手術(shù)室毒麻藥品管理

麻醉科麻、精藥品管理的探索2021/3/29星期一1一、麻醉藥品和精神藥品相關(guān)概念2021/3/29星期一2

指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。常用藥品：可待因、哌替啶、嗎啡、羥考酮、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼。麻醉藥品的定義2021/3/29星期一3麻醉藥品分類：阿片類：?jiǎn)岱?、可待因等。古柯類：可卡因及其制劑等。大麻類：印度大麻及其制劑等。合成類：哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼及羥考酮等。2021/3/29星期一4實(shí)施特殊管理的麻醉藥品與日常所說麻醉藥/劑的區(qū)別：

前者指麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它具有依賴性，連續(xù)應(yīng)用后能形成癮性，危害人體健康，因而需要特殊管理的藥物（嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼及羥考酮等）。后者指醫(yī)療上具有麻醉作用的麻醉劑，包括全身麻醉藥（丙泊酚、異氟醚、七氟醚等）和局部麻醉藥（利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等），雖然有麻醉作用但不成癮，不產(chǎn)生依賴性?！锴罢弑仨毷褂寐樽硭幤穼Ｓ锰幏?021/3/29星期一5

指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品，包括：興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。精神藥品定義2021/3/29星期一6精神藥品分類：

根據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類和第二類。一類精神藥品：氯胺酮、麻黃堿二類精神藥品：地佐辛、咪達(dá)唑侖、戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥、布托啡諾、曲馬多等。2021/3/29星期一7

麻醉藥品和精神藥品具有明顯的雙重性質(zhì)。兩類藥品臨床上醫(yī)療廣泛，具有醫(yī)療中不可替代的作用。但是麻醉藥品和精神藥品又具有一定程度的精神依賴性，不合理使用或者濫用會(huì)產(chǎn)生身體依賴或者精神依賴。如果流入非法渠道還會(huì)成為毒品，造成嚴(yán)重的社會(huì)危害。因此對(duì)于麻醉藥品和精神藥品必須嚴(yán)格管制。2021/3/29星期一8二、麻精藥品的管理措施2021/3/29星期一9

嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品管理規(guī)定，對(duì)麻精藥品實(shí)行：三級(jí)管理：

藥庫(kù)、藥房、使用部門五專管理：雙專人負(fù)責(zé)、專柜加雙鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。2021/3/29星期一10藥庫(kù)入庫(kù)驗(yàn)收及出入庫(kù)管理藥房請(qǐng)領(lǐng)及發(fā)放管理病區(qū)基數(shù)管理

1.建立病區(qū)基數(shù)：根據(jù)實(shí)際使用情況提交書面申請(qǐng)，報(bào)藥劑科和院醫(yī)務(wù)科審批同意，藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)后發(fā)藥并記錄。2.麻精藥品放入麻精藥品專柜，由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊(cè)登記。3.藥劑科定期到病區(qū)檢查麻精藥品的使用登記情況。

三級(jí)管理2021/3/29星期一11五專管理專人管理：麻醉護(hù)士專用帳冊(cè)專柜加鎖：保險(xiǎn)箱，雙人雙鎖。專用處方：麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限3年；第二類精神藥品處方保存期限2年。專冊(cè)登記（保存期限為3年）2021/3/29星期一121.健全管理制度責(zé)任落實(shí)到人建立科室麻精藥品管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，對(duì)科室用藥安全和管理總負(fù)責(zé)。定期檢查、隨時(shí)抽查、經(jīng)常分析科室藥品使用情況。制定麻醉科藥品管理制度、管理流程，并將責(zé)任落實(shí)到人。2021/3/29星期一132.推廣麻醉“小藥箱”，實(shí)施專人專管

