《營養(yǎng)配餐實(shí)訓(xùn)庫》課件-嬰幼兒喂養(yǎng)的膳食指南

膳食指南一、膳食結(jié)構(gòu)的類型和特點(diǎn)二、素食人群膳食指南三、嬰幼兒喂養(yǎng)膳食指南四、孕婦、乳母膳食指南五、中國兒童青少年膳食指南六、中國老年人膳食指南七、一般人群膳食指南嬰幼兒喂養(yǎng)的膳食指南單元3

教學(xué)目標(biāo)：1.了解素食人群膳食指南的原則；2.熟悉并掌握嬰幼兒人群膳食指南原則。教學(xué)重點(diǎn)：嬰幼兒人群膳食指南原則；教學(xué)難點(diǎn)：利用特殊人群膳食指南原則指導(dǎo)嬰幼兒膳食。（一）6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南本指南適用于出生至180天內(nèi)的嬰兒。6月齡內(nèi)是一生中生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，對(duì)能量和營養(yǎng)素的需要高于其他任何時(shí)期。但嬰兒消化器官和排泄器官發(fā)育尚未成熟，功能不健全，對(duì)食物的消化吸收力和代謝廢物的排泄能力較低。此外，6月齡內(nèi)嬰兒需要完成從宮內(nèi)依賴母體營養(yǎng)到宮外依賴食物營養(yǎng)的過渡，來自母體的乳汁是完成這一過渡最好的食物。母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡內(nèi)全部液體、能量和營養(yǎng)素的需要，母乳中適宜水平的營養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過度喂養(yǎng)，使嬰兒獲得最佳的、健康的生長(zhǎng)速率，為一生的健康奠定基礎(chǔ)。WHO、聯(lián)合國兒童基金會(huì)等提出6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南：核心推薦如下6條：（1）產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳。（2）堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。（3）順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。（4）生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣。（5）嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無奈選擇。（6）監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)。推薦一

產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳

關(guān)鍵推薦：（1）分娩后盡早開始讓嬰兒反復(fù)吸吮乳頭。（2）嬰兒出生后第一口食物應(yīng)該是母乳，有利于預(yù)防嬰兒過敏，并減輕新生兒黃疸、體重下降和低血糖的發(fā)生。（3）嬰兒出生時(shí)體內(nèi)能量可滿足3天的代謝需求，生后體重下降不超過出生體重的7%就應(yīng)該堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。（4）嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。（5）溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵(lì)、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶?？茖W(xué)依據(jù)：新生兒盡早吸吮乳頭能刺激乳腺乳暈中的蒙哥馬利腺體分泌嬰兒特別敏感的氣味，吸引嬰兒通過鼻的嗅覺及面頰和口腔的觸覺來尋找和接近乳頭，通過吸吮刺激催乳激素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)乳腺分泌乳汁。嬰兒出生時(shí)胃容量小，腸粘膜發(fā)育不完善，消化酶不成熟，母乳尤其是初乳（分娩后7天內(nèi)分泌的乳汁），含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，適應(yīng)嬰兒消化代謝能力，還含有豐富免疫物質(zhì)，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。新生兒第一口是配方奶粉，所攝入的異原蛋白質(zhì)，可能成為引起遲發(fā)型過敏反應(yīng)的過敏原。推薦一

