剖宮產(chǎn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房

2020年護(hù)理查房剖宮產(chǎn)地點(diǎn)：手術(shù)室概述剖宮產(chǎn)術(shù)：是經(jīng)腹壁切開子宮取出已達(dá)成活胎兒及其附屬物的手術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥母體1.骨產(chǎn)道異常2.軟產(chǎn)道異常3.產(chǎn)力異常4.妊娠合并癥胎兒1.宮內(nèi)窘迫2.胎位異常3.過期妊娠4.巨大兒5.多胎妊娠胎盤1.前置胎盤2.胎盤早剝3.臍帶脫垂麻醉與體位●麻醉：以椎管內(nèi)麻醉(硬膜外、腰麻、腰硬聯(lián)合)為主，特殊情況采

用局部麻醉或全身麻醉.●手術(shù)體位：平臥位，必要時(shí)左側(cè)傾斜15-20°防止仰臥位低血壓綜

合征。病史匯報(bào)床號：20床

姓名；年齡：25歲學(xué)歷：初中病史：

因停經(jīng)38+6周，腹痛兩小時(shí)入院體格檢查：

T:36.3℃,P:95

次/分，

R:20

次/分，

BP:109/71mmHg

.

神清，胸廓外形正常，呼吸運(yùn)動正常，叩診呈清音，肺界正常，聽診呼吸音正

常，無羅音。心尖博動正常，聽診心律規(guī)則，80次/分，

未聞及病理性雜音。

腹部膨隆，腹部可見一長約10cm的手術(shù)疤痕，宮高34cm,腹圍112cm,胎心

左下腹聞及，142次/分，

規(guī)則。肝脾肋下未觸及。?？魄闆r：骨盆內(nèi)測量可

，頸管消失40%,宮口開2.0cm,

頭先露，S-3.水囊可及，羊水未見。輔助檢查：

B超顯示：單胎，頭位。胎盤成熟度Il

+級。于2022年8月4日在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖腹產(chǎn)術(shù)既往史：無病史匯報(bào)■1.焦慮：與擔(dān)心麻醉意外，手術(shù)的創(chuàng)傷、疼痛、預(yù)后有關(guān)■2.有跌倒墜床的危險(xiǎn)：與產(chǎn)婦精神分裂癥有關(guān)■3.手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力下降及手術(shù)操作有關(guān)護(hù)理診斷及護(hù)理措施問題1.焦慮：與擔(dān)心麻醉意外，手術(shù)的創(chuàng)傷、疼痛、預(yù)

后有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：焦慮減輕護(hù)理措施：1.護(hù)理人員熱情接待，做好自我介紹，隨時(shí)進(jìn)行必要的安慰和勸導(dǎo)2.向孕婦介紹手術(shù)室的環(huán)境3.說明麻醉方式，使患者對麻醉有初步的理性認(rèn)識，并在麻醉時(shí)，協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好體位4.術(shù)前可適當(dāng)與孕婦交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散注意力護(hù)理評價(jià)：通過以上措施，患者對手術(shù)及麻醉知識有所了解，減輕焦慮能積極配合手術(shù)治療問題2.有跌倒墜床的危險(xiǎn)：與產(chǎn)婦精神分裂癥有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：產(chǎn)婦未發(fā)生跌倒墜床護(hù)理措施：1.攙扶產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)間2.確保產(chǎn)婦活動范圍內(nèi)環(huán)境安全，有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開，保持地面清潔，干燥無障礙物，水漬3.手術(shù)中應(yīng)全程有專人守護(hù)，使用約束帶限制產(chǎn)婦活動4.應(yīng)密切檢測患者生命體征及精神狀態(tài)護(hù)理評價(jià)：患者術(shù)中精神狀態(tài)良好無跌倒墜床的發(fā)生問題3.手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)：與失血后抵

抗力下降及手術(shù)操作有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：產(chǎn)婦無感染護(hù)理措施：1.嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中的無菌原則2.無菌物品及器械一旦污染應(yīng)立即更換提前開放手術(shù)層流凈化系統(tǒng)3.管理好參觀人員，減少室內(nèi)空氣污染4.保持切口敷料清潔、干燥，及時(shí)更換，觀察腹部切口有無滲血、滲液、切口周圍皮膚有