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文檔簡介
血?dú)夥治龅呐R床意義oBD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)③BD主要內(nèi)容專業(yè)動(dòng)脈采血器的優(yōu)勢(shì)國際標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)脈采血流程BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)操作簡便效率高醫(yī)護(hù)人員安全保護(hù)成功的動(dòng)脈血采集BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)?血?dú)?PH,P02,PC02)-呼吸道疾病患者和腎病患者?電解質(zhì)(Na+、K+、CI-)-心臟病、手術(shù)、脫水⑧BD重癥疾病類型與檢測項(xiàng)目?其他電解質(zhì)(iCa,iMg)?代謝產(chǎn)物(葡萄糖、乳酸)?血紅蛋白、血細(xì)胞比容?尿素氮、肌氨酸酐-心臟病、手術(shù)、腎病、外傷、癌癥、骨科疾病-糖尿病、營養(yǎng)不良、外科、心臟病、呼吸道疾病-貧血、脫水、外傷、失血-腎病、脫水BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)③BD動(dòng)脈血檢測的臨床意義?動(dòng)脈血?dú)怙@示了呼吸和代謝兩大生理機(jī)能?動(dòng)脈血是正確評(píng)估血氧含量所必須的?動(dòng)脈血組分在全身是一致的?搶救病人的最有效的工具之一?診治疑難雜癥,提高聲譽(yù)?監(jiān)測病情,調(diào)整治療方案③BD,*準(zhǔn)確的血?dú)夥治鰩淼囊嫣巗?減少病人負(fù)擔(dān),提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)傳統(tǒng)動(dòng)脈血采集弊端動(dòng)脈穿刺,鱗抓樣迭樣雜器標(biāo)本分析*理系統(tǒng)拔掉?將稗祕(mì)":動(dòng)脈采血過程中會(huì)碰到的問題j抽血時(shí)出現(xiàn)jj氣泡,_血j:量不固定;使用肝素鈉?做抗凝劑:標(biāo)本常出現(xiàn);j凝塊,堵塞=丨試劑包:采集過程復(fù):iu曲—::TJx,i¥n:;次轉(zhuǎn)移iX1暴暴P02
及PCO2測定不準(zhǔn)確Na+/Ca2+/Mg2+等測定存在嚴(yán)重偏差,稀釋造成設(shè)備故障以及停機(jī)損失易發(fā)生針刺傷。易穿刺失敗>血?dú)夥治鼋Y(jié)果與實(shí)際臨床表現(xiàn)嚴(yán)重不符,醫(yī)生不接受和不信任動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。>引發(fā)血?dú)馐?、護(hù)理部及臨床醫(yī)生之間的矛盾BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)指出錯(cuò)誤的血?dú)夥治鼋Y(jié)果遠(yuǎn)比不檢測的后果更為嚴(yán)重BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)③BD/職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)極局VGRVIf■V■I^VAFBAIP.JVAFRAIPmcD傳統(tǒng)動(dòng)脈采血方式造成這些問題不可避免的發(fā)生!BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)專業(yè)動(dòng)脈采血器助力成功b動(dòng)脈血采集?易于溶解,抗凝均勻?不稀釋標(biāo)本,提高結(jié)果準(zhǔn)確性fBD動(dòng)脈采血器:抗凝劑噴霧狀的鈣平衡肝素鋰噴霧干燥技術(shù)處理肝素鈣平衡的肝素?防止鈣離子螯合?結(jié)果準(zhǔn)確鈣平衡肝素鋰樣品中的電解質(zhì)BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)⑧BDBD動(dòng)脈采血器:材料BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)?BD/‘BD動(dòng)脈采血器:簡便專利孔石結(jié)構(gòu)1.6ml—?0.5ml-?預(yù)設(shè)式采血?抗凝劑均勻涂布?自動(dòng)排氣,避免氣泡?遇濕封閉,隔絕空氣?避免針尖移動(dòng)uBD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)?BDBD動(dòng)脈采血器:安全:'多;^^5?,t-W:戈>K錄爲(wèi)■爲(wèi)'--'秦'.乂-'-八.X?秦?Af