產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳

1.如何開奶?開奶時(shí)間愈早愈好，正常新生兒第一次哺乳應(yīng)在產(chǎn)房開始。當(dāng)新生兒娩出、斷臍和擦干羊水后，即可將其放在母親身邊，與母親皮膚接觸，并開始讓嬰兒分別吸吮雙側(cè)乳頭各3-5分鐘，可吸吮出數(shù)毫升初乳。正常分娩的情況下，不宜添加糖水和奶粉，以避免降低新生兒吸吮的積極性，也可降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。什么叫初乳？分娩后7天內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳。初乳呈淡黃色，質(zhì)地黏稠，含有豐富的營養(yǎng)和免疫活性物質(zhì)，有助于腸道功能的最初發(fā)展，并提供免疫保護(hù)，對(duì)嬰兒十分珍貴。2.母乳哺喂方法哺喂嬰兒時(shí)，推薦坐著喂奶。兩側(cè)乳房輪流喂，吸盡一側(cè)再吸吮另一側(cè)。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應(yīng)將另一側(cè)乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要馬上把嬰兒平放，應(yīng)將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞入胃里的空氣，防止溢奶。3.如何促進(jìn)乳汁分泌嬰兒出生后應(yīng)盡早讓其勤吸吮母乳，（每側(cè)乳頭每隔2-3小時(shí)要得到吸吮一次）；必要時(shí)（如嬰兒吸吮次數(shù)有限時(shí)），可以通過吸奶泵輔助手段，增加乳汁分泌。母親身體狀況和營養(yǎng)攝入是乳汁分泌的前提，精神放松、精神愉快是成功母乳喂養(yǎng)的重要條件，在孕期就需要充分認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的重要性，并得到周圍親朋、家人的鼓勵(lì)和支持，這也是成功母乳喂養(yǎng)的必需環(huán)境。4.如何判斷乳汁分泌量是否充足可以通過以下幾種情況來判斷乳汁分泌不足：嬰兒每天能夠得到8-12次較為滿足的母乳喂養(yǎng)；哺喂時(shí)，嬰兒有節(jié)律地吸吮，并可聽見明顯的吞咽聲。出生后最初兩天，嬰兒每天至少排尿1-2次；如果有粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第3天消失；從出生后第3天開始，每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)6-8次。出生后每24小時(shí)至少排便3-4次，每次大便應(yīng)多于1大湯匙。出生第3天后，每天可排軟、黃便達(dá)4次（量多）-10次（量少）。關(guān)鍵推薦：（1）純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。（2）按需喂奶，兩側(cè)乳房交替哺喂；每天6-8次或更多。（3）堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。（4）特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的，應(yīng)咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員后謹(jǐn)慎作出決定。推薦二

堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)推薦二

堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)科學(xué)依據(jù)：按我國乳母0-6月齡內(nèi)日平均泌乳量為750ml評(píng)估，其所含能量及各種營養(yǎng)素，能滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的營養(yǎng)需要。嬰兒出生后6個(gè)月給予純母乳喂養(yǎng)可明顯降低嬰兒的發(fā)病率和死亡率。母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)可避免嬰兒暴露于來自食物和餐具的污染。母乳含有的免疫活性物質(zhì)、溶菌酶、補(bǔ)體、細(xì)胞因子甚至白細(xì)胞，都可促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟。純母乳喂養(yǎng)對(duì)子代的過敏性疾病有保護(hù)作用。純母乳喂養(yǎng)能有效地避免嬰兒過早接觸異源性蛋白質(zhì)，減少對(duì)異源蛋白質(zhì)的暴露水平。母乳喂養(yǎng)還對(duì)母親近期和遠(yuǎn)期健康都有益處。循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)顯示，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母體產(chǎn)后體重恢復(fù)到孕前狀態(tài)，可降低母親2型糖尿病、乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。1.如何判斷母乳攝入量母乳喂養(yǎng)時(shí)，不需要將乳汁擠出稱重來估計(jì)嬰兒的攝乳量，可通過觀察嬰兒情緒或尿量來判斷母乳攝入是否充足。一般來講，如果嬰兒每天能尿濕5-6個(gè)紙尿褲，就說明嬰兒是能吃飽的。此外，可通過稱量嬰兒攝乳前后的體重來判斷。嬰兒體格生長(zhǎng)可靈敏反映嬰兒的喂養(yǎng)狀態(tài)，定期測(cè)身長(zhǎng)、體重、頭圍，標(biāo)記在WHO兒童生長(zhǎng)曲線上，就可判斷嬰兒的生長(zhǎng)是否正常。2.什么情況下需要間接哺乳？間接哺乳的正確方法危重早產(chǎn)兒，乳母上班期間等這些情況下只能采用間接哺喂方式。需要間接哺乳時(shí)，建議乳母用吸奶泵定時(shí)將母乳吸出并儲(chǔ)存于冰箱或冰盒內(nèi)，一定時(shí)間內(nèi)再用奶瓶喂給嬰兒。保存條件和溫度要求允許保存時(shí)間室溫保存：室溫存放（20-30℃）4小時(shí)冷藏：存儲(chǔ)于便攜式保溫冰盒內(nèi)（15℃以上）儲(chǔ)存于冰箱保鮮區(qū)（4℃左右）儲(chǔ)存于冰箱保鮮區(qū)，但經(jīng)常開關(guān)冰箱門（4℃以上溫度）24小時(shí)48小時(shí)24小時(shí)冷凍：冷凍室溫度保持于-5℃~-15℃低溫冷凍（低于-20℃）3-6個(gè)月6-12個(gè)月表吸出母乳的保存條件和允許保存時(shí)間母乳保存和使用時(shí)需要注意的事項(xiàng)：（1）保存母乳時(shí)，無論室溫、冷藏或冷凍保存，均需使用一次性儲(chǔ)奶袋或儲(chǔ)奶瓶，或者使用經(jīng)過嚴(yán)格消毒的儲(chǔ)奶瓶。冷凍保存母乳時(shí)不要使用玻璃瓶，以防凍裂。保存母乳時(shí)，要詳細(xì)記錄取奶時(shí)間。（2）冷凍保存的母乳，使用前宜置于冰箱冷藏室解凍，注意在冷藏室時(shí)間不要超過24小時(shí)。解凍的母乳不宜再次冷凍。（3）保存的母乳使用前，先將儲(chǔ)奶袋或儲(chǔ)奶瓶置于溫水加熱，再倒入喂養(yǎng)奶瓶。對(duì)早產(chǎn)兒，可在儲(chǔ)存母乳倒入喂養(yǎng)奶瓶時(shí)，加入母乳添加劑、混勻溶解后再喂哺嬰兒。關(guān)鍵推薦：（1）母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。（2）饑餓引起哭鬧時(shí)應(yīng)及時(shí)哺喂，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間，但一般每天喂奶的次數(shù)可能在8次以上，生后最初會(huì)在10次以上。（3）隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。（4）嬰兒異常哭鬧時(shí)，應(yīng)考慮非饑餓原因，積極就醫(yī)。推薦三

順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律推薦三

順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律科學(xué)依據(jù)：新生兒出生時(shí)具備了良好的哺乳反射反應(yīng)和饑餓感知，隨著成長(zhǎng)和智力發(fā)育，嬰兒的胃內(nèi)排空后會(huì)通過身體活動(dòng)、臉部表情、哭鬧等行為來表現(xiàn)饑餓。正常情況下，嬰兒會(huì)處于睡眠-饑餓-覺醒-哭鬧-哺乳-睡眠的循環(huán)狀態(tài)。哺喂間隔時(shí)間延長(zhǎng)后，嬰兒喂養(yǎng)的規(guī)律性和節(jié)奏感會(huì)更明顯，對(duì)包括飲食在內(nèi)的生活習(xí)慣的影響也會(huì)更明顯，因此需要特別關(guān)注培養(yǎng)規(guī)律哺乳和睡眠的習(xí)慣。減少睡眠時(shí)的哺乳次數(shù)可促進(jìn)嬰兒養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。如何判斷嬰兒因饑餓哭鬧嬰兒生后最初幾周內(nèi)，鼓勵(lì)媽媽每24小時(shí)進(jìn)行8-12次喂養(yǎng)。嬰兒饑餓的早期表現(xiàn)包括警覺、身體活動(dòng)增加、臉部表情增加；嬰兒饑餓的后續(xù)表現(xiàn)才是哭鬧。隨嬰兒生長(zhǎng)進(jìn)程，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每24小時(shí)8次，最長(zhǎng)夜間無喂養(yǎng)睡眠可達(dá)5小時(shí)。除了饑餓的表現(xiàn)外，嬰兒胃腸不適或其他身體不舒服，甚至嬰兒情緒不佳也會(huì)表現(xiàn)不同程度哭鬧，而非饑餓引起的哭鬧顯然無法通過哺喂得到完全安撫。推薦四

