢型

:常見(jiàn)神情緊張、頭暈、易怒、目眩、舌紅、苔薄脈弦數(shù)等。治療用平肝潛陽(yáng)法,選用天麻鉤藤飲

,處方用天麻、鉤藤、石決明、夏枯草、生地黃、羚羊角粉等;②痰濕中阻型

:癥見(jiàn)胸悶、脘腹痞滿,苔膩,脈弦滑等,治療用健脾化濕,祛風(fēng)化痰法,選用半夏白術(shù)天麻湯。處方用制半夏、生白術(shù)、茯苓、竹茹、枳實(shí)、石菖蒲等。③肝腎陰虛型

:癥見(jiàn)頭暈、耳鳴、肢體酸軟、心煩、舌薄脈弦細(xì)等,治療可用滋陰平肝法,選用杞菊地黃丸出入,處方用北沙參、生地、白芍、杞子、菊花、熟地、山萸肉、澤瀉、棗仁、杜仲等第19頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓的中醫(yī)治療④陰陽(yáng)兩虛型

:癥見(jiàn)頭暈、目澀、耳鳴、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、遺精陽(yáng)痿、肢冷、少尿、浮腫、舌淡、脈弦細(xì)。治療可用滋陰助陽(yáng)法,選用左歸丸或右歸丸出入。處方視陰虛為主或陽(yáng)虛為主而定。⑤血脈瘀阻型

:癥見(jiàn)肢體麻木、心悸,口唇紫紺、舌紫、脈澀等,治療以活血化瘀,疏通血脈、選用,血府逐瘀湯。第20頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何預(yù)防高血壓病遠(yuǎn)離高血壓8字箴言：低鹽減肥減壓限酒健康四大基石（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡。

第21頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天1234567合理膳食口訣合理膳食要牢記，一二三四五六七，一袋牛奶二兩米，三份蛋白四言句，五百克菜六克鹽，七杯開(kāi)水喝到底。一指每日一袋牛奶（或羊奶、豆奶）二指每頓2兩米飯三指每日3份高蛋白食物：50克瘦肉或25g黃豆或100克豆腐或1個(gè)雞蛋四言句：指“有粗有細(xì)、不甜不咸，三四五頓，七八分飽五指每日500克新鮮蔬菜水果六指每日食鹽攝入量為6克七指每日喝7杯水（200毫升1杯）第22頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食低鹽—鹽，危害生命的“秘密殺手”人體食鹽的最低需要量為每天2克，一般情況為3～4克，攝入過(guò)多可引起體內(nèi)鈉、水潴留，使循環(huán)血量增加，從而引起血壓升高。一塊4厘米見(jiàn)方的腐乳就約含鹽5克，一小碟咸菜（如榨菜）含鹽4克。另外，我國(guó)許多人平時(shí)在燒菜或燒湯時(shí)都有放味精的習(xí)慣，而1克味精就含鹽0.5克。節(jié)制飲食,避免進(jìn)餐過(guò)飽,減少甜食,控制體重在正常范圍。俗話說(shuō),飲食常留三分饑,老年高血壓患者,應(yīng)根據(jù)本人工作和生活情況按標(biāo)準(zhǔn)算出應(yīng)攝入的熱能,再減少15%--20%。避免進(jìn)食高熱能、高脂肪、高膽固醇的"三高"食物;適量限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量,每天每千克體重蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)在1克以內(nèi)?？沙３远垢岸怪破?、瘦肉、魚(yú)、雞等,高血壓患者不伴發(fā)高脂血癥的,則每日可食1個(gè)雞蛋。第23頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食餐飲中的食用油宜選擇植物油,如豆油、菜籽油、玉米油等。這些植物油對(duì)預(yù)防高血壓及腦血管的硬化及破裂有一定好處。忌食葷油及油脂類食品。高血壓患者應(yīng)多吃維生素含量豐富及纖維素多的新鮮蔬菜和水果,平時(shí)飲茶宜清淡,忌飲濃茶、濃咖啡,少吃辛辣的調(diào)味品。嚴(yán)格控制飲酒。不提倡飲酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過(guò)25克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。補(bǔ)充機(jī)體可吸收的鈣,高鈣飲食是控制高血壓的有效措施之一。鈣有“除鈉”作用,可使血壓保持穩(wěn)定。有資料報(bào)道,高血壓患者每天補(bǔ)充1000毫克鈣,連用8周,就可使血壓明顯下降。主食宜多吃粗糧、雜糧如糙米、玉米,少吃精制的米和面;烹飪中宜多用紅糖、蜜糖,少用或不用綿白糖、白砂糖。這樣可以不斷補(bǔ)充機(jī)體缺乏的鉻,并改善和提高鋅/鎘的比值,阻止動(dòng)脈粥樣硬化,減少鎘的積聚,有益于高血壓的防治。第24頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天有降壓作用的食物1.豆腐及豆制品