1?X':..-?--■-?防止針頭脫落?防泄漏和防漏氣?圭寸閉針頭?防止針刺傷?保證醫(yī)護(hù)人員安全?封閉樣本?保證標(biāo)本質(zhì)量?保證醫(yī)護(hù)人員安全-E-1BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)0214十城IXI?泳W(wǎng)K3l)JBD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程1.準(zhǔn)備?核對(duì)病人信息,確認(rèn)病人狀態(tài)患者應(yīng)該:?休息15分鐘?平躺體位?人工通氣設(shè)置>30分鐘?需要時(shí)使用局部鎮(zhèn)痛劑BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)選擇合適的動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程股動(dòng)脈:>易固定,操作復(fù)雜>解剖位置較深,易造成感染首選撓動(dòng)脈:>易固定,便于操作>唯—條經(jīng)過二次氧合的動(dòng)脈血管通路BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)?BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程________2.姿勢(shì)患者姿勢(shì)?要求病人把手心朝外,向上,外伸。?把手腕放置在枕頭或者其他相品上,本要讓病人的手腕和手懸空BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)?BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程3.確定穿刺點(diǎn)一按一提BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)4.皮膚消毒?BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程?找好采血的部位后,就要對(duì)病人的擬采血部位進(jìn)行消毒?操作者也要對(duì)自己要接觸病人皮膚的手指進(jìn)行消毒?根據(jù)個(gè)人習(xí)慣,可以戴無菌手套BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程5-準(zhǔn)備穿刺?一切準(zhǔn)備就緒以后,采血者用左手食指,沿著動(dòng)脈的走向,固定住撓動(dòng)脈,并感受到它的搏動(dòng);?右手以持筆式的方法把持注射器,手的小魚際貼在病人手上的大魚際處,便于固定。BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程?把持針頭朝向動(dòng)脈的流向,和動(dòng)脈平行,針頭的三角斜面朝上,以大約60-90度的角度刺入皮膚?動(dòng)脈比我們想象的要淺,動(dòng)作要輕緩,不要一下用力過猛,穿透動(dòng)脈BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程7.采血?見回血后,固定注射器,利用動(dòng)脈采血器中的孔石裝置,使動(dòng)脈血慢慢往上頂。BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)③BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程8-按壓止血?一手在抽出針頭的同時(shí),另一只手要拿著棉棒,做好加壓止血的準(zhǔn)備?加壓止血至少在五分鐘以上,避免皮下血腫的產(chǎn)生。如果抗凝機(jī)制不好的病人,加壓的時(shí)間要在十分鐘以上,并觀察穿刺部位有無出血跡象。BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程9.排除氣泡查看血樣標(biāo)本有無氣泡存在,如果有,要立即排出。BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程9.排除氣泡排除完氣泡,就可以用針帽或膠塞把針頭堵塞住,防止空氣的進(jìn)入,并旋上安全針座帽。BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程10.搖勻標(biāo)本?充分混合血液標(biāo)本,在手掌中滾動(dòng)標(biāo)本,讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合?來回按順時(shí)針的方向,搖晃注射器,也可以幫助血液和抗凝劑的混合BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)<15min?給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽6.立即進(jìn)行分析,如>15min需冰浴。>15min<30min?再次核對(duì)病人的姓名,床號(hào)?如棗條件允許,立即送檢標(biāo)本11.送檢⑧BD標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程^=1p卜汐I(xiàn)棗"'H:6=BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)BD標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)③總結(jié)孔石設(shè)計(jì)預(yù)設(shè)操作,無氣泡噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰不稀釋樣本,不影響離子檢測高密度聚酯材料保證樣本氣密性Luer接頭防止針頭脫落GBDA停止針刺傷害,讓意外零可能BDVacutainer?安全動(dòng)靜脈采血器標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求醫(yī)務(wù)工作者將所有患者的血液和人體組織樣本作為潛在的傳染源,無需考慮診斷結(jié)果或發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)”NHMRC美囹囹家健靡與醫(yī)嗲研究春炅?xí)?/p>