嬰兒出生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣關(guān)鍵推薦：（1）嬰兒生后數(shù)日開始每日補(bǔ)充維生素D310微克（400IU）。（2）純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣。（3）新生兒出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素K，特別是剖宮產(chǎn)的新生兒。推薦四

嬰兒出生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣科學(xué)依據(jù)：維生素D主要功能是維持血清鈣和磷在正常范圍內(nèi)，被看作是一種作用于鈣和磷代謝的激素前體，是鈣代謝的最重要生物調(diào)節(jié)因子。足月嬰兒出生后需補(bǔ)充維生素D10微克/d，才可維持血清25（OH）D水平在50nmol/L以上，不出現(xiàn)臨床維生素D缺乏表現(xiàn)。在嬰兒正常的腸道菌群建立前，其維生素K需要可能得不到滿足，尤其是剖宮產(chǎn)嬰兒開奶遲或得不到母乳喂養(yǎng)；或是早產(chǎn)兒、低出生體重兒，對(duì)維生素K需要量增加，加之不能及時(shí)建立正常的腸道菌群，易發(fā)生維生素K缺乏性出血性疾病，新生兒出血癥發(fā)生在生后2-5天，可表現(xiàn)為顱內(nèi)出血。1.如何給嬰兒補(bǔ)充維生素D在嬰兒出生后2周左右，采用維生素D油劑或乳化水劑，每日補(bǔ)充維生素D10微克（400IU），可在母乳喂養(yǎng)前將滴劑定量滴入嬰兒口中，然后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。每日10微克（400IU）的維生素D可滿足嬰兒完全不接觸日光照射情況下的維生素D的需要，因此這一補(bǔ)充量對(duì)北方地區(qū)、冬季或梅雨季節(jié)的嬰兒都是基本充足的。2.6月齡內(nèi)嬰兒通過陽光照射能否獲得所需要維生素D要讓嬰兒通過陽光照射獲得足量維生素D，需要做到以下幾個(gè)方面：陽光充足，皮膚暴露范圍足夠，陽光暴露時(shí)間充足。顯然這些要求受當(dāng)?shù)丶竟?jié)、居住地緯度、環(huán)境污染等條件影響。即使季節(jié)、氣候等允許，也會(huì)擔(dān)心陽光中的高能藍(lán)光可以透過晶狀體，到達(dá)嬰兒視網(wǎng)膜，對(duì)嬰兒視覺產(chǎn)生不利影響；再者嬰兒皮膚嬌嫩，過早暴露日光照射也可能會(huì)對(duì)嬰兒皮膚造成損傷。相對(duì)而言，通過維生素D補(bǔ)充劑來補(bǔ)充，難度小，可靠性高，因此嬰兒應(yīng)該口服維生素D400IU/d。3.如何給新生兒和嬰兒補(bǔ)充維生素K母乳中維生素K的含量較低。新生兒（特別是剖宮產(chǎn)新生兒）腸道菌群不能及時(shí)建立，無法合成足夠的維生素K；大量使用抗生素的嬰兒，腸道菌群可能被破壞，會(huì)面臨維生素K缺乏風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)兒從出生到3月齡，可每日口服維生素K125微克，也可采用出生后口服維生素K12mg，然后到1周和1個(gè)月再分別口服5mg，共3次；也可由專業(yè)人員給新生兒每日肌內(nèi)注射維生素K11-5mg，連續(xù)3天，可有效預(yù)防新生兒維生素K缺乏性出血癥的發(fā)生。合格的配方奶粉中添加足量的維生素K1，使用嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)的混合喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)兒，一般不需要額外補(bǔ)充維生素K。推薦五

嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無奈選擇關(guān)鍵推薦：（1）任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無奈選擇，或母乳不足時(shí)對(duì)母乳的補(bǔ)充。（2）以下情況很可能不宜母乳喂養(yǎng)或常規(guī)方法的母乳喂養(yǎng)，需要采用適當(dāng)?shù)呐浞侥涛桂B(yǎng)，具體患病情況、母乳喂養(yǎng)禁忌和適用的喂養(yǎng)方案，請(qǐng)咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)生：1）1嬰兒患病；2）母親患病；3）母親因各種原因攝入藥物；4）經(jīng)過專業(yè)人員指導(dǎo)和各種努力后，乳汁分泌仍不足。（3）不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒。1.什么是嬰兒配方奶？嬰兒配方奶也常常稱為嬰兒配方食品，是以嬰幼兒營養(yǎng)需要和母乳成分研究資料為指導(dǎo)，用羊奶或牛奶、大豆蛋白為基礎(chǔ)原料，經(jīng)過一定配方設(shè)計(jì)和工藝而生產(chǎn)的，用于喂養(yǎng)不同生長(zhǎng)發(fā)育階段的健康嬰兒。由于經(jīng)過了一定的配方設(shè)計(jì)（食物成分調(diào)整和營養(yǎng)素強(qiáng)化），在嬰兒喂養(yǎng)中，嬰兒配方奶比普通牛羊乳或其他一般普通食品具有更強(qiáng)優(yōu)勢(shì)。但必須強(qiáng)調(diào)的是，無論經(jīng)過怎樣的配方設(shè)計(jì)和先進(jìn)研發(fā)，任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美。貼士：6月齡前放棄母乳喂養(yǎng)而選擇嬰兒配方食品，對(duì)嬰兒的健康是不利的。2.為什么嬰兒配方奶粉不能與母乳媲美？雖然嬰兒配方奶粉都經(jīng)過一定的配方設(shè)計(jì)和工藝加工，保證了部分營養(yǎng)素的數(shù)量和比例接近母乳，但卻無法模擬母乳中一整套完美獨(dú)特的營養(yǎng)和生物活性成分體系，如低聚糖、乳鐵蛋白和免疫球蛋白等以及很多未知的活性成分。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可隨母乳體驗(yàn)?zāi)赣H膳食中各種食物的味道，對(duì)嬰兒飲食心理及接受各種天然食物有很大幫助，這也是配方奶粉無法模擬的。此外，母乳喂養(yǎng)過程和奶瓶喂養(yǎng)過程給予嬰兒的心理和智力體驗(yàn)式完全不同的。雖然嬰兒配方奶粉能基本滿足0-6月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的營養(yǎng)需求，但完全不能與母乳相媲美。推薦六