根據(jù)麻醉臨床工作的特點(diǎn)和要求，對(duì)具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師每人配發(fā)1個(gè)有密碼鎖的專用“小藥箱”，將所有需要專用處方的藥品均存放在內(nèi)，并統(tǒng)一確定備用品種和基數(shù)，個(gè)人設(shè)定開鎖密碼。麻醉前(或值夜班時(shí))到藥品專管人手里領(lǐng)取自己的“小藥箱”，麻醉結(jié)束后(交班前)，必須將“小藥箱”交還給藥品專管人，統(tǒng)一存放在科室保險(xiǎn)柜內(nèi)。2021/3/29星期一143.梳理用藥環(huán)節(jié)規(guī)范管理流程麻醉藥品使用管理流程：★麻醉醫(yī)師從藥品專管人員手里領(lǐng)取“小藥箱”→→→根據(jù)需要使用麻精藥物，并在電腦上如實(shí)記錄→→→根據(jù)實(shí)際用藥、用量開具規(guī)范的麻醉處方，保留空安瓿?！g(shù)畢歸還“小藥箱”，與藥品專管人員共同核對(duì)(包括品種、基數(shù)、處方、安瓿、余量等)并雙簽字。→→→藥品專管員通過電腦查詢匯總，自動(dòng)生成藥品使用記錄表，再次找當(dāng)事人核對(duì)簽字?！幤穼９苋藛T將處方、安瓿送藥房與藥房人員共同核對(duì)并簽名、領(lǐng)取藥品→→→填寫麻醉精神類藥品出入賬冊(cè)→→→藥品專管人員給“小藥箱”補(bǔ)充藥品備用2021/3/29星期一154.藥品清算銷毀，核對(duì)登記準(zhǔn)確

麻醉專管人員每日下班前必須做好藥品、處方、安瓿的核對(duì)、清點(diǎn)、余量銷毀，做好麻精藥品使用登記和出入賬本的登記，并按規(guī)定做到雙簽字。同時(shí)每天下午將麻醉處方、空安瓿送中心藥房，與藥房人員共同核對(duì)處方，清點(diǎn)空安瓿數(shù)目并簽名，領(lǐng)取藥品。所有需要專管的藥品必須存放于保險(xiǎn)柜內(nèi)，不得隨意存放。2021/3/29星期一165.實(shí)施過程管理，及時(shí)通報(bào)整改

小組成員必須明確責(zé)任和要求，麻醉藥品保險(xiǎn)箱由1名麻醉醫(yī)師與1名麻醉護(hù)士共同負(fù)責(zé)。管理小組如發(fā)現(xiàn)缺藥、少藥、處方不規(guī)范、簽名不規(guī)范等，應(yīng)及時(shí)查找原因、及時(shí)糾正，并在第二天科室早會(huì)上通報(bào)。2021/3/29星期一17三、麻精藥品管理的探討2021/3/29星期一181.麻醉科實(shí)施“小藥箱”使用管理制度的優(yōu)點(diǎn)方便臨床使用：麻醉鎮(zhèn)痛藥是麻醉科工作的主要“武器”，只要實(shí)施麻醉都需要使用。因此，方便使用是麻醉藥品管理的核心。過去麻精藥品都要專人管理、上鎖，每次麻醉前或臨時(shí)使用時(shí)要找人領(lǐng)取，很不方便，“小藥箱”內(nèi)備齊了所有麻醉、精神類藥品，麻醉者需要時(shí)隨手可取。能有效地減少和避免麻醉藥的丟失和破損，藥箱存放安全穩(wěn)妥，避免與其他普通用藥混放。提高了麻醉工作效率，由于藥品專管人員提前做好了準(zhǔn)備，每次麻醉時(shí)，領(lǐng)取后就可使用，術(shù)中不會(huì)發(fā)生離崗取藥現(xiàn)象。術(shù)后便于交接和核對(duì)，“小藥箱”品種、基數(shù)統(tǒng)一，一目了然，查對(duì)非常方便。2021/3/29星期一192.優(yōu)秀的麻醉藥品專管員是優(yōu)質(zhì)管理工作的關(guān)鍵

確定認(rèn)真負(fù)責(zé)的麻醉藥品專管人員十分重要，麻醉藥品管理工作繁瑣、枯燥，每天需要重復(fù)面對(duì)“藥箱”發(fā)放、收回、領(lǐng)藥、造表、補(bǔ)充、簽字及統(tǒng)計(jì)表格內(nèi)容與實(shí)際消耗及存藥數(shù)的核對(duì)，藥品擺放不能出現(xiàn)絲毫差錯(cuò)，還要協(xié)助做好麻醉處方書寫規(guī)范的檢查、把關(guān)。因此必須挑選責(zé)任心強(qiáng)、工作細(xì)致的人員來?yè)?dān)任。2021/3/29星期一204.精麻藥品安全管理的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)是優(yōu)質(zhì)管理的基礎(chǔ)

要開展經(jīng)常性的藥品安全使