BD接觸病菌的醫(yī)護(hù)人員的崗位特征10%□護(hù)理人員■清潔工/其他□臨床醫(yī)生□呼吸治療師■抽血者□技師、實(shí)驗(yàn)員袋BD護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露構(gòu)成比109名護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴愈構(gòu)成比f人數(shù)J■1-2次3-6次_7-10次■大于10次陳寶勤,傅建國,王小燕,臨床護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)用具的使用調(diào)查與分析,中華醫(yī)院感染學(xué)雜^,2009Vol.19(17)◎
BD“沒事兒,只是被針扎了一下”GBD針刺后可感染哪些疾病?今天己經(jīng)發(fā)現(xiàn)了30種病原體…那明天呢?◎
BD乙肝流產(chǎn)布魯氏菌皮炎芽生菌丙肝白喉棒狀桿菌新型隱球菌庚肝淋病奈瑟氏菌莢膜組織胞漿菌艾滋病病毒出血性黃疸鉤端螺旋體猴免疫缺陷病毒海魚分支桿菌寄生蟲感染1猴皰疹豚鼠支原體惡性瘧原蟲單純皰疹恙蟲病東方體剛地弓形蟲帶狀皰疹立氏立克次氏體埃博拉/馬爾堡金黃色葡萄球菌腫瘤1登革熱化膿性鏈球菌人結(jié)腸癌克雅氏病梅毒螺旋體肉瘤結(jié)核菌JaggerJ,DeCarliG,PerryJ,PuroV,IppolitoG.Chapter31.Occupationalexposuretobloodbornepathogens:epidemiologyandprevention.In:WbnzelRP;PreventionandControlofNosocomialInfections.4thed.BaltimorekMd:Lippincott,Williams&Wilkins;2003.很可能,一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣◎
BD停止針刺傷害,安全產(chǎn)品承擔(dān)關(guān)鍵角色過去的20年里,法案的出臺(tái)在減少醫(yī)務(wù)人員血源性病原體的職業(yè)暴露方面起到了關(guān)鍵的作用。就美國整體而言,針刺傷發(fā)生率減少了34%,其中護(hù)士的針刺傷減少了51%。美國在這方面的經(jīng)驗(yàn)證明了:(1)安全產(chǎn)品在減少銳器傷方面的有效性(2)國家層面的規(guī)程制度(及強(qiáng)制執(zhí)行)在大范圍使用和推廣安全產(chǎn)品,降低醫(yī)務(wù)人員安全風(fēng)險(xiǎn)中的重要作用?!?/p>
BD安全型采血針的特點(diǎn)WHO對(duì)安全型采血針的要求一具備所有傳統(tǒng)器具的優(yōu)點(diǎn)-采血后能夠立即永久性地封閉針頭一能夠明確聽到或看到安全裝置已經(jīng)被激活一單手激活安全裝置一作為器具的一部分而非附件-最小操作技術(shù)改變◎
BDD-全球安全采血技術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)者?1988年生產(chǎn)全球第一支安全型注射器?1991年開始全球累計(jì)生產(chǎn)30億支安全型采血針和組件*?與終端用戶密切協(xié)作,了解特殊應(yīng)用上的需求?不斷開發(fā)研制新型安全型產(chǎn)品,將安全進(jìn)行到底*包括全球所使用的采血針和組件◎
BDBDVacutainer?彈式采血器??整體安全裝置單手操作靜脈內(nèi)自動(dòng)回縮易于操作,縮短培訓(xùn)時(shí)間醫(yī)務(wù)工作者使用安全保持患者服務(wù)質(zhì)量唯一能夠通過按鍵在靜脈內(nèi)開啟的產(chǎn)品◎
BDEclipse靜脈采血針(直針)整體安全裝置單手操作,激活安全裝置無操作技術(shù)改變采樣后立即激活不可逆的鎖死裝置D安全型動(dòng)脈采血器頭針全安eITiT-^nfIIIp-ill-sD的努力:明確價(jià)值已經(jīng)證實(shí)的結(jié)果…使用安全性設(shè)計(jì)產(chǎn)品后NSI降低的比例:?32家法國醫(yī)院中降低74%?多倫多醫(yī)院中降低80%?美國醫(yī)院中降低83%?澳大利亞醫(yī)院中減低49%CASESTUDYSafetyEngineeredDevicesReduceRateofNeedlestickInjuriesby74%in32FrenchHospitalsMaialiHilikIrjulai(HltaJIa
fra^umtattufMlbiulIwMidful?uhliu<utttiiLuitJilcarrytheihskattrarwnrWng玫oodxrneOfgreatestconcernaremfertoremmuwdffiaMxyww(Hiv>anocwitinl>w,anjyssofv?ifintocopationdHIVinfedieminFtm*dxntHlullnunnwrtratliAQbjMNtSAmUtontfrOjif,
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