監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)關(guān)鍵推薦：（1）身長(zhǎng)和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。（2）6個(gè)月齡前嬰兒每半月測(cè)量一次身長(zhǎng)和體重，病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)。（3）出生體重正常嬰兒的最佳生長(zhǎng)模式是基本維持其出生時(shí)在群體中的分布水平。（4）嬰兒生長(zhǎng)有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限。1.如何測(cè)量嬰兒（和幼兒）的體重和身長(zhǎng)體重是判定嬰幼兒體格生長(zhǎng)和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，測(cè)體重時(shí)最好空腹，排去大小便，盡量脫去衣褲、鞋帽、尿布等，最好能連續(xù)測(cè)量?jī)纱?，兩次間的差異不應(yīng)超過10g。如條件有限，也可由家長(zhǎng)抱著嬰幼兒站在家用體重秤上稱體重，再減去大人的體重，即為嬰幼兒的體重。2歲以下嬰幼兒應(yīng)躺著量身長(zhǎng)，身長(zhǎng)包括頭、脊柱和下肢長(zhǎng)的總和。嬰幼兒在測(cè)量身長(zhǎng)前應(yīng)先脫去鞋、襪、帽子、頭飾、外衣褲。讓嬰幼兒仰躺在量床上，請(qǐng)助手或家長(zhǎng)扶住嬰幼兒頭部，頭頂頂住量床頂板，測(cè)量者注意讓嬰幼兒保持全身伸直，左手按直嬰幼兒的雙膝部，使兩下肢伸直、并攏并緊貼量床的底板，右手推動(dòng)量床測(cè)量滑板，使滑板緊貼嬰幼兒的足底，并使量床兩側(cè)測(cè)量值一致，然后讀數(shù)值，精確到0.1cm。最好連測(cè)兩次，兩次相差不超過0.4cm。2.為什么嬰幼兒的生長(zhǎng)不宜追求參考值的上限每一個(gè)兒童都會(huì)有其自身的生長(zhǎng)曲線，其曲線一般都會(huì)處于推薦的參考值范圍內(nèi)，但并不是每個(gè)兒童的生長(zhǎng)曲線一定處于平均水平或上游水平。參考值的上限指的是同齡兒童中處于上游2%或3%的水平，顯然不能是所有的兒童都處于這樣的水平。大部分兒童的生長(zhǎng)指標(biāo)都會(huì)比較接近均值或中位數(shù)水平，但均值或中位數(shù)水平也不是每個(gè)兒童的生長(zhǎng)目標(biāo)。評(píng)價(jià)某個(gè)兒童的生長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)將他/她現(xiàn)在的情況與以往的情況進(jìn)行比較，尤其是以其出生時(shí)的狀況為基準(zhǔn)，觀察其發(fā)育動(dòng)態(tài)，才更有意義。（二）7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南本指南所稱7-24月齡嬰幼兒是指滿6月齡（出生180天后）至2周歲內(nèi)（24月齡內(nèi)）的嬰幼兒。關(guān)鍵推薦：（1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食。（2）從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣性。（3）提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食。（4）輔食不添加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入。（5）注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全。（6）定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，追求健康成長(zhǎng)。推薦一

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食關(guān)鍵推薦：（1）嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引入各種食物。（2）輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。（3）有特殊需要時(shí)須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時(shí)間。（4）不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應(yīng)選擇配方奶作為母乳的補(bǔ)充。推薦一