常吃可降低體內(nèi)的膽固醇水平，進(jìn)而緩解高血壓。

2.海帶

海帶能防止脂肪在動(dòng)脈壁沉積。常食海帶燉豆腐，有利于降血壓。

3.蔥

蔥能減少膽固醇在血管壁上的堆積，常吃蔥煮豆腐，有降低血壓之效。

4.洋蔥

常吃洋蔥有降血脂、預(yù)防血栓形成的功效。

5.西紅柿

西紅柿內(nèi)含蕃茄素和纖維，具有結(jié)合人體膽固醇代謝產(chǎn)物的作用，從而可降血壓。

第26頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天有降壓作用的食物

6.花生

用花生仁（帶紅衣）浸醋一周，酌情加入紅糖、大蒜和醬油，早晚適量服用，一兩周后，一般可使高血壓下降。

7.大蒜

據(jù)國(guó)外的一項(xiàng)研究顯示，中等至嚴(yán)重程度的高血壓患者，連續(xù)幾周每天食用大蒜，血壓能降至正常水平。

8.醋

患高血壓和動(dòng)脈硬化的人，每天喝適量的醋，可減少血液流動(dòng)的阻塞。

9.香蕉

增加鉀的攝入量可降血壓，香蕉中含有豐富的鉀質(zhì)。美國(guó)一項(xiàng)研究報(bào)告指出，每天吃一根香蕉，能使血壓維持在正常水平。另外，其它含鉀較多的食品有：桃、橙、菠菜、大豆、紫菜、馬鈴薯、玉米、多葉青菜，高血壓患者可多吃這些食品。

10.山楂

山楂能降血脂、降血壓。山楂中主要含山楂酸、檸檬酸、脂肪分解酶、維生素C等，具有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。

第27頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓的食療1、荷葉粥：荷葉、粳米、白糖。清熱生津止渴；有降壓、調(diào)脂、減肥效果。2、薺菜粥：薺菜、粳米?？汕鍩峤舛?，養(yǎng)肝明明，利水消腫。3、車前子粥：車前子20g、粳米100g。有利水消腫，養(yǎng)肝明目，適用于高血壓、肥胖患者。4、天麻乳鴿：天麻15g乳鴿一只。蒸或燉湯。具有平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)、降血壓。主治肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型的高血壓病。其他：痰濕：薏苡仁、山藥、山楂、白術(shù)、陳皮；肝陽(yáng)上亢：天麻、決明子；肝腎虧虛：何首烏、桑葚；陽(yáng)虛：仙靈脾、杜仲。血瘀：丹參、三七、紅花。第28頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天降壓藥茶1、菊花烏龍茶：杭菊花10g，烏龍茶3g，開(kāi)水泡茶。2、菊楂決明茶：菊花10g、生山楂15g。決明子15g。冰糖適量，水煎代茶飲。3、杜仲葉茶：杜仲葉、綠茶其他：山楂、玉米須、決明子、夏枯草、絞股藍(lán)、茺蔚子、菊花、桑葚子，荷葉、羅布麻、三七花、第29頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天起居療法養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。早睡早起。晚上以21：00－22：00為最佳睡眠時(shí)間，早上以6：00－7：00起床為佳。忌熬夜和無(wú)規(guī)律性的作息。中午在13：00左右即午餐后稍事休息，午睡時(shí)間不要超過(guò)30分鐘。通過(guò)適度的午睡，下午將更加精神飽滿。在居室和辦公室中，多擺放綠色植物，這樣做，可以改善所處的環(huán)境，怡養(yǎng)性情。第30頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天起居療法“3個(gè)半分鐘”和“3個(gè)半小時(shí)”。由于動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，夜間突然起床時(shí)常伴有一過(guò)性心肌缺血和心律失常，并與心臟意外密切相關(guān)，因此有人提出“3個(gè)半分鐘”即夜間醒來(lái)靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂床沿半分鐘，然后下地活動(dòng)，就無(wú)心肌缺血危險(xiǎn)?！?個(gè)半小時(shí)”指每天上午步行半小時(shí)，晚餐后步行半小時(shí)，中午午睡半小時(shí)。有研究表明，人體24小時(shí)血壓呈雙峰一谷，中午午睡能使波谷更深更寬，有助緩解心臟及血管壓力。臨床研究指出，有午睡30分鐘以上習(xí)慣者，冠心病死亡率降低30％。第31頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)療法高血壓病患者運(yùn)動(dòng)原則