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食科學(xué)依據(jù)：足月出生嬰兒，4-6月齡時(shí)體重可達(dá)到出生時(shí)的2倍，滿12月齡時(shí)達(dá)到出生時(shí)的3倍，滿24月齡時(shí)達(dá)到出生時(shí)的4倍；身長(zhǎng)也在滿12月齡時(shí)增加50%，在13-24月齡間可再增加39%，大約達(dá)到成人身高的一半。新生兒大腦重量約為成人的25%，滿24月齡時(shí)可達(dá)到成人的80%。據(jù)估算，對(duì)于繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的7-12月齡嬰兒，其所需的部分能量，以及99%的鐵、75%鋅、80%的維生素B6、50%維生素C等必須從添加的輔食獲得。1.滿6月齡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)益處多多（1）7-24月齡嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可顯著減少腹瀉、中耳炎、肺炎等感染性疾?。贿€可減少嬰幼兒食物過敏、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾??；（2）母乳喂養(yǎng)嬰兒到成年期時(shí)，身高更高、肥胖及各種代謝性疾病明顯減少；（3）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)還可增進(jìn)母子間的情感鏈接，促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)、心理發(fā)育，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，母嬰雙方的獲益越多。2.母乳喂養(yǎng)量為了保證能量及蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)素的供給，7-9月齡嬰兒每天的母乳量應(yīng)不低于600ml，每天應(yīng)保證母乳喂養(yǎng)不少于4次；10-12月齡嬰兒每天母乳量約600ml，每天應(yīng)母乳喂養(yǎng)4次；而-24月齡幼兒每天母乳量約500ml。3.如何選擇輔食普通鮮奶、酸奶、奶酪等的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量遠(yuǎn)高于母乳，增加?jì)胗變耗I臟負(fù)擔(dān)，故不宜喂給7-12月齡嬰兒，13-24月齡幼兒可以將其作為食物多樣化的一部分而逐漸嘗試，但建議少量進(jìn)食為宜，不能以此完全替代母乳和/或配方奶。普通豆奶粉、蛋白粉的營養(yǎng)成分不同于配方奶，也與鮮奶等奶制品有交大差異，不建議作為嬰幼兒食品。無乳糖大豆基配方奶可作為嬰幼兒慢性遷延性腹瀉時(shí)的治療飲食，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。關(guān)鍵推薦：（1）隨母乳量減少，逐漸增加輔食量。（2）首先添加強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富含鐵的泥糊狀食物。（3）每次只引入一種新的食物，逐步達(dá)到食物多樣化。（4）從泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物。（5）輔食應(yīng)適應(yīng)添加植物油。輔食添加的原則：每次只添加一種新的食物，由少到多、由稀到稠、由粗到細(xì)，循序漸進(jìn)。推薦二

從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣性推薦二

從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣性科學(xué)依據(jù)：雖然母乳中鐵吸收率可達(dá)50%，但由于母乳鐵含量低，6月齡內(nèi)嬰兒主要依靠胎兒期肝臟儲(chǔ)存鐵來維持所需，滿6月齡后亟需從輔食中獲得鐵。據(jù)估算，7-12月齡嬰兒鐵需要量高達(dá)8-10mg/d，極易因鐵攝入不足而造成缺鐵性貧血。嬰幼兒輔食量一般以其所需能量來衡量。7月齡嬰兒的胃容量約230-250g，9月齡時(shí)250-280g，12月齡時(shí)280-320g。為平衡嬰幼兒的能量及胃容量，除母乳外，7-9月齡嬰兒需從輔食獲得200kcal能量，而13-24月齡幼兒需要550kcal。1.7-9月齡嬰兒如何添加輔食剛開始輔食喂養(yǎng)時(shí)，先母乳喂養(yǎng)，嬰兒半飽時(shí)再喂輔食。滿7月齡時(shí)，多數(shù)嬰兒的輔食喂養(yǎng)可以成為單獨(dú)一餐，隨后過渡到輔食喂養(yǎng)與哺乳間隔模式，每天母乳喂養(yǎng)4-6次，輔食喂養(yǎng)2-3次。7-9月齡嬰兒需每天保持600ml以上的奶量，并優(yōu)先添加富鐵食物，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉等，逐漸達(dá)到每天1個(gè)蛋黃/雞蛋（如果蛋黃適應(yīng)良好就嘗試蛋白）和50g肉禽魚，其他食物添加根據(jù)嬰兒需要決定。2.10-12月齡嬰兒吃多少10-12月齡嬰兒的輔食質(zhì)地應(yīng)該比前期加厚、加粗，帶有一定的小顆粒，并可嘗試塊狀的食物。絕大多數(shù)嬰兒在12月齡前萌出第一顆乳牙，可以幫助嬰兒啃咬食物。10-12月齡嬰兒應(yīng)保持每天600ml的奶量；保證攝入足量的動(dòng)物性食物，每天1個(gè)雞蛋加50g肉禽魚；一定量的谷物類；蔬菜、水果的量以嬰兒需要而定。特別建議為嬰兒準(zhǔn)備一些便于用手抓捏的“手抓食物”，鼓勵(lì)嬰兒嘗試自喂，如香蕉塊、煮熟的土豆塊、胡蘿卜塊等。一般在10月齡時(shí)嘗試香蕉、土豆等比較軟的手抓食物，12月齡時(shí)可以嘗試黃瓜條、蘋果片等較硬的塊狀食物。3.13-24月齡幼兒如何喂養(yǎng)13-24月齡幼兒已經(jīng)大致嘗試過各種家庭日常食物，這一階段主要是學(xué)習(xí)自主進(jìn)食，也就是學(xué)會(huì)自己吃飯，并逐漸適應(yīng)家庭的日常飲食。幼兒在滿12月齡后應(yīng)與家人一起進(jìn)餐，在繼續(xù)提供輔食的同時(shí)，鼓勵(lì)嘗試家庭食物，并逐漸過渡到與家人一起進(jìn)食家庭食物。滿12月齡幼兒能用小勺舀起，但大多散落，18月齡時(shí)能吃到大約一半的食物，而到24月齡時(shí)能比較熟練地用小勺自喂，少有散落。13-24月齡幼兒的奶量應(yīng)維持約500ml，每天1個(gè)雞蛋加50-75g肉禽魚，每天50-100g谷物類，蔬菜、水果的量仍然以幼兒需要而定。推薦三

提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食關(guān)鍵推薦：（1）耐心喂養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食，但決不強(qiáng)迫喂養(yǎng)。（2）鼓勵(lì)并協(xié)助嬰幼兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)進(jìn)餐興趣。（3）進(jìn)餐時(shí)，不看電視、玩玩具，每次進(jìn)餐時(shí)間不超過20分鐘。（4）進(jìn)餐時(shí)喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有成分交流，不以食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰。（5）父母應(yīng)保持自身良好的進(jìn)食習(xí)慣，稱為嬰幼兒的榜樣。1.什么是順應(yīng)喂養(yǎng)順應(yīng)喂養(yǎng)是在順應(yīng)養(yǎng)育模式框架下發(fā)展起來的嬰幼兒喂養(yǎng)模式。順應(yīng)喂養(yǎng)要求：父母應(yīng)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備安全、有營養(yǎng)的食物，并根據(jù)嬰幼兒需要及時(shí)提供；父母應(yīng)負(fù)責(zé)創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境；而具體吃什么、吃多少，則應(yīng)由嬰幼兒決定。在嬰幼兒喂養(yǎng)過程中，父母應(yīng)及時(shí)感知嬰幼兒發(fā)出的饑餓或飽足的信號(hào)，充分尊重嬰幼兒的意愿，耐心鼓勵(lì)，但絕不能強(qiáng)迫喂養(yǎng)。2.怎樣合理安排嬰幼兒的餐次和進(jìn)餐時(shí)間嬰幼兒的進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)逐漸與家人一日三餐的進(jìn)餐時(shí)間一致，并在兩餐之間，即早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及睡前額外增加一次喂養(yǎng)。嬰兒滿6個(gè)月齡后應(yīng)盡量減少夜間喂養(yǎng)。一般7-9月齡嬰兒每天輔食喂養(yǎng)2次，母乳喂養(yǎng)4-6次；10-12月齡嬰兒每天輔食喂養(yǎng)2-3次，母乳喂養(yǎng)4次；13-24月齡幼兒每天輔食喂養(yǎng)3次，母乳喂養(yǎng)3次。推薦四

輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入關(guān)鍵推薦：（1）嬰幼兒輔食應(yīng)單獨(dú)做。（2）保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品。（3）1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。推薦四

輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入科學(xué)依據(jù)：7-24月齡嬰幼兒的肝臟、腎臟等各種器官還未發(fā)育成熟，過量攝入鈉可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。有研究觀察到，出生早期配方奶喂養(yǎng)嬰兒的腎臟稍大于母乳喂養(yǎng)嬰兒，推測(cè)與配方奶中鈉攝入多，腎負(fù)荷高有關(guān)。食物中額外加糖，