(1)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可根據(jù)個(gè)人對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)程度,采用每周3次或隔日1次,或每周5次等不同的間隔周期。一般認(rèn)為若每周低于2次,效果不明顯。若每天運(yùn)動(dòng),則每次運(yùn)動(dòng)總量不可過(guò)大,要求運(yùn)動(dòng)后第2天感覺(jué)精力充沛,無(wú)不適感。(2)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目在選用運(yùn)動(dòng)療法的種類時(shí),應(yīng)根據(jù)高血壓病不同的發(fā)展階段選用不同的運(yùn)動(dòng),如第I期和第II期高血壓病患者可以選用散步、快速步行、慢跑、游泳、醫(yī)療體操等。第III期高血壓病患者則宜采用肢體放松練習(xí)等,但不宜做強(qiáng)度大的練習(xí)或活動(dòng),并且應(yīng)該避免做低頭動(dòng)作。同時(shí)還應(yīng)指出,高血壓病人在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),要?jiǎng)屿o結(jié)合,適可而止,不可急于求成,同時(shí)還應(yīng)將運(yùn)動(dòng)與藥物配合,根據(jù)具體情況將藥物減量或逐步停藥,這樣才能取得一定的效果。第32頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)療法輕度高血壓患者

所謂輕度高血壓患者，是指收縮壓和/或舒張壓在≥140/90毫米汞柱，≤159/99毫米汞柱的患者。此類患者如是年齡不大、無(wú)器質(zhì)性器官損傷、全身情況良好，除改變不良生活方式和給予降壓藥物治療外(應(yīng)將血壓控制在<140/90毫米汞柱)，可適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，包括游泳、打球、登山、慢跑等。

開(kāi)始時(shí)可每天運(yùn)動(dòng)15～30分鐘，視個(gè)人體力而定，以后每隔2～3周逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以不產(chǎn)生過(guò)度疲勞為度，并盡可能持之以恒，以達(dá)到減肥、降壓、有益心身健康的目的中度高血壓患者

所謂中度高血壓患者，是指收縮壓在160～179毫米汞柱之間，和/或舒張壓≥100～109毫米汞柱的患者。對(duì)于中度高血壓患者，首先應(yīng)降壓治療，將血壓至少控制在≤150/95毫米汞柱。在血壓降到較為安全范圍內(nèi)才可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，最好能降到<140/90毫米汞柱。因?yàn)檠獕哼^(guò)高時(shí)運(yùn)動(dòng)，有可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如中風(fēng)、心絞痛、心肌梗死等。中度高血壓患者經(jīng)過(guò)治療，血壓已降到安全水平后，可考慮先進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)，如慢步行走、打太極拳、健身操等，適應(yīng)后可逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，如先逐漸延長(zhǎng)散步時(shí)間和距離，然后可改為慢跑。還可以適量進(jìn)行一些如游泳、打乒乓球等自己喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。但應(yīng)注意的是，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要量力而行，切忌逞強(qiáng)好勝。

重度高血壓患者

重度高血壓患者，其收縮壓≥180毫米汞柱，和/或舒張壓≥110毫米汞柱。此類患者不適宜運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該好好休息，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行診治，盡早弄清楚高血壓原因，及時(shí)進(jìn)行降壓治療。只有當(dāng)患者血壓基本平穩(wěn)控制后，才考慮是否適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，開(kāi)始時(shí)可考慮散步、室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，然后根據(jù)具體情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于重度高血壓患者，也應(yīng)將血壓逐漸降到<140/90毫米汞柱。

第33頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天散步療法散步是指閑散、從容地行走。各種高血壓患者均可采用。作較長(zhǎng)時(shí)間的散步后,舒張壓可明顯下降,癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行,時(shí)間一般為15-50分鐘,每天1-2次,速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步,對(duì)防治高血壓是簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方法。散步對(duì)各種年齡的人皆適用,特別是對(duì)于年齡較大的人來(lái)說(shuō)幫助更大。因?yàn)樗麄兊纳眢w條件較差,肌肉軟弱無(wú)力,關(guān)節(jié)遲鈍不靈活,采用這種簡(jiǎn)單、輕快、柔和、有效的方式進(jìn)行鍛煉,就更相宜。散步時(shí)平穩(wěn)而有節(jié)律地加快、加深呼吸,既滿足了肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)氧的需要,又對(duì)呼吸系統(tǒng)機(jī)能加以鍛煉和提高。尤其是膈肌活動(dòng)的幅度增加,可增強(qiáng)消化腺的功能;腹部肌肉的運(yùn)動(dòng),對(duì)胃腸起按摩作用,有助于食物消化和吸收,也可防治便秘。散步對(duì)腦力勞動(dòng)者尤其有益,因?yàn)檩p快的步行可以緩和神經(jīng)肌肉的緊張而收到鎮(zhèn)靜的效果。此外,走路還是打開(kāi)智囊